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ARRITMIAS
Aurora Santiago
¿Qué es una arritmia?
Las arritmias cardiacas son un cambio de frecuencia o de
ALTERACIÓN en el ritmo habitual del corazón. Suele latir entre
60 y 100 latidos por minutos
Las variaciones en la frecuencia cardíaca son normales,
.
Sólo cuando el ritmo es inadecuadamente rápido
(taquicardia) o lento (bradicardia) o cuando los impulsos
eléctricos siguen vías o trayectos anómalos, se considera
que el corazón tiene un ritmo anormal (arritmia). Los
ritmos anormales pueden ser regulares o irregulares.
Las arritmias cardiacas se suele clasificar por:
Ubicación: lugar del corazón en donde se produce
"el fallo", auriculares o ventriculares.
Velocidad: la bradicardia es cuando la frecuencia
cardiaca es de menos de 60 latidos por minuto y la
taquicardia cuando supera los 100 latidos por
minuto.
El tipo más grave de arritmia es la
fibrilación, que es cuando se producen
latidos rápidos y no coordinados, que son
contracciones de fibras musculares
cardíacas individuales.
Fibrilación Auricular
una de las arritmias más comunes y con mayor morbi-mortalidad en el mundo.
Arritmia ventricular
Arritmia ventricular por taquicardia
Arritmia auricular taquicardia
¿Cuáles son las causas de las arritmias?
Existen diversos factores que pueden causar
irregularidades de los latidos del corazón.
Defecto congénito,
Algunas enfermedades, entre ellas ciertos tipos de
enfermedades cardíacas, la presión arterial alta y la
hemocromatosis (acumulación de hierro en el organismo),
pueden contribuir a las arritmias. Además, el estrés, la
cafeína, el tabaco, el alcohol y algunos medicamentos de
venta libre para la tos y los catarros pueden afectar al
ritmo natural de los latidos del corazón.
Síntomas
Las arritmias pueden causar síntomas
muy importantes (palpitaciones, mareo,
síncope, dolor torácico, pérdida de
conocimiento…) o bien pasar inadvertidas
y sólo objetivarse cuando se realizan
pruebas diagnósticas.
los más habituales pueden ser:
Dificultad para respirar y dolor en el
pecho.
Sensación de mareo.
Fatiga.
Palpitaciones.
Diagnóstico
electrocardiograma.
Holter de 24 horas, un registro electrocardiográfico
ambulatorio que capta los latidos del corazón durante uno o
más días.
arritmia puede ser peligrosa, al paciente se le coloca un
Holter implantable que detecta las arritmias durante un año.
Si las arritmias tienen relación con el ejercicio físico es
necesario realizar una prueba de esfuerzo.
Cuando el electrocardiograma no es suficiente, en ocasiones
puede ser necesario realizan un estudio electrofisiológico de
la conducción intracardiaca mediante catéteres que se
introducen por una vena o una arteria.
Pronóstico
Las bradiarritmias tienen un pronostico bueno después de
ser tratadas.
Las taquiarritmias supraventriculares tienen un pronóstico
favorable, aunque sus síntomas pueden ser muy molestos.
Las taquiarritmias ventriculares son procesos graves que
pueden provocar una muerte súbita.
Tratamiento
Existen cuatro modalidades generales de tratamiento para las
arritmias:
Tratar la cardiopatía causante de la arritmia, generalmente,
una cardiopatía isquémica.
Los fármacos antiarritmicos sólo se emplean para tratar los
síntomas, ya que no tienen efecto beneficioso sobre el
pronóstico.
La ablación percutánea consiste en la introducción de un
catéter para quemar pequeñas zonas del corazón donde se
generan arritmias.
Los dispositivos implantables son aparatos electrónicos
capaces de analizar el ritmo del corazón y tratar las arritmias
A menudo la primera medida que se toma para
tratar la arritmia es la administración de
medicamentos antiarrítmicos, tales como los
digitálicos, los betabloqueantes y los bloqueantes
cálcicos. Otros tratamientos incluyen las
intervenciones transcatéter, los dispositivos
implantables y la cirugía (en casos extremos).
Los dispositivos implantables son aparatos
electrónicos capaces de analizar el ritmo del
corazón y tratar las arritmias mediante
estímulos eléctricos. Los más usados son los
marcapasos y los desfibriladores automáticos
implantables (DAI)
¿Qué es un marcapasos implantable?
El marcapasos es un pequeño dispositivo alimentado por
una batería que ayuda al corazón a latir con un ritmo
constante. Los marcapasos pueden ayudar a regular el ritmo
del corazón en casos de frecuencia cardíaca lenta, rápida o
irregular, o de bloqueo en el sistema de conducción
eléctrica del corazón.
El marcapasos puede estimular las
cavidades superiores del corazón (las
aurículas), las cavidades inferiores (los
ventrículos) o ambas. Los marcapasos
también pueden utilizarse para impedir
que el corazón genere impulsos o envíe
impulsos de más.
El marcapasos es aproximadamente del tamaño de una caja de
fósforos y consta de dos partes:
•Un generador de impulsos, que incluye la batería y varios circuitos
electrónicos.
•Alambres o cables denominados electrodos, que se fijan a la
pared del corazón. Según las necesidades del paciente, el
marcapasos puede tener uno o dos electrodos.
El marcapasos se implanta cerca de la clavícula.
Si sólo se necesita un electrodo, éste se coloca en la cavidad
inferior derecha (el ventrículo derecho).
Si se necesitan dos electrodos, el segundo se coloca en la
cavidad superior derecha (aurícula derecha).
se realizan bajo anestesia local, es decir que el paciente
permanece despierto durante el procedimiento y se anestesia
la zona donde se implantará el marcapasos para que no sienta
nada. El procedimiento típicamente toma una o dos horas.
.
los electrodos transmiten las señales del corazón.
El generador de impulsos «lee» estas señales y la
batería envía impulsos eléctricos al corazón para
estimularlo rítmicamente.
La mayoría de los marcapasos pueden detectar el
ritmo cardíaco y apagarse cuando la velocidad de
los latidos es superior a un nivel determinado. Se
vuelven a encender cuando el latido es
demasiado lento. Estos tipos de marcapasos se
denominan marcapasos a demanda.
Tras la implantación del marcapasos, tendrá que ir al médico
para realizarse chequeos periódicos.
Los marcapasos se revisan con un dispositivo denominado
«programador». Cuando se coloca el programador encima del
marcapasos, puede obtenerse información sobre su
funcionamiento
La batería del marcapasos típicamente dura unos 7 u 8 años.
Cuando la batería se agota, debe implantarse un nuevo
marcapasos.
No es necesario cambiar los electrodos originales.
Aparato que no afectan y los que si afectan
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Radios de banda civil
Taladradoras eléctricas
Mantas eléctricas
Afeitadoras eléctricas
Radios de aficionados
Almohadillas eléctricas
Detectores de metales
Hornos de microondas
Transmisores de televisión
Controles remotos de televisión
Aparatos de rayos X
Equipos de seguridad
aeroportuaria
• Celulares de preferencia a seis
pulgadas
• Grupos electrógenos
• Equipos para soldar
• Algunos aparatos utilizados por
los dentistas
• Máquinas de resonancia
magnética
• Máquinas de radioterapia para el
tratamiento del cáncer
• Equipos pesados o motores con
imanes potentes
ARRITMIA CARDIACA
• La Arritmia cardiaca es una alteración del ritmo
del corazón. Debido a que el MAL
FUNCIONAMIENTO del nodo SA desencadena una
frecuencia de impulsos eléctricos anormales.
Arritmia
cardiaca
• El marcapasos deja
de funcionar de
manera adecuada
SISTEMA DE CONDUCCIÓN
Electrofisiología del
• Las fibras cardíacas en reposo se encuentran polarizadas, es
decir: exhiben una diferencia de potencial entre el medio
intracelular y el extracelular siendo, el interior negativo
Potencial de
respecto al exterior.
reposo
• Despolarización
• Meseta
Potencial de • Repolarización
acción
Potencial
umbral
• Corresponde al valor del potencial transmembrana a partir del
cual se genera un potencial de acción.
Arritmia
• El término arritmia cardíaca implica no sólo una alteración
del ritmo cardíaco, sino que también cualquier cambio de
lugar en la iniciación o secuencia de la actividad eléctrica
del corazón que se aparte de lo normal.
• El ritmo cardíaco será considerado normal, cuando se
origine en el nódulo sinusal y se conduzca a través de todas
las estructuras cardíacas por las vías acostumbradas en
forma normal. De acuerdo con este concepto un simple
retardo en la conducción de los impulsos o una secuencia
de activación anormal (como ocurre en los bloqueos de
ramas y en las preexcitaciones) serán considerados también
una arritmia cardíaca.
Los mecanismos responsables de las
arritmias cardíacas se dividen en
Trastornos en
la conducción
de los impulsos
Trastornos del
automatismo.
Combinación
de ambos.
• Se define como ritmo normal del corazón a
aquél que se origina en el nódulo sinusal, que
descarga con frecuencias entre 60 y 100 por
minuto, con una cadencia regular,
conduciéndose a los ventrículos por las vías
normales y sin retardo. Cualquier diferencia
con la definición anterior corresponderá a una
arritmia cardíaca.
INERVACIÓN DEL CORAZÓN
• El corazón recibe inervación simpática y parasimpática.
• Las neuronas preganglionares simpáticas se localizan en los primeros
segmentos torácicos de la médula espinal y sinaptan con neuronas de
segundo orden ubicadas en los ganglios simpáticos cervicales.
• En un recorrido al interior de los nervios cardíacos estas fibras llegan al
corazón y los grandes vasos.Las fibras preganglionares parasimpáticas se
originan en el núcleo motor de la medula y pasan como ramos del nervio
vago al corazón y grandes vasos.A este nivel las fibras sinaptan con
neuronas de segundo orden localizadas en ganglios intratorácicos..Fibras
aferentes vagales ubicadas en la pared inferior y posterior de los ventrículos
dan origen a Importantes reflejos cardíacos,mientras que eferencias vagales
a nivel del nódulo sinusal y aurículo-ventricular juegan un rol muy
significativo en la modulación de los impulsos eléctricos.
• Taquicardia sinusal.
• La taquicardia sinusal se observa
normalmente durante el ejercicio y en
situaciones de stress emocional. También se
encuentra en pacientes con insuficiencia
cardíaca, shock, anemia, hipertiroidismo,
síndrome febril, etc. Habitualmente el
electrocardiograma durante la taquicardia
permite hacer el diagnóstico.
• Bradicardia sinusal.
• Se observa normalmente en sujeto vagotónicos y en
atletas. También suele presentarse en diferentes
situaciones patológicas: hipertensión endocraneana,
hipotiroidismo, B-bloqueo, infarto miocardico
diafragmático, enfermedad del nódulo sinusal, etc.
• CONTINUAR EN LA PAGINA 30
Bibliografia
Farreras, cardiologia.
Pagina medica web
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