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DOSSIER INFORMATIVO GRIPE PORCINA (REPERCUSIÓN EN LA ESPECIE HUMANA) FECHA: 29-04-09 Alerta sanitaria El hospital Carlos III de Madrid se pone en alerta y reserva una planta entera El centro, especializado en enfermedades infecciosas, tiene 11 casos sospechosos FUENTE: EL PAÍS. FECHA: - 29/04/2009 Madrid El hospital Carlos III, uno de los centros de referencia de enfermedades infecciosas, ha empezado a prepararse para la posible epidemia. El centro ha reservado una planta entera para los posibles ingresos que se produzcan a causa de la gripe porcina, tal y como prevé el protocolo de pandemias nacional. El hospital Carlos III, uno de los centros de referencia de enfermedades infecciosas, ha empezado a prepararse para la posible epidemia. El centro ha reservado una planta entera para los posibles ingresos que se produzcan a causa de la gripe porcina, tal y como prevé el protocolo de pandemias nacional. En ella se encontraban anoche hospitalizados 11 pacientes sospechosos de estar infectados por el virus H1N1, responsable de la enfermedad. Todos presentaban síntomas gripales y habían regresado en los últimos 10 días de México. Ninguno de estos casos ha sido confirmado por el único laboratorio español acreditado. "Todos los enfermos sospechosos de padecer la dolencia que requieren hospitalización (no todos lo necesitan) y que acuden a otros centros sanitarios son derivados al Carlos III, un hospital auxiliar de la red madrileña que es el centro de referencia para estos casos", indicaron ayer fuentes sanitarias de la Comunidad. A partir del pasado viernes, cuando se activó la alerta por la gripe porcina, las autoridades sanitarias madrileñas han ido restringiendo los ingresos de pacientes de otras dolencias, para liberar camas. Un trabajador del hospital explicó ayer que el servicio de urgencias del centro, que habitualmente sólo funciona de ocho de la mañana a diez de la noche, ha estado abierto las 24 horas desde que saltaron las alarmas. "Se ha ampliado el horario por si llegara cualquier persona con síntomas de la enfermedad por la noche", aseguró el trabajador. La decisión de reservar una planta completa para posibles pacientes de gripe porcina se produce con el casi permanente enfrentamiento entre los empleados de la sanidad pública en Madrid y los responsables del área en la Comunidad autónoma. Trabajadores del hospital afirman que el centro no está preparado para afrontar una epidemia, a causa de los recortes y restricciones de servicios, que los responsables de la Consejería de Sanidad niegan. Alerta sanitaria España afronta la crisis con un comité científico y de seguridad Defensa e Interior están presentes en los órganos que toman decisiones ante la epidemia P Parte de los antivirales están bajo custodia en un centro militar FUENTE: EL PAÍS. FECHA: - 29/04/2009 MARÍA R. SAHUQUILLO - Madrid España activó el sábado, tras detectarse los tres primeros casos sospechosos de la enfermedad, el Plan Nacional de Preparación y Respuesta ante una Pandemia de Gripe. El protocolo fue creado en 2005 para armonizar la respuesta de todas las autonomías si hubiese una alerta como la que se ha producido. España activó el sábado, tras detectarse los tres primeros casos sospechosos de la enfermedad, el Plan Nacional de Preparación y Respuesta ante una Pandemia de Gripe. El protocolo fue creado en 2005 para armonizar la respuesta de todas las autonomías si hubiese una alerta como la que se ha producido. El Plan está en manos de un comité especial, dirigido por Sanidad y del que forman parte representantes de Defensa, Interior (con Protección Civil), Cooperación Territorial, Exteriores y los consejeros de tres comunidades autónomas (Cataluña, Castilla y León y Canarias), en representación del Consejo Interterritorial de Salud. Este comité, según explicó ayer el secretario general de Sanidad, José Martínez Olmos, se ha ido reuniendo con periodicidad para actualizar los protocolos y revisar la situación. La última cita fue en diciembre de 2008. Dentro del comité, además, existe un apartado científico, formado por expertos, y encargado de investigar el virus y su incidencia; un subcomité de vacunación y antivirales para estudiar los remedios para la pandemia; un subcomité de comunicaciones, que recoge y centraliza la información de la alerta; y un subcomité de vigilancia. Martínez Olmos explicó que, además de estos organismos, ayer, ante la evolución del virus, se creó un grupo de expertos para analizar la situación internacional. España ya ha detectado 32 casos sospechosos y dos positivos. Por eso, y para coordinar las acciones entre las distintas regiones, la comisión de Salud Pública se reúne por videoconferencia al menos una vez al día con los consejeros de todas las comunidades. En la cita de ayer, se comenzó a elaborar un protocolo común de hospitalización a domicilio para dar seguimiento a los casos sospechosos o positivos, una vez que se les ha dado el alta. Ahora, el protocolo que todas las autonomías siguen con los casos posibles está claro: “Una vez que se detecta que una persona puede ser objeto de estudio, se decreta su ingreso y aislamiento y se le empiezan a suministrar antivirales. El siguiente paso es hacerle una encuesta epidemiológica para saber qué personas han tenido contacto con él. Después se recogen muestras y se envían a analizar. Si se confirma el caso, se continúa el tratamiento y se sigue vigilando al paciente”, explicó el secretario general de Salud. Además, como medida de precaución, ya que todos los casos positivos y los sospechosos son personas que han viajado a México, el ministerio ha decidido aumentar el contingente de informadores a todos los aeropuertos del territorio nacional y no sólo a los que tienen vuelos procedentes de ese país o de Estados Unidos. También se ha aumentado el número de médicos de Sanidad Exterior destinados en los aeropuertos españoles. Para combatir una posible pandemia, España cuenta, según Martínez Olmos, con una reserva de 10 millones de antivirales. El famoso Tamiflu (fabricado por los laboratorios Roche), indicado para el tratamiento del virus de la gripe, y Relenza (fabricado por GlaxoSmithKline). El Gobierno fue adquiriendo progresivamente desde 2005 estos lotes de fármacos ante una posible pandemia de gripe aviar. Estos fármacos, que caducan en diez años, estarían por tanto vigentes. La actual gripe porcina se combate con ellos, según la OMS. Parte de la reserva de estos preparados que ha ido almacenando España, y en la que ha invertido 120 millones de euros, está en manos de las comunidades. Sin embargo, habría otra parte —considerada la reserva estratégica del Plan Nacional— custodiada en un centro militar de Madrid desde que en 2006, la gripe aviar dejó a Defensa la salvaguarda de unos 200.000 tratamientos de antivirales. Tanto Tamiflu como Relenza están diseñados para combatir el virus de la gripe. Son fármacos creados para inhibir la neuraminidasa, una de las proteínas de la membrana que lo provoca y que facilita la creación de nuevas partículas infecciosas. Ninguno de los dos preparados son de uso común en España, un país donde el 67% de los mayores de 65 años se vacuna contra el virus de la gripe. Además, sólo pueden comprarse bajo prescripción médica. “Estos fármacos se deben utilizar bajo criterio médico hospitalario. Su uso está siendo por ahora sólo para los casos en estudio, los dos positivos y sus familias”, puntualizó Martínez Olmos, quien alertó de que la utilización masiva de estos antivirales puede crear una resistencia al virus y hacer inútil el tratamiento. “No son fármacos de uso general y debemos restringirlos”, dijo. Fuentes de Roche explicaron ayer que pueden proporcionar reservas de fármacos en unas 24 horas si fuera necesario, y que disponen de otros tres millones de tratamientos que la OMS podrá utilizar “cuando lo considere oportuno”. Es curioso que el tratamiento con estos antivirales, adquiridos por España y otros países, vuelva a resultar tan útil ahora que ha surgido esta nueva cepa vírica. Y es que la rentabilidad del Tamiflu estaba hasta hace pocos días en cuestión. Un estudio publicado en la revista científica Nature aseguraba que el virus que causa la gripe aviar está cambiando y ya no sería tan vulnerable al tratamiento con este antiviral. ALERTA SANITARIA Argentina y Cuba suspenden los vuelos procedentes de México Brasil extiende sus controles sanitarios a los viajeros que lleguen desde España y Reino Unido para evitar la propagación de la gripe porcina FUENTE: EL PAÍS. FECHA: 29/04/2009 AGENCIAS - Buenos Aires / La Habana / Brasilia - Los gobiernos cubano y argentino han anunciado la suspensión de los vuelos provenientes de México y han declarado la alerta con medidas concretas para evitar la propagación de la gripe porcina. Además, Brasil ha decidido extender sus controles sanitarios a los viajeros procedentes de España y Reino Unido, tras decretar esta misma medida para los pasajeros procedentes de México y EE UU. Argentina ha anunciado esta madrugada (hora española) que la cancelación de los vuelos se mantendrá hasta el próximo lunes, al tiempo que ha dispuesto un férreo control sanitario para evitar el aumento de contagios en el país, donde se estudian ocho posibles casos. Los vuelos con pasajeros desde México pero con escala en otros destinos serán desviados al Aeropuerto Internacional de Ezeiza "para garantizar el control sanitario". Además, se instalarán sensores para detectar posibles enfermedades entre los viajeros. "Es una enfermedad que se transmite de persona a persona y eso es preocupante", ha reconocido la ministra argentina de Salud, Graciela Ocaña. Como parte del conjunto de medidas, el Gobierno de Cristina Fernández ha destinado una partida de 65 millones de pesos (unos 13 millones de euros) para tareas de prevención, así como la compra de tratamientos para combatir la gripe. Actualmente, la dotación de medicinas llega a 610.000 unidades. Alerta en Cuba En Cuba, las autoridades han anunciado la cancelación de los vuelos procedentes de México durante 48 horas, tras la decisión de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de elevar el nivel de alarma pandémica a fase 4, han informado este miércoles medios oficiales. El Ejecutivo de Raúl Castro, que ha establecido "una fase de alerta", mantendrá durante dos días esta medida de prevención "salvo casos excepcionales", mientars estudian otras restricciones "que reduzcan las posibilidades de introducción de la enfermedad en la isla". La orden ministerial establece, además, "incrementar la vigilancia" epidemiológica en todo el país y especialmente en La Habana, así como aumentar "las medidas de control sanitario internacional en las fronteras", en particular, en aeropuertos, marinas y puertos. Según las autoridades, no existe ningún caso confirmado ni sospechoso de gripe porcina en la isla, y se han adoptado todas las medidas preventivas. Brasil controlará a los pasajeros Las autoridades brasileñas han decidido extender sus controles sanitarios a los pasajeros que lleguen de España, el Reino Unido y Nueva Zelanda, para evitar la expansión de la gripe dentro de sus fronteras, han informado fuentes oficiales. Desde que saltó la alarma, el Gabinete Permanente de Emergencia decretó que se debería vigilar a los vuelos procedentes de México, Estados Unidos y Canadá, informó la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (Anvisa). En Brasil, al menos 20 personas han sido ingresadas con síntomas que podrían corresponderse con los de la gripe porcina, aunque las autoridades aún rechazan incluirlos en la lista definitiva de "sospechosos". Además de las 11 sospechas de las que ya había informado el Ministerio de Salud en un comunicado divulgado este martes, han sido notificados otros nueve casos de personas procedentes de México o de EE UU con síntomas de la enfermedad. REPORTAJE: Alerta sanitaria El cerdo nos devuelve el regalo El H1N1 y el H3N2 se los transfirieron los humanos a los gorrinos - Estos animales los conservan, sin inmutarse, listos para causar la epidemia FUENTE: EL PAÍS. FECHA: 29/04/2009 JAVIER SAMPEDRO - Madrid Los principales virus de la gripe porcina son H1N1 y H3N2, y los dos son regalos nuestros. El H1N1 se lo transferimos a los cerdos durante la primera gran pandemia del siglo XX, la gripe española de 1918. Y el H3N2 se lo pasamos en la tercera, la gripe de Hong Kong de 1968. Ambos son también hoy las dos grandes categorías de gripe estacional humana. El último informe sobre virus circulantes de influenza A en la población humana, publicado por los CDC de Atlanta (centros norteamericanos para el control de infecciones), determinó en EE UU un 90% de H1N1 y un 10% de H3N2. Y esos dos son los serotipos que la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda para la vacuna convencional de la temporada 2009/2010. La razón es la misma que en el caso de los cerdos: las pandemias del siglo XX. El virus de la gripe española era un H1N1. Fue un virus aviar hasta 1918, pero ese año saltó la barrera de las especies con tal ímpetu -infectó a la mitad de la población mundial y mató a 40 millones de personas- que pasada la furia se convirtió en la principal cepa de gripe humana estacional durante décadas. La reconstrucción de un virus de la gripe española infectivo por Terrence Tumpey, de los CDC de Atlanta, y Adolfo García-Sastre, del Mount Sinai de Nueva York, acaba de permitir demostrar que el virus de 1918 es mortal en todos los mamíferos en que se ha probado ratones, hurones, macacos- excepto en uno: el cerdo. Esto "refuerza la idea de que el virus se introdujo en la población de cerdos durante la gripe española de 1918, y que dio lugar a las cepas clásicas de H1N1 porcino", señalan los investigadores. En 1979, un nuevo virus aviar H1N1 contagió a la población de cerdos del norte de Europa y se convirtió en la cepa dominante en las piaras del continente. El mismo subtipo se aisló después en pacientes europeos de gripe. Las poblaciones de cerdos no sólo suelen tener virus "porcinos", sino también aviares, como el europeo de 1979. Guang-Zhi Tong y sus colegas del Instituto Veterinario de Shanghai acaban de mostrar que también es muy común que porten virus de la gripe humana. Tong ha secuenciado virus aislados de cerdos en las provincias de Guangdong y Henan. Ambos son H1N1. El de Guangdong desciende directamente de la gripe estacional humana de 2000, y el de Henan, de la típica de los primeros años ochenta. "Los virus H1N1 permanecen invariantes durante décadas en el cerdo", afirma Tong. "Los cerdos son reservorios de viejos virus humanos, listos para nuevas pandemias". Si los cerdos se coinfectan con cepas humanas y aviares pueden servir como una coctelera para la creación de nuevos virus reordenados. Estas mezclas no sólo ocurren en Asia. Se han comprobado repetidamente en Europa y Estados Unidos. En 1998 surgió un virus H3N2 tripartito (humano / aviar / porcino) que desde entonces se ha propagado con éxito entre la cabaña porcina norteamericana. Tiene un derivado de segunda generación, creado por coinfección y reordenamiento con el virus porcino clásico H1N1. El resultado es un virus H1N1 tripartito (humano / aviar / porcino). El H1N1 del brote mexicano tiene piezas genéticas no ya de tres, sino de cuatro virus donantes: uno humano, uno aviar norteamericano, uno porcino norteamericano y otro porcino euroasiático, una situación calificada de "inusual" por la contraalmirante Anne Schuchat, subdirectora de salud pública de los CDC. "De dónde rayos sacó todos esos genes, no lo sé", comenta en la revista Nature el virólogo Robert Webster, del Hospital Infantil St. Jude de Memphis, Tennessee, y consultor de la OMS, "pero es un verdadero super-barullo de virus". "Se ha andado mezclando por todas partes y su genética es muy complicada", añade otro virólogo, John McCauley, del Medical Research Council británico. El hecho de que los casos fuera de México hayan sido leves por el momento no tranquiliza a los principales expertos. Tashiro Masato, virólogo del Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas en Tokio y consultor de la OMS, recordaba ayer que incluso una mortalidad baja puede resultar fatal si la propagación es alta, como ocurrió en 1918. "Lo terrible es que este virus parece enormemente transmisible", dice Webster. En Nueva York, por ejemplo, hay 28 casos asociados a una sola escuela. La mortalidad del virus de la gripe aviar H5N1, en los escasos saltos a humanos que se han dado en los últimos seis años, es de las más altas conocidas: del 61% (257 muertos de 421 infectados). El SARS manifestó un 17% (299 muertos de 1.755 infectados) en el brote de Hong Kong de 2003. La mortalidad de la gripe española no pasó del 2,5%, pero mató a 40 millones debido a su altísima propagación. Las condiciones, sin embargo, son incomparables. El mundo estaba en guerra en 1918, con tropas moviéndose por todas partes, en barcos hacinados, o incubando el virus en hospitales de campaña, sin los actuales fármacos antivirales, ni los sistemas de atención ni de vigilancia epidemiológica. El virus porcino había saltado a los humanos de vez en cuando. En Europa se han notificado 17 casos desde 1958, algunos en España. Los CDC registraban una persona infectada por virus porcino cada dos años hasta 2006, cuando el ritmo subió por alguna razón a cuatro infecciones anuales. Pero el caso más notable hasta ahora había sido el brote de 1976 en Fort Dix, Nueva Jersey, con 200 infecciones, 12 hospitalizaciones, 4 neumonías y un muerto. La transmisión asintomática por contacto con los cerdos es probablemente mucho más común. En 1988 murió en EE UU una mujer embarazada de 32 años por un virus porcino H1N1. Al saber que había visitado una feria porcina cuatro días antes, los epidemiólogos tomaron muestras de los participantes y encontraron que el 76% tenía anticuerpos contra el virus porcino, aunque ninguna enfermedad grave. La paciente transmitió el virus a un enfermero, también sin consecuencias. Alerta sanitaria La crisis de la gripe porcina dispara las consultas en Internet Los españoles realizan en cuatro días 200.000 búsquedas relacionadas con la crisis sanitaria FUENTE: EL PAÍS. FECHA: 28/04/2009 A. RIVEIRO - Madrid La crisis sanitaria creada por la epidemia de fiebre porcina que se desató en México la semana pasada presenta un claro reflejo en las búsquedas de los internautas de todo el mundo. Desde el pasado día 23, cuando saltó la alarma, los españoles han realizado más de 200.000 consultas, según un análisis específico realizado por la consultora Nielsen. La necesidad de información es tal entre los internautas españoles que en este periodo de tiempo las búsquedas relacionadas con la crisis sanitaria han triplicado las búsquedas de términos clásicos como Fórmula 1, horóscopo, programación TV o noticias que, hasta el momento, ocupaban los primeros puestos en el ranking de búsquedas en España. Los internautas recurren también a los blogs, especializados o no, para informar e informarse sobre la enfermedad o para opinar sobre cómo están gestionando la crisis las autoridades nacionales e internacionales. Así, en apenas cuatro días Nielsen ha contabilizado más de 1.600 post sobre este tema en la blogosfera. Ese repunte en las necesidades informativas de los internautas se puede observar perfectamente en las gráficas que proporciona Google Trends, una herramienta del propio buscador que provee estadísticas sobre las consultas que recibe su página. Pese a que México informó el pasado día 13 del primer fallecido por gripe porcina, no fue hasta el 23 cuando Google detectó un incremento inusual de búsquedas relacionadas con la enfermedad. En concreto, las consultas para la palabra "gripe" se han multiplicado por más de 10 desde el viernes pasado. Los países donde un mayor número de internautas se han interesado por el asunto son, en orden decreciente, México, Argentina, Perú y España. El resto del mundo también vive preocupado la expansión de la enfermedad. La búsqueda "flu" (gripe, en inglés) se ha multiplicado prácticamente por 15 en los últimos días, merced sobre todo a las consultas realizadas desde Nueva Zelanda, Canadá, Indonesia y Estados Unidos. Cientos de estudiantes en Nueva York podrían tener la gripe porcina Estados Unidos advierte que puede tener muertes por la enfermedad. Obama pide 1.500 millones de dólares al Congreso para luchar contra el virus FUENTE: PUBLICO. FECHA: 29/04/2009 AGENCIAS - Madrid / Nueva York Estados Unidos es un país asustado por la gripe porcina. El martes confirmó confirmó 64 casos en todo el país y alertó de que la situación probablemente empeorará y habrá muertes, lo que ha llevado a la Casa Blanca a solicitar una partida de 1.500 millones de dólares al Congreso para afrontar la enfermedad. "Estoy totalmente convencido de que habrá muertes a raíz de esta infección", afirmó hoy Richard Besser, director en funciones del Centro para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC). Besser destacó que la nueva cepa del virus de la gripe parece seguir avanzando pero recordó, de todos modos, para poner las cosas en contexto, que la gripe común causa alrededor de 36.000 muertes al año en EEUU. En el mundo la cifra oscila entre 250.000 y 500.000. Estudiantes afectados Una estatua de Ciudad de México a la que han colocado una mascarilla, el símbolo de esta enfermedad. - EFE El CDC informó hoy que de la mayoría de los 64 casos confirmados, un total de 45, se concentran en Nueva York. Las autoridades sanitarias del estado advirtieron hoy que podría haber, de hecho, cientos de afectados, la mayoría estudiantes. California ha decretado el estado de alerta Además, el CDC indicó que hay diez casos en California, seis en Texas, dos en Kansas y uno en Ohio. El organismo anunció el lunes que había 40 afectados. Los 64 casos confirmados incluyen cinco hospitalizaciones, frente a un único hospitalizado el lunes. Además, el condado de Los Ángeles investiga la muerte de dos personas al considerar que podría estar relacionada con el brote de gripe porcina, según el diario Los Ángeles Times. De hecho, California ha decretado el estado de alerta. Sin embargo, la oficina del forense de Los Ángeles dijo estos dos casos mortales no parecen obedecer a esa enfermedad. Partida adicional Mientras tanto, el presidente de EEUU, Barack Obama, envió hoy una carta al Congreso en la que pide una partida adicional para acumular fármacos y reforzar las tareas de supervisión. "En una muestra de gran cautela, estoy pidiendo al Congreso que incluya en el año fiscal 2009 una partida adicional por 1.500 millones de dólares para reforzar la capacidad de nuestro país para responder al potencial avance de este brote", señala la carta. Epidemia en Nueva York Lo que más preocupa es la situación en Nueva York. "Cientos de estudiantes podrían tener la gripe porcina", alertan las autoridades de la ciudad. "No vamos a intentar hacer pruebas a todos los escolares que ha desarrollado síntomas, así que nos centraremos en observar si alguno tiene síntomas graves de enfermedad, algo que por el momento no ha ocurrido", explicó hoy el responsable de Salud de la Ciudad de Nueva York, Thomas Frieden, en una conferencia de prensa. "No vamos a hacer pruebas a todos los escolares con síntomas" Frieden detalló que se han encontrado otros posibles focos en la ciudad, diferentes al del centro de secundaria St.Francis, en Queens, donde se confirmaron los primeros casos de Nueva York. "Más de un centenar de niños en ese centro tienen síntomas griposos, por lo que no sería de extrañar que tuvieran el virus de la gripe porcina", apuntó Frieden, para quien "es muy probable que muchos cientos de escolares en la ciudad" también se hayan contagiado. "Nos está sorprendiendo" En la misma conferencia de prensa, el alcalde de Nueva York, Michael Bloomberg, aseguró que "nada de lo que está ocurriendo en la ciudad respecto a la propagación del virus nos está sorprendiendo". "A raíz del brote de St.Francis nos sorprendería muchísimo no ver más casos en la ciudad", explicó el alcalde, quien llamó a la calma una vez más al recordar que cada año decenas de miles de residentes en el estado de Nueva York tienen gripe, ya que suele afectar al 5 por ciento de la población. 82 niños de un colegio de 380 alumnos están griposos También indicó que dos personas habían sido hospitalizadas por síntomas similares a los de los portadores del virus A/H1N1, asociado con la muerte de más de 150 personas en México, aunque ambos se recuperan adecuadamente. Añadió que se trata de un niño de El Bronx y un adulto de Brooklyn, que no parecen estar relacionados con el brote detectado en un colegio de Queens. Posteriormente, las autoridades confirmaron que una de esas personas ya habían abandonado el hospital e insistieron en que no debe cundir el pánico, ya que en ninguno de los casos identificados se han dado enfermedades graves. Tanto como Bloomberg como Frieden detallaron que doce escolares de un mismo colegio para niños autistas de Queens han desarrollado fiebre y están en observación, y precisaron que un total de 82 de sus 380 alumnos están griposos. "La mascarilla adecuada protege" José María Gatell. Sociedad de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica FUENTE: PÚBLICO. FECHA: 29/04/2009 ¿Se están viendo grandes diferencias entre los síntomas de la gripe estacional y la gripe porcina? Por el momento, no parece que haya diferencias de pronóstico. Este virus causa síntomas gripales parecidos a otros patógenos de la gripe. ¿Es común usar antivirales en una gripe común grave? No es estrictamente necesario utilizar estos medicamentos y un especialista debe valorar su prescripción. Es lo que estamos haciendo de momento con los casos sospechosos de gripe porcina. ¿Es necesario el tratamiento preventivo en todaslas personas que han tenido contacto conun caso confirmado? Es una de las opciones que se utiliza para cortar la cadena de transmisión. Estaría indicada para personas con contacto estrecho, para enfermos de base en los que la gripe pudiera ser problemática y para trabajadores sanitarios y policías. Pero hay que esperar a conocer las recomendaciones de los organismos sanitarios internacionales. ¿Protegen las mascarillas? El virus se transmite por vía respiratoria, por lo que una mascarilla adecuada ofrece un índice de protección elevado. Las que no cubren todas las zonas de la cara necesarias también serían eficaces, pero en un grado aún por determinar. Comunicado sobre el brote humano de gripe de origen porcino FUENTE: MINISTERIO DE SANIDAD. FECHA: 28 de abril de 2009 Según lo notificado hasta las 18.00 horas al Ministerio de Sanidad y Política Social por las Comunidades Autónomas. Los datos son los siguientes: COMUNIDAD AUTÓNOMA ANDALUCÍA ARAGÓN ASTURIAS BALEARES CANARIAS CANTABRIA CASTILLA Y LEÓN CASTILLA - LA MANCHA CATALUÑA COM. VALENCIANA EXTREMADURA GALICIA MADRID MURCIA NAVARRA PAÍS VASCO LA RIOJA CEUTA MELILLA TOTAL Personas en Casos confirmados investigación A/H1N1 origen porcino 2 0 1 0 0 0 1 1 10 0 1 1 11 2 0 1 1 0 0 32 1 1 2 La situación de todas estas personas no reviste gravedad y es de estabilidad, ya que están respondiendo bien al tratamiento. En todos los casos, se trata de viajeros que recientemente habían estado en México. Para información actualizada: www.msps.es Sobre los casos a nivel mundial, consultar: http://www.who.int/csr/disease/swineflu/en/index.html Por otro lado, el Gobierno de España, consciente de los efectos que la epidemia de la gripe porcina está provocando en México, desea expresar su solidaridad con el pueblo mexicano y mostrar su disposición a trabajar coordinadamente con sus autoridades para hacer frente a esta situación. El Gobierno de España ha ofrecido ya su ayuda al Gobierno mexicano y está trabajando para satisfacer la solicitud de material y equipos realizada por sus autoridades sanitarias y otras que puedan presentarse, para lo cual se destinará con carácter urgente un millón de euros, a través de la Agencia Española de Cooperación Internacional y para el Desarrollo. El Ministerio de Asuntos Exteriores y de Cooperación está en estrecha coordinación con el Ministerio de Sanidad y Política Social y con las autoridades mexicanas. 27 de abril de 2009 Gripe porcina: preguntas frecuentes • • • • • • • • • • • ¿Qué es la gripe porcina? ¿Cómo afecta a la salud humana? ¿Dónde se han producido casos humanos? ¿Cómo se contagia la enfermedad? ¿Se puede comer carne y productos de cerdo? ¿En qué países se han declarado brotes en la cabaña porcina? ¿Existe un riesgo de pandemia? ¿Hay alguna vacuna para el hombre que proteja de la gripe porcina? ¿Qué medicamentos hay disponibles como tratamiento? ¿Qué debo hacer si tengo un contacto habitual con cerdos? ¿Cómo puedo protegerme del contagio de la gripe porcina de personas infectadas? ¿Qué es la gripe porcina? La gripe porcina es una infección respiratoria aguda y muy contagiosa de los cerdos, causada por alguno de los varios virus gripales de tipo A de esa especie. La morbilidad suele ser alta, y la mortalidad baja (1%-4%). El virus se transmite entre los cerdos a través de aerosoles, por contacto directo o indirecto, y a través de cerdos portadores asintomáticos. Durante todo el año se producen brotes en esos animales, pero la incidencia es mayor en otoño e invierno en las zonas templadas. Muchos países vacunan sistemáticamente a sus cabañas de cerdos contra la gripe porcina. Los virus de la gripe porcina son en su mayoría del subtipo H1N1, pero también circulan entre los cerdos otros subtipos, como H1N2, H3N1 y H3N2. Estos animales pueden verse infectados asimismo por virus de la gripe aviar y por los virus gripales estacionales que afectan al hombre. Se cree que el virus porcino H3N2 procede del ser humano. A veces los cerdos se ven infectados simultáneamente por más de un tipo de virus, lo que permite a éstos intercambiar genes. El resultado puede ser un virus gripal con genes de diversa procedencia, lo que se llama un virus "reagrupado". Aunque los virus de la gripe porcina son normalmente específicos de esa especie, en ocasiones saltan la barrera interespecies y provocan la enfermedad en el hombre. ¿Cómo afecta a la salud humana? Se han notificado ocasionalmente brotes y casos esporádicos de infección humana por el virus de la gripe procina. En general los síntomas clínicos son similares a los de la gripe estacional, pero las manifestaciones clínicas son muy variables, desde una infección asintomática hasta una neumonía grave que mata al paciente. Como las manifestaciones clínicas habituales de la gripe porcina en el hombre se asemejan a las de la gripe estacional y de otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores, la mayoría de los casos se han detectado casualmente mediante los sistemas de vigilancia de la gripe estacional. Muchos casos leves o asintomáticos pueden haber pasado desapercibidos; así pues, se desconoce hasta qué punto está extendida la enfermedad en el ser humano. ¿Dónde se han producido casos humanos? Desde que se empezó a aplicar el RSI(2005)1 en 2007, se han declarado a la OMS casos de gripe porcina registrados en los Estados Unidos y en España. ¿Cómo se contagia la enfermedad? Normalmente la gente se contagia a partir de cerdos infectados, pero algunos casos humanos carecen de antecedentes de contacto con esos animales o con entornos en que los haya habido. Ha habido casos de transmisión entre personas, pero limitados a contactos cercanos y a grupos cerrados de personas. ¿Se puede comer carne y productos de cerdo? Sí. No hay datos que demuestren que la gripe porcina pueda transmitirse al hombre a través de la carne de cerdo u otros productos derivados de éste que se hayan manejado y preparado adecuadamente. El virus de la gripe porcina se destruye a temperaturas de 70 ºC, lo que corresponde a las condiciones generalmente recomendadas para cocinar la carne de cerdo y otras carnes. ¿En qué países se han declarado brotes en la cabaña porcina? La gripe porcina no es una enfermedad de declaración obligatoria a las autoridades internacionales de sanidad animal (OIE, www.oie.int), por lo que se desconoce su distribución internacional entre los animales. La enfermedad se considera endémica en los Estados Unidos. Se sabe también que se han registrado brotes en América del Norte, América del Sur, Europa (incluidos el Reino Unido, Suecia e Italia), África (Kenya) y zonas de Asia oriental, incluidos China y Japón. ¿Existe un riesgo de pandemia? Probablemente la mayoría de las personas, no habiendo estado en contacto regular con cerdos, carecen de la inmunidad necesaria para prevenir la infección. Si un virus porcino consigue transmitirse eficientemente de persona a persona, puede causar una pandemia de gripe. El impacto de una pandemia causada por un virus de esa naturaleza es difícil de predecir: dependerá de su virulencia, de la inmunidad ya existente en la población, de la protección cruzada conferida por los anticuerpos producidos en respuesta a gripes estacionales y de factores propios del huésped. ¿Hay alguna vacuna para el hombre que proteja de la gripe porcina? No hay ninguna vacuna para evitar que el actual virus de la gripe porcina cause la enfermedad en el ser humano. No se sabe si las actuales vacunas estacionales confieren algún grado de protección. Los virus gripales cambian muy rápidamente. Es importante desarrollar una vacuna contra la cepa del virus actualmente circulante, para que confiera la máxima protección a las personas vacunadas. De ahí la necesidad de que la OMS pueda acceder al máximo número de virus posible, y seleccionar así los virus vacunales candidatos más apropiados. ¿Qué medicamentos hay disponibles como tratamiento? En algunos países se dispone de antivíricos contra la gripe estacional, y esos medicamentos permiten prevenir y tratar eficazmente la enfermedad. Hay dos tipos de fármacos: los adamantanos (amantadina y rimantadina) y los inhibidores de la neuraminidasa (oseltamivir y zanamivir). La mayoría de los casos de gripe porcina notificados anteriormente corresponden a pacientes que se recuperaron plenamente de la enfermedad sin necesidad de atención médica y sin recibir antivíricos. Algunos virus gripales desarrollan resistencia a los medicamentos antivíricos, limitando la eficacia de la quimioprofilaxis y el tratamiento. Los virus obtenidos a partir de los casos humanos recientes de gripe porcina registrados en los Estados Unidos eran sensibles al oseltamivir y el zanamivir, pero resistentes a la amantadina y la rimantadina. No se dispone de información suficiente para formular recomendación alguna acerca del uso de antivíricos para la prevención y el tratamiento de la infección por el virus de la gripe porcina. Los médicos han de tomar sus decisiones al respecto considerando las manifestaciones clínicas y la epidemiología de la enfermedad, así como las ventajas y los inconvenientes de la profilaxis y el tratamiento para el paciente. Ante el brote que se ha declarado en los Estados Unidos y en México, las autoridades nacionales y locales están recomendando utilizar oseltamivir o zanamivir como tratamiento y prevención de la enfermedad en función del perfil de sensibilidad del virus. ¿Qué debo hacer si tengo un contacto habitual con cerdos? Aunque no hay indicios claros de que los casos humanos actuales de infección por la gripe porcina estén relacionados con eventos presentes o pasados de síndromes gripales porcinos, sería aconsejable reducir al mínimo el contacto con cerdos enfermos y notificar esos animales a las autoridades veterinarias correspondientes. La mayoría de las personas se infectan como consecuencia de un contacto prolongado y estrecho con cerdos infectados. En cualquier contacto con animales es esencial el respeto de unas buenas prácticas de higiene, y ello es especialmente importante durante las manipulaciones propias del sacrificio y las operaciones posteriores, para evitar la exposición a los agentes patógenos. Ningún animal que haya muerto de enfermedad debe someterse al procedimiento de matanza. Hay que atenerse a los consejos que dicten las autoridades nacionales competentes. No se ha demostrado que la gripe porcina se transmita al ser humano por ingestión de carne de cerdo debidamente cocinada y preparada, o de otros productos obtenidos del cerdo. El virus de la gripe porcina muere durante la preparación de la carne de cerdo o de otros productos obtenidos del cerdo. El virus de la gripe porcina muere al cocinar los alimentos a una temperatura de 160ºF/70ºC, que corresponde a las directrices generales para la preparación de carne de cerdo y de otros tipos. < personas de porcina gripe la contagio del protegerme puedo> En el pasado, la infección humana por el agente de la gripe porcina solía ser leve, aunque consta que ha causado afecciones graves tales como la neumonía. Sin embargo, parece que las manifestaciones clínicas de los brotes en curso en los Estados Unidos y México son distintas. Ninguno de los casos confirmados en los Estados Unidos presentaba la forma grave de la enfermedad, y los pacientes se han recuperado sin necesidad de recibir atención médica. En México, se ha notificado que algunos pacientes sufren la forma grave de la enfermedad. Para protegerse, aplique las medidas generales de prevención de la gripe: • • • Evite el contacto directo con personas de aspecto enfermizo o que tengan fiebre y tos. Lávese las manos con agua y jabón a menudo y concienzudamente. Lleve una buena higiene de vida: duerma bien, coma alimentos nutritivos y manténgase físicamente activo. Si hay algún enfermo en la casa: • • • • • Procure que el enfermo ocupe una zona aparte en la casa. Si eso no es posible, mantenga una separación de 1 metro entre el paciente y las demás personas. Tápese la boca y la nariz cuando cuide al enfermo. Encontrará máscaras en el comercio, o puede fabricarlas con los materiales que tenga a mano, siembre que sean desechables o se puedan lavar convenientemente. Lávese las manos concienzudamente con agua y jabón después de cada contacto con el enfermo. Trate de mantener bien ventilada la zona donde se encuentra el enfermo. Utilice las ventanas y las puertas para crear corrientes de aire. Mantenga limpio el entorno utilizando productos domésticos de limpieza. Si vive en un país donde la gripe porcina ha causado la muerte de alguna persona, aténgase a los consejos que dicten las autoridades locales de salud. Todo lo que hay que saber sobre la gripe porcina ¿El caso de la fiebre porcina se puede considerar pandemia? ¿Qué debería hacer si tengo síntomas? FUENTE: PÚBLICO. FECHA: 26/04/2009 YERAY CALVO - Madrid ¿El caso de la gripe porcina que azota América y amenaza con expandirse a otras partes del mundo, se puede considerar una pandemia? La directora general de Organización Mundial de la Salud (OMS) cree que aún es pronto para expresarse en estos términos. Sin embargo, tiene que claro que la forma en la que se transmite el virus propicia su "potencial pandémico", según Margaret Chan. ¿Qué es una pandemia? Para poder definir un contagio como pandemia se tienen que dar una serie de condiciones. La esencia de su significado la encontramos en la RAE: "Enfermedad epidémica que se extiende a muchos países o que ataca a casi todos los individuos de una localidad o región". Un miembro de las fuerzas de seguridad con un mascarilla preventiva. - AFP Para poder hablar de pandemia, la enfermedad en cuestión debe tener una alta capacidad para infectar, es decir, que se propague de una región a otra de un modo fácil. No basta con que la enfermedad afecte a mucha gente, puesto que hay algunas como el cáncer, que pese a que se cobran millones y millones de vidas, no se pueden considerar como tal. Alta capacidad de propagación La Organización Mundial de la Salud, en su reunión de este sábado en Ginebra, ha declarado que está "muy preocupada" por el brote de gripe porcina detectado en México y Estados Unidos. Según el protocolo de actuación de esta institución, las alertas se encienden, además de por su fácil propagación, porque sea capaz de producir casos graves de enfermedad. La gripe porcina, ya se ha cobrado al menos 150 vidas. Además, el secretario de Salud de México ha dicho que se sospecha que otras cientos de personas podrían haber contraído el virus en todo el país. La gripe se ha podido extender en poco tiempo, hasta tal punto que Sanidad, como ha anunciado la ministra Trinidad Jiménez, investiga si el virus ha podido aterrizar en España. Además, los casos ya conocidos de EEUU y los planes de emergencia activados en países como Chile, Perú, Brasil, Colombia, Ecuador, Guatemala, Nicaragua y El Salvador muestran la agresividad de "la potencial pandemia" de la que habla la OMS. Consejos y prevención En España se han detectado al menos 20 posibles casos, entre ellos, dos confirmados. Los casos no son graves y la ministra ha descartado una situación de emergencia en España. Pero desde la web del ministerio se dan unos escuetos consejos para las personas que regresen de una zona de riesgo afectada de Gripe Humana de origen porcino. Básicamente son dos: 1.Preste mucha atención a su salud durante los 10 días siguientes a su vuelta. 2.Si en ese tiempo presenta alguno de estos síntomas: fiebre, tos o dificultad respiratoria, contacte con los Servicios sanitarios de su Comunidad Autónoma (Médico de cabecera y/o servicio de urgencias). En ese contacto, informe usted de su viaje a la zona afectada y la fecha de regreso. Otras recomendaciones útiles son las propuestas por el Gobierno Mexicano. Además de las obviedades de mantenerse alejado de personas que tenga infección respiratoria o acudir al médico en caso de detectar sintómas relacionados con la enfermedad, en el portal de salud encontramos consejos como los de no besar ni dar la mano, además de no compartir alimentos, vasos ni cubiertos. También proponen ventilar las habitaciones y permitir la entrada de sol a nuestras casas. Así como también mantener limpias todas las zonas comunes de nuestras hogares como cocinas y baños, además de pomos teléfonos, etc. Por último, advierten de que es necesario lavarse las manos frecuentemente con agua y jabón (más información). ¿Qué es la gripe porcina? La gripe porcina es una enfermedad respiratoria aguda de los cerdos causada por el virus de la gripe tipo A. La tasa de letalidad en cerdos es baja y la enfermedad dura unos 7 a 10 días. ¿Los virus de la gripe porcina pueden infectar a los humanos? Sí. Se han detectado infecciones humanas puntuales. Se han producido en personas en contacto estrecho con cerdos (como personas que trabajan en granjas de cerdos, etc.). En Europa, desde 1958 se han notificado un total de 17 casos. En EEUU, se detectó un brote de infección por virus de la gripe porcino en reclutas en un campo militar de Nueva Jersey en 1976. Se supuso un contacto con cerdos, aunque no se llegó a descubrir. ¿Cómo se transmite la gripe porcina? La forma de transmisión de la gripe del cerdo al humano es por contacto directo con estos animales. La transmisión de la gripe porcina entre humanos se transmite de la misma manera que la gripe estacional, principalmente de persona a persona cuando una persona con gripe tose o estornuda. Algunas veces, las personas pueden contagiarse al tocar algo que tiene el virus de la gripe y luego llevarse las manos a la boca o la nariz. El virus no se transmite por consumir carne de cerdo ni productos derivados del mismo. ¿Cuáles son los síntomas de la gripe humana producida por el virus de la gripe del cerdo? Los síntomas de la gripe porcina en las personas son similares a los de la gripe estacional común, entre los que se incluyen fiebre de inicio agudo, síntomas respiratorios, como tos, estornudos y rinorrea, y malestar general. Algunas veces, puede acompañarse de falta de apetito y/o diarrea. ¿El virus de la gripe porcina H1N1 es igual a los virus de la gripe H1N1 en los seres humanos? No. El virus H1N1 de la gripe porcina es muy diferente a los virus H1N1 de los humanos y los virus H1N1 de las aves. Los anticuerpos de los virus H1N1 de la gripe aviar, porcina y humana proporcionan poca o ninguna protección contra el mismo virus pero de otras especies. ¿La vacuna actual contra la gripe estacional protege contra la gripe de origen porcino tipo H1N1? La vacuna contra la gripe estacional protege a las personas contra tres cepas de los virus de la gripe en humanos: un virus A (H3N2), un virus A (H1N1) y un virus B. Se está investigando si la vacuna actual proporciona algún grado de protección, pero esto llevará algún tiempo. ¿Existen medicamentos para el tratamiento de las personas con infecciones por el virus de la gripe porcina? La gripe porcina en humanos se trata con las mismas medidas de soporte y medicamentos que la gripe común. Los antivirales como oseltamivir y zanamivir se podrían utilizar, pero siempre bajo prescripción médica. ¿Podemos estar tranquilos ante la situación actual? En estos momentos hay que lanzar un mensaje de tranquilidad a la población, recuerda el Ministerio de Sanidad. En España, todas las medidas de prevención están activadas y nuestro Sistema Nacional de Salud está preparado para afrontar esta situación, agrega.