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Cuando los niños caminan en punta de pies
Escrito por Tita Llerandi
Miércoles, 06 de Mayo de 2015 18:23
Es un deleite sentarse a observar a los niños a la hora de la recreación. Observarlos, sólo
eso. Percibir la forma en la que conviven entre ellos, sus juegos, la interacción con la
naturaleza que enceuntran, la imaginación que evoluciona a través del juego, en fin.
El caso es que me llamó la atención que algunos pequeños caminan en punta de pies, no por
juego, sino como su forma de marcha normal. Me llamó la atención y busqué. Aquí comparto información que recopilé de varios portales.
Espero que les resulte interesante.
"MARCHA EN PUNTA DE PIES IDIOPATICA" MPPI
En 1967, Hall y colaboradores informaron sobre una nueva condición, que describió como
tendón calcáneo corto congénito. En este informe, de 20 pacientes neurológicamente normales
presentaban una tendencia a caminar en puntas de pie y una definida rigidez del tendón de
Aquiles. Esta fue la primera descripción de la condición que ahora se describe como "marcha
de puntillas idiopática".
1/2
Cuando los niños caminan en punta de pies
Escrito por Tita Llerandi
Miércoles, 06 de Mayo de 2015 18:23
de
marcha
rotadas
flexión
todo
lael
el
normalidad
plantar
ciclo
temprana
externamente,
de
en
la
en
el
marcha.
se
contacto
el
puede
caracteriza
desarrollo
yde
observarse
rodillas
inicial,
por
de
tienden
con
la
una
marcha.
durante
algunos
base
aque
permanecer
de
Para
los
niños
apoyo
primeros
la
que
mayoría
amplia.
flexionada.
presentan
años,
de
Las
ylos
caderas
se
flexión
Los
niños
considera
tobillos
pequeños,
plantar
puede
están
una
estar
durante
variante
la
en
Para
resolución
la
mayoría
espontánea
estos
con
casos,
el
crecimiento
caminar
puntillas
tempranamente,
la
historia
natural
es
La
condición
normal.
miopatías,
marcha
Es
en
etc.
en
un
la
puntillas
diagnóstico
-profunda.
que
causando
niños
pie
de
una
caminan
exclusión,
idiopática
marcha
en
en
(MPPI)
de
puntas
equino.
otras
es
condiciones
de
un
pie
término
en
lugar
-usado
como
de
caminar
para
la
parálisis
con
cerebral,
un
una
paso
Aparte
a
A
en
desconocido.
veces
pesar
las
visitas
de
se
de
esto,
usa
que
pediátricas
como
no
caminar
existe
sinónimo
de
de
una
puntillas
rutina,
definición
de
MPPI,
la
es
prevalencia
un
unánime
yen
motivo
puede
yenfermedad
frecuente
no
la
MPPI.
haber
historia
Caminar
contracturas
de
natural
preocupación
habitualmente
son
del
en
gran
para
parte
los
de
de
padres
puntillas
Aquiles.
Caminar
neuromuscular
de
puntillas
tiene
múltiples
causas,
van
desde,
la
idiopática,
adescribir
la
enfermedad
Una
causa
común
de
caminar
de
puntillas
es
la
espasticidad
muscular.
resultante
médula
parálisis
espinal,
cerebral,
del
daño
yde
de
que
alos
las
las
con
neuronas
vías
frecuencia
corticoespinales,
motoras.
se
debe
La
a
en
causa
una
cualquier
lesión
más
común
cerebral
nivel
de
de
perinatal.
la
la
corteza
La
espasticidad
espasticidad
motora,
es
de
la
lala
un
Los
espásticos.
equino
músculos
fijo.
Si
que
el
gemelo
son
más
ylas
el
espásticos
sóleo
(tríceps
crecen
sural)
menos,
son
excesivamente
que
los
músculos
espásticos,
que
son
se
menos
desarrolla
Otras
ejemplo,
por
deteriorando.
más
fuertes
enfermedades
reemplazo
Duchenne)
que
Todos
los
del
flexores
ylos
músculo,
neuromusculares
miopatías
músculos
dorsales,
por
congénitas.
están
tejido
favoreciendo
se
fibroso,
involucrados,
deben
La
MPPI,
en
descartar
la
el
medida
pero
desarrollo
en
la
como
los
enfermedad
en
flexores
del
la
que
distrofia
equino
el
plantares
músculo
muscular
muscular
ytendón
de
la
se
siguen
es
MPPI.
va
(por
causada
siendo
El
debido
temprana
diagnóstico
al
fracaso
de
la
correcto
marcha.
de
en
profesionales
muchos
pacientes
para
reconocer
con
la
importancia
neuromuscular,
de
una
alteración
se
ha
retrasado
Curiosamente,
puntillas,
como
la
un
mayoría
comportamiento,
de
los
padres
en
lugar
perciben
de
una
que
discapacidad
sus
hijos
muestran
física.
una
marcha
en
benigna
es
la
idiopática
La
condición
más
.caminar,
Esta
aparece
sobre
por
los
dedos
primera
de
vez
sus
en
pies
el
niño
la
que
mayor
comienza
parte
abandona
a
caminar:
este
muchos
patrón.
niños
empiezan
aes
Un
estudio
marcha
de
frecuente.
forma
patrón
reciente,
de
intermitente,
de
puntillas
marcha
el
19%
durante
en
yyintraespinales.
la
de
puntillas,
reducción
un
niños
mínimo
puede
en
con
de
la
ser
diagnóstico
movilidad
6de
meses.
también
del
de
observado
tobillo
trastornos
ellos
fue
caminaron
en
relativamente
de
niños
espectro
con
en
autismo.
punta
autista,
poco
En
exhibió
pies,
un
Interrogando
entre
deambulación.
estas
entidades.
sobre
la
aparición
El
inicio
precoz
de
marcha
de
MPPI,
en
puntillas,
ocurre
dentro
podría
de
ser
los
de
3
ayuda,
meses
para
del
inicio
diferenciar
de
la
Las
siempre
casi
dos
siempre
causas
bilateral,
debido
más
simétrica
a
comunes
alguna
yylos
generalmente
enfermedad
la
neuromuscular.
intermitente.
cerebral
espástica
El
inicio
tardío
yejercicios
MPPI.
de
andar
Esta
última
en
puntillas
es
EL
POR
PROCEDIMIENTO
UN
ESPECIALISTA.
DIAGNÓSTICO
VALIOSO
ES
EL
EXAMEN
FÍSICO
REALIZADO
Los
niños
con
MPPI
pueden
mostrar
leve
tirantez
de
los
tendones
Aquiles,
otros
niño
simplemente
tiene
tienen
la
un
capacidad
prefiere
rango
de
de
hacerlo.
movimiento
caminar
con
pasivo
una
secuencia
completo
del
normal
de
En
apoyo,
algunos
talón-dedo
casos
mientras
de
del
MPPI,
que
pie
el
EXAMEN:
causas.
vertebral
la
columna
Para
debe
Para
descartar
vertebral,
ser
un
examinada
paciente
una
extremidades
MPP
con
sospecha
no
desviaciones
idiopática,
inferiores
MPPI,
la
sagitales
exploración
los
el
hallazgos
examen
yen
frontales.
física
debe
neurológicos.
se
dirigirse
centrará
a
La
especialmente
descartar
columna
otras
Desviación
anomalías
hipertrofia.
altamente
evaluarse
para
sugestiva
congénitas
La
fuera
hipertrofia
las
de
contracturas
lo
de
normal
distrofia
de
la
ypara
musculatura
o
signos
muscular.
acortamientos.
El
cutáneos,
examen
Las
de
de
pantorrilla,
como
extremidades
hemangioma,
las
rodillas
ypara
un
signo
yrecta,
los
puede
pueden
positivo
tobillos
revelar
reflejar
de
deben
Gower
atrofia
es
oyen
Evaluar
patología
la
de
extensión
de
de
la
la
contractura
rodilla
con
la
/yparálisis
acortamiento
cadera
extendida
muscular.
ytobillo.
luego
flexionada,
diferencia
la
La
evaluación
efectos
del
de
músculo
la
dorsiflexión
sóleo,
yson,
del
de
los
tobillo
gemelos,
con
la
durante
rodilla
flexionada
la
maniobra.
yde
luego
extendida,
diferencia
Incapacidad
resultados
abdominales,
o
periférico.
anormales
puede
de
plantar
flexión
revelar
yno
del
dorsal
de
pie
examen
estiramiento,
cavo
pasiva
neurológico:
o
dedos
más
orientan
de
en
10
garra,
de
grados,
hacia
lo
reflejos
un
que
es
trastorno
anormal
sugiere
del
una
e
interferirá
sistema
causa
profundos,
neurológica.
nervioso
con
lade
marcha.
central
Los
El
cuclillas
ser
caminar
examen
evaluada
para
con
físico
yrodilla,
en
diferenciar
sin
diversas
debe
ayuda
incluir
actuaciones
para
condiciones,
el
controlar
desempeño
estáticas
tales
desarrollo
del
como
ycaderas,
pie
caminar
allas
del
caminar,
equilibrio.
El
línea
desempeño
sentarse,
pararse
caminando
de
la
marcha,
ylimitaciones
ponerse
de
lado
debe
y
En
en
como
flexión
un
MPPI.
niño
dorsal
con
un
del
resultado
tobillo,
normal
una
MPPI
en
el
bilateral
examen
ydinámicas.
simétrica.
neurológico,
Se
pero
diagnostica
con
severas
presuntivamente
Estos
propuso
los
flexores
niños
entre
plantares,
deberían
las
edades
ser
entablillado
consultados
de
17
meses
nocturno.
con
yMÁS
25
el
meses,
especialista.
yTodos
consiste
El
tratamiento
en
conservador,
de
estiramiento
se
de
MANEJO:
hasta
la
edad
Un
tratamiento
de
2
a
3
años. conservador
podría
ser
propuesto
todos
los
niños
con
MPPI
¿Qué
ejercicios
hacer
con
niños
que
caminan
de
puntillas?
observación
todo
momento
atención
deben
a
utilizarse
los
movimientos
como
parte
que
realiza
de
las
rutinas
el
menor.
ytendinosos
mediante
el
juego,
la
Movimiento
activo
tacatás,
esté
Iniciar
preparado
tempranamente
respetando
madurativamente
los
tiempos
la
puesta
del
pueda
en
niño/a
pie,
ponerse
en
(acondicionar
una
buena
de
pie
con
el
espacio
seguridad).
sin
para
uso
que
de
andadores
el
niño/a
cuando
ni
Entrenarle
para
que
equilibrio
descienda
para
el
talón.
caminar:
vigilar
que
apoye
totalmente
la
planta
del
pie,
transmitirle
Cuclillas:
manteniendo
elen
talón
en
el
suelo
ycon
vigilar
que
las
piernas
estén
rectas.
·peso
ascendentes:
Tanto
subir
como
mantenerse
en
ellas
por
ejemplo
balón.
Reptación
yel
gateo
Ejercicios
activos
de
elevación
antepie
talón
apoyado
pintura
Aprender
de
dedos)
ala
caminar
apoyando
todo
el
pie
con
estímulos
visuales
(sobre
la
arena,
barro,
con
Estiramiento
pasivo
necesario
estiramiento
realizamos
traccionamos
de
vez
manteniendo
estiramiento
presión.
que
has
se
A
ganado
mantenido
pasivo
deberá
el
maniobra
medida
ligeramente
pasivo
apoyo
como
arco
optar
que
no
sobre
de
en
va
con
parte
vas
mientras
por
relajación
el
ael
tiempo.
la
estirando
modificar
unas
pie,
de
rodilla
la
la
para
férulas
automática.
rutina,
En
otra
doblada,
no
las
estirar
algunos
mano
permitas
seriadas
longitudes
para
el
vete
empuja
ello
casos
Con
músculo
que
o
estirando
cogemos
la
férulas
musculares,
si
rodilla
el
el
puede
en
pie
talón
nocturnas
toda
por
suavemente
doblada,
el
se
ser
pie
la
su
si
vaya
favorable
planta
del
hay
longitud.
que
sujetamos
niño
hacia
un
sin
la
realicen
acortamiento
con
rodilla
utilizar
aplicar
un
suavidad
lado.
elal
un
talón
el
puntos
Una
yyyes
Masaje
Realizar
momentos
un
de
suave
relajación,
masaje
en
los
las
que
piernas
el
niño
mientras
esté
más
le
echas
tranquilo.
la
aceite...
Aprovechar
los
El
máxima
masaje
superficie
de
hacer
la
mano,
de
arriba
abrazando
hacia
toda
abajo
la
(desde
pierna.
caderas
hasta
tobillos),
utilizando
la
Estimulación
sensorial
Estimular
la
planta
del
pie
con
distintas
texturas
desde
elposición,
talón
ajugando
los
dedos.
Permitir
estar
descalzo
en
casa,
para
que
pie
reciba
las
diferentes
sensaciones.
Caminar
terrenos
pedregosos)
por
distintas
superficies
tanto
en
el
interior
como
en
elcrema,
exterior
(con
zapatos
por
mediante
vibración
superficies
óseas
del
pie,
especialmente
sobre
el
talón
AlRampas
sensorial,
DAFO),
tratamiento
lo
ayudas
mejor,
de
por
fisioterapia
otopédicas
supuesto,
se
(plantillas
es
pueden
acudir
pirámidales,
añadir
al
especialista.
otras
férulas
medidas
nocturnas,
como
la
TMR,
férulas
la
dinámicas
integración
(tipo
2/2