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NFORMACION PARA EDUCADORES LA INFECCION POR EL VIRUS DEL (VIH) EN GUARDERIAS Y CENTROS ESCOLARES Departamento de Sanidad y Consumo lU 1 INTRODUCCION -11 El primer caso de SIDA en el País Vasco fué descrito en 1985. En el momento actual el total de los declarados oficialmente es de 73, aunque el número de personas que han sido expuestas al VIH Virus del SIDA) es significativamente mayor (2500-4000). De ellos 92 son niños que al nacer presentaban analítica positiva frente al virus. A pesar de las recomendaciones realizadas a las heroinómanas portadoras del VIH de no quedar embarazadas, es problable que el número de niños seropositivos se incremente en el futuro. Este trabajo ha sido preparado como gula sobre el tema para personal de guarderias y centros escolares, padres, autoridades locales de educación y personal sanitario, fundamentalmente médicos de cabecera y pediatras. Incorpora las recomendaciones de un grupo de trabajo de los Departamentos de Educación , Sanidad y Bienestar Social del Gobierno Vasco, que incluye expertos médicos, pedagogos y juristas. Se ha basado en las recomendaciones elaboradas por organismos Internacionales de EEUU, Canadá, Reino Unido y la propia Organización Mundial de la Salud. MECANISMOS DE TRANSMISION DEL VIRUS DEL SIDA (VIN) Los estudios epidemiológicos realizados hasta ahor han documentado de forma reiterada que sólo ha tres formas de transmisión del virus del SIDA. a) Relaciones sexuales (homo o heterosexuales) b) Exposición a sangre, hemoderivados, semen órganos transplantados. cl Transmisión de madre a hijo, la mayor partde las veces antes del nacimiento o durante e parto. No hay datos que sugieran que el VIH puede ser transmitido por saliva, lágrimas, sudor, alimentos o bebidas o por contactos habituales persona a persona, como hablar, comer con individuos infectados por el virus, estrechar la mano, abrazarse, vivir en la misma casa, compartir la misma aula, jugar en un parqueo bañarse en piscinas públicas. EL NIÑO PORTADOR DEL VIH EN LA ESCUELA mi ¿Hay algún riesgo de transmisión en la escuela? Los estudios sobre los casos conocidos en el mundo no han mostrado evidencia de que la infección haya sido transmitida por los contactos cotidianos de persona a persona, tal como sucede en la escuela. Es más, no se conoce ningún caso de infección por el VIH que haya sido transmitido en colegios. Por tanto, salvo prescripción médica, los portadores del VIH, niños o adultos, pueden acudir libremente, al igual que las demás personas, a los centros de enseñanza y tener relaciones sociales normales. De todas formas, en los centros escolares debemos recordar y cumplir una serie de normas higiénicosanitarias generales, casi todas ellas recomendadas desde hace tiempo, para evitar la transmisión de todo tipo de procesos infecciosos (Anexo). ¿Hay algún riesgo de transmisión en guarderías? Los niños en edad pre-escolar infectados o no por el virus VIH, pueden ser admitidos en guarderías o jardines de infancia, debiéndose cumplir las medidas higiénicosanitarias referidas (Anexo). Niños en situaciones especiales La situación de disminuidos mentales, niños agresivos o con alteraciones neurológicas y de aquéllos que presentan grandes lesiones en piel que no pueden cubrirse, será valorada médicamente en cada caso concreto, debiendo seguirse en principio la misma normativa higiénico-sanitaria (Anexo) Consejo y confidenciaiidad Es comprensible que, como consecuencia de una publicidad inadecuada, los padres de los niños que acuden a la misma escuela que un niño infectado por el VIH, puedan estar preocupados por el hecho de que su hijo se pueda infectar también. Por ello, parece oportuno que puedan recabar una información objetiva, basada en criterios científicos, sobre el tema y que puede ser obtenida en la: Unidad para la Prevención y Control del SIDA de la CAV, Avda de Navarra, n.* 4, Donostia-San Sebastián Tfno (943) 28 26.66 Los padres de los niños infectados por el VIH deben ser conscientes de que si se conoce la condición de su hijo en las escuelas o fuera de ellas, sus hijos pueden ser objeto de aislamiento social. Por ello, y para que estos niños puedan escolarizarse como los demás, mientras no exista la prescripción facultativa contraria, se recomienda a los padres o tutores de los niños infectados que, si deciden transmitir al colegio la situación de su hijo, no la hagan directamente, sino a través de las autoridades sanitarias (Servicio de Salud Escolar de Osakidetza). Estos se responsabilizarán de transmitir, en su caso, la información adecuada al centro. En aquellos casos en que los padres hayan optado por poner en conocimiento de las autoridades sanitarias o del centro la situación del niño, el número de personas, incluidos los profesores, que sepan que el niño está infectado deberá ser el menor posible. Las personas involucradas en la educación y cuidado de estos niños deberán respetar absolutamente el derecho a la confidencialidad que asiste a los padres, ya que, si éstos informan a las autoridades sanitarias, es para que se adopten las medidas oportunas tendentes al bien del niño y no a su discriminación. Debe subrayarse también que, tanto los padres como el niño, necesitarán apoyo y consejo médico y psicológico, y probablemente también lo necesitarán los profesores y otras personas involucradas directamente en el cuidado del niño en la escuela. Cualquier demanda en este sentido puede ser realizada en la Unidad ya mencionada. Riesgos para el niño con Infección por VIH l Los niños infectados por el VIH están expuestos, en la (escuela, a un mayorriesgo de contraer infecciones. La valoración y control de todo ello es responsabilidad de 'su pediatra. Situaciones habituales en los centros escolares a) La incontinencia (incapacidad para controlar esfínteres) no se considera un riesgo. Se deben seguir las normas higiénicas generales que aparecen en el Anexo. 1 El chuparse los dedos, meter los juguetes en la boca o mascar bolígrafos o lápices no comporta riesgo de transmisión del VIH -si de otros virus- de un niño a otro. (c) Manejo de accidentes: cuando ocurre un accidente con presencia de sangre (heridas, sangrado por la nariz, etc.), o cuando cualquier niño se pone enfermo con vómitos y diarrea, será necesario limpiar la ropa y recoger los desechos, desinfectando las superficies manchadas. Los detalles de las normas higiénicas generales a seguir están contenidas en el Anexo. Asignaturas o actividades especiales Taller, dibujo y tecnología: se deberán tomar las precauciones normales de seguridad y seguir las normas generales del Anexo en el caso de producción de heridas. Clases de música: el uso compartido de instrumentos de viento no presenta riesgo de transmisión del VIH -si de otros virus.- Deberán observarse las normas higiénicas habituales. Deporte y Actividades al aire libre: - Las piscinas deberán ser cloradas o desinfectadas de acuerdo con las prácticas habituales. - Las actividades que se realizan descalzos no presentan ningún riesgo - Primeros auxilios: Cuando se está enseñando la respiración boca a boca, es una práctica higiénica prudente enseñar a los niños el uso del aparato especialmente diseñado que lleva válvula y máscara. No han aparecido casos de contagio del VIH como resultado de la respiración boca a boca. Por tanto en caso de emergencia se podría realizar la respiración directa boca a boca. Consejo adicional e Información Cualquier información adicional en relación con los cui dados de un niño infectado por el VIH debe solicitarsE al pediatra responsable del niño, o a los servicios de Sa lud Escolar de Osakidetza. Alava: Santiago, 11, 01004 Vitoria-Gasteiz Tfno : 25.82.00 Guipúzcoa: Avda, de Navarra, 4, 20013 Donostia-San Sebastián Tfno. 28.49.00 Vizcaya: María Díaz de Haro, 60, 48010 Bilbao Tfno.: 441.00.50 0 en la Unidad para la Prevención y Control del SIDA en la CAV Avda. de Navarra, 4, 20013 Donostia-San Sebastián Tfno.: (943) 28.26.66 RECOMENDACIONES PARA EL CONTROL DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES EN GUARDERIAS Y CENTROS ESCOLARES Higiene general a) Limpieza: Deben usarse los métodos habituales de limpieza. No son necesarios desinfectantes especiales. No se deben utilizar los mismos paños o trapos de limpieza para cocina, baño o inodoro. Debe usarse uno no intercambiable para cada uno de los menesteres. b) Las salpicaduras de sangre, vómiheces, etc., sobre suelos u otras superficies deben limpiarse lo antes posible con lejía doméstica (1 parte de lejía en 9 de agua, preferiblemente caliente) y cubrirla con toallas de papel desechable o serrín. Deben usarse guantes desechables y lavarse las manos después de la limpieza, cJin c) La vajilla y cubiertos pueden ser lavados a mano con agua caliente y jabón, o en un lavaplatos. Higiene personal a) Al finalizar el trabajo hay que lavarse las manos. b) Los cepillos de dientes y otros instrumentos que puedan contaminarse con sangre no deben ser compartidos. c) En las guarderías se deben utilizar esponjas y toallas individuales, preferiblemente de papel, para cada niño, d) Los cortes, heridas, quemaduras, lesiones que supuren o que produzcan líquidos, etc., deberán cubrirse con apósitos o vendajes impermeables (tiritas o similares). Precauciones del personal a) Deben utilizarse guantes desechables y cambiarlos cada vez que se cambien los pañales a cada niño o cuando se prevea contacto con sangre o líquidos corporales. También se recomienda el uso de batas o delantales cuando se puedan contaminar las ropas con sangre o líquidos corporales. Accidentes que Incluyan hemorragia externa al Se deben seguir los procedimientos normales de primeros auxilios, utilizando guantes de un solo uso. b) Se debe lavar las heridas inmediatamente con agua abundante V jabón, aplicar un vendaje impermeable y presionar con una almohadilla, si fuera necesario c) Salpicaduras de sangre: las producidas en la piel se deben lavar inmediatamente con agua y jabón. Las de los ojos y boca se deben lavar inmediatamente con agua abundante. d) Después de producirse accidentes donde haya hemorragia, las superficies contaminadas deben limpiarse con lejía doméstica diluida (1 parte de lejía en 9 de agua, preferiblemente caliente). Si es posible, la lejía diluida debe dejarse durante 30 minutos. Deben usarse guantes desechables y lavarse las manos después de la limpieza. NOTA: La lejía puede corroer el metal y producir agujeros en los tejidos si se usa durante mucho tiempo o demasiado concentrada. No debe ser utilizada sobre la piel. Las soluciones se deben preparar en el momento de su uso. -11 Y 'S e Se debe rellenar un formulario de accidentes de la manera habitual. 1 Eliminación de residuos Ea) La orina y las heces deben ser eliminadas en el inodoro de la forma habitual. Los orinales deben lavarse con agua abundante y periódicamente ser desinfectados en lejía diluida (1 parte de lejía en 9 de agua, preferiblemente caliente). L) Otros restos, como pañales, compresas, toallas de papel, guantes desechables, etc., deben quemarse. Si ello no se puede realizar en la escuela, se deben introducir en una doble bolsa de plástico, cerrándolos perfectamente y cuidando de no dejarlos al alcance de los niños. Hay que ponerse en contacto con las autoridades sanitarias locales para su incineración. Los restos no contaminados con líquidos corporales se eliminarán con la basura corriente del modo habitual. Departamento de Sanidad y Consumo Plan para la Prevención y Control del SIDA