Download Profilaxis en enfermedades infecciosas.

Infecciosas
PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES
Sola Boneta Julio, Uriz Ayestaran Javier, Castiello Tambo Jesús, Reparaz Padrós Jesús
Servicio de Enfermedades Infecciosas. HOSPITAL DE NAVARRA
Introducción
Profilaxis: en medicina se define al conjunto de medidas que se toman para proteger al hombre de las
enfermedades infecciosas, para limitar su propagación o por lo menos disminuir su virulencia.
La profilaxis es un capitulo importante de la medicina preventiva que requiere para ser eficaz del conocimiento
de la etiología así como de factores desencadenantes o favorecedoras de la misma.
La profilaxis de las enfermedades transmisibles comprende dos tipos de medidas:
a) De carácter general comunes a todas ellas pero empleadas de forma discriminativa
según las características epidemiológicas de cada enfermedad como detección del foco, portadores,
personal de contacto, aislamientos, declaración y técnicas de saneamiento.
b) Específicas por medio de tres procedimientos:
- Inducción a la inmunidad activa adquirida mediante vacunas.
- Transmisión de la inmunidad pasiva artificial por medio de sueros.
- Quimioprofilaxis: que supone la administración de fármacos que impiden toda
actuación del germen sobre el individuo sano.
La profilaxis está indicada para prevenir las enfermedades en un determinado periodo de tiempo. Es más
efectiva cuando es de corta duración y contra un solo patógeno con sensibilidad conocida. La única
diferencia entre profilaxis y tratamiento radica en el tamaño del inóculo y la duración de la administración
del antibiótico.
En algunos casos (procedimientos quirúrgicos) se reserva para prevenir las infecciones que se inician en
el momento de la incisión quirúrgica (Profilaxis quirúrgica). En otros para proteger al individuo tras
exposición a determinados agentes infecciosos (procesos médicos). (Profilaxis postexposición) PEP.
En este capítulo trataremos de estas últimas. Como norma general deben de ser administradas dentro de
las primeras 24 horas de la exposición. A partir de este momento la eficacia disminuye de forma rápida en
la mayoría de los casos de PEP.
La PEP se reserva para personas con contacto estrecho/intimo de de un individuo infectado. En el
contacto casual no esta indicada la PEP.
BRUCELOSIS
Definición: es una zoonosis causada por varias especies de brucelas que se transmite bien de forma
directa por contacto laboral con animales o indirectamente por consumo de sus productos
Transmisión: inoculación accidental al manipular la vacuna empleada en la vacunación al ganado.
Profilaxis: Rifampicina 600mg/día más Doxiciclina 100mg/12h durante tres semanas.
ENFERMEDAD DE LYME
Definición: enfermedad zoonótica transmitida al hombre por garrapatas del género Ixodes, caracterizada
en principio, por exantema cutáneo crónico migratorio con fiebre, dolores musculares y articulares y a
menudo con cierta evidencia de irritación meníngea. Más tarde y con evolución a lo largo de años
meningoencefalítis, artritis recurrente o signos de miocarditis.
Transmisión: picadura de garrapata en área endémica.
Profilaxis: Doxiciclina 100mg/12 h durante 5-7 días o Amoxilina 1g.v.o. c/8h 3 días.
Comentario: La extracción de la garrapata antes de las 72 horas puede prevenir la infección. El riesgo de
infección tras picadura es muy bajo por lo que no está indicada la realización de profilaxis de forma
rutinaria. Aunque la experiencia es limitada una sola dosis con estos agentes posiblemente sea efectiva.
EPIDEMIOLOGÍA DE LA INFECCIÓN POR BORRELIA
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Infecciosas
INFECCIÓN
VECTOR
RESERVORIO
GEOGRAFIA
Piojo
Humanos
Africa
Sudamérica
Fiebre recurrente Garrapata
Garrapata
Endémica
cuerpo blando roedores
Todo el mundo
Fiebre recurrente
Epidémica
E.de Lyme
Garrapata
cuerpo duro
Garrapata
roedores
a.de compañia
ESPECIE
B.recurrentis
B.muchas spp
Todo el mundo
B.burgdorferi
MENINGITIS MENINGOCÓCICA
Definición: inflamación de las meninges con abundante exudado inflamatorio debida a la infección por
N meningitidis.
Transmisión: contacto íntimo con enfermo en entorno familiar, guardería o trabajo.
Profilaxis: Rifampicina 600mg c/12h 2 días o Ciprofloxacino 500 mg. dosis única o Levofloxacino 500
mg dosis única o Ceftriaxona 250 mg i.m. dosis única.
PROTOCOLO SOSPECHA DE MENINGITIS N.meningitidis
PRECAUCIONES
ESTANDARIZADAS
QUIMIOPROFILAXIS (*)
CONTACTO INTIMO
PRECAUCIONES PARTICULAS
RESPIRATORIAS GRAN TAMAÑO
Mascarilla (A menos de un metro)
Limitar transporte paciente
1ªElecciòn CIPROFLOXACINO 500mg/dosis ùnica
LEVOFLOXACINO 500mg/dosis ùnica
Embarazo CEFTRIAXONA 250 mg I.M. Dosis ùnica
La profilaxis se repetirà en cada contacto independientemente del intervalo transcurrido
Comentario: Se excluyen los contactos transitorios como el acto médico salvo que se haya participado
en maniobras de reanimación (boca a boca) o practicado intubación endotraqueal o aspiración de
secreciones orofaringeas.
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Infecciosas
Si la infección esta producida por uno de los serogrupos A o C debe administrarse la vacuna a los mismos
contactos que han recibido la profilaxis.
Infecciones provocadas por mordedura de animales
Definición: Las mordeduras de animales representan un problema importante de salud pública con 4.5
millones de afectados en USA cada año de los cuales más de 300.000 acuden a los servicios de urgencia
(13 por 10.000 personas) siendo las más frecuentes las del perro (70-90%) seguidas por las del gato (315%) con tasa de infección que alcanzan el 2-10%. El microorganismo aislado con más frecuencia es la
Pasteurella spp
(50-75%) seguido por gérmenes de la mucosa oral. Las manifestaciones clínicas incluyen desde la
afectación de partes blandas, con progresión a artritis, u osteomielitis hasta infecciones invasívas
diseminadas a menudo no relacionadas con la mordedura arañazo como meningitis, infección abdominal,
endocarditis, o infección ocular.
Transmisión: herida por mordedura de animal con flora mixta aerobia y anaerobia de orofaringe.
Profilaxis: amoxicilina/clavulanico
Infeccion de herida por mordedura
Animal
Humana
Flora mixta aerobia y anaerobia
de la orofaringe.
S.aureus
Pasteurella multocida
Flora mixta aerobia y anaerobia
de la orofaringe
S.aureus
Eikenella corrodens
Hemocultivo-Tinciòn exudado
Analitica general-CPK-Pcoagulaciòn
Sepsis-Inmunodepresiòn-Comorbidad-Evidencia
o sospecha de infecciòn necrosante-Artritis-Osteitis
Tenosinovitis-Lesiòn de nervio o tendòn
Si
No
Ingreso
Trto.ambulatorio
Comenzar con Amoxicilina-Clavulánico. I.V.
En todos los casos considerar profilaxis antitetànica y antiràbica
Comentario: La enfermedad por arañazo de gato es una infección benigna, en general pediátrica,
caracterizada por la presencia de adenopatías regionales crónicas en cadenas linfáticas que drenan la zona del
arañazo. Una especie del género Rochalimea spp anteriormente Bartonella spp ha sido asociada a
enfermedad. Clínicamente comienza con lesión cutánea en el lugar de la inoculación (formas eritematosas,
vesiculosas o pustulosas) con posibilidad de diseminación (fiebre de origen desconocido). En el curso de la
enfermedad puede observarse hepatitis granulomatosa, osteomielitis, infección ocular
( S.de Parinaud o Neuroretinitis) o encefalítis entre otras complicaciones. ). Se han comunicado buenos
resultados con tratamiento con Azitromicina (de elección) 500 mg c/24 horas v.o. 4-8 semanas.
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Infecciosas
PROFILAXIS POSTEXPOSICIÓN NO OCUPACIONAL
Definición: en determinadas exposiciones accidentales o esporádicas la profilaxis se ha empezado a
considerar en la práctica clínica a pesar de no existir evidencia científica sobre la eventual eficacia de la
misma.
Las recomendaciones se vienen proporcionando en función del riesgo de infección según el tipo de
exposición, tiempo transcurrido desde ésta, e información disponible sobre la fuente de contagio.
Transmisión: contacto de mucosas, piel no intacta o percutanea de secreciones o fluidos corporales con
infección por el VIH.
Estimación del riesgo de adquisición de la infección por VIH
según vía de exposición
-----------------------------------------------------------Vía de exposición
Riesgo por 10.000/ exposiciones
-----------------------------------------------------------Transfusión de sangre
Compartir jeringuillas ADVP
Penetración anal sin protección
Pinchazo con aguja con sangre
Penetración vaginal
Sexo oral
9000
67
50
30
10
0.5 - 1
-----------------------------------------------------------Si se establece el paralelismo con otras actuaciones como la profilaxis ocupacional y teniendo en cuenta
el grado de demanda, las recomendaciones con antirretrovirales se aconsejarían únicamente a personas
con exposiciones de riesgo de forma esporádica y excepcional
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EVALUACION Y TRATAMIENTO DE POSIBLE EXPOSICIÓN AL VIH NO OCUPACInfecciosas
IONAL
Exposición
Alto Riesgo
< 72 horas
Bajo Riesgo
> 72 horas
FUENTE
HIV (+)
Profilaxis NO recomendada
HIV
Desconocido
RECOMENDAR Tto
VALORAR CASO / CASO
ALTO RIESGO
Exposición a :
mucosa ( vaginal, rectal, ojos, boca )
piel no intacta o percutanea.
Con
sangre,semen,secreciones vaginales
rectales,leche materna o cualquier fluido
contaminado con sangre
Cuando
la fuente de infección es VIH +
BAJO RIESGO
Exposición a :
mucosa ( vaginal, rectal, ojos, boca )
piel no intacta o percutanea.
Con
orina,secreción nasal,saliva,sudor
o lagrimas NO contaminadas con sangre
Independientemente
de conocer o sospechar estado VIH de la
fuente
Iniciar tratamiento con Combivir 1c/12 horas + Sustiva (EFV) 1 c/ al acostarse durante 28 días.
EFV potencialmente teratógeno. Con el tratamiento de EFV aconsejar “ métodos de barrera”
En el caso de embarazo Combivir 1c/12 horas + Kaletra (3-0-3)
MMWR january 21, 2005 / 54 (RR02) ;1-20
Comentario: La terapia antiviral no reemplaza aquellas medidas que ayudan a evitar la exposición
(Prevención primaria).
Toda pauta se ha de iniciar antes de las 72 horas en dosis diaria y durante cuatro semanas. La última
decisión va a recaer en el médico y el propio paciente.
En todos los casos se ha de tener en cuenta la excepcionalidad de la exposición además de las medidas de
actuación sobre prevención y seguimiento
RABIA
Definición: enfermedad vírica aguda del SNC transmitida desde los animales al hombre por saliva y que se
contagia con la mordedura de animal enfermo. Tras un periodo de incubación largo, aunque variable,
determinado por el inóculo y proximidad de punto de inoculación al SNC, aparece un cuadro clínico
inespecífico de unos dos a diez días de duración seguido de síntomas neurológicos específicos con
hidrofobia, convulsiones, alucinaciones, desorientación y parálisis que conducen de modo casi invariable a
la muerte.
Transmisión: mordedura o contacto de mucosa con saliva de un animal sospechoso en zona endémica
Profilaxis: en la decisión de suministrar la quimioprofilaxis deben considerarse varios factores entre los
que se incluyen en primer lugar el estado vacunal del animal, epidemiología de rabia en la región y tipo
de exposición (mordedura provocada o no).
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Mordedura o herida de animal,
contaminación de herida abierta
o de mucosas por saliva
si
no
Zona endémica
de riesgo
NO TRATAR
si
no
Observación perro
gato, murciélago etc
(¿enfermó en10 días?)
NO TRATAR
si
Comenzar
tratamiento
no
NO TRATAR
Examen cerebro
mediante ac. fluorecescentes
confirmación rabia
EL tratamiento se iniciará con inmunoglobulina específica más la vacuna
Historia de vacunación
Profilaxis
Esquema
--------------------------------------------------------------------------------------------------------.
No vacunado
20 IU/kg de peso la mitad
alrededor de la herida y la
otra mitad en lugar distante
Vacuna
más
Vacuna*
---------------------------------------------------------------------------------------------------------Previamente vacunado
Ig específica
más
Vacuna 1 ml en el deltoides
dos dosis días 0 y tres
* Administrar 5 dosis de vacuna de virus inactivados cultivados sobre células diploides humanas en el m.
deltoides los días 0, 3, 7, 14, y 28
Entre las reacciones adversas de la vacuna se incluyen el dolor, la inflamación o induración (15 – 74%) y
otras como picor, linfoadenopatía, cefalea, afectación general, mialgias, y convulsiones, (10-23%) ; las
reacciones alérgicas en el 0.1%.
Comentario: en países desarrollados sobre todo por animales salvajes como mofetas, zorros, tejones y
murciélagos. No existe evidencia tras mordedura de roedores pequeños
Se aconseja la vacunación previa a la exposición en personas que trabajan con animales, operarios de
laboratorio que manipulan tejidos posiblemente infectados y viajeros a zonas con rabia endémica.
TETANOS
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Definición: desorden del S.N.C. caracterizado por espasmos musculares causados por una potente
neurotoxina liberada durante la lisis celular del bacilo Clostridium tetani común en la flora intestinal de
muchos animales y presente en el suelo, agua y deshechos de animales.
Transmisión: mediante inoculación a través de la piel.
Profilaxis: ante un paciente que ha presentado una herida un primer paso a la hora de decidir una actitud
profiláctica frente al tétanos con inmunización activa (Td) o con inmunización pasiva mediante
inmunoglobulina antitetánica (IgT) consiste en asegurarse del número de dosis de toxoide que ha recibido
previamente, del intervalo desde la última administración y del tipo de herida siguiendo el siguiente
esquema:
Antecedentes
de vacunación
Desconocida
o < de 3 dosis
Tipo de herida
Herida pequeña limpia
Profilaxis
Tétanos/difteria (Td)*
----------------------------------------------------------------------------Herida potencial de riesgo ‡
Td + IgT**
_____________________________________________________
Herida pequeña limpia
No
> 3 dosis
----------------------------------------------------------------------------Herida potencial de riesgo
Td (si última dosis + 10 a)
______________________________________________________________________
* Tétanos/difteria toxina inactivada .Tres dosis de 0.5 mm³ i.m. a los 0, 1 y 12 meses
** IgT específica 500 UI i.m. La vacuna y la Ig específica deben administrarse con agujas y jeringas
distintas y en lugares separados.
‡ Por ejemplo heridas sucias contaminadas con tierra, saliva o heces. Heridas profundas con gran
destrucción tisular. En quemaduras y congelaciones.
Comentario: el toxoide tetánico se prepara desnaturalizando la toxina tetánica con formalina. Hay dos
tipos el fluido y el absorbido. Se prefiere este último ya que se relaciona con valores séricos más altos
y duraderos. Se encuentra disponible como antígeno único o combinado con antígeno diftérico. Se
recomienda administrar el toxoide tetánico con el diftérico Td (forma adultos) o DT (forma pediátrica)
ya que son necesarias dosis de recuerdo para ambas vacunaciones. El efecto protector de la vacuna es
prácticamente universal tras tres dosis de toxoide. Las opiniones de expertos sugieren que la
inmunización perdura décadas, incluso a lo largo de toda la vida. En este sentido dosis de recuerdo no
deberían darse para situaciones de bajo riesgo.
TBC LATENTE
Objetivo: pretende evitar que las personas expuestas adquieran la infección y que las infectadas
desarrollen la enfermedad.
En primer lugar y en todos los casos debe valorarse el riesgo incluyendo:
a) Características del foco. El paciente con BK(+) es el foco fundamental en la difusión de la
enfermedad
b) Características de la exposición. A más tiempo mayor riesgo de la infección. Se definen dos
niveles.
- 1) contacto íntimo: superior a 6 horas
- 2) contacto frecuente: aquellas personas que mantienen trato de varias horas al día en
ambientes cerrados
El contacto ocasional con enfermo bacilífero NO es motivo suficiente para incluir en la fase de contactos
c) Características de los convivientes como primeros años de vida, infección VIH, insuficiencia
renal, diabetes, enfermedad. de base, inmunodeprimidos etc.
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TRATAMIENTO DE LA TB LATENTE
Criterios de positividad tuberculinica según riesgo
de desarrollar tuberculosis
Alto riesgo
Profilaxis Obligada
MANTOUX >5mm
HHIV positivo
Conversion reciente
Convivientes
Lesiones radiologicas
antiguas no tratadas
Infección VIH
Quimioprofilaxis primaria:
MM
Riesgo intermedio
Bajo riesgo
Profilaxis aconsejable
Profilaxis ofrecida
MANTOUX >10 mm
MANTOUX >15 mm
ADVP
Inmigrantes
Alta prevalencia en el entorno
Personal sanitario
Residencia geriatrica
Vagabundos
Situaciones clìnicas
Inmunosupresiòn
Silicosis
Diabetes
Ins.renal
Gastrectomia
Tumor solido o N. hematologica
By-pas yeyunoileal
Perdida de peso >10%
Niños < 4 años y adolescentes
Personas sin factores
de riesgo
Objetivo: evitar la infección/enfermedad de personas expuestas a paciente potencialmente contagioso.
Servicio de Enfermedades
Indicaciones: personas menores de 35a. que han estado en contacto íntimo y prueba de tuberculina
negativa.
La profilaxis se realizará con Isoniacida 5mg/Kg./día (máximo 300mg) durante dos meses. Si a los dos
meses el Mantoux sigue negativo se suspenderá la medicación. En el caso de seroconversión se descartará
la enfermedad y se continuará hasta completar los seis meses.
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MANTOUX NEGATIVO
< 35 años – contacto intimo
Quimioprofilaxis primaria
isoniacida dos meses
Repetir Mantoux
Negativo
Positivo
Alta
Bk – Rx de Torax
Negativa
Positiva
< 35 años
Isoniacida
6 meses
> 35 años
Tratamiento
de la
Tuberculosis
No tratar
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Pre exposicion
Mantoux
E
Positivo
Negativo
( > 10 mm)
( < 5 mm)
X
P
O
Post exposicion
Mantoux
S
Negativo
5-9mm
Recomendaciones
No
tratamiento
salvo que este
indicado*
No
tratamiento
solo en pts
HIV
I
C
10-14 mm
Uso
juicio clinico
riesgo
menor*
Desconocido
I
O
N
> 15 mm
> 10 mm
Alto
riesgo
tratamiento
obligado
Similar
tratamiento
que en los
convertores
Convertor:aquel que presenta un incremento >10 mm de induracion dentro de un periodo de 2 años independientemente de la edad
Ann Intern Med 1995;122:906-912
Profilaxis secundaria:
Objetivo: evitar el paso de TB latente a enfermedad.
Indicaciones: La profilaxis es obligatoria en el caso de reacción a la tuberculina positiva (Mantoux
positivo) con un diámetro de induración > 5 mm.en:
a) conversión reciente (dos últimos años).
b) convivientes con pacientes afectos de tuberculosis pulmonar.
c) presencia de lesiones radiológicas antiguas no tratatadas
d) infección por VIH.
Comentario: la decisión de instaurar la profilaxis secundaria después de exposición a fuente de infección
tuberculosa puede establecerse según riesgo (esquema primero) o demorarse hasta conocer el resultado de
una segunda prueba siguiendo el siguiente esquema:
Con carácter general se realizará con isoniacida 300mg/día durante 6 meses.
Antes de instaurar la profilaxis debe de descartarse la existencia de tuberculosis activa.
En pacientes con hepatopatía crónica, hábito enólico, mayores de 50 años, VIH, debe vigilarse
mensualmente la presencia de hepatitis y el valor de las cifras de transaminasas
En la mujer embarazada retrasar el comienzo de la profilaxis hasta después del parto.
AISLAMIENTOS HOSPITALARIOS
Los aislamientos tienen como objetivo reducir la extensión de la enfermedad transmisible en el hospital.
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El criterio que se emplea contempla dos medidas básicas de actuación, por un lado las destinadas a la
protección del personal sanitario (Precauciones Universales) y en un segundo término las dirigidas en
base a los mecanismos de transmisión.
Las Precauciones Universales se fundamentan en su ámbito de aplicación (todos los pacientes) y en la
utilización de barreras protectoras (guantes, batas, mascarillas etc.)
Estas medidas están complementadas con otras de protección frente a líquidos corporales, estén o no
contaminados por sangre, secreciones y excreciones orgánicas, excepto el sudor.
La aplicación de ambas medidas se denomina Precauciones Estandarizadas
Objetivo: evitar la transmisión de microorganismos vehiculizados por la sangre, líquidos corporales,
secreciones y excreciones orgánicas tanto de fuentes conocidas como desconocidas.
Ambito de aplicación: todos los pacientes del hospital.
En cualquier caso se trata de incorporar actitudes higiénico sanitarias que formen parte del hábito y
actuación de los profesionales sanitarios como:
a) Lavado de manos: siempre después de tocar sangre, líquidos corporales, y objetos
contaminados independientemente de usar guantes.
b) Utilización de guantes: cuando se vaya a entrar en contacto con sangre, líquidos corporales y
objetos contaminados. Además antes de tocar superficies de mucosa o piel no intacta. No es necesario
que sean estériles
c) Mascarillas: en situaciones en las que se deba proteger la mucosa conjuntival, nasal y oral. En
procedimientos en los que es probable que se produzcan salpicaduras de sangre o líquidos corporales.
d) Batas y ropas protectoras: al realizar cuidados y procedimientos a pacientes que
potencialmente puedan producirse salpicaduras. No es necesario que sean estériles.
e) Objetos, materiales e instrumentos sanitarios: en el caso de material deshechable la utilización
de contenedores específicos. En cuanto al material quirúrgico debe de ser desinfectado y esterilizado
antes de ser reutilizado.
f) Transporte y movilización de los pacientes infectados Utilización de barreras adecuadas.
g) Control ambiental: cumplimiento de las normas de limpieza de las habitaciones.
h) Ropería: manipulación cuidadosa sobre todo en los casos de manchas de sangre con su lavado
posterior
i) Vajilla: en general no es necesaria la utilización de vajilla deshechable.
j) Prevención riesgo ocupacional: en el caso de heridas tener cuidado en la manipulación de
objetos punzantes o cortantes. No reencapuchar agujas.
No retirar las agujas de las jeringas.
Contenedores adecuados.
El cumplimiento de estas normas son la clave para el control de las infecciones nosocomiales.
PRECAUCIONES BASADAS EN LA TRANSMISION
En la génesis de toda enfermedad infecciosa intervienen tres factores interrelacionados y obligadamente
concatenados que reciben el nombre de cadena epidemiológica constituida por los siguientes eslabones, la
fuente de infección, el huésped receptivo y el mecanismo de transmisión.
Los mecanismos de transmisión de las infecciones se concretan en las siguientes posibilidades: Las
transmitidas por partículas de gran tamaño (>5µm), las transmisión aérea (< 5µm), la transmisión por
contacto, las vehiculizadas por agua alimentos y fármacos y las transmitidas por vectores. Estas dos
últimas tienen poca transcendencia en el hospital.
Precauciones para la transmisión por partículas respiratorias de gran tamaño
Ambito de aplicación: pacientes en los que se sospecha o se diagnostica infecciones transmitidas por
microorganismos cuyo tamaño es >5µm y que pueden producirse al hablar, toser, estornudar o al realizar
procedimientos médicos o cuidado de los pacientes.
Ubicación: Habitación individual
Mascarillas: cuando se realiza cuidados o se está en contacto a una distancia inferior a un metro. Por
sencillez siempre al entrar en la habitación
Movilización del paciente: solamente cuando sea imprescindible.
Precauciones para la transmisión aérea
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Ambito de aplicación: pacientes en los que se sospecha o se diagnostica infecciones transmitidas por
microorganismos cuyo tamaño es ≤ 5 µm
Ubicación: habitación individual. Presión negativa. Lámpara ultravioleta (TBC). La puerta siempre
cerrada. Restricción de visitas
Protección respiratoria: siempre al entrar en la habitación. El personal no inmune (varicela, sarampión
etc.) no debe entrar siempre que exista personal inmune. En el caso que deba entrar siempre con
protección respiratoria.
Movilización del paciente. solamente cuando sea imprescindible
Precauciones para la transmisión por contacto
Ambito de aplicación: todos los pacientes con infección/colonización diagnosticada o sospechada por
microorganismos que pueden ser transmitidos por contacto directo o indirecto.
Ubicación habitación individual. Si no es posible compartida con otro que tenga la misma infección.
Guantes y lavado de manos: siempre al entrar en la habitación y durante el cuidado. Los guantes deben
de ser retirados antes de abandonar la misma. Una vez retirados los guantes lavado de manos para evitar
la transmisión a otros pacientes. La utilización de guantes no reemplaza el lavado de manos.
Batas: siempre que al entrar en la habitación exista la posibilidad de que la ropa pueda contactar con el
paciente. Además en los casos de pacientes con incontinencia, portadores de ileostomía y exudados de
ulceras o heridas con apósito manchado.
Movilización de los pacientes: limitar al mínimo.
Material único: si se reutiliza asegurarse que está limpio y desinfectado adecuadamente.
TIPOS DE PRECAUCIONES MÁS FRECUENTES
PRECAUCIONES UNIVERSALES
Aplicables a toso los pacientes del hospital
PRECAUCIONES AEREAS DE PARTICULAS DE GRAN TAMAÑO.
Ejemplos: Infección invasiva por H influenzae, N meningitidis Infecciones bacterianas por C difteriae
Micoplasma pneunoniae Bordetella pertudis Yersinia pestis
Infecciones víricas
PRECAUCIONES AEREAS < 5 µm
Ejemplos: Sarampión, varicela, herpes zoster diseminado Tbc pulmonar y laringea.
adenovirus, influenza, virus de la parotiditis, rubéola, parvovirus.
PRECAUCIONES DE CONTACTO
Añadidas a las Precauciones Universales deben aplicarse en los siguientes ejemplos:
Infección o colonización por gérmenes multiresistentes de localización gastrointestinal, respiratoria,
dérmica, y de herida quirúrgica (S.aureus meticilin resistente, S.aureus con sensibilidad intermedia a
vancomicina, Enterococcus spp resistente a la vacomicina Enterobacterias productoras de betalactamasas,
Acinetobacter baumanii.
Bibliografía
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