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UNIVERSIDAD CAMILO JOSÉ CELA
Evaluación e Intervención en los trastornos de la
Lengua Oral
Mención en Audición y Lenguaje
Profesora: Mª Elena Pérez Rodríguez
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GUIA DIDÁCTICA.
1.- OBJETIVOS.
2.- CONTENIDOS.
3.- METODOLOGÍA.
4.- EVALUACIÓN.
5.- INFORMACIÓN DEL PROFESOR.
6- GUÍA DE ESTUDIO: LECTURAS OBLIGATORIAS Y
COMPLEMENTARIAS.
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Mª Elena Pérez Rodríguez
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OBJETIVOS.
1. Sentar las bases teóricas para el conocimiento de las patologías
del lenguaje oral.
2. Profundizar en cada uno de los trastornos para poder determinar el
diagnóstico.
3. Conocer y ser capaces de manejar las diferentes técnicas logoterapéuticas.
4. Perfilar las entrevistas, recogidas de datos y la evaluación, previas
al inicio del compromiso terapéutico.
5. Diseñar y programar el tratamiento.
6. Reconocer casos que precisan derivación a otros especialistas.
7. Conocer importancia del trabajo equipo multidisciplinar.
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Mª Elena Pérez Rodríguez
CONTENIDOS.
4
1.
Dimensiones del lenguaje.
2.
Niveles del lenguaje
3.
Clasificación. Trastornos del lenguaje.
4.
Dislalia
5.
Retraso simple del lenguaje. RSL
6.
Disfasia. Trastorno específico del lenguaje. TEL.
7.
Disfemia.
8.
Afasia
9.
Trastornos de la voz.
10. Otros trastornos.

Mª Elena Pérez Rodríguez
5
METODOLOGÍA.
 Cuatro sesiones en las que se desarrollarán, los contenidos
correspondientes a cada sesión.
 Determinación de contenidos de lectura obligatoria, resaltando
ideas-clave.
 Determinación de contenidos de lectura complementaria.
 En el transcurso de las sesiones teóricas, y en base al tiempo
disponible, se propiciarán practicas de aplicación de los
conocimientos adquiridos.
 Quinta sesión dedicada a la realización de la prueba de evaluación.
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Mª Elena Pérez Rodríguez
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EVALUACIÓN.
.
CRITERIOS
Prueba Escrita Presencial-----------------------60% (de la calificación final)
Trabajo Voluntario---------------------------------20% (de la calificación final)
Tareas prácticas y asistencia-------------------20%(de la calificación final)
INFORMACIÓN DEL PROFESOR.
Nombre: Mª Elena Pérez Rodríguez
Psicopedagoga, Logopeda, Maestra
Email: [email protected].

Mª Elena Pérez Rodríguez
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GUIA DE ESTUDIO. BIBLIOGRAFIA.
Lectura obligatoria: apuntes del curso.
ACOSTA V., MORENO A., RAMOS V., QUINTANA y ESPINDO
(1996), La Evaluación del Lenguaje. Málaga: ALJIBE
ACOSTA V., LEÓN S. y RAMOS V. (1998), Dificultades del habla
infantil: un enfoque clínico. Málaga: ALJIBE
AGUADO G (1999), Trastorno Específico del Lenguaje. Málaga :
ALJIBE
ARRIAZA J.C. (2006), La estimulación del Lenguaje Oral. Madrid:
CEPE
ASOCIACIÓN AMERICANA DE PSIQUIATRIA (1995). DSM-IV.
Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales.
Barcelona: Masson
ASOCIACIÓN AMERICANA DE RETRASO MENTAL(AARM,1997).
Retraso mental: definición, clasificación y sistemas de apoyo.
Madrid: Alianza
BARRAGÁN TORRE y otros (1999), El juego vocal para prevenir
problemas de la voz. Málaga: ALJIBE
BOSCH GALCERAN, L (2003), Evaluación fonológica en el habla
infantil. Barcelona: MASSON
BUSTO BARCOS, M.C. (1995), Manual de logopedia escolar.
Madrid: CEPE
BUSTOS SÁNCHEZ I. (1979), Discriminación auditiva y logopedia.
Madrid: CEPE
CASADO J.A. y ARIÁN, J.A. y col. La evaluación clínica de la voz
(2002), Málaga: ALJIBE
CRYSTAL D. (1981), Lenguaje infantil, aprendizaje y lingüística,
Barcelona: MÉDICA Y TÉCNICA
ECHEVARRÍA GOÑI, S. (2003), La voz infantil, educación y
reeducación, Madrid: CEPE
GALEOTE M. (2002) Adquisición del lenguaje. Madrid: PIRÁMIDE
GALLARDO RUIZ, J.R. y GALLLEGO ORTEGA, J.L. (1995),
Manual de logopedia escolar, Málaga: ALJIBE
GALLEGO ORTEGA, J.L.(1999), Calidad en la intervención
logopédica, Málaga: ALJIBE
GARAYZÁBAL HEINZE, E. y otros (2010), Guía de intervención
logopédica en el Síndrome de Williams, Madrid, SÍNTESIS
GONZÁLEZ VALENZUELA M.J. (1994) Dificultades fonológicas:
evaluación y tratamiento, Valencia: PROMOLIBRO
GROESMAN, C.P. (2008), La Tartamudez, guía para docentes.
Madrid, Consejería de Educación, Comunidad de Madrid.
INGRAM D. (1983) Trastornos fonológicos en el niño, Barcelona:
MÉDICA Y TÉCNICA
JUÁREZ SÁNCHEZ, A. Y MONFORT, M.(2001), Estimulación del
Lenguaje Oral, Madrid: ENTHA
JUNQUÉ I PLAJA, C. (2004), Neuropsicología del
lenguaje,Barcelona: MASSON
LEVÍN J. (2008), La Tartamudez, Buenos Aires (Argentina): LUGAR
MACKAY G., ANDERSON, C., (2002), Enseñando a niños con
Dificultades Pragmáticas de Comunicación, Madrid, ENTHA
ediciones.
MENDOZA LARA, E. Coord. (2009), Trastorno Específico del
Lenguaje. TEL, Madrid: PIRÁMIDE
MONFORT M, ROJO A. Y JUÁREZ, A.(2005), Programa Elemental
de Comunicación Bimodal, Madrid: CEPE
MONFORT M. y JUÁREZ A. (2007). Los niños Disfásicos, Madrid:
CEPE
MORENO TORRES SÁNCHEZ, I. (2004), Lingüística para
logopedas. Málaga: ALJIBE
PEÑA CASANOVA J. (1994) Manual de logopedia, Barcelona:
MASSON
PUYUELO M. y RONDAL J. (2003), Manual de desarrollo y
alteraciones del lenguaje. Barcelona: MASSON
PUYUELO, M., RONDAL, J.a., Wiig, E., (2000), Evaluación Del
Lenguaje. Barcelona: MASSON
QUILIS A. y HERNÁNDEZ ALONSO, C. Lingüística española
aplicada a la terapia del lenguaje. Madrid: GREDOS
RONDAL, J.A.(1999), El desarrollo del lenguaje. Barcelona: ISEP
RUIZ, E.(2011), Música y Logopedia, Madrid: CCS

Mª Elena Pérez Rodríguez
UNIVERSIDAD CAMILO JOSÉ CELA
Evaluación e Intervención en los trastornos
de la Lengua Oral
Lección 1
Mención en Audición y Lenguaje
Profesora: Mª Elena Pérez Rodríguez
ÍNDICE
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1.
DIMENSIONES DEL LENGUAJE.
2.
CLASIFICACIONES TRASTORNOS DEL LENGUAJE.
I.
Trastornos de etiología diversa y mal definida.
II.
Trastornos del lenguaje de etiología definida.
III.
Trastornos del habla de etiología definida.
3.
CLASIFICACIÓN ALTERACIONES DEL LENGUAJE
ORAL.
4.
DISLALIA
5.
TIPOS DE ERRORES.
6.
SONIDOS DEL ESPAÑOL.
7.
INTERVENCIÓN.
8.
ELEMENTOS DEL INFORME.
9.
PRUEBAS ESTANDARIZADAS VALORACIÓN DISLALIA.
10. RETRASO SIMPLE DEL LENGUAJE

Mª Elena Pérez Rodríguez
10
1.
Forma


Nivel fonético – fonológico
Nivel morfo – sintáctico

2.
Desarrollo sintáctico
Contenido

Nivel léxico – semántico


3.
1. DIMENSIONES DEL LENGUAJE
Uso

Vocabulario
Semántica / Significado
Nivel pragmático

Actos de habla



Diálogo
Discurso
Deixis. Recursos lingüísticos. Afianzan locución en
contexto



De persona: pronombres y nombres (comunes y propios)
De lugar: adverbio, demostrativo y adjetivo.
De tiempo: adverbio, locuciones y algunos nombres.

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2. CLASIFICACIONES TRASTORNOS DEL LENGUAJE
2.1 TRASTORNOS DEL LENGUAJE DE ETIOLOGÍA DEFINIDA
 Trastornos del lenguaje por lesiones cerebrales evidentes

Discapacidad intelectual. Trastorno intelectual del desarrollo. DSM-5:
 profunda.
 grave.
 moderada.
 leve.

Parálisis Cerebral Infantil (P.C.I.):




espástica
distónica
cerebelosa
Afasias (lesión de los centros cerebrales corticales con
funciones para el lenguaje)
Afasia sensorial (agnosias)
 Afasia motora (apraxias)
Lesión cerebral por:
 traumatismo
 accidente cerebrovascular
 tumor



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2. CLASIFICACIONES TRASTORNOS DEL LENGUAJE
2.2. TRASTORNOS DE ETIOLOGÍA DIVERSA Y MAL DEFINIDA






Retraso de la palabra
Retraso Simple del Lenguaje
Trastorno Específico del Lenguaje (TEL)
La Tartamudez (disfemias)
Defectos de Lenguaje en niños psicóticos
Trastornos del Espectro Autista (TEA)
 Autismo
 Asperger
 Trastorno Semántico-Pragmático (TSP)

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2. CLASIFICACIONES TRASTORNOS DEL LENGUAJE
2.3.TRASTORNOS DEL HABLA DE ETIOLOGÍA DEFINIDA
Trastornos



de la Articulación por déficits
anatómico (malformaciones)
sensorial (déficits perceptivos)
motor o funcional (lesiones del S.N.)
Trastornos

del habla por deficiencia en la audición
Hipoacusias (congénitas o adquiridas)
otitis serosa



de transmisión (O.M.): permanente o temporal
sensoriales (O.l.)
Mixtas
Trastornos


adenoide
de la Voz.
Disfonía
Afonía

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3. CLASIFICACIÓN ALTERACIONES LENGUAJE ORAL
Tomado de Busto Barcos.1995.

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3. CLASIFICACIÓN ALTERACIONES LENGUAJE ORAL
 LALOPATÍAS:
Alteraciones formales del habla referidas a: articulación,
programación fonológica y expresión oral.
 DISFONÍAS:
Alteraciones de la fonación que afectan a la voz
 LOGOPATÍAS:
Alteraciones del contenido del lenguaje referidas a la
integración de las estructuras comunicativas.
 AUDIOPATIAS
Alteraciones referidas a las pérdidas auditivas.

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3. CLASIFICACIÓN ALTERACIONES LENGUAJE ORAL
 LALOPATÍAS:






Retraso simple del habla
Dislalia funcional auditiva
Dislalia funcional práxica
Disglosia. Alteración articulatoria orgánica.
Disartria. Alteración neuromotora del habla.
Disfemia. Alteración fluidez del habla.
 DISFONÍAS:


Disfonía orgánica. Alteración de la fonación.
Disfonía funcional. Alteración de la fonación.

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3. CLASIFICACIÓN ALTERACIONES LENGUAJE ORAL
 LOGOPATÍAS:





Retraso simple del lenguaje RSL
Disfasia. TEL. alteración elaboración lenguaje.
Afasia infantil adquirida. Alteración neuromotora.
Mutismo electivo. Alteración comunicación. Emocional.
Discapacidad intelectual. Alteración desarrollo global
lenguaje.
 AUDIOPATÍAS:


Dislalia audiógena. Pérdidas auditivas leves.
Hipoacusia. Pérdidas auditivas graves.

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4. DISLALIA (Trastornos de los sonidos del habla). DSM-5
Las dislalias son alteraciones en la articulación de los fonemas.
Son las más frecuentes y conocidas de todas las alteraciones del lenguaje.
A veces, se identifica al profesor especialista en Audición y Lenguaje, o al
Logopeda, como el profesional que enseña a los niños a “pronunciar bien”,
lo cual es cierto, pero no se ajusta a la realidad.
CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA .
Pascual 1968
Tomado de Gallego y Gallardo 1995
a. Dislalia evolutiva o fisiológica
b. Dislalia audiógena: déficit auditivo.
c. Dislalia orgánica
•
Disartrias: afectación cerebral (SNC) motóricos
•
Disglosias: anomalías, malformaciones órganos FA. Ej. Fisura
Palatina
d. Dislalia funcional: mal funcionamiento (uso) órganos FA sin causa
orgánica. Es la más frecuente

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4.d. DISLALIA FUNCIONAL. .
 Etiología






dislalia funcional
Falta de control en psicomotricidad fina
Déficit discriminación auditiva
Errores perceptivos (no imitación)
Estimulación deficitaria: deprivación
De tipo psicológico: sobreprotección, traumas
Deficiencia intelectual

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5.TIPOS DE ERRORES.
 Sustitución: de un fonema por otro.
/perro/ ----/pelo/
 Distorsión: sustitución por un sonido que no pertenece al
sistema fonológico castellano. “R” gutural francesa
 Omisión: de un fonema.
/árbol---- /arbo/
 Inserción: de un fonema para ayudarse en la articulación de
otro. /clavo/----/calavo/
 Inversión: del orden de los fonemas en la sílaba o en la palabra.
/tigre/------/tiger/.

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6. SONIDOS DEL ESPAÑOL

Fonemas



Vocálicos
Grupos vocálicos: ae, ai, ao, au, ei, eo, eu, oi, iu, uu, ea, ia, oa, ua, ie, ue, io,
uo.
Consonánticos

Modo articulación






Punto articulación







Oclusivo: p, b, t, d, k, g
Fricativo: f, z, j, s.
Africado: ch
Lateral: l, ll
Vibrante: r, rr.
Bilabiales: m, p, b
Dentales: d, t, z
Labiodentales: f,
Alveolares: s, l, r, rr
Palatales: ch, ll, ñ
Velares: k, g, j, x
Sinfones o grupos consonánticos: br, cr, dr, fr, tr, pr, gr, bl, cl, fl, pl, gl

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7. INTERVENCIÓN.
1. Detección:
Informe profesor / tutor.
2. Valoración:
Entrevista padres.
Exploración órganos fono articulatorios.
Ejecución de praxias.
Registros fonológicos.
Discriminación auditiva.
Grabación muestra de habla.
Estudio de exploración.
Diagnóstico.
Toma de decisiones
Coordinación con tutor. Plan de Intervención

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7. INTERVENCIÓN.
3. Elaboración de informe.
4.
Derivación otros especialistas.
en el Centro.
5.
Tratamiento.
externo.
combinado
6.
Entrevista devolución padres.
•
Presentar informe.
•
Comunicar diagnostico.
•
Explicar Plan de Intervención.
•
Orientación.
7.
Orientaciones al tutor.
8.
Sesiones de tratamiento.

Mª Elena Pérez Rodríguez
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8. ELEMENTOS INFORME.
a)
Datos personales
1)
Nombre
2)
Apellidos
3)
Fecha nacimiento
4)
Curso
5)
Tutor
6)
Fecha exploración
b)
Motivo de la demanda.
c)
Comportamiento durante la exploración. Observaciones.
d)
Pruebas realizadas.
e)
Resultado de las pruebas.
f)
Diagnóstico.
g)
Tratamiento y consideraciones.

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9. PRUEBAS ESTANDARIZADAS VALORACIÓN DISLALIA
•
Registro fonológico inducido (RFL). Monfort y Suárez. Madrid CEPE
•
Evaluación de la Dislalia. Prueba de articulación de fonemas. PAF.
Vallés Arándiga. Madrid CEPE.
•
Evaluación fonológica del habla infantil. Laura Bosch. Barcelona
MASSON
•
Examen logopédico de articulación revisado. ELA –R. Grupo ALBOR.
Cruce Baracaldo Vizcaya.
•
Exploración del lenguaje comprensivo y expresivo. ELCE. VV. AA.
Madrid CEPE.
•
Evaluación discriminación auditiva. EDAF. Madrid TEA.

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
Mª Elena Pérez Rodríguez
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
Mª Elena Pérez Rodríguez
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10 -RETRASO SIMPLE DEL LENGUAJE

DEFINICIÓN RSL

CARACTERISTICAS

CAUSAS

DIFERENCIAS CON OTRAS PATOLOGIAS

EVALUACIÓN. EXPRESIÓN

EVALUACIÓN. COMPRESIÓN

CONSIDERACIONES

PRUEBAS ESTANDARIZADAS

INTERVENCIÓN

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RETRASO SIMPLE DEL LENGUAJE
Es un retraso leve en el desarrollo del lenguaje.
Lo padecen niños que sin causa patológica
manifiesta, presentan un desfase en la
elaboración del lenguaje con respecto a los
sujetos de su misma edad cronológica.
Su comprensión y/o expresión verbal es inferior
a la normal.

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RETRASO SIMPLE DEL LENGUAJE

Las características que presentan estos niños son :
A
nivel fonológico, estos niños presentan una tendencia a la
reducción del sistema fonológico presentando un habla dislálica.
A
nivel morfosintáctico, podría hablarse de una nivel de
normalidad evidente en sus emisiones orales.
A
nivel semántico, su comprensión parece normal, aunque es
ligeramente más escasa que en los niños de su edad.
En el ámbito pragmático, el lenguaje es útil y funcional, no
observándose dificultades especiales.


Mª Elena Pérez Rodríguez
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RETRASO SIMPLE DEL LENGUAJE
.

Las causas que pueden originarlo son muy variadas:
 Entorno familiar
 Socioculturales
 Factores hereditarios.
Puede haber predisposición hereditaria, factores neurológicos
(disfunción cerebral mínima), factores socioeconómicos, educativos
bajos, afectivos y relacionales (actitudes sobreprotectoras, o
rechazos familiares, deprivación, etc...) o un modelo lingüístico
pobre, insuficiente o inapropiado.


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DIFERENCIAS CON OTRAS PATOLOGIAS I
.
Excluir una patología orgánica general, un déficit auditivo, un
hándicap motor manifiesto, así como trastornos mayores de la
personalidad.

Descartar discapacidad intelectual, o un tipo de mutismo, afasias
infantiles y autismo (en el que el lenguaje está alterado, no retrasado
y además, presenta problemas en otras áreas y conductas).

Diferenciar entre retraso del habla y retraso del lenguaje. En el
primero sólo está afectado el nivel fonológico, mientras que en el
retraso del lenguaje pueden estar el resto de las dimensiones
afectadas.


Mª Elena Pérez Rodríguez
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DIFERENCIAS CON OTRAS PATOLOGIAS II
.
En la Disfasia o Trastorno Específico del Lenguaje, destaca la gran
lentitud en la evolución, el aspecto disarmónico de ésta y la
respuesta lenta a la intervención. En el retraso del Lenguaje se da
una recuperación más acelerada y una respuesta positiva a la
intervención. Además se encuentra menos afectada la comprensión.

El mutismo electivo es la inhibición del habla en una, varias o
muchas situaciones sociales, a pesar de tener capacidad para hablar
y comprender el lenguaje.

El rechazo a hablar no es, sin embargo, debido a un déficit del
lenguaje. Podría hablar, pero no lo hace.

Mª Elena Pérez Rodríguez
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EVALUACIÓN I
. Expresión Oral
 Habilidades previas: respiración, exploración OFA, praxias
orolinguofaciales, discriminación auditiva, lateralidad, esquema
corporal, nociones espaciales y temporales, atención y memoria,
relajación global y segmentaría.
 Aspecto fonológico: registro fonológico de articulación, voz
(tono, timbre, intensidad).
 Aspecto gramatical: mediante preguntas, descripciones de
objetos
y
denominaciones.
Diálogos
para
observar
estructuración sintáctica, concordancia y verbos.
 Aspecto
semántico: nivel de vocabulario expresivo,
capacidades de categorización y clasificación
 Funcionalidad del lenguaje: expresión espontánea ante:
láminas o actividad manipulativa.

Mª Elena Pérez Rodríguez
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EVALUACIÓN II
. Compresión verbal

Aspecto semántico: nivel de vocabulario receptivo.
 Aspecto
analítico-sintético: órdenes sencillas y
complejas.
 Aspecto
del pensamiento: preguntas sobre objetos,
situaciones , etc...

Mª Elena Pérez Rodríguez
36
CONSIDERACIONES EVALUACIÓN
.
Las pruebas utilizadas deben ser sencillas, de corta duración y
amenas.
 Procurar máxima objetividad: considerar historia escolar del niño,
realidad socio-cultural, su aptitud ante la prueba, informes anteriores,
entrevistas previas a padres y tutor.
 Pruebas a la edad del alumno y a su nivel de desarrollo.
 El alumno debe estar motivado y con aptitud positiva. Crear clima
apropiado.
 Conocimiento profundo del instrumento utilizado por parte del
profesional, para evitar aplicación incorrecta, vacilaciones que
confundan al alumno o una interpretación inadecuada.
 Tener a mano materiales necesarios, ambiente adecuado sin
interferencias.
 Mostrarse cercano y seguro, actuando de forma distendida en un
marco de confianza y tranquilidad.

Mª Elena Pérez Rodríguez
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PRUEBAS ESTANDARIZADAS
.
PLON – R.
Prueba de lenguaje oral Navarra- revisada. TEA Ediciones.
Ámbito de aplicación: niños de 3,4,5 y 6 años.
Duración: variable, entre diez y doce minutos.
Finalidad: detección rápida o screening del desarrollo del
lenguaje oral.
Se analiza: Forma, Contenido y Uso del Lenguaje. En base a las
puntuaciones y consultando las tablas de baremo, se sitúa al
alumno en: retraso, necesita mejorar y normal, en cuanto al
desarrollo del lenguaje, en cada una de sus dimensiones.
Además se halla una puntuación total.

Mª Elena Pérez Rodríguez
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PRUEBAS ESTANDARIZADAS

ITPA
Test Illinois de Aptitudes Psicolingüística. TEA Ediciones.
Ámbito de aplicación: niños de 3 a 10 años.
Duración: aproximadamente 60 minutos.
Finalidad: evaluación de las funciones psicolingüística
utilizadas en el proceso de comunicación y, consecuentemente,
detección de trastornos de aprendizaje.
Se valoran los siguientes procesos psicolingüísticos:
receptivo, de asociación y organización y expresivo.
Se obtiene puntuaciones de los siguientes subtests:
comprensión auditiva, comprensión visual, memoria secuencial
y visomotoras, asociación auditiva, memoria secuencial
auditiva, asociación visual, integración visual, expresión verbal,
integración gramatical, expresión motora e integración auditiva.
Tras la baremación se obtiene edad psicolingüística y Perfil
de Aptitudes

Mª Elena Pérez Rodríguez
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INTERVENCIÓN
Praxias orolinguofaciales. Movilidad y tono.
 Soplo y respiración.
 Ejercicios de todos los fonemas que presente alterados.
 Estructuración y construcción sintáctica. Utilizar programas
permitan trabajar la sintaxis de manera manipulativa. ej:
“Enséñame a hablar”, Grupo Editorial Universitario, “El tren de
palabras”, Ed. CEPE.
 Ampliación de vocabulario expresivo y comprensivo mediante
campos semánticos y categorías de palabras, utilizando
imágenes.
 Audición de cuentos.
 Situaciones de juego que faciliten el uso del lenguaje: simbólico,
de mesa, etc.
 Otros aspectos a trabajar: discriminación auditiva, esquema
corporal, espacialidad, lateralidad, atención y memoria.
Orientaciones a padres.


que
Mª Elena Pérez Rodríguez
UNIVERSIDAD CAMILO JOSÉ CELA
Evaluación e Intervención en los trastornos de la
Lengua Oral.
LECCIÓN 2
Mención en Audición y Lenguaje
40
Profesora: Mª Elena Pérez Rodríguez
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DISFEMIA
La Tartamudez o Disfemia, es un trastorno de la fluidez del habla que se
caracteriza por interrupciones bruscas en relación con bloqueo y espasmos
musculares que afectan, con distinta intensidad, la coordinación fonorrespiratoria y
los movimientos respiratorios.
Según MONFORT Y JUÁREZ en su obra “Estimulación del lenguaje oral”. su
etiología sigue sin conocerse con precisión y, posiblemente, no existe una causa
unívoca que permita explicar definitivamente el origen y el desarrollo de este
cuadro, cuya resistencia a la intervención terapéutica es bien conocida.
Según GALLARDO y GALLEGO, la disfemia presenta una “etilogía
multifactorial”. Como posible causas se señalan: herencia, sexo, trastornos de
lateralización, trastornos neurológicos, trastornos de la estructuración tempoespacial, alteraciones lingüísticas, alteraciones psicológicas
Pese a las numerosas investigaciones realizadas en este campo, aún hoy no
se conocen con exactitud las causas de la disfemia.

Mª Elena Pérez Rodríguez
42
Muchas son las teorías propuestas (neurológicas, psicogenéticas, lingüísticas,
psicológicas,...) aunque parece ser una realidad la no existencia de un factor
responsable y único desencadenante del trastorno; más bien se trata de un conjunto de
factores que se asocian de diversas formas con algún predominio de uno sobre los
demás, según los casos.
Los síntomas clásicos (interrupciones, repeticiones) suelen estar acompañados de otras
manifestaciones lingüísticas (uso de “muletillas”, lenguaje redundante, perífrasis y
desintegración de la coherencia del discurso), de movimientos parásitos (tics) y de
alteraciones de la conducta (retraimiento, ansiedad...etc).
La aparición de estas manifestaciones va ligada a la situación de comunicación
social y su intensidad suele variar en función de la situación, del interlocutor, del
contenido del mensaje y/o del estado anímico del sujeto que puede pasar
sucesivamente por fases más o menos largas de mejoría y de empeoramiento

Mª Elena Pérez Rodríguez
43
La tartamudez puede coincidir, aunque no necesariamente, con otras
dificultades de lenguaje, como RSL, o con dificultades de evocación; en estos
casos es preciso que la intervención aborde la problemática del lenguaje en su
conjunto.
Existe una forma de disfemia (tartamudez) que puede confundirse
con la taquilalia: es cuando el sujeto alterna bloqueos iniciales con la
producción rapidísima del enunciado siguiente, hasta que se produce el
próximo bloqueo.
La diferencia, relativamente fácil de apreciar, consiste en que un
taquilálico puede modificar su forma de hablar por un simple acto de voluntad
(aunque le cueste mantener ese control por mucho tiempo, sobre todo en
contextos emocionalmente tensos), mientras que un disfémico no: cuando lo
intenta solo consigue aumentar la intensidad y duración de los bloqueos.

Mª Elena Pérez Rodríguez
44
Conviene diferenciar también la tartamudez de los trastornos de
fluidez producidos por lesiones cerebrales (síndrome seudobulbar, por
ejemplo) que pueden presentar una imagen externa parecida pero se
diferencian del cuadro disfémico (aparte de la existencia de la lesión) por la
estabilidad de la intensidad de los síntomas (cuya variación en función de la
situación o del interlocutor es mucho menor o es parecida a lo que ocurre en
un hablante normal, también sensible a esos parámetros).
Se observan síntomas de tartamudez en algunos deficientes
mentales, especialmente en niños con Síndrome de Down.
SEEMAN, incluso afirma que es más frecuente en niños deficientes
que en niños normales, lo que interpreta como una prueba de la etiología
orgánica, que él defiende.
Cuando ocurre así, se señala también un menor grado de variabilidad
de la intensidad de los síntomas que en los sujetos de inteligencia normal.

Mª Elena Pérez Rodríguez
45
Lo que es preciso señalar es que se trata también de un trastorno con
una vertiente evolutiva. No aparece en las primeras etapas de adquisición del
lenguaje sino entre los 3 y 4 años.
Se pueden considerar tres tipos de disfemia:
•Disfemia clónica: Caracterizada por la repetición compulsiva de una sílaba o
grupo de sílabas durante la emisión de la frase.
•Disfemia tónica: Caracterizada por una interrupción total del habla,
produciéndose al final una salida repentina de la emisión.
•Disfemia mixta (clónico-tónica / tónico-clónica).
PERELLÓ habla de la “ley de clo-to”, según la cual la tartamudez se inicia en
una fase clónica y pasa a tónica si no recibe un tratamiento adecuado.
Veamos, según los diversos autores, cuales son las causas y
posibles tratamientos

Mª Elena Pérez Rodríguez
Van Riper
46
En su etapa inicial,, en la que los trastornos no son demasiado
importantes, el niño no suele ser consciente del problema, pero las reacciones
lógicas del entorno le proporcionan rápidamente la evidencia de su existencia
.
El niño pasa entonces por una etapa transicional, en la que aparece
la frustración, para desembocar finalmente en el cuadro clásico, donde la
ansiedad y los esfuerzos para prevenir y corregir sus dificultades producen los
síntomas descritos.
Es lo que intenta describir ese autor cuando dice que un momento de
tartamudez es una palabra que está mal organizada temporalmente, así como
la reacción del hablante que sigue a la emisión de dicha palabra.
La mayor parte de las intervenciones combinan una psicoterapia con
la realización de determinadas actividades destinadas al control de ritmo de
emisión, de la coordinación fonorespiratotria y con técnicas de relajación.

Mª Elena Pérez Rodríguez
Van Riper
47
Un estudio realizado en Inglaterra en 1964, sobre una población de
niños de 0 a 15 años demostró que el 3 % de éstos habían vivido un período
de tartamudez que duró al menos 6 meses. El porcentaje de niños que sufrió
este problema un tiempo inferior a 6 meses fue de un 4-5%. La tartamudez en
los niños es, con frecuencia transitoria.
Distribución por sexo:
o 3 ó 4 niños por cada niña. ( de forma hipotética existe un menor control
neuromuscular de la palabra por parte de los niños).
o Aparición de la tartamudez:
• Aparece a partir de los 3 años, se incrementa la aparición con la
escolarización. En las niñas no se ha documentado que coincida con la
entrada en la escuela (5 años).
• Evolución:
• dificultades referidas sólo a la fluidez verbal
• gestos asociados
• componente emocional
.

Mª Elena Pérez Rodríguez
Rondal








Variación de los modos de tartamudez.,
más de una manera
de tartamudear,
dependiendo de las situaciones.
Jerarquía de los comportamientos de
tartamudez, organizadas según distintas
clases de comportamientos que varían de
un tartamudo a otro.
Temblor muscular de los músculos de los
órganos del habla, resultado del esfuerzo
que realiza el sujeto para librarse de los
bloqueos.
Bloqueos. en los que se paraliza
completamente la emisión.
Técnicas de desbloqueo: movimientos
repentinos de la cabeza, el tronco, los
brazos, las piernas, muecas faciales,
Tensión vocal: sonido de baja frecuencia,
crepitante, resultante de la enorme tensión
de las cuerdas
Repeticiones: con ligeras variaciones entre
ellas; intento de sincronizar el habla.
•Utilización del aire residual: el sujeto
continúa
hablando tras la espiración
normal.
48





Gestos de camuflaje: intento de
ocultar sus dificultades, riendo
poniendo la mano delante de la
boca...
Comportamientos de evitación de
fonemas, palabras problema ..
Utilizará muletillas, sustituciones,
sinónimos, circunloquios.
Retraso en la emisión de la palabra:
latencia incrementada de respuesta
para evitar comenzar hablando con
espasmos y para intentar evitar la
comunicación.
Temor a las situaciones de
comunicación en general y a
algunas en particular como: hablar
por teléfono, hablar a superiores,
hablar con desconocidos, hablar en
público
Sensaciones de malestar,
vergüenza, culpabilidad

Mª Elena Pérez Rodríguez
M. Serra





Factores genéticos.
Existe cierta
predisposición, habilidad o dificultad en
relación a la secuenciación simbólica.
Los
estudios
electromiográficos
permiten
precisar
diferencias
fisiológicas entre el habla fluida y el
habla no fluida.
Los estudios electroencefalográficos
muestran menor supresión del ritmo alfa
en el hemisferio derecho en sujetos
disfémicos.
Factores perceptivos. dificultad en
modificar
el
control
auditivo
o
propioceptiyo en la automatización del
habla.
Producción de habla: presencia de
patrones temporales y articulatorios
atípicos, lentitud e incoordinación y
ejecuciones
objetivamente
más
complejas.
49




Ámbito psicológico:
Cconductismo: la tartamudez es
un aprendizaje inadaptativo.
Psicoanálisis: la tartamudez es un
síntoma neurótico.
Estudios comunicativos: existen
familias donde la adquisición de
la fluidez es sumamente difícil.

Mª Elena Pérez Rodríguez
A. Gorjón










Antecedentes familiares
Fecha de comienzo. Evolución.
Historia lingüística.
Trastornos de articulación:
Tensión musculatura del cuello,
hombros, abdominal, miembros
superiores o inferiores. exceso de
presión labial lingual o velar.
lenguaje:
Taquilalia
Técnicas de evitación
Alteraciones del ritmo y la entonación.
Fonación: hipertonía la,ríngea. Ataque
vocal duro. Golpes de glotis. Mala
coordinación fono- respiratoria.
50





Respiración: tipo respiratorio costal
superior, con elevación de hombros y
clavículas. Fonación en base al aire
residual.
Respiración paradójica. Salida
prefonatoria de aire. Espasmos y
contracturas de la musculatura
abdominal. Tiempos de fonación,
habla y soplo muy acortados.
Trastornos asociados: movimientos
concomitantes ( parecidos a los tics).
Falta de contacto ocular Presencia de
starte rs. Stop and go.
Síntomas neurovegetativos:
enrojecimiento, sudoración ...
Generalmente la voz cantada no está
alterada, la lectura suele estarlo
menos que la voz hablada. no se
tartamudea hablando solo.

Mª Elena Pérez Rodríguez
ENFOQUES
VAN RIPER





DE INTERVENCIÓN:
Terapias de sugestión, distracción y
de persuasión:
Hipnosis, sofrología. control mental.
métodos de relajación de tipo
sugestivo: entrenamiento autógeno
de Schultz.
Ejercitación del aparato
orofonatorio: articulación, fonación,
respiración, prótesis que
generalmente proporcionan apoyo
rítmico...
Modificación de patrón de habla:
basadas en que cualquier
modificación de la forma habitual
mejora la salida verbal del disfémico:
habla susurrada; enlentecimiento de
habla ...
Adopción de un patrón de habla sin
esfuerzo: método de habla
masticada de froeschels.
51









Desensibilización sistemática. (Brutten,
Shoemaker): teoría bifactorial de la
tartamudez:
Las repeticiones de sílabas, fonemas,
los bloqueos, son el resultado de un
condicionamiento clásico.
Los demás fenómenos: de evitación,
de espera, son él resultado de un
condicionamiento operante.
Terapias de ritmo y de control del
flujo:
Tapping: marcar rítmicamente con
los dedos cada sílaba de una
palabra.
Metrónomo: hablar, acompasando el
ritmo y la duración de habla a un
metrónomo.
Hablar trazando ondas, siguiendo el
flujo de la palabra.
Técnicas de canturreo.
Terapias de refuerzo y castigo

Mª Elena Pérez Rodríguez
ENFOQUES DE INTERVENCIÓN:
E.PICHON,S.BOREL-MASONNY







Estado
de tranquilidad psicológica.
Relajación muscular.
Demostrar lo más rápidamente posible
que disminuyen los bloqueos en n°,
intensidad o ambas cosas.
Sólo se atenderá
al principio a
aspectos de fluídez verbal, dejando
para más tarde
la intervención
lingüística.
Deberá continuarse la reeducación,
aunque aparentemente hayan cesado
los bloqueos y, en cualquier caso,
nunca se cortará
bruscamente el
tratamiento.
Habrá que obtener del sujeto una
disciplina suficiente para someterse al
método elegido.
Si el ambiente del niño imposibilita la
mejoría, se renunciará a la intervención.
Si coexiste la disfemia con un retraso
del lenguaje, se tratará primero éste,
en ocasiones, con esto basta para que
la disfemia desaparezca.
52




Control de la tonicidad:
Toma de,conciencia de la hipertensión
relajacjon
muscular:
toma
de
conciencia de la diferencia entre los
músculos de los miembros en actitud
pasiva y activa. Primero, con el sujeto
en
silencio,
luego
introduciendo
fonación y más tarde habla.
Control de la respiración: Es preferible
una intervención indirecta. Ejercicios de
imitación directa de:
Control del acento de intensidad y del
acento melódico: a veces es preciso
emplear temporalmente una forma de
discurso inexpresiva y despersonalizada.
Después, se restituye, poco a poco, la
entonación,
prestando
especial
atención al comienzo de frase: se
evita,rá el ataque vocal duro, los golpes
de glotis y toda presión excesiva sobre
el fonema inicial.

Mª Elena Pérez Rodríguez
ENFOQUES DE INTERVENCIÓN:
E.PICHON,S.BOREL-MASONNY





Modificación
del
sustrato
psicolingüístico. en los casos de
retrasos del lenguaje: lapsus, torpezas
de construcción, impropiedades de
términos:
Evocación de palabras y de frases
indiferentes y espontáneas (nombrar
objetos de la habitación . ..)
Introducción
de
dificultades
concretas. Primero se le pide que
recuerde un lugar concreto, una
sensación ... luego que diga frases,
primero sin relación aparen.-fe, luego
relacionadas por el sentido. A
continuación: que termine frases
dadas: "quisiera irme, pero...)
Constitución de un texto organizado:
organización de un relato basado en
dibujos. el sujeto debe prestar
atención al ritmo, la fluidez ...
Acceso progresivo a todas las
condiciones psicológicas del discurso:
Introducción de relatos personales,
preguntas del terapeuta ...
53





Control de la tonicidad:
Toma de,conciencia de la
hipertensión relajacjon muscular:
toma de conciencia de la diferencia
entre los músculos de los miembros en
actitud pasiva y activa. Primero, con
el sujeto en silencio, luego
introduciendo fonación y más tarde
habla.
Control de la respiración: Es preferible
una intervención indirecta. Ejercicios
de imitación directa de:
Control del acento de intensidad y
del acento melódico: a veces es
preciso emplear temporalmente una
forma de discurso inexpresiva y
despersonalizada. Después, se
restituye, poco a poco, la
entonación, prestando especial
atención al comienzo de frase: se
evita,rá el ataque vocal duro, los
golpes de glotis y toda presión
excesiva sobre el fonema inicial.
.

Mª Elena Pérez Rodríguez
54
CUADRO GUIA PARA LA EVALUACIÓN DE LA
GRAVEDAD DE LA TARTAMUDEZ. (WINGATE).
EVALUACIÓN GLOBAL
Frecuencia
EVALUACIÓN DESCRIPTIVA
Esfuerzo
Rasgos Secundarios
Muy ligera
1/100
Sin tensión aparente
Ninguno
Ligera
1/50
Tensión perceptible.
Bloqueos
superados
fácilmente
Mínimos
Moderada
1/15
Clara tensión o esfuerzo.
Duración 2”
Movimientos perceptibles
musculatura
Grave
1/7
Esfuerzo o tensión de 2/4”.
Intentos
frecuentes
repetidos
Clara actividad muscular
Muy grave
1/4
y
Esfuerzo considerable 5” o
más
Intentos repetidos

Actividad muscular
enérgica.
Mª Elena Pérez Rodríguez
55
ORIENTACIONES TERAPÉUTICAS
De interés para la familia y profesores:
 Importancia de la intervención
preventiva precoz.




Informarles sobre la existencia del
tartamudeo fisiológico.
Una intervención reglada, correctiva
antes de los 7-8 años puede resultar
ineficaz y hasta perjudicial, pues
servirá más para fijar el trastorno que
para corregirlo.
No manifestar una preocupación
excesiva por el tartamudeo infantil.
Cumplir las orientaciones del
logopeda.










De interés sobre el alumno:
Hablarle frecuentemente y sin excesiva
rapidez.
Enriquecer su vocabulario contándoles
hechos y explicándoles imágenes.
Hablar con tranquilidad articulando bien y
ligando las palabras en frase.
No hacerles repetir cuando ha
“tartamudeado”.
Evitar burlas, riñas y castigos por su habla.
Mantener una estabilidad emocional,
evitando situaciones de tensión en el aula y
en la cas.
Crear un clima de seguridad y comprensión
en torno al niño/a.
Evitar que el niño tome conciencia de su
habla.
Alejarse de actividades sobreprotectoras,
demostrándole cariño y comprensión.
Hacerles repetir poesías con ritmo, retahílas,
junto con otros niños/as.

Mª Elena Pérez Rodríguez
UNIVERSIDAD CAMILO JOSÉ CELA
Evaluación e Intervención en los trastornos de la
Lengua Oral
Lección 3
Mención en Audición y Lenguaje
56
Profesora: Mª Elena Pérez Rodríguez
Evaluación e Intervención en los trastornos de la Lengua Oral
57
TRASTORNO ESPECIFICO DEL LENGUAJE (TEL)
INTRODUCCIÓN

Dentro del numeroso grupo de niños y niñas que, curso tras curso, son remitidos al maestro de
AL para su valoración tenemos que hacer dos grandes grupos: por un lado, los alumnos/as que
prácticamente desde el nacimiento evidencian sus necesidades educativas especiales y por otro
lado, los que el desarrollo físico y psicomotor es común a los niños de su edad.

La precocidad con la que se escolarizan los niños, hace que la preocupación de los padres ante
cualquier desviación en el desarrollo lingüístico se manifieste en la escuela desde la temprana
edad de dos años a tres años.

El retraso expresivo se hace evidente en el grupo de clase. Nuestro reto es el de reconocer entre
ellos a los niños/as con Trastorno Específico de Lenguaje, lo más precozmente posible, para
comenzar una trabajo que, posiblemente, se extienda a lo largo de toda la escolarización del
alumno/a.

Los profesionales de la escuela, con ayuda de psiquiatras y neurólogos somos los que tenemos
el reto de ayudar a los niños TEL a evolucionar lo más armónicamente posible en la comprensión
y expresión del lenguaje.

Marc Monfort en su obra Los Niños Disfásicos dice: " Únicamente una intervención intensiva,
precoz y de larga duración permite obtener mejorías significativas”

Mª Elena Pérez Rodríguez
Evaluación e Intervención en los trastornos de la Lengua Oral
58
TRASTORNO ESPECIFICO DEL LENGUAJE (TEL)

Este momento en el que se solicita la intervención del E.O.E, del maestro/a de AL. o del
psicólogo, es cuando debemos separar del conjunto de niños con dificultades en la adquisición
del lenguaje aquellos que van a requerir una intervención masiva.

Se trata de precisar la cuantía y naturaleza del problema e intentaremos diferenciar de otras
entidades patológicas, con las que comparte síntomas, aunque no siempre es fácil.

De este segundo grupo de niños con desajustes evolutivos en el lenguaje, surgirán los que
presentan características comunes a otros trastornos, como el retraso simple de lenguaje, el
autismo, la hipoacusia y el mutismo, entre otros.

A partir de ese momento Sin embargo, existe a mi entender un rasgo determinante a la hora de
sospechar la existencia de un T.E.L en los niños:
“La capacidad de recibir y/o transmitir información verbalmente,
utilizando los recursos lingüísticos adecuados a cada edad.”

Mª Elena Pérez Rodríguez
Evaluación e Intervención en los trastornos de la Lengua Oral 3
59
TRASTORNO ESPECIFICO DEL LENGUAJE (TEL)
CONCEPTO Y DEFINICION

Trastorno severo de la adquisición del lenguaje: Sustituye a otros términos,
tales como:





Alalia
Audiomudez
Sordera verbal congénita
Afasia evolutiva
Disfasia, etc.

En las sucesivas conceptualizaciones ha ido perdiendo el carácter de
organicidad.

Progresivamente se ha ido acotando el campo del trastorno a definir.

Mª Elena Pérez Rodríguez
Evaluación e Intervención en los trastornos de la Lengua Oral
60
DEFINICIONES DEL TEL I



BENTON(1964): Trastorno evolutivo caracterizado por presentar problemas
severos de expresión y comprensión del lenguaje en ausencia de pérdida
auditiva, retraso mental o trastorno emocional.
LAUNAY(1975):Trastorno funcional, sin substrato de lesión orgánica
clínicamente descubrible... Es una forma de evolución del déficit del
lenguaje observado en los primeros años de la vida... Todos los estadios
intermedios existentes entre un retraso totalmente curable y las formas más
severas de la disfasia.
CRYSTAL(1976): Casos en los que la alteración o retraso del lenguaje
afecta el ámbito de la gramática y la semántica: mala organización de las
frases, ausencia de orden lógico gramatical en las locuciones, concordancias
erróneas, léxico pobre, neologismos, confusión entre palabras
semánticamente relacionadas...pero en los que no se observarían
alteraciones en otros procesos psicológicos como la percepción y la
decodificación auditiva, la atención...

Según Crystal, el término disfasia haría referencia a una alteración limitada al
sistema de procesamiento lingüístico como tal. Esta patología no afectaría a más
de un tercio de la población infantil con trastornos de lenguaje.

Mª Elena Pérez Rodríguez
Evaluación e Intervención en los trastornos de la Lengua Oral
61
DEFINICIONES DEL TEL II

ASHA: American Speech-Language Hearing Association
(1980): Anormal
adquisición -comprensión o expresión- del lenguaje hablado o escrito. El problema
puede implicar a todos, uno o algunos de los componentes (fonológico, morfológico,
semántico, pragmático) del sistema lingüístico... Suelen presentar problemas de
procesamiento del lenguaje o de abstracción de la información significativa para
almacenamiento y recuperación por la memoria.

EISENSON(2009): Existe en este tipo de cuadros una disfunción perceptiva que
afecta fundamentalmente al canal auditivo y que estaría indicada por problemas en
la identificación y secuenciación de los sonidos, respuestas inconsistentes ante
éstos, falta de modulación en los umbrales auditivos, falta de atención a los
estímulos auditivos.

En el niño TEL hay una serie de procesos perceptivos que operan
defectuosamente y/o que existe un retraso madurativo grave de las conexiones
nerviosas entre las vías auditivas y las que intervienen en los procesos
asociativos más complejos relacionados con la significación.

Mª Elena Pérez Rodríguez
Evaluación e Intervención en los trastornos de la Lengua Oral
62
DEFINICIONES DEL TEL III
DEFINICIONES SEGÚN DIVERSOS CRITERIOS (Monfort ):
1. DEFINICIONES POR EXCLUSIÓN


2.

DEFINICIONES POR EVOLUCION:
Monfort y Juarez:

3.
BENTON: Disfunción específica en el desarrollo de la expresión y/o la recepción del habla
y del lenguaje, en ausencia de otras discapacidades que podrían considerarse como
posibles causas, como una deficiencia auditiva, un déficit de las estructuras periféricas del
habla, una deficiencia mental, un trastorno de la personalidad, una lesión cerebral o un
trastorno psicótico.
BISHOP : Fracaso en el desarrollo normal del lenguaje que no puede explicarse en términos
de deficiencia mental o física, de deficiencia auditiva, de trastorno emocional ni de privación
ambiental.
Los niños TEL tienen una evolución muy lenta, sin saltos importantes en su desarrollo del
lenguaje. Los niños con retraso simple responden bien al tratamiento, aunque después
pueda aparecer un retraso lector y de aprendizaje.
DEFINICIONES POR ESPECIFICIDAD:

Lenguaje desviado en aspectos gramaticales: dificultades expresivas en la formación de
enunciados, uso de nexos, flexiones de los verbos, pronombres, determinantes o en el orden
de las palabras dentro de la frase. Falta de sincronía entre el nivel léxico y el control de las
estructuras sintácticas que este necesita normalmente.

Mª Elena Pérez Rodríguez
Evaluación e Intervención en los trastornos de la Lengua Oral
63
CARACTERÍSTICAS Belinchón





El desarrollo del lenguaje esta alterado de forma severa,
Afectando a la capacidad del sujeto para expresar o comprender.
La alteración del lenguaje no se explica por problemas
intelectuales, sensoriales o motores primarios, daños neurológicos
evidentes o alteraciones de tipo psiquiátrico.
Con cierta frecuencia los problemas de lenguaje se ven
acompañados de otros problemas psicológicos (de tipo atencional y
amnésico, hiperactividad motriz, labilidad emocional, aislamiento
social, conductas estereotipadas), problemas sociales y educativos
de los que es difícil aventurar si constituyen la causa o el efecto
del propio trastorno lingüístico.
Casos, por último, en los que se supone que se da una
“competencia psicológica general" intacta, aunque la actuación está
alterada, y una “competencia lingüística" severamente afectada

Mª Elena Pérez Rodríguez
Evaluación e Intervención en los trastornos de la Lengua Oral
64
SINTOMAS INDICATIVOS Monfort y Juarez
ASPECTOS COGNITIVOS:






Dificultades en el juego simbólico
Déficit en las construcción de imágenes mentales
Déficit en la memoria· y en el procesamiento secuencial
Déficit en la memoria auditiva a corto plazo
Alteración de la estructuración del tiempo y el espacio
Heterogeneidad en los resultados de las pruebas de inteligencia.
ASPECTOS PERCEPTIVOS:



Dificultades en la discriminación de los estímulos auditivos
Mayor tiempo de latencia, sobre todo, ante estímulos auditivos.
Déficit perceptivo para las frecuencias conversacionales.
ASPECTOS PSICOMOTORES:



Dificultades práxicas
Alteración del proceso de lateralización
Inmadurez de las destrezas motoras
ASPECTOS CODUCTUALES:



Déficit de atención.
Hiperactividad.
Alteración de las relaciones afectivas y del control de las emociones.
ASPECTOS NEUROLÓGICOS:


SE excluye la presencia de una lesión concreta.
Parecen existir anomalías respecto al patrón normal asimetría interhemisférica

Mª Elena Pérez Rodríguez
Evaluación e Intervención en los trastornos de la Lengua Oral
65
INDICADORES







Nivel auditivo de 25 dB en frecuencias conversacionales.
Indicadores emocionales y conductuales normales.
CI de ejecución superior a 85.
Sin presencia de signos de alteración neurológica.
Destrezas motoras del habla normales
Las primeras investigaciones apuntaban hacia la especificidad.
Las investigaciones más recientes indican que en el TEL existen problemas
en:

Procesamiento perceptivo

Memoria de trabajo

Tiempos de reacción (enlentecimiento general)

Mª Elena Pérez Rodríguez
Evaluación e Intervención en los trastornos de la Lengua Oral
66
INDICADORES

El TEL frente al Retraso del Lenguaje: durabilidad y persistencia
(Monfort y Juárez, 1993).

Indicadores de TEL (Bishop y Rosenbloom, 1987):




-Sólo algunas palabras a los 3 años.
- Holofrases a los 3 años y medio.
- Frases de dos palabras a los 4 años.
A) Discrepancia cronológica.



12 meses o más de diferencia entre EC y ELE.
6 meses o más de diferencia entre EC y ELR.
B) Discrepancia cognitiva.


12 meses o más de diferencia entre EM y ELE.
6 meses o más de diferencia entre EM y ELR.





EC:
Edad Cronológica.
ELE: Edad Lingüística Expresiva
ELR: Edad Lingüística Receptiva
EM:
Edad Mental.
Mª Elena Pérez Rodríguez
Evaluación e Intervención en los trastornos de la Lengua Oral
67
CLASIFICACIÓN
Clasificación de los trastornos específicos del lenguaje de Rapin y Allen
(original: 1983-1987; reformulada: 1996).

Clasificación original en base a la clínica:
1.
Dispraxia verbal.
Trastornos expresivos
2.
Déficit de programación fonológico.
3.
Agnosia verbal auditiva
Trastornos expresivos
4.
Déficit fonológico-sintáctico.
5.
Déficit léxico-sintáctico.
Trastornos de procesam. de orden superior
6.

Déficit semántico-pragmático.
Clasificación reformulada en tres categorías o subgrupos TEL:
1. Trastorno del lenguaje expresivo (subgrupos 1 y 2 de la clasificación original).
2. Trastorno expresivo y receptivo (subgrupos 3 y 4 de la clasificación original).
3. Trastornos del procesamiento de orden superior (subgrupos 5 y 6 de la clasificación original).

Mª Elena Pérez Rodríguez
Evaluación e Intervención en los trastornos de la Lengua Oral
68
CLASIFICACIÓN Rapin y Allen
1.
Dispraxia verbal


2.
Déficit de programación fonológica


3.
Habla ininteligible, aunque fluida
Importante mejoría durante la edad escolar
Agnosia verbal auditiva



4.
Problemas articulatorios
Habla esforzada y poco fluida
Serias dificultades de comprensión del lenguaje
Mejor comprensión de los gestos simbólicos
Problema muy raro en la infancia
Déficit fonológico-sintáctico



Dificultades de articulación y fonológicas
Dificultades morfosintácticas
Problemas más severos de expresión que de comprensión.

Mª Elena Pérez Rodríguez
Evaluación e Intervención en los trastornos de la Lengua Oral
69
CLASIFICACIÓN Rapin y Allen
Déficit léxico – sintáctico.
5.


Dificultades léxicas, morfológicas y de evocación de palabras.
Desarrollo fonológico normal.
Déficit semántico - pragmático
6.



Problemas no característicos del resto de los TEL.
Habla fluida e inteligible.
Problemas pragmáticos y de comprensión del lenguaje inferencial.

Mª Elena Pérez Rodríguez
Evaluación e Intervención en los trastornos de la Lengua Oral
70
CLASIFICACIÓN
En el actual DSM-V (1) se contempla dentro de los
Trastornos del Neurodesarrollo y, en el apartado
Trastornos de la Comunicación. Se denomina Trastorno
del Lenguaje
(1) Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (en inglés
Statistical Manual of Mental Disorders, DSM) . Último publicado V (2013)

Diagnostic and
Mª Elena Pérez Rodríguez
Evaluación e Intervención en los trastornos de la Lengua Oral
71
Subtipo
Descripción
Trastornos de la vertiente e:rpresiva
Trastorno de la programación fonológica
Dispraxia verbal
Cierta fluidez de producción, pero con articulación confusa (enunciados casi ininteligibles)
Notable mejoría de calidad articulatoria en tareas de repetición de elementos aislados (sílabas, etc.) Comprensión normal o casi
normal
Incapacidad masiva de fluencia
Grave afectación de la articulación (hasta ausencia completa de habla)
Enunciados de 1 o 2 palabras, que no mejoran en su realización articulatoria con la repetición
Comprensión normal o próxima a lo normal
Trastornos de comprensión y expresión
Trastorno Fonológico-Sintáctico
Agnosia Aud itivo-Verbal
Déficit mixto receptivo-expresivo Fluidez verbal perturbada Articulación de habla alterada
Sintaxis deficiente: frases cortas, omisión de nexos y marcadores morfológicos, laboriosa formación secuencial de enunciados
(frases ordenadas según el movimiento del pensamiento que las suscita)
Comprensión mejor que expresión
Variables de dificultad de comprensión: longitud del enunciado, complejidad estructural del enunciado, ambigüedad semántica,
contextualización del enunciado, rapidez de emisión
Sordera verbal
Fluidez verbal perturbada
Comprensión del lenguaje oral severamente afectada o ausente
Expresión ausente o limitada a palabras sueltas
Articulación gravemente alterada
Comprensión normal de gestos
Trastornos del proceso central de tratamiento y de la formulación
Trastorno Semántico-Pragmático
Trastorno Léxico-Sintáctico
Desarrollo inicial del lenguaje más o menos normal
Articulación normal o con ligeras dificultades
Habla fluente, a menudo logorreica; puede emitir frases aprendidas de memoría
Enunciados bien estructurados gramaticalmente
Grandes dificultades de comprensión; puede haber una comprensión literal y/o no responder más que a una o dos palabras del
enunciado del interlocutor Falta de adaptación del lenguaje al entorno interactivo: deficientes ajustes pragmáticos a la situación
y/o al interlocutor, coherencia temática inestable, probable ecolalia o perseverancia
Habla fluente con pseudotartamudeo ocasional por problemas de evocación
Articulación normal o con ligeras dificultades
Jerga fluente (en el niño pequeño)
Sintaxis perturbada: formulación compleja dificultosa, interrupciones, perífrasis y reformulaciones, orden secuencial dificultoso,
utilización incorrecta de marcadores morfológicos, frecuencia de "muletillas"
Comprensión normal de palabras sueltas
Deficiente comprensión de enunciados

Mª Elena Pérez Rodríguez
Evaluación e Intervención en los trastornos de la Lengua Oral
72
EVALUACIÓN DEL NIÑO TEL

Requisitos previos para el lenguaje:
 REQUISITOS COGNITIVOS:








Estadio sensorio motor (inicio de la función simbólica)
Memoria visual
Memoria auditiva inmediata,
Atención
Memoria de trabajo
Capacidad de imitación
Mantenimiento de contacto ocular
REQUISITOS PRELENGUAJE:

Gestos de designación:







Escala de desarrollo Batelle
Protoimperativos
Protodeclarativos
Uso de gestos naturales
Sonidos, onomatopeyas, balbuceo...
FONOLOGÍA:

(Macarthur: Inventario de Desarrollo Comunicativo
Registros fonológicos (ver Dislalia)
Se explora la presencia de procesos de habla infantil y de alteraciones fonológicas
Exploración de la pronunciación en:
1. Producción provocada
2. Imitación (de fonemas y secuencias silábicas)
3. Habla espontanea.
Detección de: jerga, patrones de pronunciación que no corresponden al desarrollo
fonológico normal

Mª Elena Pérez Rodríguez
Evaluación e Intervención en los trastornos de la Lengua Oral
EVALUACIÓN DEL NIÑO TEL II

MORFOSINTAXIS:



Comprensión
Integración gramatical del ITPA,TSA, CEG
Expresión
Muestra de habla
Detección de: agramatismo, paragramatismo, tipo de estrategia sintáctica
utilizada:
1.
2.
3.

73
contextual
posicional
morfosintáctica
LÉXICO:



Comprobar diferencias entre léxico productivo y comprensivo.
Comprobar si hay problemas de acceso al léxico
Presencia/ausencia de parafasias: Peabody; Test de Vocabulario en Imágenes
1.
2.

Fonológicas
Semánticas
Vavel: Prueba de Valoración Vocabulario Español
(Infantil, inicial y medio)
Presencia/ausencia de neologismos.

Mª Elena Pérez Rodríguez
Evaluación e Intervención en los trastornos de la Lengua Oral
EVALUACIÓN DEL NIÑO TEL III

ASPECTOS SUPRA SEGMENTALES:



74
Entonación alterada / Bi tonalidad.
Trastornos del ritmo y fluidez.
PRAGMÁTICA:





2.
3.


Muestra de habla
Mantenimiento de contacto ocular.
Producción verbal en un volumen audible.
Contesta preguntas (ausencia de ecolalias, perseveración).
Respeta turnos conversacionales.
Solicita verbalmente o con gestos:
PLON-R,
1.

Muestra de habla
Atención.
Objetos.
Satisfacer alguna necesidad o deseo.
BLOC-S-R
Batería de Lenguaje Objetivo y Criterial - Screening -Rrevisado
Se adapta a situaciones nuevas.
Sus verbalizaciones son coherentes.
Respeta normas formuladas verbalmente.

Mª Elena Pérez Rodríguez
Evaluación e Intervención en los trastornos de la Lengua Oral
75
ORIENTACIONES PARA EL AULA ORDINARIA

BABY- TALK (Marc Monfort)
 Hablar más despacio, sin romper la entonación.
 Cuidar la pronunciación, sin exagerar y sin gritar.
 Ser más expresivo, subrayando bien la entonación de los enunciados
 Repetir o reformular el mensaje si el niño no nos ha entendido.
 Potenciar la comunicación no verbal paralela con gestos naturales y
 referencias al entorno concreto.
 Respetar el tumo de palabra, a pesar de los tiempos de reacción tan largos de
algunos niños TEL.
 Potenciar la imitación recíproca.
 Ajustar el tamaño y complejidad de los enunciados al nivel del niño.
 Utilizar enunciados simples, pero correctos.
 Evitar enunciados interru1npidos o desordenados.
 Utilizar facilitaciones como la inducción o las respuestas alternativas.
 Atender y escuchar antes de hablar, es mejor ayudar que hablar
continuamente.

Mª Elena Pérez Rodríguez
Evaluación e Intervención en los trastornos de la Lengua Oral
76
ORIENTACIONES PARA EL AULA ORDINARIA



Adoptar una actitud positiva frente al niño, alabando sus progresos.
Utilizar estrategias para mantener el intercambio cuando no se le entiende al niño.
ELIMINAR CONDUCTAS NEGATIVAS:
 Eliminar castigos, comentarios despectivos... relacionados con el lenguaje del
niño
 Controlar las manifestaciones de ansiedad cuando se está con el niño
 Eliminar las correcciones explícitas.
 Eliminar las peticiones de lenguaje fuera de contexto.
 Disminuir la ansiedad, buscando los aspectos más positivos del desarrollo del
niño.
 Implicar a la familia en los éxitos alcanzados, responsabilizándoles
 de ellos.
 No obligar a hablar al niño.

Mª Elena Pérez Rodríguez
Evaluación e Intervención en los trastornos de la Lengua Oral
77
ORIENTACIONES PARA EL AULA ORDINARIA

APOYOS GESTUALES A LA INFORMACIÓN AUDITIVA:
 Bimodal o gestos naturales
 Dactilológico, Sanabria... para apoyar la comprensión de los fonemas.

APOYO A LA PRODUCCIÓN VERBAL:
 Comunicación aumentativa.
 Pictogramas.

PERCEPCIÓN Y DISCRIMINACIÓN AUDITIVA.

SECUENCIACIÓN

Mª Elena Pérez Rodríguez
Evaluación e Intervención en los trastornos de la Lengua Oral
ORIENTACIONES A PADRES
78
Háblame
despacio

Pídeme que
te mire a los
Ojos.
Mª Elena Pérez Rodríguez
Evaluación e Intervención en los trastornos de la Lengua Oral
ORIENTACIONES A PADRES
¿Qué es “el trastorno específico
del lenguaje?
El
Trastorno
Específico
del
Lenguaje es un trastorno grave
y duradero que afecta a la
adquisición del lenguaje desde
sus inicios, se prolonga durante
la infancia y la adolescencia,
pudiendo dejar en algunos
casos secuelas significativas en
la edad adulta.
Se califica "específico" porque las
dificultades de lenguaje no
pueden explicarse en términos de
un trastorno más general como
una discapacidad intelectual, un
déficit auditivo o motor, o un
trastorno
generalizado
del
desarrollo.
Todos los niños no presentan los
mismos
síntomas
porque
no
afectan siempre de la misma
forma ni con la misma intensidad a
todos
los
componentes
del
lenguaje,
como
son
la
comprensión, la pronunciación, el
uso de la sintaxis
o la capacidad de uso social del
lenguaje y de la comunicación.
Además, el trastorno puede
afectar niños o niñas que
presentan simultáneamente otro
tipo de alteración del desarrollo,
aunque dicha alteración no
pueda explicar la importancia de
sus dificultades del lenguaje:
esta
coincidencia
dificulta
lógicamente la identificación de
los trastornos específicos en estos
casos.
79
Inicialmente sus
síntomas
se
solapan con los de otras
patologías del desarrollo por lo
que, en ocasiones, es preciso un
tiempo de evolución y de
respuesta al tratamiento para
confirmar
o
corregir
un
diagnóstico inicial.
La identificación del trastorno se
basa en el análisis de los síntomas
y su relación con el conjunto del
desarrollo del niño o niña: debe
hacerse
por
personas
especializadas en
este
tipo
de alteraciones.
No poder comunicarse adecuadamente
tiene
repercusiones
lógicas sobre el
desarrollo cognitivo, afectivo y social.
Siendo el lenguaje oral la principal
herramienta pedagógica de la escuela, es
previsible que un niño o una niña con T.E.L.
encuentren muchas dificultades para
seguir las clases del colegio, para
aprovechar las situaciones normales de
aprendizaje y para relacionarse con sus
iguales.
La
aparente
normalidad
física, los
buenos niveles alcanzados en algunos
aspectos
del
desarrollo,
el
desconocimiento
por parte de la
sociedad y la falta de criterios estables
hacen que el diagnostico sea a menudo
tardío y equivocado, lo que impide la
puesta en marcha de programas de
intervención precoz, condición básica
para su eficacia.
¿Qué necesitan los niños y niñas con Trastorno
Específico del Lenguaje?
Necesitan servicios e instrumentos que
permitan una detección más precoz y una
identificación más segura.
Necesitan un conjunto de medidas educativas
(adaptación de la escolaridad a sus
limitaciones en el manejo del lenguaje y en la
comunicación en general) que reconozcan su
existencia como alumnos con necesidades
educativas especiales.
Necesitan medidas terapéuticas: un
programa logopédico intensivo, precoz y de
larga duración, a veces apoyado por otras
intervenciones dirigidas a aspectos asociados
(motricidad, conducta, atención...)
Las familias necesitan en primer lugar
información y orientación: la mayor parte
de ellas se encuentran a menudo
desorientadas por la extrañeza de los
síntomas y la confusión existente entre los
criterios propios profesionales.
Necesitan aprender a comunicarse con
unos niños y niñas que no responden de la
misma manera que los demás y necesitan
adquirir destrezas para colaborar con los
programas de intervención.
Necesitan apoyo personal para enfrentarse
a las dificultades de sus hijos e hijas y para
educarlos adecuadamente a pesar de sus
limitaciones.

Mª Elena Pérez Rodríguez
UNIVERSIDAD CAMILO JOSÉ CELA
Evaluación e Intervención en los trastornos de la
Lengua Oral
Lección 4
Mención en Audición y Lenguaje
80
Profesora: Mª Elena Pérez Rodríguez
Evaluación e Intervención en los trastornos de la Lengua Oral
81
ÍNDICE
 OTROS
TRASTORNOS

Trastorno Semántico Pragmático (TSP)
Trastorno de Comunicación del Espectro Autista ( EA)
Afasia
Mutismo Electivo

Lenguaje en la Discapacidad Intelectual.



 TRASTORNOS


DE LA VOZ
Disfonía
Afonía

Mª Elena Pérez Rodríguez
Evaluación e Intervención en los trastornos de la Lengua Oral
82
EL SÍNDROME S. P. SEGÚN RAPIN Y ALLEN I

Lenguaje expresivo muy fluido.

Frases bien construidas y bien articuladas.

Lenguaje poco comunicativo.

Dificultades para extraer el significado relevante.

Dificultades de integración del discurso.

Sin problemas de compresión de palabras ni de frases cortas, sólo
del discurso conexo.

Mª Elena Pérez Rodríguez
Evaluación e Intervención en los trastornos de la Lengua Oral
83
EL SÍNDROME S. P. SEGÚN RAPIN Y ALLEN II

Respuestas irrelevantes a las preguntas.

Lenguaje ecolálico y repetitivo.

Las dificultades comunicativas de estos niños son más notorias en
el habla continua que en frases aisladas, tanto a nivel de
compresión como de producción.

Presentan características inusuales que no parecen corresponder al
TEL, como:

Hablar mucho sin decir nada.

Responder a preguntas de forma tangencial.

Cambiar inesperadamente de tema de conversación.

Mª Elena Pérez Rodríguez
Evaluación e Intervención en los trastornos de la Lengua Oral
84
EL TSP SEGÚN BISHOP Y ROSENBLOOM I, (1987)

Hasta los 5 / 6 años la historia es típicamente la de un retraso de
lenguaje, y es muy difícil excluir la sordera.

El inicio del lenguaje se caracteriza por ecolalia y jerga.

En los niños pequeños la compresión está peor que la expresión.

Cuando empiezan a hablar sienten fascinación por algunos
elementos (poemas, canciones…).

Mª Elena Pérez Rodríguez
Evaluación e Intervención en los trastornos de la Lengua Oral
85
EL TSP SEGÚN BISHOP Y ROSENBLOOM II, (1987)

Algunos niños están continuamente haciendo preguntas, aunque no
les importan las respuestas.

Al denominar objetos se observan tres posibles características:

Problemas de percepción del objeto o situación.

Confundir la palabra con otra de sonido similar y con significado
diferente.

Problemas de hallazgo de la palabra adecuada.

Mª Elena Pérez Rodríguez
Evaluación e Intervención en los trastornos de la Lengua Oral
86
EL TSP SEGÚN BISHOP Y ROSENBLOOM III, (1987)

Tienen dificultades para producir y comprender la expresión facial o
el tono de voz.

Problemas con el uso de pronombres y con los tiempos verbales.

La comprensión del lenguaje es mejor en situaciones estructuradas
que libres.

Compresión lingüística altamente literal.

Suelen presentar problemas de atención y de dirección ocular.

Mª Elena Pérez Rodríguez
Evaluación e Intervención en los trastornos de la Lengua Oral
87
EL TSP SEGÚN BISHOP Y ROSENBLOOM III, (1987)

Tiene problemas de conducta en la escuela, parecen insensibles a
las “reprimendas”.

Presentan problemas con el juego imaginativo; sienten fascinación
por los juguetes mecánicos.

La lectura se suele iniciar a la edad normal, aunque existen
problemas de compresión.

Algunos niños tiene problemas de motricidad gruesa.

Mª Elena Pérez Rodríguez
Evaluación e Intervención en los trastornos de la Lengua Oral
88
TSP: ¿ TEL Ó AUTISMO?
TEL y TSP (RAPIN Y ALLEN).
 El
TSP es un tipo de TEL caracterizado por presentar
problemas a nivel de discurso.
 Los
niños con TSP presentan una historia típica de
retraso del lenguaje hasta los 5 o 6 años.

Mª Elena Pérez Rodríguez
Evaluación e Intervención en los trastornos de la Lengua Oral
89
TSP: ¿ TEL Ó AUTISMO
Autismo y TSP (BISHOP, 1997).
 El
TSP como un trastorno del espectro autista.
 Habitualmente el TSP se diagnostica como “Retraso
Generalizado del Desarrollo No Especificado”(según el DSM- IVTR).
 Los
trastornos del espectro autista se caracterizan por
presentar alteraciones en alguna de las siguientes
dimensiones: a) Social, b) Comunicativa, y en ese
espectro pueden encuadrarse tanto el TSP como el
trastorno de Asperger.

Mª Elena Pérez Rodríguez
Evaluación e Intervención en los trastornos de la Lengua Oral
90
LOS TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA
INTERES Y RELACIONES
SOCIALES
Alterada
Normal
AUTISMO
TRASTORNO
DE ASPERGER
TSP
COMUNICACIÓN VERBAL
SIGNIFICATIVA
Alterada

Mª Elena Pérez Rodríguez
Evaluación e Intervención en los trastornos de la Lengua Oral
91
TEL, TSP Y AUTISMO (Bishop,1998)
LENGUAJE
SOCIAL
TEL
TSP
TRASTORNO
AUTISTA
TRASTORNO
DE ASPERGER
ESTEREOTIPIA

Mª Elena Pérez Rodríguez
Evaluación e Intervención en los trastornos de la Lengua Oral
92
EL TSP EN EL DSM (1)

El Trastorno Semántico Pragmático (TSP) se encuadraba en la
clasificación del DSM-IV-TR dentro de los Trastornos Generalizados
del Desarrollo, denominándolo:
Trastorno Generalizado del
Desarrollo No Específico, como se ha dicho anteriormente.

En el actual DSM-V, este trastorno pasa a encuadrarse dentro de
los Trastornos de la Comunicación y se denomina Trastorno de la
Comunicación Pragmática.

El DSM-V se publicó en inglés en Mayo de 2013.
(1) Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (en inglés
Statistical Manual of Mental Disorders, DSM) . Último publicado V (2013)

Diagnostic and
Mª Elena Pérez Rodríguez
Evaluación e Intervención en los trastornos de la Lengua Oral
93
AFASIA



La Afasia infantil adquirida es la pérdida total o parcial de la capacidad de
formulación, de expresión y/o comprensión de los signos del lenguaje,
producida por una lesión cerebral adquirida (traumatismos craneales o
enfermedades como la meningitis) y localizada, generalmente, en la
corteza cerebral que rodea la fisura de Rolando del hemisferio izquierdo.
Las afasias en los niños tienen unas características especiales, ya que su
cerebro no ha alcanzado la total maduración, y por el hecho de aportar
datos importantes sobre la ontogenia del lenguaje y del dominio cerebral,
así como sobre la plasticidad de las estructuras cerebrales (Peria,
Barraquer y Roig, 1983), tienen un pronóstico mucho más positivo que las
afasias en los adultos.
La afasia adquirida en la infancia se define, habitualmente, corno la
alteración que se presenta en un niño que ha asimilado el lenguaje y que,
posteriormente sufre una alteración del mismo corno resultado de una
lesión cerebral focalizada, después de los 2 ó 3 años de edad. La afasia
infantil adquirida se sitúa, en general, entre los 2 y los 15 años. siendo las
edades centrales entre los 5 y los 10 años de edad.

Mª Elena Pérez Rodríguez
Evaluación e Intervención en los trastornos de la Lengua Oral
94
MUTISMO ELECTIVO



El Mutismo Electivo es el rechazo persistente a hablar en una o más
situaciones sociales, incluyendo la escuela, a pesar de la capacidad para
hablar y comprender el lenguaje hablado. Es un trastorno poco frecuente,
e incide más en niños que en niñas.
Para Rutter y Lord (1987: 225), «el mutismo electivo es un término descrito
que se refiere a los niños que pueden hablar, pero que sólo lo hacen con
pocas personas y en un ambiente muy reducido». La situación más
corriente consiste en que el niño habla con los padres y hermanos en casa,
pero rehúsa hablar con maestros y compañeros de la escuela (excepto
unos pocos), o habla en susurro a personas extrañas fuera de un contexto
habitual.
Entre los factores predisponentes al mutismo electivo se citan la
sobreprotección materna, los trastornos del lenguaje, el retraso mental, la
inmigración y la hospitalización o los traumas antes de los tres años de
edad. Puede observarse timidez excesiva, retraimiento y aislamiento social,
rechazo escolar ,
rasgos compulsivos, negativismo, temperamento
inestable y otras conductas de oposición especialmente en casa (Lebrun,
1990).

Mª Elena Pérez Rodríguez
Evaluación e Intervención en los trastornos de la Lengua Oral
95
MUTISMO ELECTIVO

Con frecuencia se manifiesta al iniciar la escolaridad, aunque ha podido
empezar con anterioridad
«Sólo podemos hablar de mutismo cuando
persiste más allá de los 6 años de edad y produce trastornos escolares»
(Perelló, Guixa et al., 1979: 377).

El cuadro conlleva un deterioro de la adaptación social y escolar del niño.
Presenta dificultades para establecer relación con niños de su edad, y con
los compañeros de clase e incluso con los maestros del colegio.

En el ambiente
familiar, estrecha
vinculación con la madre, y escasa
relación con los demás miembros de la familia (Martínez González y otros,
1984).

El mutismo total adquirido o mutismo timogénico es excepcional y puede
aparecer después de un importante shock afectivo, ya sea de forma súbita
o progresiva.

Mª Elena Pérez Rodríguez
Evaluación e Intervención en los trastornos de la Lengua Oral
96
EL LENGUAJE EN LA DISCAPACIDAD INTELECTUAL I

Las limitaciones del desarrollo intelectual repercutirán y determinarán el
ritmo del desarrollo global del lenguaje. La discapacidad intelectual es un
déficit que limita la evolución y el desarrollo global del niño, repercutiendo
también sobre la adquisición del lenguaje.

Para que pueda hablarse de discapacidad intelectual debe existir, a la
vez, un déficit en el funcionamiento intelectual y en el comportamiento
adaptativo. El déficit cognitivo limita la evolución del lenguaje.

El niño afectado de discapacidad intelectual presenta déficits en múltiples
áreas de su desarrollo, estando entre ellas el área específica de las
habilidades de la comunicación, tanto verbales como no verbales.

Mª Elena Pérez Rodríguez
Evaluación e Intervención en los trastornos de la Lengua Oral
97
EL LENGUAJE EN LA DISCAPACIDAD INTELECTUAL II

En la discapacidad intelectual encontramos varios tipos, etiologías y
niveles de gravedad (límite, leve o ligero, moderado o medio,
severo o grave y profundo), y son los valores del coeficiente
intelectual los utilizados para diferenciar el grado de afectación.

Por ello, el nivel de gravedad es una de las dimensiones
fundamentales
que influye en el desarrollo de los niños con
discapacidad intelectual no sólo en las habilidades cognitivas, sino
también en las lingüísticas, sociales y educativas.

Mª Elena Pérez Rodríguez
Evaluación e Intervención en los trastornos de la Lengua Oral
98
TRASTORNOS DE LA VOZ
Afonía.

Perdida total de la voz. Las causas hay que buscarlas en un estado
inflamatorio agudo, un traumatismo, en parálisis laríngeas y en
cuadros psíquicos histéricos. No son muy frecuentes en la edad
escolar.
Disfonía.


Alteración de la fonación, habitualmente ligada a un uso incorrecto
de la misma (sea por hipotonía, sea por hipertonía). En las causas
de las distonías suelen combinarse factores anatómicos y factores
funcionales difíciles de separar
Las circunstancias afectivas, emocionales. los factores culturales y
estéticos, la edad, el sexo, las exigencias y la autovaloración de la
propia voz..., son factores que influyen directamente en la
estimación de la patología vocal.

Mª Elena Pérez Rodríguez
Evaluación e Intervención en los trastornos de la Lengua Oral
99
TRASTORNOS DE LA VOZ. CLASIFICACIÓN
Son varias las clasificaciones que se pueden establecer sobre las alteraciones
de la voz (Perelló y Salva, 1973; Bustos, 1981; Dinville. 1981; Dejonckere,
1986; Llinás. 1988; Le Huche y Allali, 1990; Arias, 1992: Puyuelo y Llinás,
1992). Sin embargo, la mayoría de autores coinciden en dividirlas apoyándose
en un cuadro etiológico, en dos grandes grupos: las disfonias orgánicas y las
disfonias funcíonales.
Disfonias Orgánicas


Presentan en la imagen laringoscopia una patología visible y tienen un
componente anatómico o neurológico importante en forma de tumores,
problemas vasculares, paresias de cuerda vocal, síndromes bulbares, párkinson,
perturbaciones endocrinológicas, lesiones neurológicas, etc.
Disfonias Funcíonales.

Se caracterizan por una utilización defectuosa del órgano vocal a causa de un
sobreesfuerzo vocal, bajo la influencia de factores variados: psicológicos,
sociológicos y también orgánicos. El término funcional es empleado por los
laringóloqos para denominar la disfonía psicosomát1ca, y por los logopedas para
designar las disfonías que se producen por un abuso, sobreesfuerzo o
agotamien1o del mecanismo vocal.

Mª Elena Pérez Rodríguez
Evaluación e Intervención en los trastornos de la Lengua Oral
100
TRASTORNOS DE LA VOZ. CLASIFICACIÓN II

Las disfonías funcionales son las que se dan con mayor frecuencia
en los niños.

En un principio existe un mal uso vocal que en ocasiones llevará
consigo la aparición de alteraciones orgánicas tales como nódulos,
edemas y pólipos. Los factores que pueden favorecer las disfonias
funcionales son los malos hábitos familiares, los problemas
relacionales y emocionales y las afecciones orgánicas, entre otros.

El logopeda podrá identificar si la voz del niño sufre algún tipo de
alteración en base a captar perceptualmente y a través de su
audición si existe una pérdida del timbre normal de la voz.

Mª Elena Pérez Rodríguez
Evaluación e Intervención en los trastornos de la Lengua Oral
101
TRASTORNOS DE LA VOZ. CLASIFICACIÓN III
Los tipos de voz clasificados en función de las características
acústico-perceptivas son:


Voz normal. Tipo de voz clara y limpia, con timbre agradable
Voz alterada. Pérdida de la emisión vocal en el acto de producir un
sonido. Los más frecuentes en el niño en la etapa escolar son:

Voz fuerte o chillona. Tipo do voz estridente con una intensidad aumentada
consecuencia del abuso vocal.

Voz débil. Tipo de voz con poca intensidad y poco alcance, debido a la falta de tono
muscular de la laringe..
 Voz ronca. Tipo de voz áspera y sin calidad y cuya extensión está disminuida, a
consecuencia del mal uso vocal.

Voz nasal. Tipo de voz con resonancia en la fosa nasal y se produce por una obstrucción
nasal o/y por una lesión, paresia o incoordinación del velo cid paladar

Mª Elena Pérez Rodríguez