Download Reacción a la Epidemia - Texas Health Institute

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Reacción a la Epidemia
Estrategias para Mejorar el Cuidado de la Diabetes en Texas
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¡La Diabetes Afecta a 1 de Cada 3 Adultos en Texas y
Le Cuesta al Estado Más de $12.5 Billones por Año!
¿SE PUEDE PREVENIR LA DIABETES?
¿QUÉ ES LA DIABETES?
La enfermedad es un estado de salud en el que el cuerpo
no produce o utiliza de manera adecuada la insulina, una
hormona producida en el organismo de manera natural. La
insulina es necesaria para apropiadamente convertir
azúcar, almidón y otros alimentos en energía para
nuestros cuerpos.
Sí, la diabetes tipo 2 se puede prevenir o retrasar, pero las tasas
anuales de incidencia siguen aumentando y los costos relacionados con el tratamiento de la enfermedad y sus complicaciones
representan una amenaza importante a la solvencia económica
de la salud pública y la infraestructura del cuidado médico
de Texas.
• Diabetes Tipo 1 usualmente, aunque no siempre, se
diagnostica en los niños y adultos jóvenes como resultado
de un trastorno autoinmunológico.
• Diabetes Tipo 2 es la forma más común de la diabetes
y representa de 90 a 95% de los casos que se diagnostican actualmente. Anteriormente diagnosticada principalmente en pacientes adultos, esta forma de diabetes ahora
se diagnostica en niños y adultos.
• Diabetes Gestacional afecta a las mujeres embarazadas, causando niveles elevados de glucosa durante el
embarazo.
• Pre-Diabetes es un estado de salud en el que los
niveles de glucosa están por encima de lo normal pero no
a un nivel lo suficientemente elevado para ser diagnosticado como una Diabetes Tipo 2.
l manejo y el control de la enfermedad para los 1.7 millones de
adultos en Texas ya diagnosticados1 son elementos críticos para
la reducción del riesgo de complicaciones de la diabetes que
pueden resultar en enfermedad grave o fallecimiento. Algunos
componentes claves para prevenir o retardar el inicio de la
diabetes son:
• Elaboración de programas escolares y comunitarios que promuevan hábitos saludables para los niños, los adolescentes y las
familias;
• Incremento de incentivos para los empleadores ofreciéndoles
programas de bienestar para la fuerza laboral; y
• La implementación de campañas de sensibilización culturalmente apropiadas que se dirijan a las poblaciones de alto
riesgo.
En las primeras etapas, la diabetes es asintomática, pero
cuando se diagnostica, todas las formas de la enfermedad
se pueden tratar. Aunque aún se desconoce la forma de
curarla, los tratamientos diarios y más frecuentes permiten
que las personas con diabetes vivan una vida relativamente
saludable y normal. La evaluación médica, el diagnóstico y
el tratamiento también previenen o disminuyen las consecuencias graves de la enfermedad como un ataque al
corazón, derrame cerebral, ceguera, amputaciones, insuficiencia renal, visitas a la sala de emergencias y hospitalizaciones innecesarias.
Una vez realizado el diagnóstico, la diabetes requiere un
régimen de auto-administración que frecuentemente incluye
inyecciones de insulina, monitoreo de glucosa, medicamentos, modificaciones dietéticas y ejercicio. Debido a que el
tratamiento requiere capacitación del paciente, medicamentos, tratamiento y suministros especiales, la diabetes puede
convertirse en un gasto mayor para los pacientes. Sin
embargo, las necesidades de la auto-administración diaria
de las personas con diabetes son notablemente accesibles
económicamente cuando se comparan con los costos
hospitalarios relacionados con complicaciones de esta
enfermedad.
Gráfica 1: Proyecciones del Porcentaje de Adultos con Diabetes
en Texas por Raza-Etnicidad de 2010 a 2040
Percentaje
20.0
15.0
10.0
2010
2020
2030
2040
ANGLO
10.5
15.1
17.2
17.9
HISPANO
12.3
16.1
18.6
20.4
AFRO
AMERICANO/
OTRO
13.2
17.2
18.9
19.6
Source: Texas State Demographer, August 2010
Más de 3.1 Millones de Adultos de Texas
Son Afectados por la Diabetes y la Pre-Diabetes
1.7 millones de
Texanos diagnosticados con diabetes
425,000 Texanos Más de 1 millón
de personas
tienen diabetes –
tienen la
pero no lo saben
pre-diabetes
¿CUÁNTAS PERSONAS SON AFECTADAS POR LA
DIABETES?
Aproximadamente 1.7 millones, o un adulto texano de cada doce,
son diagnosticados con diabetes; otros 425,000 no han sido
diagnosticados, y se calcula que más de un millón son
pre-diabéticos y se encuentran en estado de alto riesgo de
desarrollar la enfermedad dentro de un plazo de 10 años.2
No hay datos disponibles sobre la prevalencia de la diabetes
entre texanos de 18 años de edad o menos. Sin embargo, debido
a la creciente epidemia de la obesidad entre los niños de Texas,
es inevitable que muchos de estos niños desarrollen la diabetes
tipo 2. Con un porcentaje de 20.4, el estado de Texas actualmente está en séptimo lugar en el país entre los estados con las
mayores tasas de obesidad entre sus residentes de 10 a 17 años
de edad.3 Aproximadamente 85% de las personas con diabetes
son del tipo 2, y de estos, un 90% son obesos o tienen
sobrepeso. 4
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Millones
Gráfica 2: Proyecciones del número de adultos diagnosticados
con diabetes en Texas por Raza-Etnicidad de 2010 a 2040
8
7
6
5
4
3
2
1
0
2010
2010
AFRO AMERICANO/
OTRO
HISPANO
ANGLO
2020
2030
2040
2020
2030
2040
395,932
703,131
1,041,371
1,421,974
855,285
1,718,359
2,983,099
4,718,404
970,511
1,482,505
1,759,011
1,839,848
¿CUÁL ES EL COSTO DE LA DIABETES PARA EL
ESTADO DE TEXAS?
El costo general de la diabetes entre la gente de todas las
edades en Texas anualmente excede la suma de $12.5
billones, de acuerdo con el Calculador del Costo de la
Diabetes de la American Diabetes Association.8 Esta cifra
incluye $8.1 billones en gastos médicos excesivos atribuidos
a la diabetes, así como $4.4 billones en ausentismo,
productividad reducida, desempleo y otros costos indirectos.
Los gastos médicos para las personas con diabetes son
aproximadamente 2.3 veces más que aquellos que se
gastan en las personas que no tienen la enfermedad.
Además, se calcula que aproximadamente $1 de cada $10
dólares de gastos médicos son debido a la diabetes.9
en Texas por Raza-Etnicidad de 2010 al 2040
Los cálculos recientes de reembolsos de Texas Medicaid
por servicios relacionados con la diabetes en el año 2009
¿QUIÉNES SON LOS MÁS AFECTADOS?
llegaron a casi $553 millones, y los pagos del Programa de
Actualmente, hay más angloamericanos afectados por la
Seguro de Salud para Niños (CHIP) en el año 2009 fueron
diabetes que cualquier otra raza/grupo étnico. Sin embargo,
aproximadamente de $3.8 millones.10
con los cambios demográficos generales en la población de
Texas, el Demógrafo Estatal proyecta que la población hispana
será la más afectada en el futuro.5
Más de dos tercios de los 1.6 millones de casos nuevos de
diabetes que ocurren en Estados Unidos cada año, afectan a
hispanos, afroamericanos e indígenas norteamericanos.6 Una
predisposición hereditaria a la diabetes, intervalos sin acceso a
sistemas de cuidado de salud y la calidad del cuidado que
ofrecen los médicos y otros administradores de servicios de
salud, así como el limitado acceso a los servicios preventivos y
alimentación saludable, crean una tasa elevada de diabetes
entre estas poblaciones.
Aunque la diabetes es la sexta causa más importante de
fallecimiento en el estado de Texas, está en cuarto lugar
cuando se trata de los hispanos y afroamericanos.
Particularmente en el sur de Texas, donde las tasas de
obesidad son muy altas y la cobertura de seguro de salud es
muy baja, existe un gran número de residentes hispanos en alto
riesgo de desarrollar la diabetes. Entre los afro-americanos en
Texas de la edad de 18 años y mayores, 244,590 personas, o
12.9 por ciento de la población, tiene diabetes, una tasa mayor
que la de los hispanos pero menor dentro de la cifra general.7
¡LA DIABETES ENTRE LOS
ADULTOS TEXANOS CRECERÁ
CASI CUATRO VECES
PARA EL AÑO 2040!
PROYECCIONES
El estudio del Demógrafo Estatal, patrocinado por Methodist
Healthcare Ministries, proyecta un crecimiento de cuatro
veces el número de adultos texanos diagnosticados con
diabetes, de aproximadamente $2.2 millones en 2010 a casi
$8 millones en 2040. La tasa de prevalencia de diabetes
entre los adultos diagnosticados incrementará de uno de
cada nueve adultos actualmente, a uno de cada cinco
adultos para el año 2040.11
2010 y 2040
Source: Texas State Demographer, August 2010
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ESTRATEGIAS PARA MEJORAR EL CUIDADO DE LA DIABETES EN TEXAS
El Instituto de Salud de Texas recomienda que Texas haga más que controlar, diagnosticar y tratar esta creciente epidemia para que
se puedan controlar los costos que cubre el estado.
Estrategias Sin Costo
1. Hacer una evaluación del alcance y enfoque del trabajo actual del estado sobre la prevención y tratamiento de la
diabetes.
2. Recalibrar todas las actividades de salud pública, en proceso, con el enfoque de llegar a las personas que
actualmente tienen diabetes, dado que es allí donde el sistema de cuidado de salud (incluyendo Medicaid) está
experimentando la crisis y los costos actuales.
3. Asegurarse que el programa Medicaid bianualmente identifique sus prioridades para tratar la diabetes en un informe
a la Legislatura y al Gobernador.
4. Desarrollar un plan presupuestal que identifique las necesidades, los costos y los recursos para la diabetes, así como
sus complicaciones para guiar a las autoridades encargadas de formular las políticas y a los oficiales elegidos sobre
la mejor manera de combatir la enfermedad.
5. Establecer la diabetes como una de las áreas de prioridad de enfoque para la implementación del Plan Estratégico de
la Fuerza de Tarea de Disparidades de Salud 2010-2015. Evaluar los programas existentes en el estado que tratan
las disparidades de salud con un enfoque en la diabetes, e identificar las mejores prácticas dentro de esos programas.
6. Al implementarse la tecnología de información de salud en el estado de Texas, buscar maneras de enfocarse en los
mejores resultados para los pacientes con diabetes, y para apoyar el uso de la mejor tecnología de información
disponible para fomentar un mejor manejo de la diabetes.
7. Maximizar los recursos federales potenciales disponibles al estado para luchar contra la diabetes, con un
entendimiento claro de las responsabilidades económicas y obligatorias.
Estrategias de Bajo Costo
1.
Implementar un programa de evaluación preliminar a nivel estatal compatible con las recomendaciones actuales para que los
adultos y niños en riesgo de contraer diabetes sean evaluados dentro del ámbito del sistema de cuidado de salud.
2.
Ampliar la capacitación de auto-administración de Medicaid y otras intervenciones económicas para las personas diagnosticadas
con diabetes. Enfocarse primero en las poblaciones que ya utilizan servicios de cuidado de salud y que ya necesitan
intervenciones económicas que sean efectivas.
3.
Promover una enmienda del plan estatal federal para cerrar la brecha de prestaciones que existe entre Medicaid y CHIP, para que
las madres embarazadas cubiertas por las prestaciones perinatales de CHIP puedan tener acceso a suministros esenciales para
la diabetes para poder monitorear la enfermedad, como medidores de glucosa, tirillas de prueba, lancetas y jeringas.
Texas Diabetes Council, Diabetes Fact Sheet, Modificado octubre 5, 2009
Texas Diabetes Council, Diabetes Fact Sheet, 2010, En Proceso
3
Trust for America’s Health and Robert Wood Johnson Foundation. (Agosto 2010), F as in fat:
How obesity threatens America’s future, Washington, D.C.
4
World Health Organization; Global Strategy on Diet, Physical Activity and health, Geneva, 2003
http://www.who.int/dietphysicalactivity/en/.Retrieved 9/10/2010.
5
Office of the State Demographer, Methodist Healthcare Ministries of South Texas, Projections of
Obesity and Diabetes in Texas, 2007-2040. Julio 2010.
6
Datos de National Diabetes Fact Sheet - 2007 (el año más reciente para el cual hay datos
disponibles), American Diabetes Association, disponible en
http://www.diabetes.org/diabetes/basics/diabetes/statistics/Association. Accesado
10/9/2010.
1
77Texas Diabetes Council: Texas Diabetes Fact Sheet, Modificado octubre 5, 2009.
2
El Calculador de Costos se obtiene en-linea en:
http://www.diabetesarchive.net/advocacy-and-legalresources/cost-of-diabetes.jsp . Accesaado
10/9/2010. Se basa en un estudio publicado en: American Diabetes Association. Economic costs
of diabetes in the US. 2007. Diabetes Care. 2008. Mar; 31(3); 596-615. Disponible en-línea en:
http://care.diabetesjournals.org/content/31/3/596.full.pdf+html. Accesado 10/9/2010
9
Lbid.
10
Texas Diabetes Council. Cost of Diabetes-Related Services under Medicaid and CHIP. 2010
11
Office of the State Demographer, Methodist Healthcare Ministries of South Texas, Projections of
Obesity and Diabetes in Texas, 2007-2040. Julio 2010.
8
Para Información Adicional, Favor Comunicarse con: Klaus Madsen, Texas Health Institute, (512) 279-3910
Methodist Healthcare Ministries (MHM) es un organismo religioso, con fines no lucrativos, 501(c)(3), cuya
misión es “Servir a la Humanidad para Honrar a Dios” al mejorar la salud física, mental y espiritual de las
personas menos atendidas a través del sur de Texas. MHM colabora con otros organismos que también
cumplen con las necesidades de las personas marginadas en las comunidades locales. Apoya la abogacía
de políticas y programas que promueven la salud del cuerpo, la mente y el espíritu. MHM es dueño de la
mitad de Methodist Healthcare System – el sistema de cuidado
de salud más grande en el Sur de Texas. Texas Health
Institute reconoce con agradecimiento a Methodist
Healthcare Ministries of South Texas, Inc., por su
apoyo económico en la elaboración de esta
publicación. Las opiniones que se expresan en el
documento son las de Texas Health Institute y no
necesariamente representan las opiniones de MHM.
Además de colaborar con MHM en este proyecto, THI también trabajó con el personal y/o los miembros de la Oficina
del Demógrafo Estatal (Office of the State Demographer), Texas Diabetes Council, el Programa de
Diabetes en el Departamento de Servicios Estatales de Salud, la Oficina del Epidemiólogo Estatal, y la American
Diabetes Association. Queremos aprovechar esta oportunidad para agradecerles a los individuos que
ayudaron con la elaboración de las proyecciones y a los entrevistadores que ofrecieron su tiempo y sus esfuerzos
revisando este documento. Con su ayuda tiene el potencial de convertirse en una fuente para todos los texanos.
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