Download memoria - Forum ITESSS

ME MÒ R I A 2 01 4 -1 5 FO RUM I T ESSS
memoria
2014-15
f o r o d e l a i n n ovac i ó n ,
t r a n s f o r m ac i ó n y e xc e l e n c i a
e n lo s s e r v i c i o s s o c i a l e s y d e s a l u d
1
M EMÒRIA 2 014-15 FORUM ITE SSS
sumario
ENTORNO FORUM ITESSS
p. 04-11
2
l1
l2
l3
LÍNEA 1
LÍNEA 2
LÍNEA 3
El papel de las personas
en el nuevo contexto
de atención
Atención compartida:
Trabajando juntos con una
visión comunitaria
Rediseño
de equipos
p. 12-15
p. 16-19
p. 20-21
l4
l5
l6
LÍNEA 4
LÍNEA 5
LÍNEA 6
Nuevas formas
de relación: Modelo de
atención no presencial
Sistemas de información
sanitarios y sociales
compartidos
Un marco
de evaluación común,
social y sanitaria
p. 22-25
p. 26-27
p. 28-33
CALENDARIO
PARTNERS
p. 34-35
p. 36-37
3
M EMÒRIA 2 014-15 FORUM ITE SSS
Forum Itesss
3.000
300
ITESSS es un Foro de innovación, transformación
y excelencia en servicios sociales y salud.
El Foro es una herramienta para facilitar el debate conceptual
necesario para la transformación de modelos de atención social
y sanitaria actuales, en favor de un nuevo modelo de atención
integrada y centrado en la persona.
Con la participación y protagonismo de profesionales de
distintos ámbitos, organizaciones y sectores, Forum ITESSS
pretende acompañar en la creación de conocimiento y
soluciones con el objetivo de comprender y transformar
este nuevo modelo de atención centrado en las personas.
Forum ITESSS ha reunido a más de 3.000 profesionales y
300 organizaciones en sus sesiones.
El proyecto, promovido principalmente desde el 2014 por el
PIAISS, un plan del Govern de la Generalitat de Catalunya
que promueve la atención social y sanitaria integrada, nació
en 2011 con el objetivo de constituirse como un espacio de
referencia en innovación para la salud, trabajando sobre las
necesidades del sector y transformando las oportunidades
detectadas en proyectos. La asociación de profesionales
GESAPH, experta en Gestión de Servicios de Salud, y el
centro de innovación ESADECREAPOLIS, promovido por
ESADE, fueron los impulsores del proyecto en sus inicios.
Actualmente, y con la alianza a tres bandas entre PIAISS,
GESAPH y ESADECREAPOLIS, el proyecto ha tomado un
nuevo impulso y ha ampliado sus áreas de conocimiento de
interés, abrazando también, además del sistema sanitario, el
ámbito de los servicios sociales y asumiendo como objetivo
central la misión del PIAISS: contribuir en la transformación
del modelo de atención social y sanitaria para garantizar una
atención integrada centrada en las personas y, a la vez, crear
conocimiento de referencia internacional.
4
P R O F E S I O N A L E S
El PIAISS (Plan Interdepartamental de Atención e Interacción
Social y Sanitaria) es una iniciativa de la Generalitat de
Catalunya que tiene como objetivo impulsar un cambio en
las políticas sanitarias y sociales, garantizando un modelo
de atención integrada centrada en la persona. Bajo esta
premisa, el PIAISS considera a Forum ITESSS como uno de
los entornos de generación de conocimiento que permite
sustentar y adecuar la toma de decisiones en este ámbito
gubernamental.
ORGANIZACIONES
ESADECREAPOLIS es el primer centro de innovación
concebido como un ecosistema de espacios y servicios
que inspira, facilita y acelera la innovación. Es un centro
promovido por ESADE que aloja más de 70 empresas.
Su aportación a Forum ITESSS se basa en atraer nuevas
iniciativas y en asesorar en su desarrollo e implantación.
GESAPH es una asociación de profesionales experta en Gestión
de Servicios de Salud que desde hace 20 años promueve el
intercambio de conocimientos, la excelencia en la gestión
clínica y el punto de encuentro entre profesionales, facilitando
recursos informativos y formativos en materia de salud.
PIAISS
GESAPH
5
M EMÒRIA 2 014-15 FORUM ITE SSS
JORNADA DE PRESENTACIÓN
DE FORUM ITESSS
OCTUBRE 2014 | 200 ASISTENTES
Material generado
Material generado
cápsulas de vídeo
ponencias
resúmenes
vídeos integros
Francesc homs
acto inaugural
nick goodwin
presentación
forum itesss
teia fàbrega
rafael bengoa
joan espauella
debate
Jornada que contó con las ponencias:
g Integrated Care: what is it, which elements are crucial and what’s happening around the world?,
por NICK GOODWIN
g Gestión del cambio para un escenario de atención social y sanitaria integrada, por ALBERT SERRA
g Atención Integrada: la necesidad de incorporar una mirada social, por TEIA FÀBREGA
Ciclo de Webinars
CURSO 2015-2016
g Atención centrada en la persona como a centro del modelo de atención, por JOAN ESPAULELLA
albert serra
nick goodwin
g Cómo llevar a la práctica la construcción de un modelo de atención integrada: cómo implementar y hacer realidad el cambio, por RAFAEL BENGOA
Esta jornada contó con la participación del Forum ITESSS organiza con la colaboración de MSD,
rafael bengoa
teia fàbrega
para el tercer miércoles de cada mes:
jordi baiget
albert serra
Secretària general de Salut, Roser Fernández;
Consellera de Benestar social i familia, Neus Munté.
un ciclo de seminarios web sobre atención integrada
(SWAI15). Con los siguientes webinars programados
Conseller de Presidència, Francesc Homs; de la
del Secretari de Govern, Jordi Baiget; y de la
40 ASISTENTES EN CADA WEBINAR
Artículos
clausura
g 16 septiembre 2015
Atención Integrada: Dónde estamos y tendencias internacionales. Por Joan Carles Contel | Ver video
g
21 octubre 2015
Los modelos de atención centrada en la Crónica de la jornada
VER
ARTÍCULO
La experiencia de Teia Fàbrega
en el Forum ITESSS
Fotografías
persona y atención integrada de la OMS.
Por Nuria Toro | Ver video
g
18 noviembre 2015
Las personas en situación de complejidad ver reportaje
Presentaciones
VER
ARTÍCULO
sanitaria y social. Por Ester Sarquella y Carles Blay | Ver video
g
16 diciembre 2015
La mirada social en la construcción de un modelo de atención integrada en Europa.
Por Alfonso Montero | Ver video
leer ponencias
6
7
M EMÒRIA 2 014-15 FORUM ITE SSS
CONSEJO ASESOR 2015
Material generado
cápsulas de vídeo
Celebración del consejo asesor para definir las líneas
Impresiones del consejo
asesor del forum itesss
estratégicas a adoptar por el Forum ITESSS a medio
y largo plazo.
pALOMA AMIL &
ISRAEL BELCHI
Líderes
Marco inzitari
& imma molist
Líderes
l1
Xavier perez
& mIQUEL aNGEL
mANZANO
Líderes
l2
l3
Documentos
Documento de conclusiones
oSCAR SOLANS
& jORDI ROVIRA
Líderes
l4
VER
ARCHIVO
eSTER SARQUELLA
& jOAN CARLES
CONTEL
Líderes
l6
Integrantes
8
Concha Marzo
Directora Relaciones Institucionales
Novartis
bernardo alonso
Director de Market Access & Customer Strategy
MSD - Merck
beatriz vicen
Directora de Public Affairs and Technical Department
Bayer
Gabriel Gimeno
Dirección General
Farmalogic
Abel delgado
Dirección General
Tunstall Televida
Toni Codina
Dirección General
Taula Tercer Sector
Jesús ferrer
Paciente Experto
Programa Pacient Expert
xavier trabado
Presidente
Federació Salut Mental Catalunya
COMITÉ EJECUTIVO
antoni juan
Director Asistencial
Institut Català de la Salut
Josep Maria Grego
Joan Carles Contel
Manel Peiró
Director of Healthcare Management Programmes
ESADE
director del Forum ITESSS
PIAISS. Coordinador de líderes (Salud)
Mercè Conesa
Alcaldesa
Sant Cugat del Vallès
Elisabet Juan
Pere Català
Directora de Innovación
Project Manager Forum ITESSS
Roser fernàndez
Secretaria General
Departament de Salut
mª dolors rusines
Secretaria General
Departament Benestar i Família
albert alonso
Vicepresidente
IFIC
josep mª grego
Director
Forum ITESSS
edgar jordà
President Gerente
ESADECREAPOLIS
assumpció gonzàlez
Directora
Programa Pacient Expert i PPAC
Albert ledesma
Director
PIAISS
Elisabet juan
Directora Innovación
ESADECREAPOLIS
Manel Massegossa
Paciente Experte
Programa Pacient Expert
ESADECREAPOLIS
Albert Ledesma
Anna Moyà
Comunicación Forum ITESSS
Director del PIAISS
Ester Sarquella
PIAISS. Coordinadora de líderes
(Servicios Sociales)
9
M EMÒRIA 2 014-15 FORUM ITE SSS
PERFILES DE LOS PROFESIONALES
QUE INTEGRAN LAS LÍNEAS
PERFIL 1
PERFIL 2
PERFIL 3
PERFIL 4
PERFIL 5
PERFIL 6
Profesionales
del campo de la salud
Profesionales
del campo social
Ciudadanos, pacientes expertos,
usuarios de ambos sistemas
Profesionales
de la empresa privada
Emprendedores,
start-ups
Mundo académico, profesores
y estudiantes
ÁREAS DE INTERÉS
l4
l1
l3
l2
l5
l6
10
l1
Atención Centrada
en la Persona
l4
Atención
No Presencial
l2
Atención Compartida
l5
Servicios de Información
Compartidos
l3
Rediseño de Equipos
l6
Modelo de Evaluación
Compartida
11
M EMÒRIA 2 014-15 FORUM ITE SSS
ejes de enfoque:
l1
alfabetización |
activos de la comunidad |
decisiones compartidas profesional-ciudadano |
Línea 1
el papel de las personas
en el nuevo contexto
de atención
Ana Pérez
inicio: 15 de mayo de 2014
Àngels Valls
Assumpció González Mestre
Dolors Juvinyà
Emilia Beatriz Arrighi
Ester Amado Guirado
Esther Gils
lideran la línea:
Francisca López Beltrán
Gemma Fanlo De Diego
José Luis Argudo
Josep Pascual
Juanma Rivera
Judith March
Lluis Viguera
M. Rosa Torres Subias
Manuel Masegosa
Marissol Matamoros
Nuria Ambrós
israel belchi
salud
social
Ramon Palau
Referente territorial
Coordinador técnico Salud
y Envejecimiento. DINCAT
(Discapacidad Intelectual
Reyes Gualda
Experto de Catalunya
de Cataluña)
12
Oriol Garcia i Codina
paloma amil
Programa del Paciente.
INTRODUCCIÓN
Objetivos
Un modelo de atención integrada se tiene que articular
en un modelo de atención centrado en la persona, en el
cual se impulse la toma de decisiones compartida con
tal de obtener unos buenos resultados en la salud, una
utilización mejor de los servicios, una buena percepción
de la atención y una mejora en la calidad de vida. Se
propone revisar el papel de los ciudadanos en un sistema
de salud y de servicios sociales que garantice la atención
integrada, considerando los conocimientos relacionados
con la salud y los servicios sociales, la adquisición
de hábitos saludables, su implicación en la toma de
decisiones, la convivencia y la participación de terceras
personas o de familiares en el cuidado, tanto en el ámbito
sanitario como en el social.
gIdentificar
Fina Castaño Herranz
Rosa Sunyer
Sergi Blancafort
modelos y estrategias que promuevan la
autoresponsabilización de la persona en su proceso
vital: salud/enfermedad, autonomía/dependencia.
gIdentificar
y definir el papel de la persona en este
proceso de decisiones compartidas.
gElaborar una guía con los aspectos clave para impulsar
y fomentar la mejora de la alfabetización sanitaria de las
personas, como también promover el apoderamiento
de las personas con tal de alcanzar la máxima calidad
de vida (material, funcional y relacional).
gDiseñar
y desarrollar una estrategia dirigida a
alcanzar la participación de la persona en la toma de
decisiones compartida en sus procesos vitales. En
particular, en las situaciones de salud/enfermedad y
autonomía/dependencia.
Sílvia Copetti Fanló
13
M EMÒRIA 2 014-15 FORUM ITE SSS
l1
Material generado
sesiones de trabajo
15 DE MAYO 2014
vER ARTÍCULO
SESIÓN DE CONSTITUCIÓN DEL GRUPO
Sesión inicial en la que se presenta el estado del arte
Jornada sobre atención
centrada en la persona
FEBRERO 2015
|
Material generado
y las principales líneas a seguir dentro de la temática.
cápsulas de vídeo
resúmenes
10 DE DICIEMBRE 2014
80 ASISTENTES
PRIMERA SESIÓN
don redding
Jornada que contó con las ponencias:
g The narrative of person centered care, Experiencias varias en la atención centrada en la persona
jOAN SUBIRATS
por DON REDDING
g Cambio de época y envejecimiento. Nuevas
perspectivas para viejas políticas,
por JOAN SUBIRATS
g Cómo medir la alfabetización para la salud de la población catalana,
por ORIOL GARCIA I CODINA
ORIOL GARCÍA
y dinámica para centrar el abordaje de la temática.
g
Alfabetización, Activos de la comunidad y Empoderamiento como elementos clave de la ACP. Ver artículo
g Elementos clave para implementar un modelo de ACP. Ver artículo
g Población a la que se ha de dirigir el modelo ACP. Ver artículo
pONENCIAS
g Qué entendemos por atención centrada en la persona? Ver artículo
VÍDEOS ÍNTEGROS
24 DE FEBRERO 2015
PRESENTACIÓN FORUM ITESSS
dON REDDING
ver conclusiones
WORKSHOP
Sesión para definir los principales problemas y líneas
de solución en relación a la implementación de una
verdadera atención centrada en la persona.
jOAN SUBIRATS
ORIOL GARCIA
cLAUSURA POR PIAISS
aRTÍCULOS
CRÓNICA DE LA JORNADA
vER ARTÍCULO
OTROS
PRÓXIMOS PASOS
g Junio 2015, Entrevista con Ilona
Próximamente se trabajará para definir
Kickbush, doctora honoris causa por
una situación de futuro ideal alrededor
la Universitat de Girona y referente
de estas temáticas, así como un plan
internacional en promoción por la salud.
de acción que nos lleve a este futuro.
g Julio 2015, Entrevista a ALBERT LEDESMA,
situación de la Atención integrada.
También un archivo de experiencias
y buenas prácticas en relación a la atención
centrada en la persona.
g Noviembre 2015, Entrevista a Mariona
Rustullet, Proyecto “Tú decides“
Atención Centrada en la Persona.
14
15
M EMÒRIA 2 014-15 FORUM ITE SSS
ejes de enfoque:
l2
Liderazgo compartido |
evaluación compartida |
decisiones compartidas profesionales sanitarios-sociales |
Línea 2
ATENCIÓN COMPARTIDA:
TRABAJANDO JUNTOS CON
UNA VISIÓN COMUNITARIA
aina plaza
cristina aria
cristina llohis
daniel lópez
estefania revés
inicio: 27 marzo 2015
esther limón
eva capdevila
gabriel liesas
iciar ancizu
laura coll
jaume fort
joana guirao
lideran la línea:
jordi amblàs
jordi garcía
jordi rustullet
josé manuel alonso varea
josep andrés
josep figa
josep maria villegas
INTRODUCCIÓN
Objetivos
En el contexto de la atención integrada, la atención
compartida (AC) es una respuesta a las necesidades,
generalmente complejas, de una persona. Consiste en, de
manera sincrónica, poner en común estas necesidades y
consensuar un plan único de intervención y de decisiones
conjuntas entre profesionales del sector social, del sector
salud y del propio ciudadano.
gIdentificar
modelos de
excelentes y reconocidos.
atención
compartida
gIdentificar buenas prácticas que faciliten la permanencia y el retorno de la persona a la comunidad como
entorno de atención prioritario.
gIdentificar modelos de atención domiciliaria sanitaria
y social que operen de manera integrada.
judith fernández
maria gil
marta fabà
mireia boixadera
marco inzitari
imma molist
salud
social
Director Asistencial
Parque Sanitario Pere Virgili.
Servicios Sociales Básicos
Ayuntamiento de Torelló.
mireia subirana
nuria viñas
rosa planesas
sebastià santa eugènia
silvia cordomí
sònia guerra
16
gElaborar
una guía de buenas prácticas para la
construcción de un modelo de atención compartida
que incorpore la identificación y la descripción de
los elementos críticos de éxito para la construcción
del modelo.
gIdentificar
uno o varios modelos de éxito que
puedan servir de referencia para las distintas líneas
de actuación dentro de lo que tendría que ser un
único modelo de atención compartida.
17
M EMÒRIA 2 014-15 FORUM ITE SSS
l2
Jornada sobre
atención COMPARTIDA
DICIEMBRE 2015
|
Material generado
cápsulas de vídeo
resúmenes
100 ASISTENTES
SERGIO ARIÑO
Jornada que contó con las ponencias:
g Forum ITESSS: atención compartida,
por IMMA MOLIST y MARCO INZITARI
g Atención compartida en el País Vasco,
sara laxe
por ELENA ELOSEGUI
g Necesidades complejas de atención en personas con enfermedades crónicas: prevalencia poblacional y caracterización
en la atención primaria,
por CARME BERBEL
pONENCIAS
VÍDEOS ÍNTEGROS
Bienvenida
IMMA MOLIST
Y MARCO INZITARI
g Batería de evaluación de capacidades para la asignación de recursos
para personas con limitaciones funcionales:
un proyecto en desarrollo,
por CECÍLIA FÀBREGUES
elena elosegui
CARME BERBEL
g Identificación de personas en situaciones de necesidades sociales complejas: resultados de una revisión internacional,
por MARTA BALLESTER
CECÍLIA FÀBREGUES
MARTA BALLESTER
aRTÍCULOS
CRÓNICA DE LA JORNADA
sesiones de trabajo
17 DE DICIEMBRE 2015
vER ARTÍCULO
OTROS
ESTADO DE LA SITUACIÓN
g Marzo/Noviembre 2015
Se ha trabajado alrededor del proceso de
Actividades online
valoración compartida social y sanitaria. Se
Actividades que realizaron los
miembros del grupo de trabajo para
definir la atención compartida, su campo
de actuación así como las herramientas
adecuadas para llevarla a cabo.
han presentado y estudiado las siguientes
herramientas:
gNISAT
g Self Suffiency Matrix
g Whodas II
gInterRAI
g Outcomes Stars
SESIÓN DE CONSTITUCIÓN DEL GRUPO
Sesión inicial en la que se presenta el estado del
arte y las principales líneas a seguir dentro de la
temática.
18
19
M EMÒRIA 2 014-15 FORUM ITE SSS
ejes de enfoque:
l3
NUEVOS ROLES PROFESIONALES i
DE UN MODELO DE ORGANIZACIÓN VERTICAL A MODELOS TRANSVERSALEs |
Línea 3
Rediseño de Equipos
inicio: inminente
ALEX ESCOSA
ANTONI CASTRO
lideran la línea:
ANNA FONTQUERNÍ
AZUCENA CARRANZO
CONXITA BARBETA
cRISTINA aIRA
domingo ruiz
enric Garcia
INTRODUCCIÓN
Objetivos
En el trabajo del resto de áreas: atención centrada
en la persona, marco evaluativo, modelo de atención
no presencial, sistemas de información compartidos
y atención compartida, se encuentra la necesidad de
preparar a los equipos para llevar acabo los cambios
necesarios.
gIdentificar
La innovación y adopción de nuevas fórmulas
organizativas seguro que implicarán cambios en los
equipos de trabajos de las diferentes organizaciones
y organismos, tanto sanitarios como sociales. Estos
cambios conllevan el rediseño de los equipos, definidos
los objetivos, los procedimientos, las habilidades, las
competencias y esos factores que puedan favorecer el
cambio.
y promover “buenas prácticas organizativas” en el rediseño de los equipos en la atención
sanitaria y social
gIdentificar y desarrollar un modelo de competencias
necesarias para la práctica colaborativa de los equipos.
gIdentificar
los cambios a las organizaciones para
implementar el modelo funcional de atención
integrada.
gDesarrollar
una guía para promover el cambio del
nuevo modelo organizativo, facilitando el mismo y
garantizando su implementación.
La voluntad de esta área es dar respuesta a estas
necesidades, generando conocimiento y la capacidad de
implementarlo.
GONZALO CASINO
LUCÍA LINUESA
manel del castillo
MARIA JESÚS REAL
sesiones de trabajo
MARTA SERRAROLS
MERCÈ DIAZ
XAVI PÉREZ
Miquel àngel Manzano
salud
social
mOntse codinachs
Director Asistencial
experto
Patricia estepa
SSIBE (Servei de Salut
Integrats Baix Empordà).
en servicios sociales
SANDRA MEDINA
RoGER bRUFAU
XAVIER VICENTE
20
15 DE ABRIL DE 2016
SESIÓN DE CONSTITUCIÓN DEL GRUPO
PRÓXIMOS PASOS
Workshop o dinámica alrededor de la
Sesión inicial en la que se presenta el estado del arte
transformación de equipos y hacia dónde debe
y las principales líneas a seguir dentro de la temática.
ir dirigida esta transformación
21
M EMÒRIA 2 014-15 FORUM ITE SSS
ejes de enfoque:
l4
salud digital i
procesos de atención no presencial |
Línea 4
NUEVAS FORMAS DE RELACIÓN:
MODELO DE ATENCIÓN
NO PRESENCIAL
albert casasa
àngel jover blanca
antonia sadurni
carlos gallego perez
gema perez
Gemma roces
inicio: 29 DE OCTUBRE 2015
isabel sierra
izabela rohlfs
joan Lluis piqué
joana rodríguez
Jordi casanovas font
jordi piera jimenez
josep roca
lideran la línea:
juan manuel rivera
julien
lluís franch viñas
martí martinez
mireia galles muntades
montserrat guardia vera
nuria llopis
núria martinez leon
nuria torres esparza
oscar barril
patricia estepa
oSCAR sOLANS
jORDI rOVIRA
pilar de millán
salud
social
pilar de saura
Responsable Funcional
Historia Clínica Compartida de
Catalunya TIC Salut.
E-Health Innovation
Silvia cordomí
Telefónica Digital.
Objetivos
Cualquier proceso de transformación del sistema sanitario
y social ha de prever la incorporación de un modelo
de atención no presencial, que beneficie tanto a los
profesionales, como a las personas con necesidades de
atención sanitaria y social. De esta manera, aprovechando
todas las posibilidades que las nuevas tecnologías nos
ofrecen, podemos contribuir a una mejora de la calidad
asistencial.
gIdentificar
modelos de excelencia en la atención
no presencial, tanto entre profesionales como
entre profesionales y personas con necesidades de
atención sanitaria y social.
gElaborar
una guía de buenas prácticas para organizaciones y territorios que quieran implementar un
modelo excelente de atención no presencial.
gIdentificar
instrumentos para implantar y difundir la
extensión del modelo a la sociedad.
Sònia perez
Xavier llordella
Xavier burjons ales
22
INTRODUCCIÓN
g
Redefinir la prestación de ciertos servicios orientados
a modelos no presenciales
23
M EMÒRIA 2 014-15 FORUM ITE SSS
l4
sesiones de trabajo
Material generado
29 DE OCTUBRE 2015
SESIÓN DE CONSTITUCIÓN DEL GRUPO
Sesión inicial en la que se presenta el estado del arte
y las principales líneas a seguir dentro de la temática.
vER ARTÍCULO
JORDI ROVIRA
En este caso se presentaron las bases sanitarias
y sociales sobre las que se pueden estructurar los
oSCAR SOLANS
modelos de atención no presencial.
18 DE MARZO 2016
WORKSHOP
A través de metodologías de user journey y el rediseño
de servicios se trabajará en la manera en que los
modelos de atención no presencial pueden ayudar en
distintas problemáticas.
ESTADO DE LA SIUACIÓN
En primeras sesiones se ha presentado
el State of the Art en los que a modelos de
Los tres clústeres serian:
en Cataluña se refiere.
gPersones sanas - prevención.
gPersonas con enfermedades
Cómo próximos pasos está planificado hacer
gPersonas con problemas sociales
atención no presencial sociales y/o sanitarios
crónicas.
el circuito asistencial de 3 grupos poblacionales
que pueden derivar en problemas
o clústeres con el objetivo de extraer mejoras
sanitarios (drogadicción, violencia
en el proceso, tanto desde un punto de vista
de género...).
del usuario, como del profesional o en lo
referido a herramientas a utilizar.
24
25
M EMÒRIA 2 014-15 FORUM ITE SSS
ejes de enfoque:
l5
HISTORIA CLÍNICA Y SOCIAL COMPARTIDA i
sISTEMAS Y FLUJO DE INFORMACIÓN COMPARTIDA |
Línea 5
Sistemas de información
Sanitarios y sociales
compartidos
INTRODUCCIÓN
Objetivos
Uno de los retos más importantes de los sistemas de
información en un modelo de atención integrada es la
integración de información social y sanitaria y, además,
crear espacios de trabajo no presencial seguro en la
práctica colaborativa en la atención de personas con
necesidades sanitarias y sociales.
gIdentificar variables originadas en el ámbito social y
sanitario que son de interés común y objeto de ser
compartidas.
gConstruir
un modelo de relación no presencial en
base al soporte TIC, por lo que atañe al intercambio
de información y procesos de trabajo colaborativo
social y sanitario.
gDesarrollar
modelos de valoración y planes de
intervención con soporte TIC con visión de práctica
colaborativa.
26
27
M EMÒRIA 2 014-15 FORUM ITE SSS
ejes de enfoque:
l6
EJES, DIMENSIONES Y ATRIBUTOS DE UN MARCO DE EVALUACIÓN INTEGRADA i
Línea 6
uN MARCO DE EVALUACIÓN
COMÚN, SOCIAL Y SANITARIA
inicio: 29 DE SETIEMBRE 2014
Ana Vieta
Angela Vila
Carme Correa
Cristina Aira
lideran la línea:
Emili Vela
Francesc Xavier Delgado Alonso
Ingrid Bullich
Joan Cuevas
Josep Jiménez Villa
Juan José Mirats
Lluís Berrios
Mireia Espallargues
Núria Fustier
Pere Bonet
Pilar Piñeiro
JOAN CARLES cONTEL
eSTER SARQUELLA
salud
social
Miembro Comité
Miembro Comité
Operativo PIAISS
Operativo PIAISS
Pilar Rodríguez
Pilar Solanes
Rosa Suñol
Teia Fabregas
Tino Martí
Victòria Serra Sutton
28
INTRODUCCIÓN
Objetivos
Los modelos de atención integrada requieren la
construcción de marcos evaluativos que activen e
impulsen una visión compartida y un trabajo colaborativo
entre organizaciones y profesionales de diferentes
ámbitos asistenciales con el objetivo de crear un impacto
de resultados en salud y atención, una mayor calidad
de vida y percepción de buena atención, y un mejor
uso de servicios, especialmente por lo que atañe a
hospitalizaciones e institucionalizaciones.
gRevisar
modelos pioneros en la definición de
objetivos transversales y comunes en modelos de
atención integrada social y sanitaria.
gIdentificar objetivos e indicadores transversales que
ayuden a vertebrar un modelo de atención integrada
social y sanitaria.
gIdentificar medidas de buena percepción de atención
incorporando la vertiente de la atención sanitaria y
social.
29
M EMÒRIA 2 014-15 FORUM ITE SSS
l6
3 DE MARZO 2015
TERCERA SESIÓN - WORKSHOP
ver vídeo
Definición de dimensiones a evaluar en un modelo de
atención integrada.
sesiones de trabajo
Material generado
16 DE ABRIL 2015
29 DE SETIEMBRE 2014
SESIÓN DE CONSTITUCIÓN DEL GRUPO
vER artículo
ver vídeo
Definición de los atributos y características que deben
Sesión inicial en la que se presenta el estado del arte
cumplimentar los indicadores del modelo de evaluación
y las principales líneas a seguir dentro de la temática.
9 DE NOVIEMBRE 2015
5 DE NOVIEMBRE 2014
PRIMERA SESIÓN
CUARTA SESIÓN - WORKSHOP
vER artículo
SESIÓN FINAL
Principales indicadores de un modelo de evaluación.
Revisión de estado del arte en evaluación en el sistema
sanitario y el social.
18 DE DICIEMBRE 2014
SEGUNDA SESIÓN
vER artículo
Definición de los resultados esperados de un modelo
de atención integrada.
30
31
M EMÒRIA 2 014-15 FORUM ITE SSS
l6
gQue el sistema sanitario y el sistema de servicios
con excelencia, como agentes principales de
sociales y sanitarios garanticen la accesibilidad y
cambio que son, y se sientan comprometidos
la equidad en la prestación de servicios a nivel
con el trabajo que hacen.
territorial.
Conclusiones preliminares
El modelo de atención integrada debe garantizar
gSean atendidas de forma continuada y sin
que las personas, especialmente aquellas que se
dificultades en las transiciones entre servicios
encuentran en situación de complejidad social y
sanitarios y sociales.
gQue los sistemas de información sanitarios y de
gQue los profesionales que trabajen en los
servicios sociales se desarrollen y se adapten
servicios de salud tengan el apoyo necesario
para dar respuesta y permitir la evaluación del
para poder desarrollar su función en este modelo
modelo de atención integrada.
Modelo de evaluación diseñado:
4 dimensiones
Acceso
y
Equidad
sanitaria:
gVivan en las mejores condiciones de salud,
calidad de vida y autonomía durante el mayor
tiempo posible.
Así mismo, el modelo también quiere garantizar:
reciban apoyo para hacerlo de la forma más
adecuada y para reducir el impacto en su propia
sean consideradas en el proceso de atención
salud y bienestar que dicho rol pueda ocasionar.
empoderada en el desarrollo de su propio
proyecto vital.
g Reciban una respuesta planificada, personalizada,
proactiva y adaptada a sus necesidades sociales
y sanitarias, y dispongan de una valoración
integrada e integral, de un plan de atención
compartido y de un profesional de referencia
a quien dirigirse y que vele por una gestión
integrada del caso.
g Tengan experiencias y percepciones positivas
y satisfactorias de los servicios sociales y de
salud que utilizan.
gQue los servicios sociales y sanitarios garanticen
Macro - Sistema
3 niveles
de análisis
MESO - Atención y
Servicios
la coordinación y la continuidad asistencial
sobre la base de la práctica colaborativa
Micro - Persona
entre profesionales de los servicios sociales y
dónde y cuándo sea necesaria.
Resultados
sanitarios.
Proceso
Estructura
gQue los recursos disponibles se utilicen de la
eJE TEMPORAL
O DE MADUREZ
forma más adecuada, eficiente y eficaz en la
prestación de servicios sociales y de salud.
EJE TEMPORAL O DE MADUREZ
EJE DIMENSIONES
gEstructura
gAtención
gProceso
centrada en la persona: garantizar una
atención centrada en la persona basada en decisiones
compartidas que confieran una mayor responsabilidad
y empoderamiento a las personas.
gResultado
gEficiencia y uso de recursos: contribuir a una mayor
g Reciban una atención adecuada en lo que se
refiere a intensidad y modulación de servicios,
Eficiencia y Atención
uso de
centrada en
recursos
la persona
gQue las personas que ejerzan el rol de cuidador/a
gPuedan expresar sus preferencias y que estas
social y sanitaria, reconociéndoles una posición
Efectivitad
y
Seguridad
EJE 3 NIVELES DE ANÁLISIS
gMacro (a nivel de Sistema)
gMeso (a nivel de Atención y servicios)
gMicro (a nivel de la persona)
sostenibilidad del actual sistema de bienestar mediante
un uso más adecuado de los recursos disponibles.
gEfectividad y seguridad: que una práctica o intervención
mejore el estado del bienestar de la población objeto
de atención, estimando si es una medida adecuada
para conseguir el resultado esperado. Incluye también
el análisis y la prevención de errores, previniendo daños
no deseados sobre las personas y aprendiendo de los
errores.
gAcceso
y equidad: reducir las inequidades en la
prestación de servicios y mejorar el acceso a estos
niveles territoriales.
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M EMÒRIA 2 014-15 FORUM ITE SSS
Calendario
2014
mAYO 2014
2015
jUNIO 2014
jULIO 2014
aGOSTO 2014
ENERO 2015
febrero 2015
marzo 2015
abril 2015
Workshop Atención
centrada en la
persona L1
Jornada Atención
Centrada en la
persona L1
Workshop Atención
Compartida L2
Workshop Modelo
de Evaluación
Compartida L6
Kick-off Forum
ITESSS
Workshop Atención
Centrada en la
persona L1
SEpTIEMBRE 2014
Octubre 2014
noviembre 2014
diciembre 2014
mayo 2015
Workshop modelo
de Evaluacion
Compartida L6
Jornada
Presentación Forum
ITESSS
Workshop Modelo
de Evaluación
Compartida L6
Workshop Atención
Centrada en la
persona L1
Entrevista con
ILONA KICKBUSCH
Consejo Asesor
2014
junio 2015
Workshop Modelo
de Evaluación
Compartida L6
julio 2015
Consejo
Asesor 2015
Entrevista con
ALBERT LEDESMA
Workshop Modelo
de Evaluación
Compartida L6
setiembre 2015
octubre 2015
noviembre 2015
diciembre 2015
Webinar JOAN
CARLES CONTEL
Webinar
Webinar ESTER
SARQUELLA
y CARLES BLAY
Webinar ALFONSO
MONTERO
NURIA TORO
Workshop Atención
no presencial L4
Workshop Modelo
de Evaluación
Compartida L6
Entrevista con
MARIONA RUSTULLET
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agosto 2015
Jornada Atención
Compartida L2
Workshop Atención
Compartida L2
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Partners
Partners principales
Partners
Partners colaboradores
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