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Aula Musical Albelda SOLICITUD DE MATRÍCULA PARA EL CURSO 2012/2013 DATOS PERSONALES DEL ALUMNO D.N.I. 1er APELLIDO 2º APELLIDO FECHA NACIMIENTO DOMICILIO (Calle y Número) e-mail EMPADRONADO NO EMPADRONADO NOMBRE LOCALIDAD TELÉFONO FIJO TELÉFONO MOVIL DATOS DE LOS PADRES O TUTORES (EN CASO DE ALUMNOS MENORES DE 18 AÑOS) PADRE NOMBRE MADRE D.N.I. NOMBRE D.N.I. DATOS ACADÉMICOS ASIGNATURAS (señalar con una cruz lo que proceda) INICIACIÓN MUSICAL ( para alumnos de 1º de Ed. Primaria) LENGUAJE MUSICAL (Para alumnos a partir de 2º de Ed. Primaria) INSTRUMENTO: TUBA CLARINETE TROMPETA SAXOFÓN PERCUSIÓN TROMBÓN BOMBARDINO No deseo cursar Lenguaje Musical, por lo que solicito hacer una prueba de nivel DOCUMENTACIÓN A PRESENTAR INSTANCIA (Rellenada y firmada) FOTOCOPIA DNI (En caso de menores, de padre, madre o tutor) FICHA DE DATOS A TERCEROS El abajo firmante se compromete al pago de los tres recibos correspondientes a la matriculación del curso 20132014 del alumno/a. Éstos se cobrarán mediante recibo domiciliado en la cuenta indicada en la Ficha de datos a terceros. En Albelda de Iregua a de Fdo.:………………………. de 2013
