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DERMATITIS PERIOSTOMAL
Clara Inés Suàrez Parra
PIEL
DERMATITIS PERIOSTOMAL
Complicación cutánea periostomal
 Inflamación y enrojecimiento de la piel que rodea el estoma
 Puede aparecer en el POP inmediato y tardío
 Se afecta la epidermis y la dermis
Nybaek H, Jemec GB, Skin problems in stoma patients, J Eur Acad Dermatol Venerol.2010;24(32):294-57
DERMATITIS PERIOSTOMAL
46 mujeres
43 hombres
42 personas con
complicaciones de
piel periostomal
89 personas
• 37 colostomías
• 33 ileostomías
• 19 conductos
urinarios
Ratliff.Early periostomal skin complications reported by woc nurses. J Wond Ostomy
Continence Nurs. 2010, 37(5):505-10
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31 D. Quimica
5 D. Mecanica
4 Inf. Candida
1 D. Alergica
1 Pioderma G.
DERMATITIS PERIOSTOMAL
QUIMICA O IRRITANTE DE CONTACTO
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

La mas frecuente
Contacto directo del efluente con la piel
La piel tiene Ph ácido que se ve afectado por el Ph
alcalino de la orina o las heces
Hay presencia de edema, eritema, erosión, ardor
Mathias y Maibach. 1978
DERMATITIS PERIOSTOMAL
QUIMICA O IRRITANTE DE CONTACTO
CAUSAS

Filtración constante del efluente:
ubicación del estoma, pliegues periostomales
 Barrera inadecuada
 Corte inadecuado de la barrera
(Fotos del archivo personal)
DERMATITIS PERIOSTOMAL
MECANICA


Resultado de una abrasión física al realizar movimientos bruscos en el
manejo de la barrera
Presencia de erosión, dolor
DERMATITIS PERIOSTOMAL
MECANICA
CAUSAS
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

Colocar demasiado adhesivo alrededor de la barrera
Retiro brusco del adhesivo y de la barrera
Cambio muy frecuente de la barrera
Peso excesivo de la bolsa, “arranca la barrera”
(Fotos del archivo personal)
DERMATITIS PERIOSTOMAL
MECANICA
CAUSAS
 Personas con ileostomías o síndrome de
intestino corto que presentan deficiencia
de zinc
Esterly,Spraker,1985, Dixon, 1987
RECIEN NACIDOS
Mayor riesgo de lesión
 Estrato córneo es muy poco
 Hay menor cohesión en la unión
dermo-epidérmica
 Algunos adhesivos tienen un enlace más
fuerte que la unión epidermis-dermis
Holbrook, 1982. Nonato,1998
DERMATITIS PERIOSTOMAL
ALERGICA POR CONTACTO

Inflamación de la piel causada por el
contacto directo con una sustancia
irritante o alérgeno
 Presencia de picazón, prurito,
enrojecimiento, inflamación del área,
erupción o lesión cutánea: salpullido,
pápulas, vesículas, bulas
 Poco frecuente: Avances
en la composición de las
barreras
Lyon cc,Smith AJ, Griffiths CE, Beck MH. The Espectrum of skin disorders in abdominal stoma patients. Br J Dermatol 2000;143:1248—60
DERMATITIS PERIOSTOMAL
ALERGICA POR CONTACTO

Puede implicar exudado, drenaje y
volverse escamosa o engrosada
 Para comprobar la alergia, se realiza la
prueba del parche
CAUSAS


Personas con piel muy sensible
Presencia de otras patologías
(Fotos del archivo personal)
DERMATITIS PERIOSTOMAL
ALERGICA POR CONTACTO
TOTAL 850
PERSONAS
OSTOMIZADAS
149
PRUEBA
PARCHE
7 POSITIVOS
NINGUNO SE RELACIONA CON
COMPUESTOS DE LOS SISTEMAS
PARA OSTOMIAS
Al Niami F et al. The relevance of patch testing in periostomal dermatitis. Br J. Dermatol. 2012 Jul; 167(1): 103-9
DERMATITIS PERIOSTOMAL
INFECCIOSAS
MICOTICA
 Infección causada por hongos: Candidiasis
 Empieza en un sitio especifico y
se propaga
 Empieza con una erupción macular y
papular y se dispersa: lesiones satélite

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

CAUSAS
Cambios en el Ph de la piel
Personas inmunosuprimidas
Personas sometidas a tratamiento con
antibióticos
La humedad es un factor de riesgo
DERMATITIS PERIOSTOMAL
INFECCIOSAS
FOLICULITIS
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

Fricción continua del folículo: Rasurado
constante
Stafilococo Aureus, Streptococo
Dolor, sensación de quemazón
Pústulas, lesiones puntiformes
DERMATITIS PERIOSTOMAL
RELACIONADA CON OTRAS ENFERMEDADES





Pioderma gangrenoso
Psoriasis
Dermatitis atópica
Enfermedad de Crohn cutánea
Neoplasias malignas
(Fotos del archivo personal)
DERMATITIS PERIOSTOMAL
QUE HACEMOS AL RESPECTO ?
DERMATITIS PERIOSTOMAL
QUE HACEMOS AL RESPECTO ?
DERMATITIS PERIOSTOMAL
QUE HACEMOS AL RESPECTO?
POLVO PARA OSTOMIAS



Se aplica sobre la piel periostomal lesionada
Absorbe la humedad
Retirar el residuo
(Fotos del archivo personal)
DERMATITIS PERIOSTOMAL
QUE HACEMOS AL RESPECTO?
PASTA PARA OSTOMIAS



Da uniformidad al abdomen
Rellena pliegues abdominales
Previene la filtración del efluente
DERMATITIS PERIOSTOMAL
QUE HACEMOS AL RESPECTO?
ANILLOS PLANOS MOLDEABLES
DERMATITIS PERIOSTOMAL
QUE HACEMOS AL RESPECTO?
(Fotos del archivo personal Abril/2015)
DERMATITIS PERIOSTOMAL
QUE HACEMOS AL RESPECTO?
(Fotos del archivo personal Julio/ 2012)
DERMATITIS PERIOSTOMAL
QUE HACEMOS AL RESPECTO?
ANILLOS CONVEXOS
DERMATITIS PERIOSTOMAL
QUE HACEMOS AL RESPECTO?
DERMATITIS PERIOSTOMAL
QUE HACEMOS AL RESPECTO?
DERMATITIS PERIOSTOMAL
QUE HACEMOS AL RESPECTO?
LAMINA PROTECTORA DE PIEL
DERMATITIS PERIOSTOMAL
QUE HACEMOS AL RESPECTO?
(Fotos del archivo personal Septiembre/ 2011)
DERMATITIS PERIOSTOMAL
QUE HACEMOS AL RESPECTO?
(Fotos del archivo personal octubre/ 2015)
DERMATITIS PERIOSTOMAL
QUE HACEMOS AL RESPECTO?
(Fotos del archivo personal octubre/ 2015)
CONCLUSIONES





Brindar educación a la persona ostomizada y a su familia, es de vital
importancia para prevenir las complicaciones relacionadas con lesiones de la
piel periostomal
Las complicaciones en la piel periostomal afecta negativamente la calidad de
vida de las personas ostomizadas, ya que altera su proceso de rehabilitación,
les da inseguridad y temor ante esta nueva condición de vida, y aumenta los
costos para la realización de sus cuidados
Las lesiones de piel periostomal conllevan a una mala adherencia de las
barreras para ostomía y por lo tanto a lesionar mas la piel, ya que el cambio
de barreras se vuelve mas frecuente
Elegir y sugerir el equipo adecuado para el paciente desde la hospitalización,
contribuye a prevenir lesiones de piel y a disminuir el numero de consultas al
servicio de urgencias
Cada persona es diferente, cada estoma es diferente y para cada uno de ellos
hay alternativas de cuidado diferentes; que van a contribuir a mejorar su
calidad de vida brindando bienestar, comodidad y seguridad
¡Juntos por el cuidado de
la piel!
GRACIAS !
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[email protected]