Download “Las primeras epidemias de enfermedades infecciosas del siglo XXI

“Las primeras epidemias de
enfermedades infecciosas del
siglo XXI y su impacto global”
Dr. Celso Ramos ([email protected])
Dr. José Ramos Castañeda
([email protected])
Investigadores en ciencias
médicas
LAS PRIMERAS EPIDEMIAS DEL SIGLO XXI Y SU IMPACTO
GLOBAL
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Epidemias a lo largo de la historia
Determinantes asociados con las epidemias
Síndrome Agudo Respiratorio Severo (SARS) (2003)
Influenza aviar AH5N1 (2005)
Influenza AH1N1 (2009)
Cólera en Haití (2010)
MERS-CoV (Middle East Respiratory Syndrome) (2012)
Ébola en África occidental (2014)
Dengue
Chikungunya (2013)
Zika (2014)
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OTRAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS QUE HAN PERSISTIDO A
LO LARGO DE LOS AÑOS
Tuberculosis
HIV/SIDA
Enfermedades “olvidadas”
Otras epidemias locales o regionales
(Hantavirus, Nipah, Hendra, Fiebres
hemorrágicas de Sudamérica)
Bioterrorismo
Vigilancia, prevención y control
Reglamento Sanitario Internacional
“Libro Amarillo” (CDC)
CRONOLOGIA DE ALGUNAS EPIDEMIAS (1)
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166 d.c.- Peste en Roma
251.- Peste en Etiopía
542.- Peste Bubónica en África, Asia y Europa
1346.- Peste Bubónica (Peste Negra)
1519.- Viruela en México
1817.- Primera pandemia de cólera (India)
1827.- Segunda epidemia de cólera
1852.- Tercera epidemia de cólera
1856.- Cuarta epidemia de cólera
1870.- Epidemia de viruela en Europa
1881.- Quinta pandemia de cólera
CRONOLOGIA DE ALGUNAS EPIDEMIAS (2)
1889.1918.1957.1968.Kong
• 1981.•
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Gripe Rusa
Gripe Española
Gripe Asiática
Gripe de Hong
VIH/SIDA
EVOLUCIÓN DE LA POBLACIÓN MUNDIAL
Siglo XVI al XVII
Siglo XVII al XVIII
Siglo XVIII al XIX
de 400 millones a 500 millones
de 500 millones a 950 millones
de 950 millones a 2,800 millones
En el Siglo XX
1960
3.000 millones
1974
4.000 millones
1987
5.000 millones
1999
6.000 millones
En el siglo XXI
2011
7.000 millones
EFECTOS A LA SALUD POR EL CAMBIO CLIMÁTICO
Efecto de la isla de calor
Estrés por calor
Falla cardiorrespiratoria
Enfermedades
transmitidas por vectores
Paludismo
Dengue
Encefalitis
Hantavirus
Enfermedades
transmitidas por agua
Cólera
Ciclospora
Criptosporidiosis
Campilobacter
Leptospirosis
Contaminación
atmosférica
Recursos acuícolas y
abastecimiento de
alimentos
Refugiados ambientales
Enfermedades respiratorias,
Ej. EPOC y asma, alergias
Desnutrición
Diarrea
Marea roja
Migración forzada
Hacinamiento
Enfermedades infecciosas
Conflictos humanos
ECOSISTEMAS URBANOS Y SEMIURBANOS
•
Crecimiento considerable
(América Latina), se duplicó
en la segunda mitad del
Siglo XX (400 en 1950 → >
800 millones 2000)
•
Entre 2000 y 2015 ↑
población urbana del 75 al
80% de la población total.
–
–
–
Ciudades pequeñas <500,000
habitantes.
Ciudades intermedias 1 a 5
millones de habitantes
Mega ciudades >diez millones de
habitantes
Ciudad de México ≈ 20 millones
de habitantes
PROBLEMAS DE ECOSISTEMAS URBANOS
Santiago
Temuco
Monterrey
Ciudad
de
México
Concepción
Toluca
Porto Alegre
Rio de Janeiro
Sao Paulo
DEFORESTACIÓN
Un elemento de riesgo en las actividades
agropecuarias se relaciona con los animales
domésticos como posible fuente de patógenos
para los seres humanos, causando enfermedades
infecciosas conocidas como zoonosis.
Magrin et al., 2010
SINDROME AGUDO RESPIRATORIO SEVERO (SARS)
SINDROME AGUDO RESPIRATORIO SEVERO (SARS) (2002-2003)
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Spread to 32 countries and regions worldwide in a few
months
Started in China (5,327 cases and 349 deaths)
Guanddong, the worst affected area
Also affected Hong Kong, Singapore, Vietnam and India
Cases in Canada
Carlo Urbani, identified the virus in Hanoi (A coronavirus)
Economic losses: 18.3 billion USD
•
CONTROLLING SPREAD OF DISEASE
Success requires that governments:
– identify outbreaks of an infectious disease soon after the initial cases appear
– isolate persons who have the disease or have been in close contact with
others having the disease until they are no longer contagious
– minimize the number of non-infected persons who come in contact with
currently infected persons or any place where germs are likely to be present
– warn other governments so they can take action to ward off spread to their
countries
•
CONTROLLING SPREAD OF DISEASE
Success requires that governments:
– identify outbreaks of an infectious disease soon after the initial cases appear
– isolate persons who have the disease or have been in close contact with
others having the disease until they are no longer contagious
– minimize the number of non-infected persons who come in contact with
currently infected persons or any place where germs are likely to be present
– warn other governments so they can take action to ward off spread to their
countries
INFLUENZA AVIAR H5N1
LA INFLUENZA AVIAR
Enfermedad de las aves muy contagiosa
Se presenta como alta o baja patogenicidad
La primera, causa elevada mortalidad
Las aves de engorda bajan de peso y las
ponedoras disminuyen su producción de
huevo
En México hay una campaña permanente de
eliminación de la influenza aviar a cargo de la
SAGARPA
En ocasiones causa enfermedad en humanos
que están en contacto estrecho con aves
enfermas
No se transmite a las personas por consumo
de pollo o huevo
LA INFLUENZA AVIAR A (H5N1)
Surgió en Hong Kong en 1997 afectando
granjas de la región. Fue aparentemente
controlada
Reapareció en otros países del Sudeste
Asiático en 2003
No se logró controlar y actualmente es
una enfermedad establecida en aves de
la región
Se diseminó a Europa y África por las
aves migratorias en 2005-2006
No se ha detectado en aves silvestres o
de corral en el Continente Americano
LA INFLUENZA AVIAR A (H5N1)
Brotes de IA A (H5N1) en aves 2003-2009
Area con brotes en aves de corral
Area con brotes en aves silvestres
Fuente: OMS/FAO/OIE, 2009
LA INFLUENZA AVIAR A (H5N1)
Casos de IA A (H5N1) en humanos 2003-2009
TURQUIA
12 Casos
4 Muertes
EGIPTO
19 Casos
11 Muertes
NIGERIA
1 Casos
1 Muertes
País, área o territorio
Casos Acumulados
Muertes Acumuladas
AZERBAYAN
8 Casos
5 Muertes
CHINA
22 Casos
14 Muertes
IRAK
3 Casos
2 Muertes
DJIBUTI
1 Casos
0 Muertes
Total: 408 casos
256 muertes
TAILANDIA
25 Casos
17 Muertes
VIETNAM
93 Casos
42 Muertes
CAMBOYA
6 Casos
6 Muertes
INDONESIA
81 Casos
63 Muertes
Áreas con casos humanos confirmados
Fuente: OMS, 2009
LA INFLUENZA AVIAR
INFLUENZA AVIAR EN
HUMANOS
ocasionalmente
AVES SILVESTRES
AVES DE CORRAL
Individuos con mayor riesgo:
Manejadores y comerciantes de aves
Existe una vacuna para proteger a los humanos
contra A (H5N1) aviar
PANDEMIA DE INFLUENZA AH1N1
PANDEMIA DE INFLUENZA
Resulta de la aparición de un nuevo virus de
influenza que se transmite entre seres
humanos
Epidemia de influenza humana de gran
magnitud, que afecta dos continentes o más,
de manera simultánea
Causa gran número de enfermos y muertes en
poco tiempo
Han ocurrido varias veces en cada siglo
MECANISMOS PARA LA GENERACION DE DIVERSIDAD
EN LOS VIRUS DE INFLUENZA
o DRIFT (MUTACIONES PUNTUALES EN LOS 8 GENES DE
RNA)
o SHIFT (REASOCIACIONES ENTRE LOS 8 GENES)
REASOCIACIÓN
H1N1
H1N2
H3N2
1889
H2N2
HA
NA
1918
H1N1
1900
H3N8
?
HA
NA
Virus
emergentes
1950
*Influenza Española*
?
PB2
PB1
PA
HA
NA
NP
M
NS
8?
PB2
PB1
PA
HA
NA
NP
M
NS
H1N1
5
1968
H3N2
1957
H2N2
*HONG KONG*
*Influenza Asiatica*
PB2
PB1
PA
HA
NA
NP
M
NS
6
PB2
PB1
PA
HA
NA
NP
M
NS
2
3
Reasociaciones
1977
H1N1
*Rusa*
PB2
PB1
PA
HA
NA
NP
M
NS
*actual*
H1N1
H3N2
PB2
PB1
PA
HA
NA
NP
M
NS
PB2
PB1
PA
HA
NA
NP
M
NS
PB2
PB1
PA
HA
NA
NP
M
NS
H2N2
H3N?
H5N1
LAS PANDEMIAS DEL SIGLO XX
1918, la Gripe Española
Causada por el A (H1N1)
Entre 40 y 100 millones de muertes en todo
el mundo
La enfermedad se diseminó a todos los
continentes en menos de un año
Causó más muertes que la Primera Guerra
Mundial
Afectó principalmente a individuos entre
25 y 35 años de edad
CAMPO FUNSTON KANSAS
LAS PANDEMIAS DEL SIGLO XX
1957, la Gripe Asiática: A (H2N2)
Alrededor de dos millones de muertes en
todo el mundo
Afectó principalmente a niños pequeños y
adultos mayores
1968, la Gripe de Hong Kong: A (H3N2)
Causó cerca de un millón de muertes
Preparación en México
• PLAN DE PREPARACIÓN Y RESPUESTA
• Marco: Comité Nacional para la Seguridad
en Salud
• Líneas de Acción:
• Coordinación
• Difusión y Movilización Social
• Vigilancia Epidemiológica y
Fortalecimiento de Laboratorio
• Atención Médica y Hospitalaria
• Reserva estratégica
• Investigación y Desarrollo
RESERVA ESTRATÉGICA
• Reserva para la respuesta inicial:
• Antivirales (Oseltamivir y Zanamivir)
• Antibióticos para manejo de complicaciones
• Equipo de protección para personal de salud
• Equipo de laboratorio
• Material para capacitación
VACUNA
Se firmó con la industria farmacéutica la
transferencia de tecnología para la producción
de vacuna en México
RESPUESTA ANTE PANDEMIA EN MÉXICO
FASES DE INFLUENZA PANDÉMICA
FASES 5-6
FASES 1-3
POST PICO
FASE 4
POST PANDEMIA
TIEMPO
PREDOMINA
INFECCIÓN ENTRE
ANIMALES,
POCA INFECCIÓN
ENTRE HUMAMOS
TRANSMISION
SOSTENIDA
ENTRE
HUMANOS
TRANSMISION
GENERALIZADA
ENTRE HUMANOS
POSIBILIDAD DE
EVENTOS
RECURENTES
ACTIVIDAD DE
LA
ENFERMEDAD A
NIVEL
ESTACIONAL
THE FLUNET
•
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•
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A global tool for influenza virological surveillance
Movement of viruses globally
Interpreting epidemiological data
WHO collaborating Centers for Influenza (EMRO, EURO, SEARO,
PAHO, WPRO).
National Influenza Centers
Global Influenza Surveillance and Response System
COLERA EN HAITI
EL CÓLERA EN EUROPA
COLERA EN HAITI, 2010
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Terremoto en 2010
Zona rural del Departamento de Artibonite
Personal de la ONU de Nepal, posible origen de la infección
Vibrio cholerae 01 Ogawa, resistente a varios antibióticos
Casos en República Dominicana y Venezuela
Apoyo internacional
No. de casos: 280, 450
Muertes: 8,053
Afectados: 651, 250
Grupo Especial Mundial de Lucha contra el Cólera, OMS
El cólera en Haití, 2010
MIDDLE EAST RESPIRATORY SYNDROME (MERS-CoV)
MIDDLE EAST RESPIRATORY SYNDORME (MERS-CoV)
Primer caso descrito en Arabia Saudita en 2012
Enfermedad respiratoria aguda e insuficiencia renal
Mortalidad: 30%
Infección en camellos (reservorios)
Los murciélagos, posibles trasmisores
Receptor para el virus: Dipeptil peptidasa 4 (DPP4/CD26)
presente en epitelio bronquial y riñones en humanos.
• 2012-2015: 1, 179 casos (Principalmente en la Península
Arábiga)
• Recientemente se han reconocido 1,625 casos y 585
muertes.
• La OMS reconoce a MERS-CoV como una amenaza a
nivel global
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EPIDEMIA DE EBOLA EN AFRICA OCCIDENTAL
EBOLA EN AFRICA OCCIDENTAL (2014)
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Agente causal: Virus Ébola (Zaire)
Primeros casos en Guinea (2013)
Posteriormente se extendió a Liberia, Sierra Leona, Nigeria y Senegal.
Varios países vecinos cerraron sus fronteras.
Se reportaron casos en países fuera de África occidental
Liberia, Sierra Leona y Guinea, los países mas afectados en numero
de casos y fallecidos
Alta tasa de mortalidad (70%)
Al final de la epidemia se reconocieron 28,646 casos y 11,323
fallecidos (OMS, 2016)
La OMS declaró el fin de la epidemia en 2016.
WEST AFRICA EBOLA VIRUS DISEASE
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•
Occurrence in a region recovering from civil instability
Lacking experience with Ebola response
Inadequate surveillance, recognition of suspected cases and
diagnosis
Mobile populations
Extensive urban transmission
Community´s insuficient general understanding about the disease
– Spengler et al, Emerg Infect Dis, 2016.
TUBERCULOSIS
WHO GLOBAL TUBERCULOSIS REPORT 2015
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Numero de pacientes en 2014: 9.6 millones
Casos de TB con HIV: 1.2 millones
Muertes por TB en 2014: 1.5 millones (0.4 millones, HIV+)
Aproximadamente 1 millón de niños tienen TB
Desde 1990, la tasa de mortalidad por TB ha disminuido (47%)
De 2000-2014, se salvaron 43 millones de vidas mediante un efectivo
diagnóstico y tratamiento
En 2014 se diagnosticaron 6 millones de nuevos casos
Ha mejorado el tratamiento de los casos diagnosticados
Se han diagnosticado muchos casos de TB MDR y XDR
TUBERCULOSIS Y SIDA
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En 2014, 51% de los pacientes con TB fueron HIV+
África tiene la carga mas alta de TB-HIV
Globalmente, el 77% de los pacientes con TB y HIV, están en
tratamiento anti-retroviral
Se han desarrollado nuevos métodos de diagnóstico (Xpert MTB/RIF)
Desarrollo de nuevos medicamentos (Bedaquilina y Delamanida)
Están en ensayo clínico 15 candidatos a vacuna
Se requieren aproximadamente 8 billones de USD para controlar la
epidemia de TB
SITUACION DE LA TUBERCULOSIS EN MEXICO (1)
Se han reportado 18,986 de casos nuevos en todas sus formas
(2011):
Pulmonar: 81.4%
Meníngea: 1.5%
Ganglionar: 5.6%
Otras formas: 11.4%
En 2011 se reportaron 15,457 casos nuevos de TB pulmonar
20.9% asociados a diabetes
7.4% asociados con SIDA
10.8% casos pediátricos
2,414 defunciones (2010)
•
CENAPRECE, 2012
SITUACION DE LA TUBERCULOSIS EN MEXICO (2)
•
•
•
•
•
Afecta todos los grupos de edad, principalmente desde los 15 años
hasta los adultos mayores
Los hombres son los mas afectados que las mujeres (1.5:1)
La incidencia nacional en 2011 fue de 17.4
Baja California, Guerrero, Tamaulipas y Sonora, con mayor número
de casos
Algunas co-morbilidades asociadas con TB: diabetes, desnutrición,
alcoholismo, drogadictos, tabaquismo, insuficiencia renal crónica y
VIH/SIDA
TASA (100 000 habs.)
>24
14.9-23.9
7.11-14.8
<7.10
World Health Organization. 2015
Secretaría de Salud. 2012
Distribución Casos de Tuberculosis MDR
Nathanson E, et al. 2010
THE WHO GLOBAL TUBERCULOSIS PROGRAMME
•
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•
•
•
Desarrollar políticas y estrategias
Apoyar a los Estados miembros
Evaluar el progreso de control
Evaluar el desempeño de los programas nacionales
Promover la investigación
Facilitar la integración de socios, abogacía y comunicación
HIV/SIDA
GLOBAL AIDAS UPDATE, UNAIDS (2016)
•
•
•
•
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•
Personas infectadas a nivel global: 36.7
En 2015 se reportaron 2.1 millones de nuevas infecciones
Disminución de las muertes atribuidas al SIDA (43%)
Personas con tratamiento anti-retroviral: 17 millones
Países de África del Este y del Sur, las regiones mas afectadas (19
millones).
Países de África Central y occidental: 6.5 millones
Países de Asia y del Pacífico: 5.1 millones
Latinoamérica y el Caribe: 2.0 millones
CENTRO NACIONAL PARA LA PREVENCION Y EL CONTROL DEL
VIH/SIDA, CENSIDA (1)
(ENERO-DICIEMBRE, 2014)
•
Objetivo 1: Reducir a la mitad el numero de transmisiones
sexuales
•
Objetivo 2: Reducir 50% la transmisión del VIH entre las personas
que se inyectan drogas
•
Objetivo 3: Eliminar la transmisión materno-infantil y reducir el
numero de muertes maternas relacionadas con el SIDA
.
CENTRO NACIONAL PARA LA PREVENCION
Y EL CONTROL DEL VIH/SIDA, CENSIDA (2)
(ENERO-DICIEMBRE, 2014)
•
•
•
•
•
•
América Latina ocupa el cuarto lugar de personas con VIH
ONUSIDA (2013) en la región, 94 mil nuevas infecciones y 47 mil
muertes.
La región tiene una epidemia relativamente estable
En Latinoamérica y el Caribe, la epidemia se concentra
principalmente en HSH, HTS, personas que usan drogas
inyectadas, mujeres trans y MTS
Los países con mayor numero de casos de VIH (75%): Brasil,
Colombia, México y Venezuela
La prevalencia regional del VIH en la población adulta: 0.4%
CENTRO NACIONAL PARA LA PREVENCION Y EL CONTROL DEL
VIH/SIDA, CENSIDA (3)
(ENERO-DICIEMBRE, 2014)
•
•
•
•
•
•
La epidemia del VIH en México se clasifica como concentrada, ya
que no se ha establecido en la población en general
Principales poblaciones afectadas: HSH (17.3%), HTS (24.1%) y
personas que usan drogas inyectadas (2.5%)
Prevalencia de la infección por VIH en la población adulta (15- 49
años) fue de 0.23%
En 2013 se reportaron aproximadamente 180,000 casos con VIH y
9,300 nuevas infecciones
Hombres con VIH/SIDA: 77%; mujeres: 23%
En 2013 se reportaron 4,971 muertes por VIH ( INEGI, SSA)
ENFERMEDADES “OLVIDADAS”
ENFERMEDADES “OLVIDADAS”
(ASOCIADAS CON EL REZAGO SOCIAL)
• Enfermedades transmisibles comunes en las regiones
tropicales
• Presentes en mas de 149 países
• Afectan a mas de mil millones de personas
• Costo económico y social para los países
• Afectan principalmente a la población pobre y
marginada
• Resolución de la OMS, WHA66.12 (2013)
ALGUNAS ENFERMEDADES “OLVIDADAS”
•
Enfermedad de Chagas
•
Enfermedad del sueño
•
Leishmaniasis
•
Lepra
•
Filariasis
•
Oncocercosis
• Malaria
• Rabia
• Esquistosomiasis
• Geo-helmintiasis
• Teniasis/Cisticercosis
• Tracoma
• Micetoma
OTRAS ENFERMEDADES CON
RIESGO POTENCIAL DE
DISEMINACION
CASOS CON MANIFESTACIONES NEUROLÓGICAS
2008
GLOBAL DISTRIBUTION OF HANTAVIRUS INFECTIONS
HFRS
HPS
VIRAL HEMORRHAGIC FEVERS
 A group of illnesses caused by distinct families of viruses
(including Ebola, Lassa, Marburg, Rift Valley, and others)
 Includes severe multi-system problems, but hallmark is vascular
system damage
 Often accompanied by bleeding (that by itself is rarely lifethreatening)
 May cause relatively mild illnesses, or severe, life-threatening
disease
BIOTERRORISMO
CATEGORIES OF POTENTIAL BIOTERRORISM AGENTS
The U.S. public health system and primary healthcare providers must be
prepared to address various biological agents, including pathogens
that are rarely seen in the United States.
 Category A
 Category B
 Category C
Smallpox
vaccine available
CDC HEALTH INFORMATION FOR INTERNATIONAL TRAVEL
(YELLOW BOOK, 2006 EDITION)
•
•
•
•
•
•
•
THE PRE-TRAVEL CONSULTATION
INFECTIOUS DISEASES RELATED TO TRAVEL
SELECT DESTINATIONS
POST-TRAVEL EVALUATION
CONVEYANCES AND TRANSPORTATION ISSUES
INTERNATION TRAVEL WITH INFANTS AND CHILDREN
ADVISING TRAVELERS WITH SPECIFIC NEEDS
REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL (OMS, 2005) (1)
• Firmado por 196 países miembros
• Prevenir y responder ante crisis de salud publica
internacionales
• Informar sobre riesgos para la salud publica
• Apoyo para desarrollar la capacidad de detección y
notificación de eventos de salud publica
• Prevenir la propagación internacional de enfermedades
• Proteger, controlar y responder
• Evitar las interferencias innecesarias con el tráfico y el
comercio internacionales
• Reducir el riesgo de propagación de enfermedades en
aeropuertos, puertos y pasos fronterizos terrestres
internacionales
REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL (OMS, 2005) (2)
•
•
•
•
•
Apuntalar el sistema mundial de alerta y respuesta ante brotes
epidémicos
Emergencias de salud publica de importancia internacional
Exigir a los países que mejoren los mecanismos internacionales de
vigilancia y notificación de eventos de salud publica y refuercen su
capacidad nacional de vigilancia y respuesta.
Centros Nacionales de Enlace (193) designados para el RSI
Puntos de Contacto Regionales (6) de la OMS para el RSI
“ THE WORLD NEEDS- NOW- A GLOBAL
EARLY-WARNING SYSTEM CAPABLE OF
DETECTING AND RESPONDING TO NEW
EMERGING INFECTIOUS DISEASE THREATS TO
HEALTH”
Dr. Jonathan M. Mann (†)
Harvard School of Public Health
1994
“Virus Transmitidos por Artrópodo:
Chikungunya virus, Dengue virus y
Zika virus.”
Dr. José Ramos Castañeda
Investigador en ciencias
médicas
CONTENIDO
• Virus transmitidos por artrópodo
• Chikungunya virus.
• Dengue virus.
• Zika virus.
Virus transmitidos por artrópodo
• Los arbovirus están constituidos por 5
familias: Rhabdoviridae (18 géneros),
Mesoniviridae (3-6 géneros), Negevirus (3
géneros), Togaviridae (5 géneros), Flaviviridae
(varios serocomplejos e ISF).
• Todos los miembros de los arbovirus tienen
virus de ciclos enzoóticos, epizoóticos y
epidémicos.
Bolling BG, et al. Viruses, 2015: 7; 4911
Arbovirus
• Flavivirus
• Alphavirus
Dengue virus
Zika virus
Chikungunya virus
Bolling BG, et al. Viruses, 2015: 7; 4911
Arbovirus
Anez G, et al. ISBT Science Series 2012. 7, 274
Arbovirus
92% de artículos relacionados con Zika virus/Chikungunya virus
se han publicado en los últimos dos años
Bolling BG, et al. Viruses, 2015: 7; 4911
Arbovirus
Anez G, et al. ISBT Science Series 2012. 7, 274
CONTENIDO
• Virus transmitidos por artrópodo
– Generalidades
• Chikungunya virus.
• Dengue virus.
• Zika virus.
–
–
–
–
Epidemiología
Virología
Diagnóstico
Vacunas
Fiebre Chikungunya
Fiebre Chikungunya
WHO/OPS http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_topics&view=article&id=343&Itemid=40931
Fiebre Chikungunya
Fiebre Chikungunya
2015
2016
Chikungunya virus (CHKV)
• Taxonomia: Familia
Togaviridae, Alphavirus,
2 genotipos (1
serotipo).
• Genoma de RNA de
cadena positiva.
5´Cap I/3´poly(A)
• 4 proteínas
estructurales
incluyendo un péptido
pequeño (6K) C, E3,
E2, E1. 4 proteínas no
estructurales, nsP1-4.
Weaver SC, et al. Expert Review of Vaccines 2012, 11, 1087.
Chikungunya virus (CHKV)
Oliver G. Pybus et al. Proc. R. Soc. B 2015;282:20142878.
Chikungunya virus (CHKV)
Coffey LL, et al Viruses. 2014, 6; 4628
Chikungunya virus (CHKV)
https://www.a-star.edu.sg/sign/Research/Principal-Investigators/tid/28/NG-Lisa-Fong-Poh.aspx
Chikungunya virus (CHKV)
Chen W, et al. Trends in Microbiology. 2015, 23(2)35
Chikungunya virus (CHKV)
CDC/OPS https://www.salud.gov.pr/Sobre-tu-Salud/Documents/Chikungunya/Preparacion%20y%20respuesta%20ante%20el%20virus%20chikungunya.PDF
Chikungunya virus (CHKV)
Parashar D, Cherian S.Biomed Res Int. 2014;2014:631642
Weaver SC, et al. Expert Review of Vaccines 2012, 11, 1087.
CONTENIDO
• Virus transmitidos por artrópodo
– Generalidades
• Chikungunya virus.
• Dengue virus.
• Zika virus.
– Epidemiología
– Virología
– Diagnóstico
El dengue/dengue grave
El dengue/dengue grave
El dengue/dengue grave
Allicock OM, et al. Mol Biol Evol. 2012;29(6):1533.
El dengue/dengue grave
Casos de dengue en México
(1978-2015)
Proporción dengue
hemorrágico/dengue
Dirección General de Epidemiología. SS.2016
El dengue/dengue grave
Dirección General de Epidemiología. SS.2016
Dengue virus (DENV)
Mukhopadhyay S, Kuhn RJ, Rossmann MG. Nat Rev Microbiol. 2005;3(1):13
Dengue virus (DENV)
Clyde K, Kyle JL, Harris E.J Virol. 2006;80:11418
Dengue virus (DENV)
Wahala WM, Silva AM.Viruses. 2011;3:2374
Dengue virus (DENV)
CLASIFICACIÓN
Heinz et al. Vaccine 30 (2012) 4301-4306
Dengue virus (DENV)
• Los genotipos son
variantes del serotipo con
características mas o
menos compartidas
respecto a su replicación
• Se considera que el
genotipo influye en la
dinámica de transmisión y
por ello en la ocurrencia
de casos graves
Weaver SC, Barrett AD. Nat Rev Microbiol. 2004;2(10):789
Dengue virus (DENV)
Rothman AL. Nat Rev Immunol. 2011;11(8):532
Pierson TC, Diamond MS. Expert Rev Mol Med. 2008;10:e12.
Dengue virus (DENV)
Chikungunya
Dengue
Dengue virus (DENV)
Martina BE, Koraka P, Osterhaus AD. Clin Microbiol Rev. 2009;22:564
Dengue virus (DENV)
https://microbewiki.kenyon.edu/index.php/Dengue_Disease
Dengue virus (DENV)
severo en infecciones primarias y
• ①
LosDengue
casos
graves de
la mayoría de las infecciones secundarias
dengue
ocurren en
son no graves.
②
No hay asociación
entre el serotipo y la
infecciones
secundarias.
gravedad.
• Anticuerpos
IgG de
③
Los anticuerpos
más potentes para
reacción
cruzada
neutralización incluyen epítopes de
promueven
la entrada por
reacción cruzada.
una
vía adicional
(FcR) y
④
La célula
dendrítica se infecta
eficientemente
con el virus sin
con
ello la superinfección
deanticuerpo.
las células.
Estudios epidemiológicos
demuestran
• ⑤
Modelos
de ratones
que el estado previo inmune no predice
humanizados
reproducen
el desarrollo de casos graves.
lasEstudios
alteraciones
vasculares
⑥
de dinámica de
la transmisión
observadas
encomo
losfactor
casos
excluyen a la ADE
determinante
de la transmisión.
graves
de dengue.
⑦ No existe modelo animal que reproduzca
las observaciones del dengue severo en
humanos.
CONTROVERSIAL
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Chevillon C, Failloux AB.Trends in Microbiol.2003;11:415
Fried JR, et al. PLoS Negl Trop Dis. 2010;4(3):e617
Dejnirattisai W, et al.Nat Immunol. 2015;16(2):170.
Dejnirattisai W, et al. J Immunol. 2008;181:5865 .
Laoprasopwattana K, et al. J Infect Dis. 2005;192:510
Adams B, et al. Proc Natl Acad Sci U S A. 2006;103:14234
Plummer EM, Shresta S. J Immunol Methods. 2014;410:34
Dengue virus (DENV)
Rothman AL. Nat Rev Immunol. 2011;11(8):532
Dengue virus (DENV)
Relación entre el tiempo de infección y la sintomatología
Montoya M, et al.PLoS Negl Trop Dis 2013, 7(8): e2357.
CONTENIDO
• Virus transmitidos por artrópodo
– Generalidades
• Chikungunya virus.
• Dengue virus.
• Zika virus.
– Epidemiología
– Virología
– Diagnóstico
El Zika
El Zika
El Zika
Zika virus
Zika virus
 Neurotrópico. ¿Provoca alteraciones neurológicas en fetos y recién
nacidos?
 Cruce antigénico con DENV y otros Flavivirus (WNV). ¿Las
infecciones por Zika virus son más graves en regiones
hiperendémicas de dengue?
 Otras formas de transmisión (sexual). ¿Que tan importante es?
 Velocidad de dispersión. ¿Que factores la determinan?
 ¿Se necesita una vacuna?
Zika virus
 Neurotrópico. ¿Provoca alteraciones neurológicas en fetos y recién
nacidos?
 Cruce antigénico con DENV y otros Flavivirus (WNV). ¿Las
infecciones por Zika virus son más graves en regiones
hiperendémicas de dengue?
 Otras formas de transmisión (sexual). ¿Que tan importante es?
 Velocidad de dispersión. ¿Que factores la determinan?
 ¿Se necesita una vacuna?
¡Gracias!
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Para la elaboración de constancias,
favor de enviar lista de
participantes presenciales con:
Lic. Reina Norma Espíritu Bolaños
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