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CUIDA TU PIEL ¡¡EVITA PROBLEMAS FUTUROS!! Irene Salgüero Fernández Gaston Roustan Gullón Servicio de Dermatología LA PIEL • Órgano más extenso. • Recubre toda la superficie corporal. • Protección frente a agresiones externas, infecciones, termorregulación y protección inmunológica. • Barrera necesaria frente a la pérdida de agua. • Protección radiación solar (melanina) • Síntesis de vitamina D. • Su apariencia externa es fundamental en las relaciones sociales. LA PIEL EN LA INFANCIA • Piel aún inmadura. – Piel seca – Dermatitis atópica • Células (queratinocitos), lípidos (ceramidas) y proteínas (filagrina). • Manto ácido-graso y factor hidratante natural. • CUIDADOS: – Evitar irritantes (usar ropa de algodón, jabones sobregrasos) – Hidratación frecuente LA PIEL EN LA ADOLESCENCIA • Seborrea. • Alteraciones hormonales (aumento andrógenos, hormonas sexuales masculinas). • Tendencia al Acné • CUIDADOS: – Usar cremas oil free o libres de grasa. – Lavar la cara 1 o 2 veces al día con agua o detergentes no irritantes. LA PIEL DE LOS MAYORES • • • • • Sequedad. Prurito/Picor. Pérdida de elasticidad. Disminución de melanina. Fotoenvejecimiento. CUIDADOS: – Hidratación frecuente – Evitar la radiación solar SOL Y PIEL Cambio del patrón de belleza 90% de los cánceres de piel se dan en piel expuesta!! Radiaciones solares • ONDAS ELECTROMAGNETICAS Y PENETRACIÓN CUTÁNEA UVC UVB Espectro solar Longitudes de onda 200 280 320 Capa estratosférica de ozono Espectro solar que llega a la superficie terrestre Capa superficial de la piel (estrato córneo) Epidermis Dermis Subcutáneo VISIBLE VISIBLE UVA 400 IR IR 800 Radiaciones solares: Factores que modifican su intensidad Latitud ( trópicos x5) Altitud (4% cada 300 m ) Estación ( verano) Hora del día ( 12h-16h) Reflexión de la superficie: Nubes (bloquean solo IR) El 60% deja de utilizar protección solar en días nublados y en actividades de ocio y tiempo libre Cáncer de piel Quemadura Solar Enfermedades por fotosensibilidad Fotosíntesis Visión y Fotorespuesta Síntesis de vitamina D Fotoalergia Calor Cataratas Destrucción de Patógenos Envejecimiento De la piel Fototerapia y fotoquimioterapia Mutaciones Fototoxicidad Efectos de las radiaciones solares UVB 90% Efectos a corto plazo: – Eritema actínico (“quemadura”) – Bronceado retardado Efectos a largo plazo: – Cáncer cutáneo por alteración directa del ADN 10% Eritema y quemadura solar UV B Cáncer cutáneo UVA Efectos a corto plazo: – Pigmentación rápida de la piel Efectos a largo plazo: – Fotoenvejecimiento – Fotocarcinogénesis Efectos Colaterales: – Cloasma – Fotosensibilidad – Problemas oculares 30-40% INFRARROJOS Efecto a corto plazo: Golpe de calor Efecto a largo plazo: Potencia el efecto negativo de la radiación UVA y UVB Eritema ab igne Disminuye formación de neocolágeno ESPECTRO VISIBLE Pigmentación inmediata y tardía ( inductores de melasma y pigmentación postinflamatoria) Formación de radicales libres ( fotoenvejecimiento) Fotodermatosis ( erupción polimorfa lumínica, PCT, urticaria solar, dermatitis actínica crónica) FOTOCARCINOGÉNESIS Estimación de la influencia de las radiaciones solares en los cánceres de piel: 65% UVB 35% UVA PELIGRO UVA = PELIGRO UVB CÓMO SOSPECHAR CÁNCER DE PIEL NO MELANOMA • Herida sobre la que se hace costra, parece que cicatriza pero vuelve a ulcerarse. • Lesión sangrante. • Mayores (y no tan mayores). • Pronóstico bueno (no metastatiza), agresividad local. CÓMO SOSPECHAR CÁNCER DE PIEL TIPO MELANOMA • Lesión pigmentada tipo “Lunar”. • Adultos Jóvenes y Mayores. • Signos de alarma – – – – – – Asimetría Bordes irregulares Colores variados abigarrados Diámetro mayor de 6mm Evolución o cambio Funny diferente, pintoresco. ¿ Cómo podemos protegernos frente al sol? Evitar o disminuir la exposición solar Sombra corta riesgo alto Mecanismos de protección natural Protección externa Nubes Capa de ozono sombras B UV C UV IR A UV Cristales y ropa IR A UV Prendas de vestir Ropa normal (FPS 6-15) Porosidad (tejido) Color (los colores oscuros protegen más) Material (algodón y poliéster mejor que lycra) Lavado (aumenta FPS del algodón) La ropa mojada protege menos (FPS 3) Tratamiento especial (producción y lavado) Ropa especial ( FPS > 30) Es necesaria una reglamentación Europea COLIPA Filtros físicos Pantallas físicas: – Pigmentos insolubles de origen mineral que actúan reflejando la radiación solar. Fotoprotectores Filtros químicos: - Moléculas cromóforas, solubles, de origen orgánico. Absorben ciertas longitudes de onda de la radiación solar. Fotoprotectores Filtros Biológicos: – Sustancias antioxidantes que disminuyen el estrés oxidativo producido por la rad UVA/rad IR Membrana lipídica RADIACIÓN Metabolismo UVA/IR celular Defensa antioxidante ROS Proteínas ADN Clasificación de índices CATEGORIA SPF ULTRAPROTECCIÓN 50 + MUY ALTA PROTECCIÓN 30-50 ALTA PROTECCIÓN 15-25 PROTECCIÓN MEDIA 8-12 PROTECCIÓN BAJA 12-6 Se ha comprobado que los fotoprotectores con FPS 15 filtran el 94% de las radiaciones UVB, y aquellos con FPS 30 filtran el 97% de las radiaciones UVB. UVI (UVI) es una El índice UV solar mundial medida de la intensidad de la radiación UV solar en la superficie terrestre. Very water resistant ( waterproof): pasados 80 minutos de inmersión en agua mantiene igual categoría. Water resistant: después de 40 minutos en agua mantiene igual categoría Duración de los cosméticos una vez abiertos ( PAO) Periodo en el cuál después de la primera utilización en condiciones normales el producto puede ser utilizado sin riesgo para el consumidor. 1.-Contaminación con microorganismos al entrar en contacto con los dedos o el aire 2.- Contienen ingredientes que se deterioran con el tiempo ¿Los autobronceadores son buenos? Proporcionan un SPF 2-3 durante 5-6 días Retrasan la fotocarcinogenesis en ratones cuando se administran de forma frecuente y en altas dosis Estudios han demostrado un 180% más de radicales libres USAR CON PRECAUCIÓN !!! ¿ las camas de bronceado son seguras? ¿ Las camas de bronceado son seguras? NO Regulación del uso ( RD 1002/2002)´:definición de longitud de onda y potencia, personal cualificado, mantenimiento adecuado, obligatorio uso de gafas, información sobre peligros, no recomendado en embarazadas, prohibido en menores de 18 años OMS: inclusión UV en grupo 1 de carcinogenos ( Lancet Oncol 2009) El agujero de ozono es responsable de un incremento de RUV Latitudes Sur muy altas UVA UVB 90% 10% UVC ¿ Se recibe la mayoría de la radiación solar antes de los 18 años? Realidad ¿ Por qué son más sensibles los niños? Protección infantil • • • • Estrato córneo más fino Sistema inmunitario poco desarrollado Melanogénesis poco activa Menor defensa frente a radicales libres El empleo de un filtro solar durante los primeros 18 años de vida reduce el riesgo de cáncer cutáneo hasta en un 78% FOTOPROTECCIÓN EN LA INFANCIA No se recomienda los fotoprotectores en menores de 6 meses de edad por falta de madurez de los sistemas fisiológicos de excreción y metabolismo. GRACIAS SERVICIO DE DERMATOLOGÍA • DERMATÓLOGOS – María Paz Pérez Beato de Cos – María Antonia González de Domingo – Mercedes Hospital Gil – Elena López-Negrete – Mercedes Sigüenza Sanz – Irene Salgüero Fernández – Fernando Alfageme Roldán – Gaston Roustan Gullón – Emilio Suàrez Martín (Jefe de Servicio) • ENFERMERAS – Carmen Rodríguez Espina – Celeste Blasco Maldonado – Gloria Galeote Villarejo • AUXILIARES – Carmen Chacón Montilla – Caridad Aldea Camacho • ADMINISTRATIVOS – Esther Tamayo Calahorra – Moisés López Redondo