Download XII Par Craneal. (Hipogloso Mayor) Ubicación Anatómica: el núcleo

XII Par Craneal.
(Hipogloso Mayor)
Ubicación Anatómica: el núcleo yace de la parte alta del bulbo, cerca de la línea media, por
debajo del piso del IV ventrículo; las fibras salen entre la pirámide y la oliva uniéndose en un
tronco único. Este par craneal recibe fibras cortinucleares de ambos hemisferios. El Hipogloso
Mayor emerge del cráneo a través del agujero condíleo anterior. El nervio pasa cerca de la
carótida interna y la yugular interna; se dirige hacia el hueso hioides y luego medialmente
hacia la lengua. El nervio inerva a los músculos intrínsecos de la lengua; Estilogloso, Hiogloso
y al Geniogloso.
El núcleo que inerva el Ms. Geniogloso sólo recibe fibras Corticonucleares, desde el
hemisferio cerebral opuesto.
Función: permite los movimientos motores de la lengua y laringe; ayuda a la masticación,
deglución, a la articulación de palabras.
¿Qué se debe explorar?
*Trastornos Tróficos Linguales
*Alteraciones motores linguales.
Técnica de Exploración:
*El médico debe conocer la anatomía y la función de la lengua.
*El paciente debe conocer previamente el propósito de la exploración.
Exploración:
*Se le pide al paciente que abra la boca, para analizar la posición, forma, tamaño y superficie
de la lengua.
*Luego se le pide al paciente que saque la lengua, la mueva de
derecha a izquierda y de arriba abajo.
*Para determinar la fuerza se le pide al paciente que empuje la
mejilla con la lengua al tiempo, que el examinador o médico se
opone a este movimiento con su mano.
Resultados Anormales:
Parálisis Unilateral: la lengua luce asimétrica, se exageran los pliegues longitudinales del
lado afectado, en especial hacia la punta que se encuentra desviada hacia el lado enfermo igual
que el surco medio.
 Se acentúa cuando el paciente saca la lengua. Se debe a la acción del Ms. Geniogloso
del lado normal que no encuentra oposición.
 Hay poca afectación del lenguaje.
 Si la lengua está permanentemente desplazada a un lado, sin fasciculaciones. Se debe a
lesión de la motoneurona superior contralateral que puede estar acompañada de
hemiplejia.
Parálisis Bilateral: la punta de la lengua y el surco medio permanecen normales, el
tamaño de la lengua se reduce.
 La protrusión lingual está impedida y el lenguaje se altera (disartria).
 Aparecen fasciculaciones si la lesión es nuclear (alteración de la motoneurona)
 Si la lesión es Supranuclear; no habrá fasciculaciones, pero la atrofia de la lengua y
el trastorno del lenguaje serán severos.
Asociados a Trastornos de la Masticación y de la Deglución.
Causas Frecuentes de Resultados Anormales:
*Lesiones Unilaterales de la Motoneurona Inferior: poliomielitis, Siringomielia y lesiones
comprensivas en la parte superior del cuello.
*Lesiones Unilaterales de la Motoneurona Superior: lesiones vasculares con severa
hemiplejía.
*Lesiones Bilaterales de la Motoneurona Inferior: parálisis bulbar progresiva y siringomielia.
*Lesiones Bilaterales de la Motoneurona Superior: Accidentes cerebro vasculares, esclerosis
lateral amiotrófica.
Referencias Bibliográficas:
Semiología Médica y Fisiopatología; Argente y Álvarez. Panamericana. 2006.
Pág., 1292.
Semiología Médica; Hermán Wuami, José F. y otros. Segunda edición. Mac Graw Hill.
2001. Pág. 260 – 261.