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Corazón
Corazón
• Músculo hueco que
circunscribe 4 cavidades
por donde circula
sangre.
• Se encuentra en el tó
tórax,
detrá
detrás de la pared
esternocostal,
esternocostal, en la
parte media del
mediastino inferior.
• Se mantiene en posició
posición
por los grandes vasos y
por el pericardio.
• Peso 250 gr.
aproximadamente.
Configuració
Configuración externa
•
•
•
•
Orientació
Orientación: pirá
pirámide
caí
caída.
El vé
vértice se proyecta
hacia delante, abajo y a la
izquierda
Base se orienta hacia
posterior, opuesta al
vértice.
Lados:
– Cara inferior
(diafragmá
(diafragmática)
– Cara anterior
( esternocostal)
esternocostal)
– Cara pulmonar derecha
– Cara pulmonar izquierda
Configuració
Configuración externa
• Base:
– está
está formada por:
• Atrio izquierdo
• Pequeñ
Pequeña porció
porción
atrio derecho
• Parte proximal de
las grandes venas.
Configuració
Configuración externa
•
Vértice:
– Está
Está formado por la
parte inferolateral
del ventrí
ventrículo
izquierdo (se
encuentra profundo
al 5º
5º espacio
intercostal izquierdo
a 88-9 cms de la lílínea
mediana esternal).
Configuració
Configuración externa
- Cara anterior:
- Está
Está formada en su
mayor parte por el
ventrí
ventrículo derecho y
parte del atrio
derecho y parte del
ventrí
ventrículo izquierdo
(separados por el
surco interventricular
anterior)
Configuració
Configuración externa
-
Cara diafragmá
diafragmática.
-
-
Cara pulmonar
izquierda:
-
-
Está
Está formada por el
ventrí
ventrículo izquierdo
y una pequeñ
pequeña
porció
porción del
ventrí
ventrículo derecho
separados por el
surco interventricular
posterior.
Es amplia y
convexa. Formada
por ventrí
ventrículo
izquierdo y parte del
atrio izquierdo
Cara pulmonar
derecha:
-
Está
Está formada por el
atrio derecho
Configuració
Configuración externa
•
Márgenes derecho e
izquierdo:
– Son los mismos que
las caras pulmonares
•
Margen inferior:
– Borde agudo entre
las superficies
anterior y
diafragmá
diafragmática
(constituido por
ventrí
ventrículo derecho y
parte del izquierdo)
•
Margen obtuso:
– Es redondeado. Va
desde el atrio
izquierdo hasta el
vértice.
• Surcos externos:
externos:
– Surco coronario o
atrioventricular:
atrioventricular:
• Contiene a la arteria
coronaria derecha,
vena cardí
cardíaca
menor, seno
coronario y la rama
circunfleja de la
arteria coronaria
izquierda.
– Surcos
interventriculares
anterior y posterior:
• Anterior: contiene a
la art.
art.
Interventricular
anterior y vena
cardí
cardíaca mayor
• Posterior: art.
art.
Interventricular
posterior y vena
cardí
cardíaca media
• Cámaras cardí
cardíacas:
• 2 bombas separadas por
un tabique:
– Bomba derecha recibe la
sangre desoxigenada del
cuerpo y la enví
envía a los
pulmones
– Bomba izquierda recibe
sangre oxigenada de los
pulmones y la enví
envía hacia
el cuerpo
• Cada bomba está
está
formada por un atrio y un
ventrí
ventrículo separados por
una valva
Atrio derecho
-
Pared superior:
-
-
Orificio de la vena cava
superior y base de la
aurí
aurícula derecha
Pared posterior:
-
se extiende entre los
orificios de las venas
cavas
Cresta terminal
-
Pared lateral:
-
Pared interatrial:
interatrial:
-
-
Fosa oval
Limbo de la fosa oval
Pared inferior:
-
-
Músculos pectí
pectíneos
Orificio de la vena cava
inferior
Orificio del seno coronario
Pared anterior:
-
Orificio atrioventricular
derecho
Ventrí
Ventrículo derecho
• Posee forma de pirá
pirámide:
3 paredes y una base
– Pared anterior delgada.
Se inserta mú
músculo
papilar anterior
– Pared posterior: se
inserta el mú
músculo
papilar posterior
– Pared septal:
septal: se inserta
músculo papilar septal
• Tiene 2 cá
cámaras:
– De llenado:
• Trabé
Trabéculas carnosas
– De eyecció
eyección o cono
arterioso
• Paredes lisas
• Trabé
Trabécula septomarginal
• Trabé
Trabéculas carnosas
Ventrí
Ventrículo derecho
• Base: valva atrioventricular
derecha o valva tricú
tricúspide:
– Presenta 3 vá
válvulas o
cúspides las que presentan un
borde libre donde se insertan
las cuerdas tendí
tendíneas y un
borde adherente que se
inserta en el anillo fibroso
derecho.
• Orificio del tronco de la arteria
pulmonar: valva pulmonar.
– Está
Está compuesta por 3
válvulas semilunares que
delimitan los senos
pulmonares.
– Bordes libres tienen porció
porción
media engrosada: nódulo, y
una porció
porción lateral fina:
lúnula
Atrio izquierdo
•
Presenta 6 paredes donde
destaca:
– Pared superior: aurí
aurícula
izquierda
– Pared posterior: 4
orificios de las venas
pulmonares
– Pared anterior: orificio
atrioventricular izquierdo
(valva atrioventricular
izquierda o mitral)
– Pared interatrial:
interatrial: válvula
de la fosa oval
– M úsculos pectí
pectíneos
Ventrí
Ventrículo izquierdo
•
Presenta 3 paredes, un
vértice, una base y un
orificio de salida:
– Pared lateral o izquierda:
• Músculo papilar anterior
– Pared inferior:
• Músculo papilar posterior
– Pared medial:
• Septo interventricular,
que se continú
continúa arriba y
atrá
atrás con la pared
aórtica
•
Trabé
Trabéculas carnosas
Ventrí
Ventrículo izquierdo
•
Base:
– corresponde al orificio
atrioventricular
izquierdo, donde
encontramos a la valva
atrioventricular
izquierda o mitral:
•
Valva atrioventricular
izquierda o mitral
– Se inserta en el anillo
fibroso izquierdo
– Posee 2 vá
válvulas o
cúspides (anterior y
posterior)
Ventrí
Ventrículo izquierdo
• Orificio aó
aórtico:
– Se encuentra anterior,
superior y a la derecha
del orificio
atrioventricular
izquierdo.
– Posee la Valva
aórtica,
rtica, que consta de
3 vá
válvulas semilunares
aórticas: 2 anteriores y
una posterior
– Senos aó
aórticos
– De las dos vá
válvulas
coronarias anteriores
se desprenden las
arterias coronarias
derecha e izquierda
Septo cardí
cardíaco
•
•
Posee 3 porciones:
Septo interatrial:
interatrial:
•
Septo interventricular:
– Lámina de 33-4 mm
– Puede llegar a 1010- 12 mm de
espesor
– Presenta dos porciones:
• Porció
Porción muscular
• Porció
Porción membranosa
•
Septo atrioventricular:
atrioventricular:
– Corresponde a la inserció
inserción de
las valvas:
• Cara derecha del septo
corresponde al atrio dº
• Cara izquierda del septo
corresponde al ventrí
ventrí culo
izquierdo
Esqueleto cardí
cardíaco
•
•
Tejido conjuntivo denso
4 anillos fibrosos con
zonas interconectadas
– Trí
Trígono fibroso
derecho
– Trí
Trígono fibroso
izquierdo
•
Aísla elé
eléctricamente los
atrios de los ventrí
ventrículos
Vasos coronarios
•
•
•
2 arterias surgen desde
los senos aó
aórticos.
Rodean el corazó
corazón con
ramas marginales e
interventriculares
Retorno venoso pasa a
travé
través de las venas
cardí
cardíacas que van al
seno coronario, que a su
vez drena en el atrio
derecho
Arterias coronarias
-
A. coronaria derecha:
-
-
Rama atrial:
atrial: rama para el
nodo sinuatrial
Rama marginal derecha
Rama para el nodo
atrioventricular
Rama interventricular
posterior (situada en surco
interventricular posterior)
Irriga:
-
Atrio y ventrí
ventrículo derechos
Nodo sinuatrial y
atrioventricular
Tabique interatrial
Parte del atrio izquierdo
Tercio posteroinferior del
tabique interventricular
Parte de la cara posterior
del ventrí
ventrículo izquierdo
Arterias coronarias
• A. coronaria izquierda:
– Posterior al tronco
pulmonar se divide en
sus dos ramas
terminales:
• A. interventricular
anterior:
– Ramas diagonales
• A. circunfleja
– A. marginal
izquierda
• Irriga:
– Gran parte del atrio y
ventrí
ventrículo izquierdos
– Mayor parte del
tabique interventricular,
incluyendo fascí
fascículo
atrioventricular y sus
ramas
Venas cardí
cardíacas
•
Seno coronario:
– Recibe 4 tributarias
principales:
•
V. cardí
cardíaca mayor: (vena
interventricular anterior)
•
V. cardí
cardíaca media (vena
interventricular posterior)
•
Vena cardí
cardíaca menor:
– Puede recibir una vena
marginal derecha
•
Vena cardí
cardíaca posterior:
– Puede entrar
directamente al seno
coronario o unirse a la
vena cardí
cardíaca mayor
Sistema de conducció
conducción cardí
cardíaco
•
•
Constituido por tejido nodal (miocardiocitos
(miocardiocitos
modificados)
El sistema lo conforman:
– Nodo sinuatrial:
sinuatrial: se ubica en relació
relación al
orificio de la vena cava superior
–
Nodo atrioventricular:
atrioventricular: se localiza cerca
de la desembocadura del seno coronario
en el interior del septo atrioventricular
–
Fascí
Fascí culo atrioventricular:
atrioventricular: sigue a lo largo
del borde inferior de la parte
membranosa del tabique interventricular
antes de dividirse en rama derecha e
izquierda.
–
Rama derecha: desde el tabique entra a
la trabé
trabécula septomarginal alcanzando la
base del m. papilar anterior donde
continú
continúa con el plexo subendocá
subendocárdico
que inerva la musculatura ventricular
–
Rama izquierda: pasa al lado izquierdo
del tabique interventricular hasta que se
continú
continúa con el plexo subendocá
subendocárdico
Inervació
Inervación cardí
cardíaca
• SNA controla:
– Frecuencia cardí
cardíaca
– Fuerza de las contracciones
– Gasto cardí
cardíaco
• Plexo cardí
cardíaco: inerva sistema
de conducció
conducción, vasos
sanguí
sanguíneos y musculatura
– Está
Está formado tanto por
terminaciones parasimpá
parasimpáticas
(ramificaciones cardí
cardíacas de
los nervios vagos dº e izq)
izq)
como simpá
simpáticas (tronco
simpá
simpático)
– Consta de una parte
superficial debajo del arco
aórtico y una parte profunda,
entre el arco aó
aórtico y la
bifurcació
bifurcación traqueal
Pericardio
• Saco fibroseroso que
rodea al corazó
corazón y a la
raí
raíz de los grandes
vasos
– Pericardio fibroso:
• Base está
está unida al
tendó
tendón central del
diafragma
• Ligamentos
esternopericá
esternopericárdicos
• Nervios fré
frénicos
atraviesan el
pericardio fibroso
inervá
inervándolo
• Vasos
pericardiofré
pericardiofrénicos
– Pericardio seroso:
• Capa parietal
• Capa visceral
Pericardio seroso
•
•
Capa parietal se continú
continúa
con la visceral en torno a la
raí
raíz de los grandes vasos.
Las reflexiones se producen
en dos zonas:
– Una superior, rodeando a
las arterias
– Una má
más posterior rodea a
venas (Seno pericá
pericárdico
oblí
oblícuo,
cuo, que se ubica
posterior al atrio izquierdo)
– Seno pericá
pericárdico transverso:
se localiza posterior a la
aorta ascendente y el tronco
de la pulmonar, anterior a la
vcs y superior al atrio
izquierdo
Grandes vasos
•
Tronco pulmonar:
–
–
Nace en cono arterioso en el
ventrí
ventrí culo dº
A nivel de T5T5-T6 se divide
•
•
•
Aorta ascendente
–
–
–
•
Está
Está contenida en el saco
pericá
pericárdico
Discurre hacia superior,
ligeramente hacia delante y a la dº
A nivel del 2º
2º cartí
cartílago costal dº se
forma el cayado aó
aórtico
Vena cava superior:
–
•
•
Arteria pulmonar dº
Arteria pulmonar izquierda
Mitad inferior se localiza en el saco
pericá
pericárdico
Vena cava inferior:
Venas pulmonares:
–
2 desde cada pulmó
pulmón