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PÉRDIDA VISUAL CON OJO BLANCO Y SIN DOLOR Gradual Reciente Súbita Pérdida de AV gradual PÉRDIDA VISUAL CON OJO BLANCO Y SIN DOLOR SÚBITA o RECIENTE Monoocular (Binocular : raro) Patrones Escotoma central Miodesopsias Cortina avance Pérdida total de la visión Pérdida parcial del campo visual Escotoma central: Maculopatías Escotoma central: Maculopatías Miodesopsias: Desprendimiento de Vítreo Posterior Bruscas/Larga evolución Fotopsias? Sombras fijas? Desprendimiento de vítreo posterior agudo Desprendimiento de retina Miodesopsias bruscas : fondo de ojo URGENTE Miodesopsias Uveítis posteriores + Pérdida AV variable Pérdida de AV súbita HEMOVITREO Antecedentes de patologías con potencial de crear NEOVASOS: Retinopatía diabética y trombosis venosa Antecedentes de patologías con potencial de crear NEOVASOS: Retinopatía diabética y trombosis venosa Pérdida de AV súbita profunda (No PL a CD) ó Escotoma negativo profundo Pérdida de AV súbita y completa INFARTO OCLUSIÓN DE LA ARTERIA o VENA CENTRAL DE LA RETINA Pérdida de AV súbita y completa INFARTO CABEZA DEL NERVIO ÓPTICO Pérdida de AV súbita profunda NEUROPATÍA ÓPTICA ISQUÉMICA ANTERIOR (NOIA) No Arterítica : “ benigna“ Arterítica : “maligna“ Pérdida de AV súbita profunda NOIA NO ARTERÍTICA Hipotensión arterial + forma del disco óptico predisponente. La más leve: a menudo da pérdidas de CV altitudinal : muy sugestivo Sin tratamiento. Pérdida de AV súbita y profunda NOIA ARTERÍTICA Suele dar pérdida visual total o casi total. Riesgo de ceguera bilateral en horas. Necesidad de tratamiento inmediato con corticoides. Urgencia neuro-oftalmológica. Pérdida de AV súbita y profunda NOIA ARTERÍTICA Inflamación de las ARTERIAS de cabeza y cuello : arteritis oclusiva. Malestar general. Personas ancianas (> 70 años) Toda NOIA : precisa analítica URGENTE para descartat inflamación por ARTERITIS. Una oclusión arterial: precisa estudio URGENTE de enfermedad cardiovascular embolígena. Pérdida de AV súbita y completa ó de gran parte del CV Defecto Pupilar Aferente Relativo Pérdida de AV súbita y completa ó de gran parte del CV Campo visual por confrontación Hemianopsia homónima DIPLOPIA BINOCULAR BRUSCA PARÁLISIS OCULOMOTORAS ALTERACIONES PUPILARES Diplopia binocular brusca Aneurisma intracraneal Síndrome de Horner con dolor del cuello o la cabeza del mismo lado Disección de la arteria carótida : riesgo de infarto cerebral DOLOR OCULAR AISLADO EN OJO BLANCO SIN PÉRDIDA VISUAL Picos de PIO / Síndrome de Possner Schlossman Tomar PIO: 40-70 mm Hg Migraña Dolores cefálicos/ faciales referidos al ojo: Sinusitis Cefalea occipital Absceso dental PAUTAS ACTUACIÓN Traumatismo contuso Traumatismo perforante Causticado TRAUMATISMO OCULAR Trauma ocular Erosión corneal Fractura orbitaria Contusion de iris Conmoción retiniana Desinserción de la raíz del Desprendimiento posterior iris : aumento de la PIO brusco con tracción y desgarro Hipema : aumento de la PIO Hemovítreo Perforación Nervio óptico Erosión corneal Ocluir con parche compresivo + pomada antibiótica Cuerpo extraño Lavado ocular/ extracción si es posible Ocluir con parche compresivo +valoración Trauma ocular Pupila Trauma ocular Iris Trauma ocular Iris Mantener posición erguida Trauma ocular Perforación Trauma ocular Perforación Trauma ocular Perforación Ocluir y remitir para cirugía urgente. Fractura orbitaria Valorar cirugía preferente Conmoción retiniana Neuropatía óptica traumática DPAR +++ CAUSTICACIÓN OCULAR Causticación ocular Irrigación inmediata “ a chorro“ varios minutos. Causticación ocular SIGNOS SUGESTIVOS DE PATOLOGÍAS AMBLIOPIZANTES O SEVERAS EN EL NIÑO Detección precoz de la ambliopía por anisometropía, ametropías o astigmatismos altos Detección precoz del estrabismo AV + refracción bajo cicloplejia + fundoscopia AV + refracción bajo cicloplejia + fundoscopia Leucocoria Opacidad Disgenesias segmento anterior Glaucoma congénito Gracias por vuestra atención
