Download Trastornos del desarrollo del lenguaje

TRASTORNOS ESPECÍFICOS Y
GENERALIZADOS DEL
DESARROLLO DEL LENGUAJE
Elvira Mendoza
Trastornos del desarrollo

ESPECÍFICOS
– Afectan a un solo
dominio de
funcionamiento
(ej., Trastornos
Específicos del
Lenguaje –TEL-)

NO ESPECÍFICOS O
GENERALIZADOS
– Afectan a varios dominios,
entre ellos al lenguaje (ej.,
Trastornos Generalizados
del Desarrollo o
Trastornos del Espectro
Autista –TEA-)
¿SON TAN ESPECÍFICOS LOS
TRASTORNO ESPECÍFICOS
DEL LENGUAJE?
Perdón por la redundancia
Esquema general de la
exposición

Los Trastornos Específicos del Lenguaje (TEL)
– Concepto
– Clasificaciones
– Criterios de identificación




Inclusión/exclusión
Discrepancia
ESPECIFICIDAD
¿En los TEL se afecta el lenguaje y sólo el
lenguaje?
– Aportaciones recientes


Problemas lingüísticos
Problemas no lingüísticos
Esquema general de la
exposición

De la especificidad a la generalidad o
de los TEL a los TEA
¿Qué son los TEL?
Trastornos severos de la
adquisición del lenguaje


Sustituye a otros términos, tales como:
–
–
–
–
–
Alalia
Audiomudez
Sordera verbal congénita
Afasia evolutiva
Disfasia, etc
Progresivamente se ha ido acotando el
campo del trastorno a definir
ASHA: American Speech-LanguageHearing Association (1980)
Anormal adquisición -comprensión o expresión- del
lenguaje hablado o escrito. El problema puede implicar a
todos, uno o algunos de los componentes -fonológico,
morfológico, semántico, pragmático- del sistema
lingüístico... Suelen presentar problemas de
procesamiento del lenguaje o de abstracción de la
información significativa para almacenamiento y
recuperación por la memoria.
Algunas precisiones sobre el TEL
1.
2.
3.
4.
El TEL es un trastorno muy común, aunque
en sus formas leves no siempre se
diagnostica adecuadamente.
El inicio tardío del habla suele ser un
indicador de discapacidad lingüística.
Importantes discrepancias sobre el CI de
niños con TEL
Las dificultades del habla son diferentes de
los trastornos del lenguaje
5.
6.
7.
8.
9.
La lectura y el aprendizaje pueden estar
afectados en niños con TEL (entre el 40 y
el 70%).
El TEL se puede diagnosticar con
bastante precisión, sobre todo a partir de
los 5 años.
La condición puede ser genética.
La naturaleza del problema limita la
exposición de los niños con TEL al
lenguaje.
La intervención debe empezar durante la
edad preescolar
CLASIFICACIONES DEL TEL
-Clasificaciones clínicas
-Clasificaciones con base empírica
-Clasificaciones mixtas (empíricoclínicas)
Clasificaciones clínicas
Rapin y Allen (1983, 1988)
 DSM-III y ediciones posteriores

Clasificación sindrómica de
Rapin y Allen
1.983
1.987
Dispraxia verbal
Déficit de programación
fonológica
Agnosia auditivo-verbal
Déficit fonológicosintáctico
Déficit léxico-sintáctico
Déficit semánticopragmático
TRASTORNOS EXPRESIVOS
TRASTORNOS EXPRESIVOS Y
RECEPTIVOS
TRASTORNOS DE PRCESAMIENTO
DE ORDEN SUPERIOR
TRASTORNOS EXPRESIVOS
Dispraxia verbal
- Problemas articulatorios
- Habla esforzada y poco fluida
Déficit de programación fonológica
- Habla ininteligible, aunque fluida
- Importante mejoría durante la edad
escolar
TRASTORNOS EXPRESIVORECEPTIVOS
Agnosia verbal auditiva
- Serias dificultades de comprensión del
lenguaje
- Mejor comprensión de los gestos simbólicos
- Problema muy raro en la infancia
Déficit fonológico-sintáctico
- Dificultades de articulación y fonológicas
- Dificultades morfosintácticas
- Problemas más graves de expresión que de
comprensión
TRASTORNOS DEL
PROCESADOR CENTRAL
Déficit léxico-sintáctico
- Dificultades léxicas, de evocación de
palabras, morfológicas y sintácticas
- Desarrollo fonológico normal
Déficit semántico-pragmático
- Problemas no característicos del resto de
los TEL
- Habla fluida e inteligible
- Problemas pragmáticos y de comprensión
del lenguaje inferencial
EL TEL EN EL DSM-IV
Propone criterios de discrepancia
cognitiva
 Plantea un continuo de severidad que
oscila entre:

– Trastorno del lenguaje expresivo (menos
severo)
– Trastorno mixto del lenguaje expresivoreceptivo: presenta los mismos
problemas que el anterior además de
otros problemas de comprensión del
lenguaje.
Clasificaciones empíricas




Aram y Nation (1980): seis subtipos.
Wolfus et al (1980): dos subtipos.
Fletcher (1991, 1992): cuatro subtipos.
Van Daal et al (2004): cuatro subtipos
Limitaciones de los estudios
empíricos
. Reducido número de sujetos
. Diversidad en las medidas utilizadas
. Modelos teóricos diferentes
LOS CRITERIOS DE
IDENTIFICACIÓN DEL TEL
 Criterios
de exclusión
 Criterios de discrepancia
 Criterios evolutivos
 Criterios de especificidad
Criterios de inclusión/exclusión
(Stark y Tallal, 1981)





Nivel auditivo de 25 dB en frecuencias
conversacionales.
Indicadores emocionales y conductuales
normales.
CI de ejecución superior a 85.
Sin presencia de signos de alteración
neurológica.
Destrezas motoras del habla normales.
Criterios de discrepancia
A) Discrepancia cronológica
12 meses o más de diferencia entre EC y ELE
6 meses o más de diferencia entre EC y ELR
B) Discrepancia cognitiva
12 meses o más de diferencia entre EM y ELE
6 meses o más de diferencia entre EM y ELR
Criterios evolutivos
¿Retraso o desviación?
El TEL frente al Retraso del Lenguaje:
persistencia y resistencia al tratamiento
(Monfort y Juárez, 1993)
Indicadores del TEL (Bishop y Rosenbloom,
1987):
- Sólo algunas palabras a los 3 años
- Holofrases a los 3 años y medio
- Frases de dos palabras a los 4 años
Criterios de especificidad
El TEL es un trastorno ESPECÍFICO
del lenguaje?
La especificidad del TEL
ORIENT. MODULAR ORIENT. CONEXIONISTA


El TEL afecta al
módulo lingüístico
gramatical, pudiendo
estar conservado el
resto del
funcionamiento
lingüístico y demás
habilidades cognitivas.
El problema obedece a
un déficit de
competencia


El funcionamiento
cognitivo está
ampliamente distribuido
en el cerebro y los déficit
en una habilidad afectan
al resto.
El problema obedece a
déficit de ejecución
(dificultades para
desplegar la competencia)
¿Se podrán integrar?
Hipótesis del Déficit Procedimental
(Ullman y Pierpoint 2005)
Hipótesis del Déficit Procedimental
(HDP)

El modelo propone la existencia de dos
sistemas de memoria:
– Sistema de memoria procedimental, que
tiene que ver con el aprendizaje reglado.
– Sistema de memoria declarativo, que
subyace al conocimiento de hechos y eventos.
Importante para aprender relaciones
arbitrarias
Sistema de Memoria Procedimental



Implicado en el aprendizaje de hábitos,
destrezas y procedimientos, tales como
montar en bicicleta, nadar…
Implicado en el aprendizaje de reglas
Importante para realizar destrezas que
impliquen secuencias (seriales, abstractas,
sensoriomotoras…).
Modelo procedimental/declarativo:
estructuras cerebrales implicadas
PROCEDIMENTAL



Córtex frontal
premotor (área de
Broca).
Ganglios basales
Cerebelo??
DECLARATIVO



Est. temporales mediales
(aprendizaje de
palabras).
Est. Temporales
inferiores (almacén del
significado de palabras).
Est. Temporales
superiores y temporoparietales
Hipótesis del Déficit Procedimental
(HDP)
Las personas con TEL manifiestan anormalidades
o mal funcionamiento del SMP, lo que les origina:
-Problemas gramaticales.
-Problemas en las funciones no lingüísticas que
dependen de las estructuras del SMP.
-Explica la heterogeneidad de la población con TEL
mediante las variaciones interindividuales en las
estructuras afectadas y en el grado de afectación
Los perfiles lingüísticos y no
lingüísticos en el TEL, según la
HDP

Perfil gramatical
– Fonología
– Morfología
– Sintaxis.

Perfil léxico
– Organización léxica
– Aprendizaje de
palabras
– Tareas expresivas vs.
receptivas
– Nombres vs. verbos

Dificultades no
lingüísticas
– Problemas motores
– Problemas de
imaginación dinámica
mental
– ¿Problemas ejecutivos?
– Problemas de memoria
de trabajo
– Problemas de
procesamiento temporal
Dificultades no lingüísticas en el TEL


La mayoría de los individuos con TEL
presentan dificultades no lingüísticas
(Bishop, 1992; Hill, 2001, Leonard, 1998).
Es probable que, debido a los criterios de
exclusión, los niños con estas dificultades
hayan sido excluidos de las muestras
originales
Dificultades no lingüísticas en el TEL
-Problemas motores



Tests de praxias orales y faciales en movimientos de
habla y de no habla (Dewey y Wall, 1997; Noterdeame
y col., 2000).
Tests de función motora fina y gruesa
– Recortar un círculo
– Copiar formas
– Seguir laberintos sin salirse
Peor ejecución en tests de equilibrio.
Problemas con secuencias complejas de movimientos:
– Movimientos en pinza
– Oposición secuencial de dedos
– Insertar cuentas…
Dificultades no lingüísticas en el TEL
-Problemas motores


Generalmente las dificultades se han
encontrado en tareas que requieren
movimientos rápidos.
¿Normalidad en tareas lentas? (Archer y
Witelson, 1988).
Existe una alta correlación entre tareas de
comprensión auditiva del lenguaje y la
realización de tareas motoras finas (Schwartz
y Regan, 1996)
Dificultades no lingüísticas en el TEL
-Imaginación dinámica mental
Los niños con TEL tienen dificultades en este
tipo de tareas que requieren manipulación
mental de imágenes en tiempo real:
– Rotación mental de figuras
– Imaginación anticipatoria
– Procesamiento de imágenes en movimiento
Dificultades no lingüísticas en el TEL
-¿Problemas ejecutivos?Impulsividad
 Distractibilidad
 Dificultades de organización y
secuenciación
 Algunos hallazgos (Connell y Stone,
1994):

?
Generar (inducir) una regla de ordenación de tarjetas
Dificultades no lingüísticas en el TEL
-Memoria de trabajo
Problema bien documentado, que puede
constituir ¿un rasgo fenotípico? del TEL:
– Tareas de orden serial (Fazio, 1996)
– Repetición de pseudopalabras.

La realización de tareas de memoria de
trabajo parecen correlacionar (en todos los
sujetos) con otras tareas, como:
– Repetición de oraciones (Bishop y col., 1996)
– Gramática receptiva (Botting y Conti-Ramsden,
2001; Montgomery, 2000)
Dificultades no lingüísticas en el TEL
-Procesamiento temporal

Dificultades en el procesamiento auditivo
de estímulos de corta duración y/o de
rápida sucesión (ver Leonard, 1998).
Dificultades similares en las modalidades
auditivas y somato-sensoriales
Las dificultades
lingüísticas en el TEL
Dificultades fonético-fonológicas
¿Qué aspectos son los más afectados?

Las representaciones fonológicas que no se
pueden memorizar, como las pseudopalabras
– Con respecto a las palabras, la repetición de
pseudopalabras es de gran dificultad para el TEL.


Ritmo lento en la adquisición del inventario
fonológico (estudios con la familia KE).
Sistema fonológico poco adaptativo:
dificultades para usar las propiedades
fonéticas de las palabras para la
categorización, diferenciación y generalización
Dificultades fonético-fonológicas

¿Los déficits fonológicos son los
responsables de los problemas morfológicos
en el TEL?
– Hipótesis superficial (Leonard): los problemas
morfológicos de los niños con TEL obedecen a que
son morfemas de “baja sustancia fonética” (ej.,
omisión de la 3ª persona sing. de verbos en
inglés).
– Importantes reservas para su aceptación

¿Los déficits fonológicos se relaciones con la
riqueza léxica?.
– Parece ser que sí
Los problemas léxicos




Dificultades con el almacenamiento,
organización y acceso al conocimiento léxico
en el aprendizaje incidental del palabras
Dificultades para el aprendizaje de
palabras en contextos semánticos y
pragmáticos pobres.
Dificultades para evocar palabras si se
exigen respuestas rápidas.
Mayor dificultad con palabras que tienen un
mayor rol gramatical (verbos frente a
nombres)
Los problemas gramaticales



Han generado un importante debate teórico.
A pesar de la heterogeneidad, todos los
niños con TEL presentan algún tipo de
problema gramatical.
TEL gramatical (van der Lely):
Los niños con TEL gramatical presentan un
deterioro desproporcionado de la comprensión y
expresión gramatical
Los problemas gramaticales:
morfología



Problemas bien documentados en inglés
(formas pasadas y /s/ de 3ª persona singular).
Problemas más evidentes en los morfemas
flexivos, aunque también en los derivativos.
Importantes problemas en las formas
morfológicas inventadas
Los problemas gramaticales en el TEL:
habla española

Principales indicadores:
–
–
–
–
–
–
Orden de palabras relativamente libre.
Sujeto nulo.
Conjugación verbal muy marcada
Concordancia de género y número
Gran riqueza de clíticos
Uso frecuente de infinitivos:




Futuro perifrástico: voy a correr.
Construcciones complejas: vamos a ver la tele.
Definición de acciones: correr es divertido
Órdenes informales: ¡A dormir!
– Flexiones verbales multisilábicas (hablaron, hablásteis…).
– Marcadores del plural (s, es).
– Mayor uso de artículos definidos
Los problemas gramaticales en el TEL:
habla española
Hallazgos empíricos (Bedore y Leonard)




Utilizan con bastante precisión las flexiones
de presente y pasado.
Dificultades con los artículos definidos
(omisiones)
Dificultades con el uso de pronombres
clíticos
Problemas con la concordancia
Los problemas gramaticales:
sintaxis





En relación con los problemas morfológicos.
Entronca con la semántica y la pragmática
(ej., nombre (constructo semántico) que actúa
como sujeto (constructo sintáctico)
Dificultades en seguir modelos de orden de
palabras
Dificultades en generar preguntas “tipo-q”
Problemas de sintaxis receptiva:
– Oraciones pasivas
– Asignación de referentes a pronombres y reflexivos
– Concordancia sintáctica
Habilidades conservadas en el TEL



Buena detección de anormalidades
semánticas.
Relativamente eficientes en el aprendizaje
sistemático de palabras y en su
organización léxico-semántica.
Memoria a largo plazo bien conservada.
SON HABILIDADES MEDIADAS POR EL
SISTEMA DE MEMORIA DECLARATIVA
Habilidades gramaticales
conservadas en el TEL
El conocimiento sintáctico que
probablemente esté lexicalizado
(construcciones de alta frecuencia)
Las dificultades de comprensión
sintáctica surgen cuando no existen
suficientes indicadores semánticos o
pragmáticos en los que basar la
comprensión
Conclusiones e implicaciones de la
HDP
1) Significado clínico (detección temprana)
2) Explicación de los modelos de comorbilidad
entre el TEL y otros trastornos del
desarrollo (ej., TDAH).
3) Implicaciones para los modelos
neurocognitivos del lenguaje.
4) Diseño de programas específicos de
intervención e investigación
TRASTORNOS ESPECÍFICOS Y
GENERALIZADOS DEL
DESARROLLO DEL LENGUAJE
DEL TEL A LOS TEA
Trastornos “raros” del lenguaje





Trastornos del lenguaje con incontinencia
verbal (Ajuriaguerra, 1975).
Síndrome Semántico-pragmático (Rapin y
Allen, 1983, 1987).
Trastorno Semántico-Pragmático (Bishop y
Rosenbloom, 1987).
Trastorno de Déficit SemánticoPragmático (Rapin, 1996)
Trastorno Pragmático del Lenguaje (Bishop,
1997, 2000).
El síndrome semántico-pragmático
(Rapin y Allen, 1983)









Lenguaje expresivo muy fluido.
Oraciones bien construidas y bien articuladas.
Lenguaje poco comunicativo.
Dificultades para extraer el significado relevante.
Dificultades de integración del discurso.
Los problemas sólo se presentan en el discurso conexo
Respuestas irrelevantes a las preguntas.
Lenguaje ecolálico y repetitivo.
Presentan características inusuales en el TEL, como:
– hablar mucho sin decir nada
– responder a preguntas de forma tangencial (problemas de
comprensión de términos “Q”)
– cambiar inesperadamente de tema de conversación.
El trastorno de Déficit SemánticoPragmático (Rapin, 1996)









Verbosidad.
Dificultades de comprensión del habla
conexa.
Dificultades de hallazgo de palabras.
Elección atípica de palabras.
Normalidad fonológica y sintáctica.
Destrezas conversacionales inadecuadas.
Habla con un volumen excesivo
No mantienen temas conversacionales
Respuestas tangenciales a las preguntas.
TSP, TEL y trastornos
del espectro autista:
ese es el dilema
El debate se ha centrado en los
siguientes puntos:
a) El TSP se debe considerar como un
cuadro dentro del espectro autista.
b) El TSP se debe considerar como un
subtipo de TEL.
c) El TSP se debe considerar como un
cuadro intermedio entre el TEL y el
autismo.
Problemas
pragmáticos
AUTISMO
¿TSP?
TEL
?
Problemas
estructurales
Uso del lenguaje
Déficit fonológicosintáctico
+
Estructura del lenguaje
-
+
Déficit semánticopragmático
-
Alterada
TRASTORNO DE
ASPERGER
AUTISMO
TSP
Normal
Normal
COMUNICACIÓN VERBAL
SIGNIFICATIVA
Alterada
Estructura del
lenguaje
Uso social del
lenguaje
TSP
TEL
Trastorno
autista
Trastorno
de Asperger
Estereotipia e intereses restringidos
¿Sería esto posible?
Déficit fonológicosintáctico
Uso del lenguaje
+
Estructura del lenguaje
-
+
Déficit semánticopragmático
-
La investigación actual confirma que:
a) Existen problemas gramaticales en
el autismo.
b) Existen problemas pragmáticos en el
TEL.
Problemas gramaticales en los
trastornos del espectro autista
Los problemas de lenguaje son un
componente del trastorno y uno de los
factores clave en el pronóstico (i.e.
habla útil a los 5 o 6 años).
 En el autismo se presentan deficiencias
lingüísticas asociadas a sus modelos de
funcionamiento cognitivo (conceptos
verbales, abstracción, simbolización y
uso del lenguaje), pero, además,
 Presentan problemas estructurales de
lenguaje

Problemas estructurales del lenguaje (%)
AUTISTAS TEL-ER
No emisión de palabras a los 24
meses
No construye frases a los 30 meses
58
65
89
83
Balbuceo reducido o anormal
42
65
Diagnóstico inicial de posible
sordera
Problemas de articulación
84
65
53
91
No obstante, los autistas presentaban más problemas
con el uso del lenguaje: inversión pronominal, ecolalia,
lenguaje estereotipado, ausencia de conversación
espontánea, uso de gestos, ausencia de respuestas
ante preguntas o respuestas inadecuadas, etc.
Tager-Flusberg y col: estudio de habilidades
lingüísticas en niños con autismo
GRUPO 1 (25%) –grupo normal-:
- Puntuaciones normales en tests de lenguaje
- CI dentro de rangos normales
GRUPO 2 (50%) –grupo “con deterioro”-:
- 1-2 DT por debajo de la media en tests de lenguaje.
- Niños con CI normal y con retraso mental.
- Perfil lingüístico similar al del TEL
GRUPO 3 (25%) –grupo bordeline- Menos de 1 DT por debajo de la media en tests de
lenguaje.
- Sin modelo consistente
Otros hallazgos


Las categorías diagnósticas cambian
sensiblemente con la edad, pudiendo pasar de
una a otra.
Aunque en la infancia es relativamente fácil
establecer un diagnóstico diferencial entre
ambos cuadros, a medida que avanza la edad
la diferenciación es más difícil.
En definitiva
Los problemas que afectan a los
componentes formales del lenguaje
no son tan “específicos” del TEL
como antes se creía. Los manifiestan
también los niños con Síndrome de
Down y una proporción considerable
de niños con autismo
Problemas pragmáticos en el
TEL
Dos orientaciones en el estudio
a)
Los problemas pragmáticos en el TEL son
consecuencia de la falta de recursos
lingüísticos (orientación modular).
“La pragmática como conjunto de reglas que gobiernan
el uso del lenguaje en un contexto social”
b)
Los niños con TEL presentan dificultades
pragmáticas (la pragmática como
perspectiva).
“La pragmática como el conjunto de procesos por los
que se usa el lenguaje para comunicar nuestras
ideas y sentimientos a los demás”
Problemas pragmáticos
“secundarios” en el TEL
Dificultades gramaticales que
indirectamente afectan a las funciones
comunicativas (Johnston, 1988; Brinton y
Fujiki, 1993, Miller, 1991).
Si esto fuera así, sería de esperar que al
mejorar el dominio de las estructura del
lenguaje lo hicieran también las funciones
comunicativas, pero la experiencia clínica y
empírica no confirma esta supuesta
mejoría.
Por tanto:
Los niños que manifestaban dificultades
comunicativas persistentes no podrían ser
considerados como TEL y había que
buscarles otra ubicación clínica, tal vez
dentro del espectro del autismo.
¿No podría ser ésta la
situación del TSP?
Dificultades pragmáticas
“primarias” en el TEL
Orientaciones en su estudio
a) Pragmática lingüística
b) Comunicación no verbal
c) Pragmática y cognición social
Pragmática lingüística en el TEL

Más dificultades en la asignación de
referentes a pronombres:
– La niña se lava las manos
– La niña le lava las manos



• ¿Qué tarea será más fácil?
Omisión de morfemas de enlace
(conjunciones y preposiciones,
principalmente).
Las dificultades se incrementan a medida
que lo hacen las demandas del discurso o
contextuales.
Paradigma de comunicación referencial:
resultados más contradictorios.
algunos ejemplos
1
3
D-13
2
4
1
3
N-53
2
4
1
3
Q-66
2
4
De M. Monfort: pragma. Ed. Entha
Comunicación no verbal en el TEL
Tradicionalmente se ha asumido que se puede
establecer un diagnóstico diferencial entre
autismo y TEL-ER en base al uso de la
comunicación no verbal, lo mismo que sucedería
con los sordos.
A pesar de la escasa documentación, se considera
que:
a) El 40% de los niños con problemas receptivos no utiliza
los gestos de forma adecuada (Bartak y col, 1975).
b) Los niños con TEL-ER tienen dificultades para utilizar
gestos y para interpretar los de los demás (Goldman,
1987)
Pragmática y cognición social:
La Teoría de la Mente –TM- en el TEL
El término de TM fue propuesto por Premack
para referirse a la habilidad de explicar,
predecir e interpretar la conducta en términos
de estados mentales, tales como creer, pensar o
imaginar.
Los principales paradigmas para estudiar la TM
han sido el de creencias falsas y el de aparienciarealidad.

Shields y col (1996):
– Los niños del tipo semántico-pragmático tienen
dificultades para realizar tareas de creencias
falsas.
– No detectó diferencias significativas entre los
niños con TEL y los niños del grupo control; las
pequeñas diferencias las atribuye a la dificultad
lingüística de las tareas
Importantes problemas metodológicos en el estudio de
Shields, relativos a:
a)edad de los sujetos
b)Criterios de selección de los sujetos
Gillott y col. (2004)
Los niños con TEL realizan de forma similar a los
autistas tareas de “historias extrañas” (hacen poca
referencia a estados mentales y emocionales).
Atribuyen los resultados a:
a) La mayor complejidad de la tarea
b) La dificultad para expresar adecuadamente
atribuciones de estados mentales
En general, no parece probable que se pueda
adquirir la TM en ausencia de unos requisitos
lingüísticos mínimos, relativos a:
- La gramaticalidad del mensaje (de Villiers).
-La comprensión de términos sobre actividad
mental (Riviére).
-Los modelos comunicativos tempranos.
… Retomemos el tema
DEL TEL AL AUTISMO
Problemas
pragmáticos
AUTISMO
¿TSP?
TEL
?
Problemas
estructurales
Esto es posible
Déficit fonológicosintáctico
Uso del lenguaje
+
Estructura del lenguaje
-
+
Déficit semánticopragmático
-
TSP y trastorno mixto del lenguaje
expresivo y receptivo (DSM-IV)
“el niño puede seguir instrucciones de manera incorrecta o
no seguirlas en absoluto y dar respuestas tangenciales o
inadecuadas a las preguntas que se les formulan. El niño
puede ser excepcionalmente silencioso o, por el contrario,
muy locuaz. Las habilidades para la conversación (p. ej.,
respetar turnos, mantener un tema) suelen ser muy
deficientes o inadecuadas” (pg. 62)
Conclusiones de Botting y Conti-Ramsden (1999):
“pragmatic language impairment without autism”.
En un grupo de niños diagnosticados de TSP diferenciaron
dos grupos:
Grupo 1: Presencia de problemas lingüísticos
estructurales, similares a los que presentan los TEL.
Grupo 2: No presentaban problemas lingüísticos.
Confusión diagnóstica con el síndrome de Asperger
¿Dos problemas diferentes encuadrados en una
misma etiqueta diagnóstica?
En resumen
¿Es necesario generar una nueva
categoría diagnóstica?
EL FUTURO
Premisas de partida




Se pueden delimitar fenotipos lingüísticos en
determinadas condiciones clínicas.
Existe un cierto solapamiento entre los perfiles
lingüísticos del autismo y del TEL-ER .
Se ha documentado el alto riesgo de autismo
entre los hermanos de individuos con TEL.
Con el avance de la edad las manifestaciones del
autismo se confunden con las del TEL-ER.
Que nos podrían hacer considerar
que los fenotipos del autismo, del
TEL y de otras patologías que
afectan al lenguaje
nos conduzcan
a la búsqueda de una posible base
genética común y compartido entre
ellas y a la mejor comprensión de las
personas que presentan trastornos
del lenguaje
La investigación futura tendrá
mucho que decir
Gracias por su atención