Transcript
FERULA LIBERTÉ, Efectos sobre la biomecánica del tobillo Srta. L. ARSENAULT 1, M.L.DELPORTE 1, 2, M.P. REVOL1,2, Dr. P O. SANCHO 1,2 Dr. J. LUAUTÉ 1, 2. Pr. Y. ROSSETTI 1, 2, Pr. D. BOISSON 1, 2 1, Hospicios civiles de Lyon, Movimiento y minusvalía, Hospital Henry Gabrielle - Saint Genis- Laval (69) 2, INSERM UMR-S, Espacio y acción – Bron (69) Palabras clave: marcha, ortesis, férula “liberté” INTRODUCCIÓN : El déficit de los elevadores del pie es a menudo debido a lesiones del sistema nervioso central o periférico. Para apaliar este déficit, existen diferentes tipos de férulas comunes que se proponen a los pacientes en los centros de reeducación. Entre estas férulas antiquinas, hay algunas que genera cierta limitación en la flexión plantar y en consecuencia, de propulsión (1). Una nueva férula “Férula Liberté” (FL) se presenta permitiendo un paso más natural y dinámico. Que nosotros hayamos comprobado, aun no hay publicaciones conocidas de la repercusión de esta férula en la marcha. OBJETIVOS: El objetivo de este estudio es poner en evidencia los efectos de esta férula en la biomecánica del tobillo y, especialmente sobre la flexión plantar en el momento de la propulsión, en el caso de un paciente con afectación periférica. MÉTODO: Un análisis cuantificado de la marcha (con y sin férula FL) se realiza con el sistema VICON en un paciente de 34 años que ha tenido fractura de la pierna derecha con síndrome de loges. Presenta un déficit completo de los músculos elevadores del pie compensado por una transferencia del tendón del músculo tibial posterior sobre el tibial anterior derecho. La evolución, 15 años después, está marcada por dolores musculares a nivel del tibial posterior, con un aprisionamiento del pie, compensado con una rotación externa del miembro inferior derecho, lo que ha motivado a probar una férula. RESULTADOS: Los cambios biomecánicos observados con la férula FL son: disminución significativa de la flexión plantar en el contacto inicial, aparición del eje de giro del tobillo, aumento de la flexión dorsal en el apoyo, conservación de un impulso casi equivalente en amplitud y velocidad angular y una oscilación más cercana de la flexión dorsal DISCUSIÓN- CONCLUSIÓN En el caso de este paciente, el uso de la férula FL permite una posición correcta del tobillo en la fase de oscilación y en el contacto inicial sin alterar la flexión plantar en el despegue del paso. Con el fin de complementar esta investigación, parece necesario comparar esta férula con otra más rígida tipo gemelo-planta. Este estudio está en curso. BIBLIOGRAFÍA: (1) James R. Gage en: The Treatment of gait problems in cerebral palsy, 2004. SOFAMEA 2009
