Download Hidroterapia y Deporte

Noelia Moreno Morales
E.U. de Ciencias de la Salud
“Todas aquellas partes del cuerpo que tienen
una función, si se usan con moderación y se
ejercitan en el trabajo para el que están hechas,
se conservan sanas, bien desarrolladas y
envejecen lentamente, pero si no se usan y se
deja que holgazaneen, se convierten en
enfermizas, defectuosas en su crecimiento y
envejecen antes de hora”
(Hipócrates)
Noelia Moreno Morales
Algunos conceptos básicos
Actividad física: cualquier movimiento voluntario del cuerpo que
consume calorías. Ej.: tareas del hogar, ir a la compra, etc.
Ejercicio físico: aquella actividad física que se planifica y se hace
regularmente, con movimientos repetitivos y compensados, para
estar en forma y gozar de buena salud.
Deporte: imprime al ejercicio físico una variable de “esfuerzo” y una
exigencia de alcanzar resultados.
Individual o grupal
Noelia Moreno Morales
Ya lo dice el refranero español……
Andando se quita el frío
Aunque tengo malas piernas,
bien visito las tabernas
Correr es cosa de cobardes
De descansar nadie murió
jamás
Echar a andar es lo más fácil de
caminar
El de que joven corre, de viejo trota
Más vale que digan: aquí corrió, y
no, aquí murió
Mientras voy y vengo, en pie me
mantengo
Lo que puedas hacer hoy, no lo
dejes para mañana
Noelia Moreno Morales
¿Cómo ejerce el ejercicio
físico sus efectos
beneficiosos?
Noelia Moreno Morales
Beneficios sobre:
-
El Aparato Locomotor:
-
> elasticidad estructuras
Previene rigidez articular
Previene contracturas musculares
> Fuerza muscular y Resistencia
Previene osteoporosis
Facilita movimientos de la vida diaria
Mejora la independencia y autonomía
Noelia Moreno Morales
Beneficios sobre:
-
El Corazón:
- Disminuye la FC de reposo, y cuando se hace esfuerzo, >
la cantidad de sangre por latido
- > eficacia cardíaca, gasta menos energía
- Estimula la circulación dentro del corazón
-
Sistema Circulatorio:
-
Contribuye a la < de la presión arterial
> circulación en los músculos
< formación coágulos: < trombosis, < infarto
Mejora el retorno venoso: < varices
Noelia Moreno Morales
“El corazón es un músculo, y
como tal, se le puede (debe)
someter a entrenamiento”
Beneficios sobre:
-
Sistema Respiratorio:
- Mejorar la ventilación pulmonar y
la oxigenación
- Disminución
del
trabajo
respiratorio
- Favorecer la eliminación de
secreciones
- Mantener la fuerza muscular
respiratoria
Noelia Moreno Morales
Beneficios sobre:
-
El Metabolismo:
- > capacidad de aprovechamiento del oxígeno
- > actividad enzimas musculares, mejora metabolismo
músculo
- Aumenta el consumo de grasas, pérdida de peso
- Rechazo por alimentos grasos
- Colabora < colesterol total y LDL, y > HDL
- Mejora respuesta inmunológica
- Colabora vida sexual plena
-
El tabaquismo:
- Se deja el hábito más facilidad
Noelia Moreno Morales
Beneficios sobre:
-
Aspectos psicológicos:
-
> sensación bienestar
< estrés emocional
> liberación endorfinas
< agresividad, ira, ansiedad, angustia y depresión
< sensación fatiga
Noelia Moreno Morales
El ejercicio facilitará una
mayor longevidad
y de mayor calidad
Ayuda a conciliar y mejorar
el sueño
Mejora la imagen corporal
Facilita las relaciones
interpersonales
Aumenta la autoestima y
reduce la ansiedad
Ofrece mayor energía para
las actividades diarias
¡merece la pena!
Noelia Moreno Morales
Lo primero antes de empezar actividad física:
Examen Médico a grupos de población determinados
-
Hombres y mujeres mayores de 40-50 años, respectivamente
Grupos de población con más de 2 factores de riesgo
-
-
TAS>160mmHg; TAD>90mmHg, con o sin medicación
Colesterol total>240mg.dl
Fumadores
Diabetes Mellitus
Historia de cardiopatía isquémica en familiares <55 años
Sujetos con clínica sugestiva
-
Dolor o malestar en tórax
Dificultad respiratoria en ejercicios moderados o bajos
Edemas distales, Claudicación periférica
Palpitaciones o taquicardia
Noelia Moreno Morales
Protocolo básico de la revisión médico-deportiva
-
Anamnesis dirigida
Exploración física
ECG y espirometría
Análisis sanguíneo básico
Prueba de esfuerzo con monitorización de ECG y TA
Noelia Moreno Morales
Valoración Funcional y Cardiológica:
Prueba de esfuerzo
-
-
Estudio de la reserva funcional del organismo a través de
funciones biológicas
Estudia la adaptación funcional del organismo sometido a un
esfuerzo físico (Tests funcionales o pruebas de esfuerzo):
- Variables biológicas: frecuencia cardíaca, tensión arterial,
consumo de oxígeno, lactacidemia)
- Parámetros mecánicos (trabajo, velocidad)
Noelia Moreno Morales
Objetivos de la valoración funcional en el deporte
-
Obj. Generales:
- 1. Evaluar la adaptación y capacidad funcional del sistema
cardiovascular y respiratorio
- 2. Determinar el nivel de fitness de base
- 3. Estudiar el perfil fisiológico
-
Obj. Específicos:
- 4. Valorar un determinado programa de entrenamiento
- 5. Detección de talentos
- 6. Optimización y control de entrenamiento
Noelia Moreno Morales
Entrenamiento Adultos-Mayores
Generalidades del entrenamiento en este periodo
El desarrollo armónico y progresivo de todas las cualidades
físicas es uno de los objetivos primordiales de los
programas de ejercicio en la población adulta
Noelia Moreno Morales
- Que se muevan grandes
masas musculares
- Que sea continuado
- Basta con hacerlo 45-50
minutos al día, tres días a
la semana como mínimo
Entrenamiento Adultos-Mayores
Generalidades del entrenamiento en este periodo
-
El ejercicio será fundamentalmente aeróbico, dinámico
- 150/160 pulsaciones por min. como máx.
-
Intensidad moderada (60-70% de capacidad)
Participación de grandes grupos musculares
Entrenamiento de la fuerza con precaución
Evitar contracciones isométricas, para no > TA
Noelia Moreno Morales
¿Qué puedo hacer para que la actividad física sea
parte de mi vida diaria?
-
Ser realistas,…….
Camine en lugar de usar medios de transporte
Utilice las escaleras
Tómese 2 minutos/h para estirarse y movilizarse
Saque a pasear su “perro” todos los días
No utilizar el mando de la TV
Hable por teléfono de pie
Haga las cosas por Ud. Mismo
En la/s pausa/s del trabajo, camine
Forme un grupo de amigos de actividad física
Etc………………..
Noelia Moreno Morales
¿Qué actividad física puede ser la más
recomendable?
Actividades Aeróbicas
-
-
Andar a buen paso (caminatas), carrera a ritmo moderado
Actividades físicas dirigidas: natación, ejercicios en el agua
ciclismo, golf, tonificación, aerobic de bajo impacto, etc.
Actv. Recreativas: bailar, pasear, juegos, etc.
Actividad física informal: AVD (limpiar, jardinería, pequeñas
compras, etc..)
Noelia Moreno Morales
Algunas recomendaciones generales
-
Ejercicios Intensidad Moderada: 50-70% de FC máx
FC máx= 220- edad
¿Cómo tomar el pulso?
Debe hacerse de forma regular y a largo plazo
Adecuarse a las condiciones físicas
Que mejore las 5 cualidades básicas del aparato locomotor
Noelia Moreno Morales
Algunas recomendaciones generales
-
-
Mejorar la autonomía: mayores habilidades y menor riesgo
caídas
Evitar horas intenso calor o excesivo frío
Usar ropa y calzado cómodos y adecuados
No comer 2-3 horas antes
Hidratación durante y después
No fumar antes deporte
Actividades grupales y recreacionales
No hay que tener prejuicios
Detenerse si síntomas no habituales
Noelia Moreno Morales
Ejercicios en el agua: Beneficios
• Relajación muscular, disminuyendo el estrés
• Reducción de la sensibilidad al dolor muscular
• Mejoría del movimiento articular
• Aumento de la fuerza y resistencia muscular
• Mejoría de la circulación periférica y de la calidad de la piel
Noelia Moreno Morales
Ejercicios en el agua: Beneficios
• Aumento de la capacidad respiratoria
• Mejoría del estado físico
• Optimiza la consciencia corporal y la estabilidad
• Trabaja el equilibrio, la coordinación y la postura
• Mejora la autoestima y la autoconfianza
• Adquisición de independencia
Noelia Moreno Morales
Ejercicios en el agua: Beneficios
Noelia Moreno Morales
Entrenamiento Adultos-Mayores
Generalidades del entrenamiento en este periodo:
ESTRUCTURA DE LA SESIÓN
1.
CALENTAMIENTO
- Puesta en acción del metabolismo y evitar lesiones
2.
PARTE PRINCIPAL
- Trabajo del objetivo principal de la sesión
1.
VUELTA A LA CALMA
- Acelerar la recuperación postesfuerzo
Noelia Moreno Morales
Entrenamiento Adultos-Mayores
1. CALENTAMIENTO
Obj. Obtención nivel
Prevención lesiones
-
-
Calentamiento General:
-
3-5 min carrera continua
-
Ejercicios de movilidad articular
-
Calentamiento específico:
-
-
Noelia Moreno Morales
psico-física y motriz óptimo y
Carrera +ejercicios dirigidos a grupos musculares implicados
Estiramientos estáticos, sin rebotes
Potenciación
Entrenamiento Adultos-Mayores
1. CALENTAMIENTO
El Calentamiento debe aumentar
conforme avanza la edad. Deberá ser más
prolongado, prudente y progreso, ya que
el riesgo de lesión aumenta con los años.
Noelia Moreno Morales
Entrenamiento Adultos-Mayores
2. PARTE PRINCIPAL
Noelia Moreno Morales
Entrenamiento Adultos-Mayores
3. VUELTA A LA CALMA
Obj. Acelerar la recuperación y vuelta al estado de
reposo
-
-
Noelia Moreno Morales
Trote suave, estiramientos
Entrenamiento Adultos-Mayores
EJEMPLO DE CAMINATAS
1º.- Caminatas 3/sem:
8’ entrada en calor(3’ lenta)
15’ ritmo moderado (60% FC máx)
Vuelta calma: Estiramientos
En Progresión:…….hasta
10’
40’
10’
Noelia Moreno Morales
Beneficios sobre todo en:
1)
2)
3)
4)
5)
6)
Noelia Moreno Morales
Cardiopatía isquémica
Hipertensión
Obesidad
Diabetes
Osteoporosis
Alteraciones del bienestar
psicológico
Enfermedades Sist. Circulatorio
Magnitud del problema
•
•
•
1ª causa de muerte (35%)
30% en varones y 40% en mujeres
Enfermedad isquémica del corazón (31%)
•
Noelia Moreno Morales
Infarto Agudo de Miocardio (64%)
FACTORES DE RIESGO
CORONARIO

FACTORES NO MODIFICABLES
– Edad
– Sexo
– Carga genética
– Menopausia
FACTORES DE RIESGO
CORONARIO

FACTORES MODIFICABLES
–
–
–
–
–
–
–
Tabaco
- Diabetes
Dislipemia
- Sobrepeso
Hipertensión arterial
- Alt. de la coagulación
Sedentarismo
- Estrés y cta. tipo
Antec. personales de CI
Antec. familiares de CI
Enferm. vascular en otras zonas
Rehabilitación Cardíaca (RC)
“Conjunto de actividades necesarias para asegurar al paciente la
mejor condición física, mental y social posible, que le permitan
volver a tomar un lugar tan normal como sea posible en la vida de
la comunidad”. (OMS, 1967)
Prog. de Rehabilitación Cardíaca (PRC)
“Sistema terapéutico multidisciplinar de actuación sobre
pacientes cardiópatas y sujetos sanos con factores de riesgo”.
Objetivos de la RH Cardíaca
1) Incrementar la capacidad funcional
2) Normalizar las relaciones sociofamiliares y
sexuales
3) Restaurar y mantener el estado psicológico
4) Control de los factores de riesgo
5) Facilitar la reincorporación laboral
6) Mejorar el pronóstico de la enfermedad:
- disminuyendo la morbilidad (angina, reinfarto, IC)
- disminuyendo la mortalidad (esp. vida)
Lo primero: Prueba de esfuerzo
Indicaciones:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Confirmación diagnóstica de cardiopatía isquémica
Evaluación de la capacidad funcional ante cardiopatías
Valoración-pronóstico a corto plazo del IM
Evaluación de programas de RC
Estudio del comportamiento de arritmias
Valoración de la eficacia de fármacos cardioactivos
Evaluación de pacientes asintomáticos mayores de 40
años con factores de riesgo
Valoración de la respuesta cardiovascular en diferentes
cart¡diopatías
Noelia Moreno Morales
Iván Medina Porqueres
Niveles de actuación




Terapia física
Apoyo psicológico
Control de factores de riesgo
Educación sanitaria
– Nutrición y dietética

Asesoramiento sociolaboral
EJERCICIO FÍSICO: NIVELES
DE ACTUACION
Efectos propios del entrenamiento
Modificación de los factores de riesgo
Cambios en el estilo de vida
ACTIVIDAD FÍSICA Y CARDIOPATÍA
1) Mejora de la capacidad física
2) Mejora de la sintomatología
3) Beneficios en prevención 2aria
- regresión lesiones coronarias
- control factores de riesgo
- fenómenos de trombosis
4) Beneficios psicológicos y sociales
5) Disminución dosis farmacológica
Equipo Multidisciplinar
 Coordinador
del Área
de RC
 Cardiólogo
 Psiquiatra
 Espec. en nutrición
 Médico de familia
 Médico rehabilitador





DUE
Fisioterapeuta
Psicólogo
Asistente social
Terapeuta
ocupacional
Indicaciones de la RC
• Cardiopatía isquémica
- Angina de pecho estable
- Tras infarto agudo de miocardio
- Tras angioplastia
- Tras cirugía de revascularización
- Lesiones coronarias severas no quirúrgicas
- Pacientes con FR coronario severos
• Cardiopatías valvulares corregidas
- Comisurotomías
- Valvuloplastias
- Portadores de prótesis valvulares
• Cardiopatías congénitas corregidas quirúrgicamente
• Trasplantados de corazón
• Portadores de marcapasos o desfibriladores
• Pacientes con insuficiencia cardíaca
• Hipertensión arterial sistémica
• Individuos sanos:
- con FR coronario severos
- con  edad , sedentarios que inician prácticas
deportivas
FASES DE UN PRC: OBJETIVOS

FASE I o intrahospitalaria
– Evitar las consecuencias del reposo
prolongado

FASE II o de convalecencia
– Incrementar capacidad aeróbica y funcional

FASE III o de mantenimiento
– Mantener y mejorar el estado físico y psíquico
obtenido
ROL DEL SERVICIO DE FISIOTERAPIA
1) Información al paciente
2) Asesoramiento en torno a la capacidad de ejercicio
3) Diseño de programas de ejercicios apropiados,
personalizados y adaptados
4) Apoyo emocional y social para paciente y familia
5) Supervisión continua del programa de actividades físicas,
previniendo la aparición de cualquier signo funcional de
alarma
FASE I
- Comienzo inmediato: 48-72 h del IAM
- A las 48 h: sedestación al borde
cinesiterapia pasiva  activa
- A las 72 h: bipedestación, caminar cerca de la cama, ir al baño,
hacer su aseo, sedestación en sillón.
- A partir del 5-6º día:
- deambulación lenta y progresiva terreno
llano, ascenso de escaleras.
- tabla de cinesiterapia
FASE I: cinesiterapia
1)
2)
4)
7)
3)
6)
5)
8)
FASE I: Precauciones
- FC no + de 10-20 lat sobre la basal
- PA no + de 10 mmhg sobre la basal
- Registro ECG continuo (arritmias)
 Al 10-20º día: Prueba de Esfuerzo (PE) a nivel
máximo limitada por síntomas
ESTRATIFICACION DE RIESGO
Tomado de R. Artigao et al. MAPFRE MEDICINA, 1996: 7 [supl. I]: 46-56.
FASE II
A) Programas supervisados
B) Programas domiciliarios o
no supervisados
FASE II: Programas supervisados
Entrenamiento físico
Intervención psicológica
Charlas-coloquio informativas
* Programa de marchas
FASE II: Programa de marchas
Tomado de M.T. Portuondo y cols. Monocardio 1991; 28: 61-71
FASE II
- Tabla de cinesiterapia (warm-up)
- Trabajo en cicloergómetro o tapiz
rodante (endurance)
- Deambulación (cool-down)
IIa. FRECUENCIA Y DURACION
- FRECUENCIA: 3 sesiones supervisadas
+
4-6 sesiones no supervisadas
- DURACION: 45-60 min
- fase de calentamiento
- fase de endurecimiento
- fase de enfriamiento
IIb. INTENSIDAD: Cálculo de
la FC de entrenamiento
a) Si PE (-)
- 1er mes al 75% FC alcanzada
- 2º mes al 85% FC alcanzada
b) Si PE (+)
- 1er mes al 75% FC crítica
- 2º mes al 85% FC crítica
IIc. CONTROLES DURANTE LA
SESION DE ENTRENAMIENTO
- FC y PA previo al ejercicio
- FC dte el ejercicio
- PA dte el ejercicio si resp. hemodinámica
inadecuada
- Percepción subjetiva del esfuerzo (escala de
BORG)
- PACIENTE: toma de pulso
Escala de Börg de percepción
subjetivo del esfuerzo
6
14
7 Muy, muy ligero
15 Duro
8
16
9 Muy ligero
17 Muy duro
10
18
11 Ligero
19 Muy, muy duro
12
20 Nivel máximo
13 Algo duro
Tomado de F. Gerald et al. Circulation 1995; 91: 580-615
FASE III
 Actividad física adaptada
 Continúa control de FR coronario,
entrenamiento físico y psicológico
 Control cardiólogico periódico
 Recomendaciones tras el alta
 CLUBES CORONARIOS
RECOMENDACIONES TRAS EL
ALTA
- Descanso, siesta
- Consejos alimentarios
- Actividad sexual (2ª sem)
- Programa de marchas
- Orientación en AVD
- Auto-observación
- Control FR
- Medicación
- Entrenamiento psicológico
- Conducción (6ª sem)
- Entrenamiento físico: consejos útiles
- Reincorporación laboral: condiciones
MUCHAS GRACIAS
Y...
SUERTE
NECROSIS ISQUÉMICA
(muerte celular por
anaerobiosis)
ELIMINACIÓN
DEL TEJIDO
NECRÓTICO
ORGANIZACIÓN Y CICATRIZACIÓN
DEL INFARTO
FASE II: Técnicas de
relajación
Entrenamiento autógeno de Schultz
modificado
Técnicas de relajación de Jakobson
Técnicas de visualización creativa
IId. MODO DE ENTRENAMIENTO
a) Método continuo
b) Método en circuito
c) Método de intervalos
COMPLICACIONES Y
RIESGOS DE LOS PRC
- Fibrilación ventricular
- Parada cardíaca
- Episodios cardíacos fatales, muerte súbita
- Arritmias ventriculares no malignas
- Episodios anginosos
- Infarto no fatal
- Síncope, lipotimias
SIGNOS FUNCIONALES DE
ALARMA DURANTE EL EJERCICIO
OBJETIVOS Y SUBJETIVOS
- Sudoración excesiva
- Disnea excesiva
- Dolor precordial
- Mareos, naúseas, vómitos
- Cansancio infrecuente
- Respuesta hipotensiva
- Palidez
- Cianosis
ELECTRICOS
- Extrasístoles ventric.
- Taquicardia ventric.
- Fibrilación ventric.
- Bloqueos
GRACIAS POR SU
ATENCIÓN