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Quirófano de Oftalmología – Sutura de LIO a sulcus Descripción A continuación se describe la sutura de LIO a sulcus con tapete escleral en pacientes afáquicos. Esta técnica está indicada para aquellos pacientes que no cuenten con soporte capsular adecuado. De esta forma, podrá indicarse en casos de subluxación de cristalino, rotura de cápsula posterior o desinserción zonular en la cirugía de cataratas, o subluxación/luxación de LIO previamente implantada. Existen otras técnicas para la implantación de lentes en estos pacientes como son la colocación de lente en cámara anterior, o lentes suturadas al iris. No obstante, la cámara posterior ofrece una posición más anatómica, que conlleva menor riesgo de daño endotelial, estrechamiento de cámara anterior y glaucoma. Medicación previa En la mesa de medicación tener preparada Atropina y Efedrina:  Atropina: No diluir (cargar directamente en una jeringa de 2 cc). Donde: 1 cc = 1 mg de Atropina.  Efedrina: 1 ampolla de 1 cc + 5 cc de suero fisiológico (Total: 6 cc). Donde: 1 cc = 5 mg de Efedrina (Sin cargar). Página 1 de 9 © 2014 by Juan José Díaz González. Quirófano de Oftalmología – Sutura de LIO a sulcus Preparación del paciente  Colocar derivaciones EKG a los electrodos (los trae puestos de la URPA).  Colocar pulsiosímetro.  Colocar manguito para control de tensión arterial.  Colocar tubo coarrugado de oxígeno cerca de la cara y fijado para crear cámara una vez sea cubierta la cara del paciente a un volumen entre 8 ‐ 12 litros/minuto. Antibióticos A. Protocolo de Cefuroxima  1 vial de Cefuroxima de 250 mg + 5 cc de suero fisiológico  Una vez disuelto, extraemos con otra jeringa 1 cc de ésta disolución y añadimos 4 cc de suero fisiológico (Total 5 cc).  De esta nueva disolución cargamos la jeringa de 1 cc que nos ofrecerá el instrumentista (1 cc = 10 mg de Cerufoxima). Si el paciente presentara alergia a la Curoxima, utilizaremos Vancomicina: B. Protocolo de Vancomicina:  1 vial de Vancomicina de 500 mg + 10 cc de BSS (o Ringer Lactato, de no contar con BSS). Extraemos con otra jeringa 1 cc de esta disolución y añadimos 4 cc. de BSS (o Ringer Lactato). De esta nueva disolución cargamos la jeringa de 1 cc que nos ofrecerá el instrumentista (1 cc = 10 mg de Vancomicina). Colirios y pomadas Deberemos tener prepararado:  Suero betadinado al 50 %: De un frasco de 10 cc de BSS, extraemos 5 cc y lo desechamos, incorporamos 5 cc de Betadine® (Povidona Yodada). Página 2 de 9 © 2014 by Juan José Díaz González. Quirófano de Oftalmología – Sutura de LIO a sulcus Material 
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Gasas. Compresas. Batas. Guantes. Paño de ojos. Sterile Strip. Cuchillete 45 grados. Cuchillete 15 grados. Cuchillete de 4,1 mm. Cuchillete circular (opcional). Hemostetas. Suero BSS. Provisc ® Viscoat ® Jeringa 10 cc. Jeringa 2 cc. Cámara anterior. Aguja subcutánea. Instrumental 
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Tijeras de Steven. Tijeras de Wescot. Blefarostato. Compás. Pinzas Utility. Pinza de relojero. Pinzas de colibrí. Pinzas Mc Pherson. Pinzas de plegar lentes. Mosquito. Manipulador de botón. Diatermia. Página 3 de 9 © 2014 by Juan José Díaz González. Quirófano de Oftalmología – Sutura de LIO a sulcus Suturas  Sutura de Prolene 10‐0 con doble aguja, recta y curva.  Sutura Nylon 10‐0.  Sutura Vicryl 7‐0. Medicación  Acetil colina Preparación de la mesa: Primeramente cargaremos una jeringa de 10 cc con BSS con cánula de cámara anterior, y tendremos preparado un frasco de BSS para irrigación. 1. Tijeras de Steven 2. Tijeras de Westcott. Página 4 de 9 © 2014 by Juan José Díaz González. Quirófano de Oftalmología – Sutura de LIO a sulcus 3. Blefarostatos a. Fijo. b. De tornillo. 4. Compás 5. Pinza Utility 6. Pinza de relojero 7. Pinza de Colibrí. 8. Pinza de Mc Pherson (Nº de Código terminado en: 42 s/d y 45 c/d). 9. Pinzas de plegar lentes Página 5 de 9 © 2014 by Juan José Díaz González. Quirófano de Oftalmología – Sutura de LIO a sulcus 10.Mosquito 11. Manipulador de botón 12. Diatermia (se conectan directamente al FACO). Página 6 de 9 © 2014 by Juan José Díaz González. Quirófano de Oftalmología – Sutura de LIO a sulcus 13. Cuchilletes: Crescend o Circular (púrpura), 15 º (Verde) y 45 º (Blanco) Página 7 de 9 © 2014 by Juan José Díaz González. Quirófano de Oftalmología – Sutura de LIO a sulcus 14. Cuchillete de 4,1 mm 15. Viscoat®: antes de colocar la aguja, deberá purgarse con unas gotas de BSS. 16. Provisc®: antes de colocar la aguja, deberá purgarse con unas gotas de BSS.  Porta curvo: lo montaremos con la curvatura de la aguja en sentido contrario a la curvatura del porta. Suturas Utilizaremos Nylon 10/0. En esta imagen vemos dos suturas de Nylon (5/0 y 10/0 –hilo más fino‐) vienen con dos agujas curvas, por lo que deberemos proceder a cortar el hilo a la longitud que el oftalmólogo nos solicite: Página 8 de 9 © 2014 by Juan José Díaz González. Quirófano de Oftalmología – Sutura de LIO a sulcus Cuidados tras la intervención Tras finalizar la intervención, el cirujano nos indicará el tratamiento que tenemos que aplicar al ojo intervenido del paciente (suero betadinado, pomada de Icol, etc.). Tras la aplicación de este tratamiento, colocaremos un parche oftalmológico sobre el ojo del paciente y lo recubriremos con un protector plástico, utilizando tres bandas de cinta adhesiva. Página 9 de 9 © 2014 by Juan José Díaz González.