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Quirófano de Oftalmología ‐ Estrabismo Medicación previa En la mesa de medicación tener preparada Atropina y Efedrina:  Atropina: No diluir (cargar directamente en una jeringa de 2 cc). Donde: 1 cc = 1 mg de Atropina.  Efedrina: 1 ampolla de 1 cc + 5 cc de suero fisiológico (Total: 6 cc). Donde: 1 cc = 5 mg de Efedrina (Sin cargar). Preparación del paciente  Colocar derivaciones EKG a los electrodos (los trae puestos de la URPA).  Colocar pulsiosímetro.  Colocar manguito para control de tensión arterial. Cirugía de estrabismo ¿Qué es el estrabismo? El estrabismo es la pérdida del paralelismo ocular produciéndose la denominada mirada estrábica, en la que existe un ojo fijador (recto) y otro desviado. El procedimiento quirúrgico consiste en actuar sobre los músculos extraoculares encargados de la motilidad ocular. Según el tipo e intensidad de la desviación, se actuará sobre un ojo o los dos. La cirugía se realiza debilitando el músculo, o músculos más activos, junto o no, con el reforzamiento de los más débiles. Para ello se tiene que abrir la conjuntiva, proceder a la disección muscular y, generalmente, se retroinserta para debilitar y se acorta para reforzar. Ello supone cortar y suturar conjuntiva y músculo. Página 1 de 11 © 2014 by Juan José Díaz González. Quirófano de Oftalmología ‐ Estrabismo El estrabismo ocasiona varios problemas: a. Estético b. Giro de la cabeza o torticolis. Si el paciente tuerce los ojos arriba y abajo no, levantará la cabeza para corregir el estrabismo. c. Visión doble, sobre todo en adultos, y en los niños puede ocasionar ojo vago o también pérdida de visión en tres dimensiones (vision 3D). ¿Cómo se puede corregir el estrabismo? El estrabismo se corrige principalmente de cuatro formas: 1. La primera y más sencilla es con gafas. 2. Si no se puede con gafas, a veces usaremos prismas 3. Inyección de toxina botulinica, conocida también como botox, tiene como finalidad la corrección total o parcial del estrabismo, produce una debilitación de los músculos, pudiendo en el 60‐70% de los casos evitarse la cirugía. 4. Cirugía de estrabismo para regular el desequilibrio de los músculos. Existen varios tipos de estrabismo, entre ellos:  Estrabismo hacia fuera Página 2 de 11 © 2014 by Juan José Díaz González. Quirófano de Oftalmología ‐ Estrabismo  Estrabismo hacia dentro  Estrabismo hacia dentro más giro de cabeza hacia la izquierda  Microestrabismo Página 3 de 11 © 2014 by Juan José Díaz González. Quirófano de Oftalmología ‐ Estrabismo Anatomía del ojo Esta es la disposición de los músculos extraoculares: Página 4 de 11 © 2014 by Juan José Díaz González. Quirófano de Oftalmología ‐ Estrabismo Procedimiento El procedimiento se inicia mediante la apertura de la conjuntiva, procediéndose después a la disección muscular: Página 5 de 11 © 2014 by Juan José Díaz González. Quirófano de Oftalmología ‐ Estrabismo Material: 
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Set Paño ocular. Batas. Tópico. Gasas. Compresas. Guantes. Hemostetas (mínimo 6 paquetes). Frasco de BSS. Jeringa de 10 cc. Cánula de cámara anterior. Mangos de microscopio. Suturas  Vicryo 5‐0 espatulado (para suturar músculo).  Vicryl 7‐0 espatulado (para suturar conjuntiva). Página 6 de 11 © 2014 by Juan José Díaz González. Quirófano de Oftalmología ‐ Estrabismo Primeramente cargaremos una jeringa de 10 cc con BSS con cánula de cámara anterior. Instrumental: 1. Tijeras de Steven 2. Blefarostato de Castroviejo Página 7 de 11 © 2014 by Juan José Díaz González. Quirófano de Oftalmología ‐ Estrabismo 3. Dos Tijeras de Westcott 4. Pinzas de Adson con dientes 5. Porta‐agujas curvo Página 8 de 11 © 2014 by Juan José Díaz González. Quirófano de Oftalmología ‐ Estrabismo 6. Compás de Castroviejo. 7. Pinzas de Paufique. 8. Pinzas Utility con dientes, sin dientes y pinzas para hilo. Página 9 de 11 © 2014 by Juan José Díaz González. Quirófano de Oftalmología ‐ Estrabismo 9. Gancho de Bishop. 10. Pinzas de estrabismo rectas y pinzas de estrabismo de Prince Blascovics (a derecha). 11. Ganchos de estrabismo curvos de Hugonnier‐Gobin y gancho de estrabismo recto de Green. Página 10 de 11 © 2014 by Juan José Díaz González. Quirófano de Oftalmología ‐ Estrabismo 12.Desmarres 13. Dos pinzas Bulldog (o de Serrefine). Cuidados tras la intervención Tras finalizar la intervención, el cirujano nos indicará el tratamiento que tenemos que aplicar al ojo intervenido del paciente (suero betadinado, pomada de Icol, etc.). Tras la aplicación de este tratamiento, colocaremos un parche oftalmológico sobre el ojo del paciente y lo recubriremos con tres bandas de cinta adhesiva. Fuentes bibliográficas http://www.cirugiaocular.com/index.php/la‐vision/estrabologia.html http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_presentations/10
0062_5.htm Página 11 de 11 © 2014 by Juan José Díaz González.