Download evaluación del conocimiento sobre el manejo de los coches de

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
MAESTRÍA EN FARMACIA CLÍNICA Y HOSPITALARIA
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL GRADO
ACADÉMICO DE MAGÍSTER EN FARMACIA CLÍNICA Y HOSPITALARIA
TEMA:
EVALUACIÓN DEL CONOCIMIENTO SOBRE EL MANEJO DE LOS COCHES DE
SOPORTE VITAL DE LOS SERVICIOS, A LOS PROFESIONALES DE SALUD EN
EL HOSPITAL LUIS GABRIEL DÁVILA DE LA CIUDAD DE TULCÁN PROVINCIA
DEL CARCHI 2016
AUTOR:
BIOQ-FARM. MARTÍNEZ SALINAS STALIN ALFREDO
ASESORES:
DRA. MPH. ECHANIQUE CAMACHO LUCIA PATRICIA.
DR. MSC. PAZMAY RUIZ GALO ENRIQUE.
AMBATO - ECUADOR
2016
APROBACIÓN DEL ASESOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
CERTIFICACIÓN:
Quien suscribe, legalmente CERTIFICA QUE: El presente Trabajo de Titulación
realizado por el señor Bioquímico Farmacéutico Stalin Alfredo Martínez Salinas,
Maestrante del Programa de Maestría de Farmacia Clínica y Hospitalaria,
Facultad
de
Ciencias
Médicas,
con
el
tema
“EVALUACIÓN
DEL
CONOCIMIENTO SOBRE EL MANEJO DE LOS COCHES DE SOPORTE
VITAL DE LOS SERVICIOS, A LOS PROFESIONALES DE SALUD EN EL
HOSPITAL LUIS GABRIEL DÁVILA DE LA CIUDAD DE TULCÁN
PROVINCIA DEL CARCHI 2016”, ha sido prolijamente revisado, y cumple con
todos los requisitos establecidos en la normativa pertinente de la Universidad
Regional Autónoma de los Andes -UNIANDES-, por lo que apruebe su
presentación.
Ambato, Julio de 2016
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
Yo, Stalin Alfredo Martínez Salinas , estudiante del Programa de Maestría de
Farmacia Clínica y Hospitalaria, Facultad de Ciencias Médicas, declaro que
todos los resultados obtenidos en el presente trabajo de investigación, previo a
la obtención del Grado Académico de MAGÍSTER, son absolutamente
originales, auténticos y personales; a excepción de las citas, por lo que son de
mi exclusiva responsabilidad.
Ambato, Julio de 2016
_______________________________
Stalin Alfredo Martínez Salinas
Bioquímico Farmacéutico
CI. 0703918946
AUTOR
DERECHOS DE AUTOR
Yo, Stalin Alfredo Martínez Salinas, declaro que conozco y acepto la
disposición constante en el literal d) del Art. 85 del Estatuto de la Universidad
Regional Autónoma de Los Andes, que en su parte pertinente textualmente
dice: El Patrimonio de la UNIANDES, está constituido por: La propiedad
intelectual sobre las Investigaciones, trabajos científicos o técnicos, proyectos
profesionales y consultaría que se realicen en la Universidad o por cuenta de
ella;
Ambato, Julio de 2016
_______________________________
Stalin Alfredo Martínez Salinas
Bioquímico Farmacéutico
CI. 0703918946
AUTOR
DEDICATORIA
Esta tesis se la dedico a mis padres Jesús
Carmelo Martínez y Graciela Salinas Agila,
por haberme dado la vida y permitirme el
haber
llegado
importante
de
hasta
mi
quienes supieron
este
momento
formación
tan
profesional,
guiarme por el buen
camino, darme fuerza para seguir adelante y
no desmayar en los problemas que se
presentaban, enseñándome a encarar las
adversidades sin perder nunca la dignidad.
A mi esposa Diana Carolina Gomescoello
Pulla, que ha sido el impulso durante toda la
carrera junto con su apoyo principal para la
culminación de la misma.
A mis hermanos y sobrinos/as.
A ellos dedico este trabajo, fruto de nuestro
sacrificio y esfuerzos constantes.
.
Stalin
AGRADECIMIENTO
En primer lugar doy infinitamente gracias a mi
esposa Diana Carolina Gomescoello Pulla,
por haberme dado fuerza y valor para
culminar esta etapa de mi vida.
Agradezco también la confianza y el apoyo
brindado por parte de mi madre Graciela
Salinas Agila, hermanos y sobrinas, que sin
duda alguna en el trayecto de mi vida me han
demostrado su amor y apoyo incondicional.
A todo el personal del hospital Luis Gabriel
Dávila,
por la colaboración brindada para
llevar a cabo esta investigación, al Dr.
Santiago Párraga líder del servicio de unidad
de cuidados intensivos, al Dr. Hernán Yépez
ex gerente del hospital Luis Gabriel Dávila, a
los líderes de cada uno de los servicios, por
la
colaboración
en
el
presente
trabajo
investigativo.
A
la
Dra.
Viviana
Basantes,
por
su
asesoramiento de tesis, por las enseñanzas y
ayuda desinteresada, que me prodigaron para
culminar con éxito el presente trabajo.
Stalin
ÍNDICE GENERAL
PORTADA
APROBACIÓN DEL ASESOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
DERECHOS DE AUTOR
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
ÍNDICE GENERAL
ÍNDICE DE TABLAS
ÍNDICE DE GRÁFICOS
ÍNDICE DE ANEXOS
RESUMEN EJECUTIVO
EXECUTIVE SUMMARY
INTRODUCCIÓN .......................................................................................................... 1
Antecedentes de la investigación: ................................................................................ 1
Planteamiento del problema: ....................................................................................... 4
Formulación del problema:............................................................................................ 5
Delimitación del problema: ............................................................................................ 5
Objeto de investigación: ................................................................................................ 5
Campo de acción: ......................................................................................................... 5
Identificación de la línea de investigación: .................................................................... 6
Objetivos:...................................................................................................................... 6
Idea a defender:............................................................................................................ 7
Justificación: ................................................................................................................. 7
Metodología de la investigación a emplear: .................................................................. 7
Estructura de la tesis: ................................................................................................... 8
Aporte teórico: .............................................................................................................. 9
Significación práctica: ................................................................................................... 9
Novedad científica: ....................................................................................................... 9
1. MARCO TEÓRICO ................................................................................................. 11
1.1.
Farmacia hospitalaria. ..................................................................................... 11
1.1.1.
Sistema de unidosis. ................................................................................... 11
1.1.2.
Unidosis. ..................................................................................................... 13
1.2.
Reanimación cardiovascular............................................................................ 14
1.2.1.
Ética en la reanimación cardiovascular. ....................................................... 17
1.2.1.1.
Orden de no reanimar, consideraciones sobre este problema. .................... 18
1.2.1.1.1.
Aspectos clínicos. .................................................................................... 18
1.2.1.2
Síndrome tras parada cardiaca.................................................................... 19
1.2.1.3
Causas más frecuentes de la parada cardiorrespiratoria; ............................ 19
1.2.2.
Rol de la enfermera en caso de paro cardio-respiratorio.......................... 20
1.2.3.
Normativa, y recomendaciones internacionales. ...................................... 21
1.3.
Coche de soporte vital. .................................................................................... 22
1.3.1.
Cadena de supervivencia. ........................................................................... 23
1.3.2.
Definición del coche de soporte vital. ....................................................... 24
1.3.3.
El carro de paradas deberá contener ....................................................... 24
1.3.4.
Contenido del carro de paradas izquierdo (2011). ................................... 27
1.3.5.
Protocolo de revisión y mantenimiento sistematizado del carro de parada:
30
CAPÍTULO II ............................................................................................................... 41
2.
MARCO METODOLÓGICO. ............................................................................... 41
2.1.
Caracterización del sector de la investigación. ................................................ 41
2.2.
Procedimiento metodológico. .......................................................................... 42
2.2.1.
Modalidad de la investigación. ................................................................. 42
2.2.2.
Tipos de investigación. ............................................................................ 42
2.2.3.
Técnicas. ................................................................................................. 44
2.2.4.
Instrumentos. ........................................................................................... 44
2.2.5.
Plan de recolección de datos. .................................................................. 44
2.2.6.
Tabulación e interpretación de datos de la encuesta dirigida al personal de
los diferentes servicios del hospital Luis Gabriel Dávila de la ciudad de Tulcán. ......... 45
2.2.7.
Tabulación e interpretación de datos de la encuesta dirigida al personal de
los diferentes servicios del hospital Luis Gabriel Dávila de la ciudad de Tulcán. ......... 45
2.3.
Título de propuesta. ........................................................................................ 51
2.3.1.
Caracterización de la propuesta. ................................................................. 51
2.3.2.
Introducción: ................................................................................................ 52
2.3.3.
Objetivos: .................................................................................................... 52
Objetivo general de la Capacitación ............................................................................ 52
Objetivos específicos de Aprendizaje.......................................................................... 53
Metodología de capacitación/aprendizaje: .................................................................. 53
Recursos necesarios: ................................................................................................. 53
2.3.4.
PROTOCOLO ............................................................................................. 53
PRESENTACIÓN ....................................................................................................... 53
1.
INTRODUCCIÓN ................................................................................................ 53
2.
PROPÓSITO....................................................................................................... 55
3.
OBJETIVOS ........................................................................................................ 55
3.1. GENERAL............................................................................................................ 55
4.
ALCANCE ........................................................................................................... 56
5.
DEFINICIONES Y SIMBOLOGÍA ........................................................................ 56
6.
PROCEDIMIENTO .............................................................................................. 59
6.1.
VERIFICACIÓN DEL COCHE DE SOPORTE VITAL DESPUÉS DE LA
APERTURA POR UNA EMERGENCIA ...................................................................... 59
6.2.
APERTURA MENSUAL DEL COCHE DE SOPORTE VITAL PARA SU
VERIFICACIÓN O EN CASO DE EMERGENCIA ....................................................... 59
7.
. MEDICAMENTOS E INSUMOS DE LOS COCHES DE SOPORTE VITAL ....... 63
8.
RESPONSABILIDADES...................................................................................... 66
9.
FLUJOGRAMA.................................................................................................... 67
10.
SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN .................................................................... 67
10.1 ADVERTENCIAS Y RECOMENDACIONES ...................................................... 67
2.3.5.
LISTADOS DE MEDICAMENTOS E INSUMOS EN LOS DIFERENTES
SERVICIOS DEL HOSPITAL LUIS GABRIEL DÁVILA ............................................... 69
2.3.6.
2.4.
PLANIFICACIÓN DE LA SOCIALIZACIÓN................................................ 109
CONCLUSIONES DEL MARCO METODOLÓGICO ..................................... 111
CAPITULO III ............................................................................................................ 112
3.
3.1.
APLICACIÓN .................................................................................................... 112
PROTOCOLO ............................................................................................... 112
3.1.1.
Tabulación e interpretación de datos de la encuesta dirigida al personal de
los diferentes servicios del hospital Luis Gabriel Dávila de la ciudad de Tulcán. ....... 112
3.1.2.
Tabulación e interpretación de datos de la encuesta dirigida al personal de
los diferentes servicios del hospital Luis Gabriel Dávila de la ciudad de Tulcán después
de la socialización del protocolo................................................................................ 113
3.2.
ANÁLISIS DE RESULTADOS ....................................................................... 120
3.3.
CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO .......................................... 120
CONCLUSIONES GENERALES............................................................................... 121
RECOMENDACIONES ............................................................................................. 122
BIBLIOGRAFÍA
ANEXOS
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla N° 1. Población ................................................................................................. 43
Tabla N° 2. Verificación de los coches de soporte vital ............................................... 45
Tabla N° 3. Capacitación en reanimación cardiovascular RCP ................................... 45
Tabla N° 4. Capacitación sobre el manejo del coche de soporte vital ......................... 46
Tabla N° 5. Capacitación sobre el manejo de vía aérea.............................................. 46
Tabla N° 6. Conocimiento logotipo que tienen los medicamentos de alto riesgo ......... 47
Tabla N° 7. Conocimiento sobre la semaforización de medicamentos e insumos ....... 47
Tabla N° 8. Conocimiento sobre el sistema de seguridad ........................................... 48
Tabla N° 9 Los servicios cumplen con las necesidades para responder a una
reanimación cardiovascular. ....................................................................................... 48
Tabla N° 10: Promedio antes de la socialización, del personal de salud del Hospital
Luis Gabriel Dávila ...................................................................................................... 50
Tabla N° 11: Calificación promedio antes de la capacitación por sexo del personal del
Hospital Luis Gabriel Dávila. ....................................................................................... 50
Tabla N° 12: Calificación promedio antes y después de la capacitación por intervalos
de Edad del Personal del Hospital Luis Gabriel Dávila. ............................................... 50
Tabla N° 13: Calificación promedio antes de la capacitación por tipo de profesión del
personal del Hospital Luis Gabriel Dávila. ................................................................... 51
Tabla N° 14. Coche de soporte vital emergencia ........................................................ 69
Tabla N° 15. Coche de soporte vital imagenología ..................................................... 73
Tabla N° 16. Coche de soporte vital quirófano ............................................................ 76
Tabla N° 17. Coche de soporte vital centro obstétrico quirófano ................................. 79
Tabla N° 18. Coche de soporte vital centro obstétrico recuperación ........................... 82
Tabla N° 19. Coche de soporte vital neonatología ...................................................... 85
Tabla N° 20. Coche de soporte vital unidad de cuidados intensivos ........................... 87
Tabla N° 21. Coche de soporte vital ginecología clínica .............................................. 90
Tabla N° 22. Coche de soporte vital ginecología cirugía ............................................. 93
Tabla N° 23. Coche de soporte vital medicina interna clínica ...................................... 96
Tabla N° 24. Coche de soporte vital cirugía ................................................................ 99
Tabla N° 25. Coche de soporte vital pediatría clínica ................................................ 102
Tabla N° 26. Coche de soporte vital pediatría cirugía ............................................... 105
Tabla N° 27. Verificación de los coches de soporte vital después ............................. 113
Tabla N° 28. Capacitación en reanimación cardiovascular RCP, después de la
socialización ............................................................................................................. 113
Tabla N° 29. Capacitación sobre el manejo del coche de soporte vital, después de la
socialización ............................................................................................................. 114
Tabla N° 30. Capacitación sobre el manejo de vía aérea, después de la socialización
................................................................................................................................. 114
Tabla N° 31. Conocimiento logotipo que tienen los medicamentos de alto riesgo,
después de la socialización ...................................................................................... 115
Tabla N° 32. Conocimiento sobre la semaforización de medicamentos e insumos,
después de la socialización ...................................................................................... 115
Tabla N° 33. Conocimiento sobre el sistema de seguridad, después de la socialización
................................................................................................................................. 116
Tabla N° 34. Los servicios cumplen con las necesidades para responder a una
reanimación cardiovascular, después de la socialización.......................................... 116
Tabla N° 35: Promedio después de la socialización, del personal de salud del hospital
Luis Gabriel Dávila .................................................................................................... 117
Tabla N° 36: Calificación promedio después de la capacitación por sexo del personal
del Hospital Luis Gabriel Dávila. ............................................................................... 117
Tabla N° 37: Calificación promedio antes y después de la capacitación por intervalos
de edad del personal del Hospital Luis Gabriel Dávila. ............................................. 118
Tabla N° 38: Calificación promedio antes y después de la capacitación por tipo de
profesión del personal del Hospital Luis Gabriel Dávila. ............................................ 119
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico N° 1. Distribución de la edad del personal del Hospital Luis Gabriel Dávila ... 49
Gráfico N° 2: Distribución porcentual del sexo del personal del Hospital Luis Gabriel
Dávila.......................................................................................................................... 49
Gráfico N° 3. Porcentaje de apertura del coche de soporte vital ............................... 112
ÍNDICE DE ANEXOS
ANEXO Nº 1: REVISIÓN DE SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN, STOCKS Y
COCHES DE PARO
ANEXO Nº 2: DOCUMENTO DE VERIFICACIÓN POR APERTURA DE LOS
MEDICAMENTOS E INSUMOS DEL COCHE DE SOPORTE VITAL CADA VES QUE
SEA UTILIZADO O PARA VERIFICACIÓN MENSUAL
ANEXO Nº 3: DOCUMENTO DE VERIFICACIÓN DE LA CANTIDAD, DIFERENCIAS,
LOTE Y FECHAS DE EXPIRACIÓN DE LOS MEDICAMENTOS E INSUMOS
ANEXO Nº 4: NOTIFICACIÓN DE UTILIZACIÓN DE MEDICAMENTOS COCHE DE
SOPORTE VITAL
ANEXO Nº 5: ENCUESTA DE INVESTIGACIÓN
ANEXO Nº 6: CONSENTIMIENTO INFORMADO
ANEXO Nº 7: FOTOGRAFÍAS DE LA CAPACITACIÓN
ANEXO Nº 8: MATERIAL UTILIZADO
ANEXO Nº 9: COCHES DE SOPORTE VITAL DE LOS SERVICIO
ANEXO Nº 10: AUTORIZACION PARA REALIZAR EL ESTUDIO
ANEXO N° 11: INSPECCIONES A LOS COCHES DE SOPORTE VITAL
RESUMEN EJECUTIVO
El presente trabajo está orientado a la implementación de un protocolo para el manejo
de coches de soporte vital en el Hospital Luis Gabriel Dávila de la Ciudad de Tulcán,
Provincia del Carchi.
El coche de soporte vital de una manera general podemos definirlo como aquel
elemento mecánico, aparato o estructura arquitectónica que nos permite transportar o
disponer de la medicación y el material necesario para comenzar y continuar las
maniobras de Resucitación Cardio Pulmonar (Básica y Avanzada).
Objetivo. Implementar un protocolo del manejo del coche soporte vital en los servicios
a los Profesionales de salud del Hospital Luis Gabriel Dávila de la ciudad de Tulcán
Provincia del Carchi 2016.
Método. Para la implementación del protocolo se utilizara un diseño cuasiexperimental,
empleando métodos: Analítico y Sintético para fundamentar el marco teórico, y los
métodos: Deductivo e Inductivo para el desarrollo del trabajo de investigación. La
herramienta que permite medir y recolectar datos es la encuesta. Se elaboró un listado
de medicamentos e insumos necesarios para la adecuación del contenido de los
coches de soporte vital.
De 10 preguntas evaluatorias pre y post capacitación sobre el manejo del coche de
soporte vital, se obtuvieron los siguientes resultados que demostraron que la
capacitación incremento el promedio obtenido en la pre-evaluación, esto se consiguió
al
aplicar la prueba de hipótesis denominada la T-pareada encontrándose una
diferencia estadísticamente significativa
p < 0.05, entre las calificaciones antes y
después de la capacitación, sin importar género, edad o profesión. Además se aplicó
la técnica de la observación a través de formularios de verificación e inspección.
La propuesta es creación del protocolo de manejo del coche de soporte vital para el
personal profesional encargado del mismo, demostrando la importancia de conocer
cuál es el manejo del coche de soporte vital en cada uno de sus servicios, sin olvidar
las diferencias que existen en la complejidad de los mismos.
EXECUTIVE SUMMARY
This work is aimed to implement a protocol for handle a mobile life support equipment
at the Hospital Luis Gabriel Dávila City Tulcan, Carchi Province.
The mobile life support equipment in a general way, can he defined as one mechanical
element, device or architectural structure, which allows us to transport or dispose of
medication and equipment necessary to start and continue maneuvers of Cardio
Pulmonary Resuscitation (Basic and Advanced) .
Objective. Implement a protocol about handling mobile life support equipment to the
health staff of the Hospital Luis Gabriel Dávila City Carchi Province Tulcán 2016.
Method. For implementation of the protocol it will be used a quasiexperimental design,
using analytical and synthetic methods to substantiate the theoretical framework, and
the deductive and inductive methods for development of research. The tool to measure
and collect data is the survey. It was developed a list of medicines and supplies
necessary to adapt the content of the cars life support.
10 evaluation questions, pre and post training on the handling of the car life support,
the following results showed that the increase in training the average obtained in the
pre-assessment, this was achieved by applying the T-paired finding a difference
obtained statistically significant p <0.05, between the scores before and after training,
regardless of gender, age or profession. Besides the observation technique was
applied through verification and inspection forms.
The proposal is the creation of management protocol Car vital for professional
personnel of the same support, demonstrating the importance of knowing what the
car's handling life support in each of their services, not to mention the differences in the
complexity thereof.
INTRODUCCIÓN
Antecedentes de la investigación:
Revisando los repositorios de otras universidades se encontró los siguientes trabajos
relacionados con el tema a investigar.
Regalado, Segura, Órnelas (2008) presentan un estudio en una Unidad Médica de
Alta Especialidad, UMAE Hospital No.2 CMNNO. México.
Evaluación de Conocimientos y Equipamiento en los Carros Rojos para la
Reanimación Cardiopulmonar en una Unidad de Tercer Nivel de Atención.
El conocimiento de reanimación cardiopulmonar en el personal de salud, así como el
equipamiento de los carros rojos en una Unidad Médica de Alta Especialidad.
Método. Un estudio transversal analítico donde se evaluó el conocimiento en
Reanimación Cardiopulmonar (RCP) básica mediante un cuestionario. El instrumento
fue validado por 2 médicos intensivistas de acuerdo a las recomendaciones de la
American Heart Association. Se evaluó el equipamiento de los carros rojos del área
hospitalaria. Las deficiencias se catalogaron de acuerdo a su importancia en muy
graves, graves y leves. Dependiendo del tipo y cantidad de faltantes se colocaron en
4 situaciones: optima, mejorable, inadecuada y no tolerable. Resultados. De 10
preguntas en Reanimación Cardiopulmonar (RCP), el personal de enfermería obtuvo
3/10 preguntas con una calificación correcta en más del 60% de sus repuestas. El
grupo de médicos en 6/10 preguntas obtuvo una calificación correcta en más del 60%
de sus respuestas.
Respecto a los carros rojos, un 90% de estos presentaban deficiencias que podrían
comprometer la eficacia de la reanimación y solo un 10% se encontró en una situación
mejorable. Se encontró una correlación de Pearson (r2= 0.95) entre el conocimiento y
equipamiento.
Conclusión. El conocimiento en Reanimación Cardiopulmonar (RCP) es indispensable
en el personal de salud y se encuentra directamente relacionado con el equipamiento
de carros rojos en los servicios.
1
La aplicación de la reanimación cardiopulmonar (RCP) debe sustentarse en un
sistema organizado para que sea eficaz. Esta idea, que resulta obvia, ya fue expuesta
hace tiempo. En este esquema organizativo podemos considerar la capacitación del
personal para detectar la situación, aplicar los protocolos y técnicas; la ejecución de la
cadena de supervivencia, la adecuación del material a emplear y el sistema de registro
de información, unificado con el estilo Utstein. Todo ello debería quedar englobado en
un plan hospitalario de Reanimación Cardiopulmonar (RCP) y con el auspicio de un
grupo o comité de reanimación cardiopulmonar que debería estar liderado por un
intensivista. En muchos de nuestros hospitales, los intensivistas mayoritariamente
lideran las tareas formativas, atienden la reanimación intrahospitalaria y recogen la
información, pero con frecuencia no supervisan directamente el material empleado en
ella.
El material empleado en la Reanimación Cardiopulmonar (RCP) está organizado en
"carros de paro cardíaco", ubicados en los lugares del hospital donde es más probable
que aparezca la emergencia. Estos dispositivos deberían reservarse para su utilización
en las circunstancias contempladas en los protocolos de Reanimación Cardiopulmonar
(RCP), con el material preciso para su ejecución, un procedimiento de uso, reposición
y mantenimiento adecuado.
El contenido del carro, ya sea medicación o material inventariable, debe ser
sistematizado y organizado de forma que en el momento de su empleo se eviten
problemas y demoras, aunque no existe una legislación o normativa que obligue a
disponer de un equipamiento o contenido concreto. En este sentido, las guías
internacionales no ofrecen recomendaciones sobre el contenido deseable, y sólo
encontramos un listado de equipo en la bibliografía española, presente ya en el
manual de resucitación cardiopulmonar de 1989, que fue actualizado en la edición de
1996, y que se mantiene sin cambios en la de 1999.
En la Evaluación de Conocimientos y Equipamiento en los Carros Rojos para la
Reanimación Cardiopulmonar en una Unidad de Tercer Nivel de Atención realizada
por (Regalado C, Segura J, Órnelas, J 2008).
Respecto a los carros rojos, un 90% de estos presentaban deficiencias que podrían
comprometer la eficacia de la reanimación y solo un 10% se encontró en una situación
mejorable. Se encontró una correlación de Pearson (r2= 0.95) entre el conocimiento y
2
equipamiento de RCP llegando a la conclusión El conocimiento en RCP es
indispensable en el personal de salud y se encuentra directamente relacionado con el
equipamiento de los carros rojos. (Regalado C, Segura J, Órnelas, J 2008).
Acuerdo Ministerial 00000915 del 28 de diciembre de 2009. Manual de Procesos para
la Gestión del Suministro de Medicamentos. (Viñan, O .2012).
Procesos
Productivos:
“La
distribución
interna
corresponde
al
traslado
de
medicamentos dentro del establecimiento de salud, desde la farmacia hacia los
servicios de hospitalización, emergencia y coches de paro; requiere también que se
garanticen las condiciones técnicas adecuadas para el transporte. Se considera dentro
de ésta a la distribución intrahospitalaria por dosis unitaria o dosis diaria, que permite
mayor eficiencia y control en el manejo de medicamentos en pacientes hospitalizados;
este sistema es el más seguro para el paciente, el más eficiente desde el punto de
vista económico, y a la vez es el método que utiliza más efectivamente los recursos
profesionales”. (Viñan, O .2012).
Medicamentos para coche de paro, medicamentos indispensables para situaciones de
paro cardio – respiratorio, shock anafiláctico o pacientes con riesgo de muerte, esta
lista deberá ser aprobada y difundida por el Comité de Farmacoterapia de la
institución. (Viñan, O .2012).
Revisión del coche de paro. La lista de existencia de los medicamentos que integrarán
el coche de paro será establecida por el Comité Farmacoterapia o su equivalente de la
casa de salud o en su defecto, por un comité especialmente designado. (Viñan, O
.2012).
Los coches de paro deberán contar con una lista única de stock fijo de medicamentos,
la revisión y su reposición se realizarán de acuerdo con el procedimiento establecido y
será registrado, en el formato diseñado para tal fin. (Viñan, O .2012).
El coche de paro será custodiado por el personal de enfermería y supervisado por el
personal de farmacia, que para tal efecto se establezca en el servicio respectivo.
Siendo importante la aplicación de un sistema de comunicación en la difusión del
protocolo del manejo del coche de soporte vital, estandarizados por el Ministerio de
Salud Pública, con la subsecuente renovación del proceso, con la que se benefician
3
los pacientes implicados en esta práctica clínica, evitando problemas relacionados con
el mal manejo del coche de soporte vital.
Hasta la actualidad no existe investigaciones basada en la aplicación de un protocolo
sobre el manejo del coche de soporte vital que permita evaluar el grado de
conocimiento de los profesionales en el manejo del mismo.
Con la finalidad de demostrar que la utilización de un protocolo interno es
indispensable para el aumento del conocimiento en los Profesionales responsable de
manejo del coche de soporte vital dentro del hospital Luis Gabriel Dávila de la ciudad
de Tulcán.
Dichos estudios puede ser utilizado como referencia para la presente investigación.
Planteamiento del problema:
Un coche de soporte vital es una unidad móvil dedicada a la resucitación
cardiopulmonar, shock, gran quemado, convulsiones u otro evento que pueda
ocasionar la muerte. Durante alguno de estos eventos, el éxito de la resucitación
dependerá en gran medida de la rápida respuesta del equipo de emergencia. Para ello
cada servicio debe disponer de coches de soporte vital provistos de insumos y el
material adecuado.
Pero que sucede en la práctica, dentro de los servicios del hospital, se encontraron
algunas deficiencias relacionadas con el manejo del coche soporte vital, entre ellas
falta de organización en los coches de soporte vital, ya que no están provistos de un
stock o lista de medicamentos e insumos necesarios que permita guardar un orden
especifico, No cuentan con áreas determinadas para estacionar el coche lo cual
impediría que el personal entrenado y capacitado lleve a cabo los procedimientos
correctos. Por otro lado no existe la supervisión apropiada, ya que no existe distinción
entre lo que son medicamentos comunes y medicamentos de alto riesgo, no hay un
registro de apertura, ni de cierre del Coche, no hay un registro actualizado que
muestre
lo que se utiliza y su respectiva reposición. Tampoco se proporciona la
seguridad necesaria a los cajones del coche, ocasionando el riesgo de ser violados en
cualquier momento, y que también impediría que estén listos para ser usados en su
momento. Por ende no estaría en condiciones para atender una situación de
emergencia, ya que no dispone del equipo y el material adecuado.
4
Además se observó falta de coordinación en el personal de los servicios entre ellos:
Médicos, Enfermeras/os y Bioquímicos Farmacéuticos, ya que se encontró
medicamentos caducados y deteriorados, un stock incompleto tanto de insumos como
de medicamentos, que afectarían la respuesta inmediata por parte del personal de
salud ante una emergencia.
Lo cual indica que el personal de Salud, tiene un bajo rendimiento en cuanto a
conocimiento en el manejo del coche soporte vital.
Efectos negativos de esta problemática a saber:
Mal manejo del coche de soporte vital, falta de protocolizar los procesos.
Formulación del problema:
¿Cómo contribuir al buen manejo de los coches de soporte vital (Micro Farmacia
Urgencias), por parte de los Profesionales de los diferentes servicios del Hospital Luis
Gabriel Dávila de la ciudad de Tulcán provincia del Carchi?
Delimitación del problema:
 Lugar: Hospital Luis Gabriel Dávila de la ciudad de Tulcán provincia del
Carchi.
 Tiempo: Abril 2016 – Junio 2016.
Objeto de investigación:
Gestión Farmacéutica.
Campo de acción:
Sistema de Dosis Unitaria.
5
Identificación de la línea de investigación:
Gestión Farmacéutica.
Objetivos:
Objetivo general
 Implementar un protocolo del manejo del coche soporte vital en los servicios a
los Profesionales de salud del Hospital Luis Gabriel Dávila de la ciudad de
Tulcán Provincia del Carchi 2016.
Objetivos específicos.
 Fundamentar científicamente el Sistema de dosis Unitaria, dentro de la Gestión
Farmacéutica con el uso del protocolo del manejo del coche soporte vital para
la atención farmacéutica de emergencia.
 Diagnosticar el desempeño actual de los operadores de los coches de soporte
vital de los diferentes servicios del Hospital Luis Gabriel Dávila.
 Verificar el equipamiento en los coches de soporte vital
de los diferentes
servicios del Hospital Luis Gabriel Dávila.
 Implementar un protocolo del manejo del coche de soporte vital
para la
utilización en los servicios del Hospital Luis Gabriel Dávila.
 Validar el protocolo del manejo del coche de soporte vital para la utilización en
los servicios del Hospital Luis Gabriel Dávila.
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Idea a defender:
Con la creación de un protocolo, del manejo correcto de coche soporte vital para el
Hospital
Luis Gabriel
Dávila,
se
mejorará
la
utilización
del equipamiento,
medicamentos e insumos.
Justificación:
El Hospital Luis Gabriel Dávila no cuenta con un protocolo para el manejo correcto del
coche soporte vital: la dificultad al no disponer de un stock o lista que incluya tanto
medicamentos comunes, como de alto riesgo, los insumos necesarios así como
también el equipamiento adecuado que permita guardar un orden específico, que vital
para su utilización, pues lo llevan de una manera deficiente, lo que ocasiona el uso
inapropiado, de los mismo enfrentar una situación de emergencia: por otro lado no
existe la supervisión apropiada, ya que no hay un registro de apertura, ni de cierre del
Coche, o un registro actualizado que muestre
lo que se utiliza y su respectiva
reposición.
La investigación centra su importancia en la implementación de un protocolo del
manejo correcto del coche soporte vital, por lo que para su desarrollo se efectuara una
encuesta antes y después de la socialización del protocolo que permitirá a los
profesionales de los diferentes servicios del Hospital conocer el manejo correcto del
coche soporte vital, su correspondiente contenido para su utilización apropiada.
Es así que se pretende solucionar el problema del uso inapropiado del contenido del
coche soporte vital y fomentar una nueva perspectiva del manejo de los coches
soporte vital, y así la atención farmacéutica de urgencias se optimizara, generando un
aporte científico al Hospital ya que los profesionales brindaran una atención oportuna
a los pacientes que lo requieran.
Metodología de la investigación a emplear:
Para la implementación del protocolo se utilizara un diseño cuasiexperimental.
Además se emplearon los métodos: Analítico y
Sintético para fundamentación
científica del marco teórico, y los métodos: Deductivo e Inductivo para el desarrollo del
trabajo de investigación, que permite cumplir con los objetivos planteados. La
herramienta que permite medir y recolectar datos, es mediante la aplicación de una
encuesta.
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Estructura de la tesis:
La estructura manejada en el proyecto de investigación, inicia con la manifestación
de su parte introductoria, que consiste en un estímulo que permite visualizar en forma
global el problema del porque se realiza la investigación, en ella se albergan la
introducción, planteamiento, formulación y delimitación del problema, a más del
establecimiento de su objeto, campo de acción, línea de investigación, objetivo general
y específicos, justificación, metodología investigativa, su aporte teórico, significación
práctica y novedad científica.
El primer
capítulo denominado marco
teórico
fundamenta las investigaciones
correlacionadas a trabajos ya realizados en base a este proyecto de investigación, los
elementos conceptuales,
desarrolla el análisis de distintas posiciones teóricas con
referencia a exposiciones
y estudios
previos de eruditos en el tema, valorando
críticamente los conceptos y conclusiones formuladas, conduciendo de la manera
más precisa el tópico central de estudio.
El segundo capítulo comprende el marco metodológico, donde figura la metodología,
mostrando
técnicas
aspectos
e
como el
instrumentos
contexto
científicos
institucional, el
empleados,
tipo
mismos
de investigación,
que
permitieron
determinar la realidad actual y plantear una propuesta acerca de la temática.
Subsecuentemente en el tercer capítulo surge el planteamiento de la propuesta, que
parte de un análisis de los resultados alcanzados, el cual se integra por la
exposición de motivos, considerandos y la estructura del cuerpo central.
Cada
capítulo
pretende
tener
conclusiones
parciales para
facilitar
su
comprensión. Finalizando con las conclusiones generales y recomendaciones basadas
en la investigación.
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Aporte teórico:
Se establece la construcción de un marco teórico en base a diferentes investigaciones
relacionadas con el estudio, de acuerdo al criterio y perspectiva de conceptos que
muestran la implementación del sistema de dosis unitaria dentro de la gestión
farmacéutica, y la atención de urgencias, en cuanto al uso de un protocolo para el
manejo del coche soporte vital y su contenido específico que se tratan de diferentes
fuentes bibliográficas, realizando un análisis de las diferentes teorías que nos ayudan
a redactar y entender el tema a tratar, generando nuevas teorías las cuales son el
resultado de un nuevo enfoque investigativo.
Significación práctica:
Como el estudio del Sistema de Dosis Unitaria aplicados en la investigación se
pretende mejorar el manejo del coche soporte vital; es decir que el personal de los
diferentes servicios conozca el contenido específico, tanto del equipo como
medicamentos e insumos que debe poseer el coche soporte vital.
La Gestión Farmacéutica establece prodedimientos sistemáticos y prácticos en la
realización y desarrollo de la investigación en cuanto a técnicas e instrumento que
puedan aportar a que la atención farmacéutica más practica; permitiendo generar
avances para la utilización de un protocolo del manejo de coche soporte vital en
relación; a técnicas, procedimientos para el manejo, elaboración de una lista de stock
de medicamentos e insumos los cuales contribuyen en el desempeño de los
profesionales que operan los coches de soporte vital permitiendo prevenir potenciales
errores en la medicación, y alto beneficio para el paciente.
Novedad científica:
El Hospital Luis Gabriel Dávila de la ciudad de Tulcán mediante la innovación de un
protocolo del manejo del coche soporte vital, contribuirá al mejoramiento del proceso
organizacional del sistema de Dosis Unitaria dentro de los diferentes servicios del
Hospital. En la actualidad se está dando un mal manejo del coche y su contenido; esto
ocasiona mal desempeño en el personal y por consiguiente se puede comprometer la
vida del paciente.
Con la creación y la implementación de un protocolo sobre el correcto manejo del coche de soporte vital para el Hospital Luis Gabriel Dávila le permitirá optimizar el
9
desempeño del personal de los diferentes servicios y por medio de esto lograr mejorar
la atención farmacéutico con relación a la toma de decisiones que requiere cada
emergencia. La implementación del protocolo también permitirá brindara beneficios al
paciente, ya que se garantiza una atención de calidad con los procedimientos estandarizados.
10
CAPÍTULO I
1. MARCO TEÓRICO
1.1.
Farmacia hospitalaria.
1.1.1. Sistema de unidosis.
Un sistema de distribución de medicamentos por Dosis Unitaria o unidosis consiste en
la dispensación, por el Servicio de Farmacia a las salas, de todos aquellos
medicamentos prescritos a cada paciente en las dosis necesarias para cubrir el
tratamiento farmacológico de 24 horas. Estas dosis se disponen en cajetines
individuales (carros de medicación) para cada paciente, debidamente identificados,
además este sistema ofrece la oportunidad de efectuar un adecuado seguimiento
farmacoterapéutico del paciente, lo cual permite una oportuna intervención antes de la
administración del medicamento al paciente, siendo el sistema más seguro para el
paciente, el más eficiente desde el punto de vista económico (Martínez, 2009), y el
método que utiliza efectivamente los recursos Profesionales.
El concepto de unidosis abarca todas las formas farmacéuticas, siendo las más
representativas las siguientes:
a) Su contenido equivale a la cantidad de medicamento que corresponde a una
determinada toma o vez de administración en el esquema terapéutico prescrito.
b) Permite ser administrado directamente al paciente sin manipulación significativa.
c) Se halla preparado según Buenas Prácticas de Manufactura (BPM) por la Industria
Farmacéutica o por las Normas de Buenas Prácticas de Elaboración en los Servicios
de Farmacias de los Hospitales. (Martínez, 2009).
En conclusión, el proceso de dispensación de medicamentos por Dosis Unitaria
termina siendo un acto Profesional, que comprende la preparación y distribución de las
dosis desde el Servicio de Farmacia a las Unidades de Enfermería, este proceso bien
diseñado y coordinado elimina en gran medida los errores de administración;
actualmente el farmacéutico cumple un rol. (Martínez, 2009). Por lo tanto este proceso
va dirigido a todos los Profesionales de la Salud en forma individual, bajo sus
condiciones de seguridad y para el paciente a sus propias condiciones.
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Proceso sistema dosis unitaria.
a) El proceso de distribución de medicamentos por UD inicia con la elaboración de la
prescripción u orden médica de cada paciente. Cuando es un tratamiento que debe
iniciarse de inmediato, debe hacerse constar en la orden médica, de la misma forma
debe indicarse si es dosis única o si corresponde a un cambio de pauta o tratamiento.
En este caso debe dispensarse el medicamento en forma inmediata. Los
medicamentos de control estricto (estupefacientes, psicotrópicos u otros que así se
determine) deben prescribirse en receta separada. En esta etapa, el Farmacéutico
puede acompañar al Médico en su ronda de visita a los pacientes e interactuar
apoyando en lo relacionado con la terapia medicamentosa.
b) El servicio de farmacia recibirá las órdenes médicas en hoja original o su copia
exacta en un horario fijado previamente con el Personal Médico y de Enfermería. Las
órdenes médicas pueden ser entregadas a la Farmacia por la Enfermera, ser retiradas
del Servicio Clínico por el Farmacéutico al acompañar al Médico en su ronda por el
servicio, o ser retiradas por el auxiliar o personal de apoyo de farmacia debidamente
autorizado, o en el mejor de los casos hacer uso de un sistema de información, como
se mencionara más adelante.
c) A
partir
de
la prescripción médica, el Farmacéutico
elabora el perfil
farmacoterapéutico e interpreta la información allí contenida, debiendo aclarar
cualquier duda con el Médico tratante en lo que se refiere a dosificación, interacción
medicamentosa, reacciones adversas y/o sustitución de tratamiento. Dependiendo del
número de Farmacéuticos y del nivel de formación del personal de apoyo, la
preparación del perfil farmacoterapéutico puede delegarse a este personal, quedando
establecido que su interpretación no puede delegarse en ningún caso.
d) El Farmacéutico (o personal autorizado) actualizará el perfil a diario y registrará el
número de dosis entregadas para 24 horas. La actualización de los perfiles se realiza
mediante la información que diariamente debe llegar de la sala o Servicio a la
Farmacia donde se indique la ubicación del paciente (traslados a otro servicio, alta o
muerte).
12
e) A partir del PF el Auxiliar o Técnico de Farmacia procede al llenado de los cajetines
con los medicamentos (envasados en dosis unitarias y debidamente identificados para
cada paciente) en cantidad suficiente para un período de 24 horas de tratamiento.
f) Cuando no existe un programa de reenvasado previo, este paso incluye la
preparación de las dosis requeridas para cada paciente.
g) Los cajetines deben estar identificados con los datos del paciente (nombre, número
de expediente, número de cama y servicio).
h) Debe haber 2 cajetines de medicamentos por paciente, uno situado en el carro de
medicación en el servicio clínico y el otro en el carro de medicación en la farmacia.
i) Es responsabilidad del farmacéutico el revisar conforme al perfil farmacoterapéutico
la medicación depositada en cada cajetín.
f) El carro de medicación es llevado por el personal auxiliar de farmacia al servicio
clínico respectivo, en el horario fijado previamente importante en la disminución de
errores de prescripción gracias a la validación de las órdenes médicas a dispensar.
(Martínez, 2009).
1.1.2. Unidosis.
Siendo la dispensación una función básica dentro del servicio de farmacia y
considerando que el sistema de distribución por Dosis Unitaria debe permitir
racionalizar el gasto en medicamentos optimizando los sistemas de control, integrar al
Farmacéutico en las actividades de seguimiento a la farmacoterapia, y mejorar el uso
de los recursos humanos involucrados en el proceso, especialmente el tiempo de
dedicación de la enfermera a estas labores, y otros expresados en los objetivos del
sistema, es lógico que la evaluación del sistema debe demostrar en qué medida esos
objetivos están siendo alcanzados y a la vez permitan identificar puntos críticos del
proceso en caso de que existan. (Martínez, 2009).
El Químico Farmacéutico como profesional responsable del proceso, debe supervisar
en forma constante que las actividades se cumplan adecuada y oportunamente como
parte del control de calidad del proceso.
13
Los siguientes indicadores sirven de apoyo en la evaluación del sistema de Dosis
Unitaria, que demuestran en qué medida los objetivos están siendo alcanzados y a la
vez permiten identificar los puntos críticos del proceso.
a) Existencia de normas y procedimientos para: regular el proceso de dispensación por
dosis unitaria, normalizar el reenvasado de medicamentos en sus diferentes formas
farmacéuticas en dosis unitaria y regular el funcionamiento del botiquín de emergencia
y stock de coche de paro.
b) Número de reuniones técnicas sobre el funcionamiento del sistema, realizadas en
un período dado.
c) Número de veces en que la recepción de recetas y/o la dispensación de
medicamentos se realizan fuera del horario establecido.
d) Tipo, número y porcentaje de errores detectados en la preparación de cajetines o en
el coche de medicación en un periodo determinado.
e) Número de prescripciones incompletas recibidas en un período determinado.
f) Número y porcentaje de órdenes médicas no validadas por el Químico farmacéutico.
g) Número y porcentaje de coches de medicación no revisados por el Químico
farmacéutico antes de la distribución a los diferentes servicios.
h) Tiempo promedio utilizado para elaborar el perfil farmacoterapéutico por el Químico
farmacéutico.
i) Relación entre el tiempo de prescripción y el tiempo de administración de los
medicamentos.
j) Número y porcentaje de órdenes médicas sin firma de conformidad de la recepción
de medicamentos por parte de la Enfermera. (Martínez, 2009).
1.2. Reanimación cardiovascular.
“La enfermedad coronaria es la primera causa de muerte en el mundo. La
manifestación más severa es la muerte súbita (MS), representando más de 60% de
estas muertes. Se estima que la fibrilación ventricular (FV) es el ritmo importancia que
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los equipos médicos tengan los conocimientos y destrezas en Reanimación cardiopulmonar (RCP) para mejorar las expectativas de sobrevida y recuperación funcional
de estos pacientes”. Lo menciona (Rojas, Aizman, Arab, Utili, Andresen, 2012, pág.
74).
Son pocos los estudios que han intentado evaluar los conocimientos y destrezas del
personal Médico en Reanimación cardio-pulmonar ( RCP) y la mayor parte de ellos ha
demostrado malos resultados (Rojas, Aizman, Arab, Utili, Andresen 2012). Existe sólo
un trabajo al respecto en nuestro medio publicado hace casi 20 años en el que realizo
(Rojas, Aizman, Arab, Utili, Andresen, 2012). Dicho estudio evaluó sólo conocimientos
teóricos de 41 médicos y 30 internos de séptimo año usando una prueba de elección
múltiple. Ésta sólo fue aprobada por 39% de los médicos y 10% de los internos.
Parece necesario instaurar métodos más eficaces de instrucción, donde el empleo de
escenarios clínicos simulados puede ser una herramienta útil para mejorar tanto el
aprendizaje como la evaluación de las competencias terminales del egresado de
medicina (Rojas, Aizman, Arab, Utili, Andresen, 2012). De hecho tratar de tener un
conocimiento no solo del manejo de una emergencia sino también que conozcan de un
instrumento indispensable para este tipo de emergencias como es el caso del coche
de soporte vital.
Según Machado , Roque, Barrios, Nodal, Olive y Quintana (2010) El desarrollo de las
técnicas modernas de Reanimación cardio-pulmonar (RCP) tiene su origen en el
descubrimiento de la anestesia general en Boston, por Thomas Mortón, quien utilizó
éter sulfúrico el 16 de octubre de 1846 durante un procedimiento quirúrgico que realizó
el cirujano Warren. Este suceso marcó un hito trascendente en la Anestesiología
Mundial.
El paro cardiorrespiratorio (PCR), es una de las grandes emergencias médicas, es
potencialmente reversible y tiene una alta incidencia tanto en los servicios de urgencia
como en las salas hospitalarias. En nuestro país se han diseñado numerosos
estudios con el objetivo de evaluar tanto el comportamiento de la parada
cardiorrespiratoria como la preparación del personal de salud para enfrentarla con
diversos
resultados,
complementan
(Machado,
Roque,
Barrios, Nodal,
Olive y Quintana, 2010).
Uno de los aspectos más importantes es la no demora en la atención y el inicio de la
Reanimación cardio-pulmonar (RCP), el reconocimiento temprano y la identificación de
15
la respiración agonal o jadeo, se debe estar entrenado para identificar estos signos del
paro cardíaco. Como nos dice (Escalante 2012), esto nos demuestra de igual manera
el manejo adecuado al protocolo del coche de soporte vital ante una emergencia, en
los diferentes servicios del Hospital Luis Gabriel Dávila de la ciudad de Tulcán y el
conocimiento de los Profesionales con que medicamentos e insumos cuentan.
(García, González, López y Santos 2011) mencionan: La parada cardio-respiratoria
(PCR) es la interrupción brusca e inesperada, y potencialmente reversible, de la
respiración y de la actividad mecánica del corazón. Dado que en los niños es
infrecuente que la parada cardio-respiratoria (PCR) se produzca de manera repentina
e inesperada, es muy importante reconocer de manera precoz los signos clínicos que
ponen de manifiesto la existencia de un compromiso respiratorio y/o cardiocirculatorio
para iniciar las medidas de tratamiento adecuadas.
La respuesta inmediata de los Profesionales de salud es algo que aún se mantiene en
las maniobras es lo que nos dicen (Reis, Ferez y Gomes 2011) En 1960, un grupo de
pioneros estudiosos de la resucitación combinó la respiración boca a boca con las
compresiones torácicas para crear la resucitación cardiopulmonar, la acción de
salvamento
que
hoy llamamos
“RCP”.
Esa
acción,
cuando
se
suministra
inmediatamente después de una parada cardíaca súbita, puede duplicar (e incuso
triplicar), la chance de una víctima de supervivencia. Con la evolución, se creó en
1992, el International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR), que se reúne dos
veces al año para suscitar un foro de discusión y coordinación de todos los aspectos
de la resucitación cardiopulmonar. El día 18 de Octubre del 2010, apareció la última
publicación, con las nuevas recomendaciones para la atención del paciente en parada
cardiorrespiratoria y atención cardiovascular de urgencia. Este artículo pretende
exponer, de forma simplificada y objetiva, las nuevas recomendaciones para los
procedimientos de Resucitación Cardiopulmonar (RCP), secundando las normas del
ILCOR.
(Machado, Roque, Barrios, Nodal, Olive y Quintana, 2010) “el personal médico junto
con el personal de Enfermería forman un gran apoyo al responder inmediatamente en
caso de una emergencia, al conocer sobre el manejo del coche de soporte vital.
(Olivetto, Muglia, Barcellos, Araujo) En un estudio realizado por: llegaron a la siguiente
conclusión las Unidades no hospitalarias de Atención de Urgencia y Emergencia
fueron creadas para atender pacientes con cuadros agudos o crónicos agudos y
16
ordenar los flujos de urgencia. El objetivo de este estudio fue analizar el conocimiento
teórico de los Enfermeros de esas unidades sobre parada cardiorrespiratoria y
resucitación cardiopulmonar. Se trata de un estudio descriptivo, cuyos datos fueron
obtenidos aplicando un cuestionario a 73 Enfermeros de 16 unidades, de siete
municipios de la región metropolitana de Campiñas. Se observó que los entrevistados
presentaron
vacíos
de
conocimiento
sobre
cómo
detectar:
la
parada
cardiorrespiratoria, la secuencia del soporte básico de vida y la relación
ventilación/compresión (>60%); desconocen las conductas que deben adoptadas
inmediatamente después de la detección (> 70%) y los estándares de ritmos presentes
en la parada cardíaca (> 80%); e identificaron parcialmente (100%) los fármacos
utilizados en la resucitación cardiopulmonar. La nota promedio fue 5,2 (±1,4), en una
escala de cero a diez. Se concluye que los Enfermeros presentaron conocimiento
parcial de las directrices disponibles en la literatura. (Machado, Roque, Barrios, Nodal,
Olive y Quintana 2010).
1.2.1. Ética en la reanimación cardiovascular.
Los principios de bioética en la de resucitación cardiopulmonar (RCP)
recogidos en estos documentos por (Velasco, 2010) son los siguientes:

Principio de Autonomía (ERC y AHA). Derecho del paciente a aceptar o rehusar
cualquier tratamiento. Para ello se requiere que el paciente esté adecuadamente
informado, que sea competente (entiende, asimila, puede repetir la información,
delibera y justifica su decisión), y libre de cualquier presión externa. Suele quedar
plasmado en un documento de instrucciones previas. Aun cuando es un principio
universal, en una emergencia con frecuencia puede ser difícil de aplicar.

Principio de Futilidad o de No Mal eficiencia (ERC y AHA). No hacer más daño. No
iniciar o prolongar la Resucitación Cardiopulmonar (RCP) en casos inútiles.
Diremos que una reanimación es fútil (inútil) si no aporta ningún beneficio, en
términos de prolongar una vida con una calidad de vida aceptable. Aun cuando los
familiares lo soliciten, los Profesionales que realicen Resucitación Cardiopulmonar
(RCP) no están obligados a realizar aquellos tratamientos que el consenso
científico y social considera inútiles dentro de cada caso concreto. Valga como
ejemplo, la Resucitación Cardiopulmonar (RCP) en una parada cardiorrespiratoria
(PCR) irreversible.
17

Principio de Beneficencia (ERC) Buscar el mayor beneficio para el paciente.
Habitualmente tiene que ver con la decisión de iniciar la Resucitación
Cardiopulmonar (RCP), pero en ocasiones puede significar rechazar las
maniobras.

Principio
de
Justicia
(ERC)
La Reanimación, con los recursos disponibles
(siempre limitados), deberá estar disponible para cualquier paciente, de acuerdo a
criterios de justicia e igualdad. Principios de Dignidad y Honestidad (ERC). Los
pacientes tienen siempre el derecho a ser tratados con dignidad, y la información
suministrada al paciente (en caso de instrucciones previas) y a los familiares debe
ser honesta sin suprimir información relevante.
1.2.1.1.
Orden de no reanimar, consideraciones sobre este problema.
1.2.1.1.1. Aspectos clínicos.
Usualmente las maniobras de resucitación cardiopulmonar según (Cereceda, 2011)
deben aplicarse en forma urgente, sin dilación ante una situación crítica, muchas
veces imprevista, en que debe predominar la intención de otorgar el beneficio al
paciente en peligro. Por lo demás la prontitud en la acción tiene relación con el
pronóstico final. No se cuenta con tiempo para una revisión tranquila de los
antecedentes. En la práctica esto significa que las maniobras de reanimación tienden a
aplicarse en muy distintas circunstancias y escenarios, a veces sin restricciones claras
y con la “presunción del consentimiento”.
No-RCP, no es una sentencia de muerte, ni una condena a dejar de recibir los
beneficios de la práctica médica, tampoco quiere decir que se suspendan otras
maniobras terapéuticas. Más bien implica una opción de respeto por la dignidad de la
persona enferma y una voluntad de cambio en los objetivos terapéuticos. (Cereceda,
2011).
La orden de No-RCP, se inscribe en el contexto de la llamada “Limitación del esfuerzo
Terapéutico”. Es evidente que además de ser un problema médico, es ante todo un
problema ético y además representa un desafío legal (en opinión de muchos es un
problema ético en primer lugar). La connotación de negación de la orden de No-RCP,
le da una fuerte carga emocional, tanto al paciente y sus familiares, como al personal
18
sanitario. Es a menudo interpretada como el cese de toda actividad médica para ese
paciente. (Cereceda, 2011).
Esto actualmente es un problema en la sociedad lo que implica perder la vida de un
ser querido, el Profesional debería ponerse en el lugar del paciente.
1.2.1.2 Síndrome tras parada cardiaca
Los pacientes que sobreviven a una parada cardiaca súbita sufren una lesión por
isquemia-reperfusión general denominada síndrome tras parada cardiaca, que puede
conducir a mala evolución neurológica y muerte. Este síndrome inicia una cascada de
reacciones inflamatorias nocivas en el organismo que puede continuar durante varios
días. El tratamiento dirigido a reducir al mínimo la respuesta inflamatoria y la muerte
celular en el periodo de reperfusión, puede mejorar los resultados clínicos tras la
parada cardiaca. Una de las pocas estrategias de tratamiento intrahospitalario de
eficacia probada es la inducción de una hipotermia terapéutica (HT)2. El International
Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) recomienda desde 20033la HT, que se
define como una reducción de la temperatura corporal hasta 32-34°C durante un
periodo de 12-24 h. El principal efecto protector de la HT consiste en reducir la lesión
cerebral general a través de efectos multifactoriales, el metabolismo corporal y
cerebral en general, la apoptosis, la entrada de Ca2+ en las células, la acidosis
intracelular y extracelular, la acumulación del neurotransmisor excitotóxico glutamato,
la liberación de glicina, la inflamación y la producción de óxido nítrico y radicales libres
según (Sunde, 2013).
Esto podríamos abastecer en nuestras unidades del Hospital ante posibles Paros
Cardiacos.
1.2.1.3 Causas más frecuentes de la parada cardiorrespiratoria;
Las describe (León, 2008).
1. Causas cardiovasculares:
a) Cardiopatía isquémica aguda.
b) Taponamiento cardíaco.
c) Tromboembolismo pulmonar masivo.
19
d) Arritmias y trastornos de la conducción.
2. Causas respiratorias:
a) Obstrucción de la vía aérea.
b) Ahogamiento incompleto.
c) Ahorcamiento incompleto.
d) Neumotórax a tensión.
e) Hemotórax masivo.
f) Inhalación de dióxido de carbono (CO2).
g) Alteraciones de la mecánica respiratoria.
h) Todas las causas de hipoxia severa.
3. Otras causas:
a) Electrocución.
b) Intoxicaciones exógenos.
c) Hipotermia.
d) Hipovolemia.
e) Enfermedad cerebrovascular y todas las causas neurológicas capaces de producir
edema cerebral.
f) Hiperpotasemia e hipopotasemia.
1.2.2. Rol de la enfermera en caso de paro cardio-respiratorio.
Como miembro del equipo de resucitación según (Hernández, 2013):
Profesional inicial en la RCP: La enfermera es la que generalmente responde de
manera inicial en la Resucitación Cardiopulmonar (RCP), por esto es primordial que
20
estén preparadas y puestas al día en el procedimiento de
Resucitación
Cardiopulmonar (RCP), siendo los cursos de formación esenciales.
Manejo de desfibrilador: Las enfermeras deben saber manejar adecuadamente el
uso del desfibrilador ya que la desfibrilación temprana de lugar a resultados óptimos.
Manejo vía aérea y ventilación: Todas las enfermeras deben estar familiarizados con
la intubación oral y uso eficaz de una ventilación con bolsa y mascarilla.
Manejo vías, fármacos y sondas: Las enfermeras tienen un papel importante en el
manejo de las sondas, la colocación de vías intravenosas y la administración de
medicamentos, así como velar por que éstos se mantengan.
Como personal encargado de
la
documentación de
resucitación:
Una
documentación precisa (dosis de los medicamentos administrados, momento de las
crisis y su magnitud y pautas en la RCP) es fundamental en Resucitación
Cardiopulmonar (RCP) si queremos realizar una actividad efectiva y controlada.
Como personal de referencia en hospital sobre RCP: la enfermera puede ser la
persona de referencia en el ámbito hospitalario sobre las maniobras de Resucitación
Cardiopulmonar (RCP).
Como instructor RCP: Muchas enfermeras son las encargadas de instruir a diversos
profesionales de la salud en las maniobras de Resucitación Cardiopulmonar (RCP).
Como hemos comentado anteriormente, los Profesionales que generalmente
responden de manera inicial en la parada cardio-respiratoria (PCR) suelen ser los
enfermeros, ya que son los profesionales que se encuentran más cerca del paciente.
Por este motivo, es fundamental que el personal de enfermería conozca las maniobras
básicas de reanimación como eslabón fundamental en la cadena de supervivencia.
1.2.3. Normativa, y recomendaciones internacionales.
Según los Estandares de la Joint Commission for the Accreditation of Healthcare
Organizations,
(http://www.jointcommission.org/accreditation/hospitals.aspx),
organismo estadounidense para la acreditación de hospitales, en lo que respecta a la
RCP, un hospital debería cumplir los siguientes ítems:
21
1.-Tener una política definida de “Ordenes de no Resucitación”, que respete la ley
41/2002 que regula las instrucciones previas y el derecho a rehusar la resucitación 2.Definir política, procedimientos y procesos para la aplicación de la RCP.
2.-Definir mapas de riesgo en el hospital que permitan decidir las necesidades de
equipamiento.
3.-Desarrollo de programas de entrenamiento del personal.
4.-Existencia de un registro, revisión de los resultados e identificación de áreas de
mejora En cuanto a recomendaciones de sociedades científicas, en las que se basan
los protocolos asistenciales, son universalmente aceptadas las Recomendaciones del
15 European Resuscitation Council (que forma parte a su vez del International Liaison
Committee on Resuscitation), en su última versión del año 2010, traducidas y
adoptadas por la Sociedad Española de Medicina Intensiva y Unidades Coronarias
(http://www.semicyuc.org), y la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y
Emergencias (http://www.semes.org) La legislación en torno a la Autonomía del
paciente y órdenes de no resucitar, la comentaremos en el capítulo de ética. Lo indica
(Prieto, 2011).
1.3. Coche de soporte vital.
Las urgencias médicas con riesgo vital inmediato son bastante frecuentes. Hoy en día,
casi el 50% de los fallecimientos se deben a enfermedades cardiovasculares; de
éstas, la muerte súbita de origen cardíaco es la principal complicación, nos da a
conocer (Izquierdo, 2011).
El mayor número de situaciones de emergencia vital y de PCR tiene lugar en Atención
Primaria.
La rapidez en la prestación de la asistencia sanitaria es vital en la obtención de
resultados favorables. (Izquierdo, 2011).
La
American
Heart
Association
establece
el
término
de cadena
de
supervivencia refiriéndose a la secuencia de actuaciones encaminadas a disminuir la
mortalidad en las situaciones de compromiso vital. Podría considerarse como la
22
concurrencia de circunstancias favorables, que, de darse en las situaciones de
emergencia médica, determinan un aumento de las posibilidades de supervivencia de
la persona afectada. (Izquierdo, 2011).
1.3.1. Cadena de supervivencia.
Conjunto de procesos, que realizados de forma ordenada, consecutiva y en un periodo
de tiempo lo más breve posible, han demostrado científicamente ser los más eficientes
para tratar a los pacientes con parada cardiaca. (Izquierdo, 2011).
En esta cadena intervienen, entre otros factores, la formación y las habilidades de los
profesionales ante este tipo de situaciones, el lugar físico donde se produzca el
evento, el número de profesionales disponibles para atender la emergencia y cómo no,
la existencia de los medios y materiales necesarios (medicación, material sanitario y
aparataje). (Izquierdo, 2011).
Tan importante como los anteriores enumerados, resulta conocer los componentes del
Carro de Paradas; su ubicación dentro del mismo; disponer de todo el material
necesario; y que la medicación, el material sanitario y el aparataje estén listos, en todo
momento, para su uso. (Izquierdo, 2011).
Otro punto esencial es la necesidad de la existencia de unos criterios mínimos
unificados, en cuanto a la dotación y revisión del material integrante del Carro de
Paradas, que permita a los profesionales responder adecuadamente a la situación con
independencia del centro de salud donde presten sus servicios en ese momento.
(Izquierdo, 2011).
Es imprescindible dotar a todos los Centros de Salud de los dispositivos necesarios
para la atención de situaciones de Urgencia Vital, tanto en el propio centro como fuera
del mismo. (Izquierdo, 2011).
Por todo lo anterior, se plantea la necesidad de crear y establecer en Atención
Primaria un protocolo que recoja el proceso de revisión y mantenimiento del coche de
soporte vital en los centros de salud, como herramienta de trabajo, que ayude a
nuestros profesionales sanitarios a resolver con éxito estas situaciones de
emergencia. (Izquierdo, 2011)
23
1.3.2. Definición del coche de soporte vital.
De una manera general podemos definir el Carro de RCP como aquel elemento
mecánico, aparato o estructura arquitectónica que nos permite transportar o disponer
de la medicación y el material necesario para comenzar y continuar las maniobras de
RCP (Básica y Avanzada). (Izquierdo, 2011).
Cuando veamos los diferentes tipos de Carro de RCP podremos entender
perfectamente lo amplio del concepto de Carro de Paradas, y los errores en que
podemos incurrir. (Izquierdo, 2011).
El Equipo de Atención Primaria (EAP) establecerá un responsable del Carro de
Paradas. Es recomendable establecer un turno rotatorio, con el fin de conseguir que
todos los profesionales sanitarios se familiaricen con el mismo, lo cual facilitará la
actuación en los momentos de emergencia. (Izquierdo, 2011).
1.3.3. El carro de paradas deberá contener
Corujo, de Andrés, de las Pozas, García, Martínez, Martínez P (2014).
El material imprescindible para la atención inmediata del paciente en parada
cardiorrespiratoria. Se recomienda que el carro de paradas tenga cuatro divisiones
fundamentales:
-
Desfibrilador.
-
Medicación intravenosa para RCP.
-
Material de soporte circulatorio
- El contenido del carro de parada debe ser sistematizado.
- La disposición y ubicación en bandejas o cajones debe ser similar en todos los carros
Procedimiento de dotación y mantenimiento del carro de parada cardio-respiratoria
en adultos, en el ámbito hospitalario.
- Normas claras de uso, reposición y mantenimiento y reservado exclusivamente para
situaciones de Urgencia Vital.
- El material debe estar siempre visible y ordenado.
24
- Todos los profesionales sanitarios deben conocer el contenido del carro.
- Se recomienda que en el carro estén los diferentes protocolos de actuación y las
dosis farmacológicas.
- La experiencia en la utilización del carro podrá dar lugar a modificaciones en su
contenido que deberán ser comunicadas y aprobadas por la jefatura de unidad o
área.
- La preparación del equipo necesario facilita la intubación y previene las
complicaciones.
- La acumulación de material o el desorden, dificulta la accesibilidad en un momento
de urgencia.
- Se recomienda revisar el carro por parte del personal de enfermería. Estableciendo
en cada unidad/área cuantos integrantes del grupo de enfermería lo realizan.
- Se recomienda hacer turnos rotatorios para que todo el personal de enfermería se
familiarice con su contenido.
- Se recomienda anotar en la hoja de registro de control y reponer cualquier anomalía
o deficiencia en el carro tras su revisión.
- La revisión se realiza siempre después de su uso, y de forma periódica, tal y como
establezca la propia unidad.
- Se recomienda las revisiones mensuales del carro de parada para la identificación de
material fungible y medicación caducadas.
- La persona que realice la revisión firmará en la hoja de verificación de revisión y
mantenimiento y quedará.
- Procedimiento de dotación y mantenimiento del carro de parada cardio-respiratoria.
- El carro de parada deberá ubicarse de forma estratégica, en la zona más accesible.
25
- Se recomienda que esté cercano a la puerta de entrada, cerca de las balas de aire,
de oxígeno y de un punto de electricidad.
- Se recomienda señalizar correcta y claramente su ubicación.
En las zonas de mayor riesgo de parada cardiorespiratoria (administración de
medicación como medios de contrataste, de pruebas de alergia, etc.) se recomienda
que haya un carro de parada. Tras la revisión y reposición del carro se sellará con un
precinto de fácil apertura.
Localización del coche de soporte vital.
El coche de soporte vital
se encuentra ubicado en un lugar de fácil acceso,
debidamente equipado con el fin de estar en condiciones de atener una situación de
emergencia esto garantiza que los profesionales de la salud realicen una atención de
forma inmediata. Por lo tanto es indispensable conocer el buen manejo del coche de
soporte vital, para proteger la vida del paciente, en general, a todos los profesionales y
técnicos de salud:
Localización del carro de paradas (Izquierdo, 2011).
- Debe existir al menos un coche de paro en cada servicio del hospital.
- Ubicados en los lugares donde es más probable que aparezca la emergencia.
- Para facilitar su localización, deben ubicarse en la misma sala, en una zona
accesible, cercana a la puerta de entrada, cerca de la balas de oxígeno y de un
punto de electricidad.
- La ubicación debe ser conocida por todos los profesionales que llegado el momento
deban utilizarlo. (Izquierdo, 2011).
- Los Carros de Paradas deben estar situados lejos de focos de calor. (Izquierdo,
2011).
Características del carro:
26
- Debe ser de material liso y lavable. (Leiva, 2013 ; Izquierdo, 2011),
- Debe ser fácil de desplazar, (ruedas móviles limpias y lubricadas). (Leiva, 2013 ;
Izquierdo (2011),
- Debe tener compartimiento seguro en donde se pueda colocar el desfibrilador. (Leiva
, 2013 ; Izquierdo (2011),
- Debe contener cajoneras corredizas seguras. (Leiva, 2013 ;Izquierdo (2011),
- Carteles visibles del contenido de sus cajoneras. (Leiva, 2013 ; Izquierdo (2011),
- No existe un único modelo de Carro de Paradas, pero si existen unas
consideraciones que todo carro debe reunir.
1.3.4. Contenido del carro de paradas izquierdo (2011).

El Carro de Paradas es un soporte móvil que contiene el material imprescindible
para la atención inmediata del paciente en PCR.

Su contenido está sistematizado de modo que la disposición y ubicación en
bandejas o cajones es similar en todos los carros con normas claras de uso,
reposición y mantenimiento y reservado exclusivamente para situaciones de
Urgencia Vital.

La acumulación de material o el desorden, dificulta la accesibilidad en el momento
en el que es imprescindible disponer de manera rápida del mismo.

La experiencia en la utilización del Carro podrá dar lugar a modificaciones en su
contenido que deberán ser comunicadas y aprobadas.

Los contenidos que se establecen para el Carro de Paradas se detallan a
continuación:
Desfibrilador Semiautomático Y/O Monitor-Desfibrilador
27
Aspirador De Fluidos.
Tabla Para R.C.P.
Logaritmos Adultos Y Pediatría
Vía aérea y ventilación
Equipo de intubación:
Laringoscopio con palas de varios tamaños, incluidas palas rectas infantiles.
Pilas y Bombillas de repuesto.
Tubos orotraqueales adultos y pediátricos.
Mascarillas laríngeas adultas y pediátricas.
Tubos de Guedel de varios números.
Pinzas de Magill adulto y pediatría.
Fijador para tubo orotraqueal.
Respirador manual (Ambú) con reservorio de oxígeno y con diversas mascarillas
faciales (varios tamaños para adulto, niño y lactante).
Lubricante hidrosoluble.
Jeringa 20 cc. (Para insuflar Cuff).
Fijación del tubo (esparadrapo y cinta de retorta).
Además se precisan:
Mascarillas de oxígeno tipo con alargaderas.
Bombona de Oxígeno con Manómetro.
Alargadera de oxígeno.
 Material diagnóstico:
Fonendoscopio
Esfigmomanómetro.
Pulsioxímetro adaptador niño- adulto portátil.
Termómetro.
Aparato para glucemia capilar y sus tiras reactivas.
Depresores linguales.
Martillo de reflejos.
 Equipo de perfusión:
Compresor.
Llaves tres vías.
Cánulas varios calibres.
28
Equipo de goteo.
Apósitos para sujeción.
SUEROTERAPIA
Suero fisiológico intravenoso 100ml y 500ml.
Suero glucosado intravenoso 500ml.
 Medicación:
Ácido acetil salicílico 500 mg.
Medicación intravenosa, intramuscular o subcutánea
Adenosina 10 mg
Adrenalina.
Amiodarona.
Atropina.
Diazepam 10 mg.
Flumacenilo.
Flumazenil
Furosemida.
Hidrocortisona.
Lidocaína 5%
Metoclopramida.
Morfina.
Naloxona.
 Otros materiales Izquierdo (2011):
Agujas microfinas 0.5mm
Jeringas de varios tamaños y agujas.
Protección facial.
Solución antiséptica.
Compresores venosos elásticos.
Tijeras.
Contenedor de eliminación de objetos punzantes.
Gasas estériles.
Tubo de conexión aspirador - sonda de aspiración.
29
1.3.5. Protocolo de revisión y mantenimiento sistematizado del carro de parada:
Periodicidad de la revisión:
La revisión se realizará mensualmente.
Igualmente, siempre se revisará y repondrá el material y aparataje del carro de parada
después de su utilización, con independencia de las revisiones mensuales.
1.3.5.1. Instrucciones para la revisión: (Izquierdo, 2011).
El Carro de paradas deberá ser revisado tras su uso y, además, con periodicidad
mensual (se use o no). Esta revisión mensual implicará el control de las fechas de
caducidad.
La persona encargada de la revisión y reposición del Carro de Paradas, se
responsabilizará del adecuado cumplimiento del presente protocolo. (Izquierdo, 2011).
La reposición estará motivada por caducidad o por utilización. Para facilitar la
reposición en este segundo caso, no deben desecharse de inmediato los envases de
medicamentos ni el material utilizado, porque servirán para identificar lo que debe
reponerse de inmediato.
Sobre el carro de paradas se encontrará, en todo momento una copia del protocolo.
Las deficiencias encontradas en las revisiones se subsanarán inmediatamente.
Es muy importante no cambiar nada de su sitio. (Izquierdo, 2011).
Se debe comprobar el buen funcionamiento del laringoscopio, el estado de las
bombillas, el Ambú, las mascarillas y las conexiones. (Izquierdo (2011).
La persona o personas que realicen la revisión, firmaran de forma legible en el
correspondiente apartado de las hojas de registro, añadiendo la fecha y las
observaciones que procedan.
En cada Centro de Salud existirá una carpeta con el texto del presente protocolo y los
documentos anexos. Dicha carpeta contendrá además: (Izquierdo, 2011).
30
Información básica sobre los medicamentos del carro, al menos el extracto de la ficha
técnica o el prospecto. (Izquierdo, 2011).
Información del material y productos sanitarios incluidos. (Izquierdo, 2011).
El sistema de registro es el establecido para la revisión y reposición del contenido de
los carros.
Sería conveniente establecer un turno rotatorio de manera que todos los profesionales
sanitarios se familiaricen con él, lo cual facilitará la actuación en los momentos de
emergencia. (Izquierdo, 2011).
Cantidad de unidades: Se verificará el número de unidades de cada material,
instrumental y medicamento. (Leiva, 2013).
Caducidad: Se comprobará que todo material o fármaco que posea caducidad esté
dentro del periodo de seguridad. (Leiva, 2013).
Protección de la luz: Se comprobará que los medicamentos fotosensibles (F) estén
protegidos de la luz natural y artificial para evitar su deterioro. (Leiva, 2013).
1.3.5.2. Qué revisar.
 Deberá revisarse la existencia en el Carro de Paro: insumos, fármacos y equipos
reflejados en los listados correspondientes. (Leiva, 2013).
 Limpieza: Cumplimiento de Norma No 19 de IIH,”Manejo de Áreas Criticas Menores
de sub-departamentos Clínicos”. (Leiva, 2013).
 Periodicidad de la revisión del carro: (Leiva, 2013).
 La revisión debe ser realizada en forma rutinaria: (Leiva, 2013).
 Inmediatamente después de haber sido ocupado, reponiendo y ordenando el
material.
 Diariamente en el servicio de atención primaria de urgencia (SAPU). . (Leiva, 2013).
31
 Indicador de calidad para su medición.
 Correcto mantenimiento de carros de paro: (Leiva, 2013).
 Existe lista de medicamentos establecidos y stock fijados.
 Contiene solo los medicamentos establecidos y las cantidades fijadas.
 Contiene los medicamentos con fechas vigentes. . (Leiva, 2013).
 Elementos ordenados y fácilmente localizables.
 Existe constancia de revisión en fecha establecida. . (Leiva, 2013).
 Equipos operativos con revisión vigente.
La experiencia en la utilización del carro podrá dar lugar a modificaciones en su
contenido que deberán ser comunicadas y aprobadas por el comité de calidad junto a
la enfermera del área técnica. (Corujo, de Andrés, de las Pozas, García, Martínez,
Martínez P, 2014).
Se recomienda revisar el carro por parte del personal de enfermería, estableciendo en
cada unidad/área cuántos integrantes del grupo lo realizan. (Corujo, de Andrés, de las
Pozas, García, Martínez, Martínez P, 2014).
Se recomienda hacer turnos rotatorios para que todo el personal de enfermería se
familiarice con su contenido. (Corujo, de Andrés, de las Pozas, García, Martínez,
Martínez P, 2014).
Se recomienda anotar en la hoja de registro de control y reponer cualquier anomalía o
deficiencia en el carro tras su revisión. (Corujo, de Andrés, de las Pozas, García,
Martínez, Martínez P, 2014).
La revisión se realiza siempre después de su uso, y de forma periódica, tal y como
establezca la propia unidad. (Corujo, de Andrés, de las Pozas, García, Martínez,
Martínez P, 2014).
32
Se recomienda las revisiones mensuales del carro de parada para la identificación de
material fungible y medicación caducadas.
Se debe comprobar que el precinto del carro de parada está integro, una vez por
turno. En caso de no disponer de precinto, se debe garantizar, según tenga
establecido cada unidad, que el carro está en condiciones óptimas de utilización.
(Corujo, de Andres, de las Pozas, García, Martínez, Martínez P, 2014).
Se debe comprobar que el desfibrilador funciona correctamente, mediante una
descarga de prueba, al menos una vez cada 24h. (Corujo, de Andres, de las Pozas,
García, Martínez, Martínez P, 2014).
Se debe asegurar que el equipo dispone de batería cargada al inicio de cada turno y
después de su utilización. (Corujo, de Andrés, de las Pozas, García, Martínez,
Martínez P, 2014).
Número de unidades:
Se verificará la existencia correcta del número de unidades de material, instrumental,
envases farmacológicas, y aparataje establecido por el equipo de atención primaria. Si
éste no correspondiera con lo establecido se procederá a su reposición. (Izquierdo,
2011).
1.3.5.3. Funcionamiento del aparataje.
Se deberá revisar el correcto estado y funcionamiento de: la tabla de RCP; el
fonendoscopio, el Esfingomanómetro, la bala de Oxígeno el caudalímetro , el tubo de
conexión mascarilla- caudalímetro, la alargadera de oxígeno, el pulsioxímetro y el
adaptador niño- adulto, el tubo de conexión aspirador- sonda de aspiración, el
aspirador de secreciones, el laringoscopio, el Desfibrilador y el electrocardiógrafo.
(Izquierdo, 2011).
Desfibriladores:
La persona encargada de hacer la revisión del Carro de Paradas, comprobará
igualmente el correcto estado y funcionamiento del Desfibrilador disponible, siguiendo
33
las normas e instrucciones facilitadas por la casa comercial. Entre otros aspectos a
revisar, se comprobará que:
 El Desfibrilador esté conectado a la red;
 El enchufe de conexión sea con toma de tierra;
 El autochequeo diario sea OK;
 No esté activado el icono de batería baja;
 La existencia de electrodos conectados al Desfibrilador con el envoltorio íntegro.
 Debe disponer de: - Parches adhesivos. - Gel Conductor.
 Tablero rígido de reanimación. (Corujo, de Andrés, de las Pozas, García, Martínez,
Martínez P, 2014).
 Material para aporte oxigeno suplementario: Bala de oxígeno portátil con
caudalímetro e indicador de presión. (Corujo, de Andrés, de las Pozas, García,
Martínez, Martínez P, 2014).
 Balón autohinchable con bolsa reservorio, válvula espiratoria unidireccional y
alargadera para conexión a fuente de oxígeno. (Corujo, de Andrés, de las Pozas,
García, Martínez, Martínez P, 2014).
 Contenedor de residuos punzantes (Corujo, de Andrés, de las Pozas, García,
Martínez, Martínez P, 2014).
 Carpeta con hojas de registros. Corujo, de Andres, de las Pozas, García, Martínez,
Martínez P (2014).
 Las tijeras nunca deben de faltar para cortar los precintos.
34
Responsabilidades:
Dirección de Enfermería del Hospital: responsable de la divulgación, plan de
formación, despliegue e implementación. (Corujo, de Andres, de las Pozas, García,
Martínez, Martínez P, 2014).
Mandos intermedios de enfermería: responsables de la difusión, aplicación del
protocolo, información de las evaluaciones de los resultados al personal de
enfermería. (Corujo, de Andrés, de las Pozas, García, Martínez, Martínez P, 2014).
Personal de enfermería: responsables de la aplicación y cumplimiento del protocolo.
(Corujo, de Andres, de las Pozas, García, Martínez, Martínez P, 2014).
Servicio de Calidad, comisión de seguimiento de RCP o quién la Dirección de
Enfermería determine: responsable de la evaluación de la implementa (Corujo, de
Andres, de las Pozas, García, Martínez, Martínez P, 2014).
Responsables de aplicación directa de protocolo:
Es de aplicación general y obligatoria para todos los profesionales médicos, no
médicos y técnicos que se desempeñan en Unidades Criticas y en Farmacia del
Establecimiento. (Cáceres, 2012).
Profesional responsable o encargado unidades clínicas críticas.
Designado por resolución:

Reponer oportunamente el stock mínimo de medicamentos e insumos clínicos
contenido carros paro como en depósitos de stock mínimo de su unidad de su
unidad.

Mantener el stock mínimo del carro paro y de depósitos de stock mínimo de su
unidad conforme a las Normas de almacenamiento y mantención de depósitos para
medicamentos en servicios y unidades clínicas del Hospital de Linares garantizando
que los medicamentos e insumos clínicos se encuentran en condiciones de
almacenamiento y conservación apropiadas para ser utilizado en los pacientes en el
momento que se requiera.
35

Garantizar y vigilar el correcto funcionamiento stock mínimo de medicamentos
e insumos clínicos contenidos en carros paro y de depósitos de stock mínimo de su
unidad conforme a las Normas de almacenamiento y mantención de depósitos para
medicamentos en servicios y unidades clínicas del Hospital de Linares, considerando
facilidad de acceso, resguardo, conservación y almacenamiento adecuado.

Velar por la mantención de registro de vencimientos cercanos y su revisión
periódica de tal forma de evitar pérdidas por caducidad de los medicamentos o
insumos clínicos.

Revisar periódicamente el stock mínimo de medicamentos e insumos clínicos
contenidos en carro paro y de depósitos de stock mínimo de su unidad, al menos una
vez por mes, para retirar medicamentos vencidos, mal rotulados, deteriorados,
excedentes o no autorizados, si los hubiere. Utilizando formulario “REVISION
BOTIQUIN / CARRO DE PARO” anexo 2 de las Normas de almacenamiento y
mantención de depósitos para medicamentos en servicios y unidades clínicas del
Hospital (Cáceres, 2012).

Devolver (y/o canjear) formalmente en Farmacia los medicamentos del stock
mínimo próximos a vencer, vencidos, mal rotulados, deteriorados, excedentes, no
autorizados en carro de paro y de depósitos de stock mínimo de su unidad, a través
de documento que indique fecha de revisión, detalle de medicamentos a devolver,
causa de la devolución, cantidad a devolver, nombre y firma del profesional
responsable.

Consultar formalmente a Farmacia cualquier duda sobre almacenamiento,
conservación, condiciones y estabilidad de los medicamentos ubicados en stock
mínimo.

Informar a su superior jerárquico cualquier alteración que impida el correcto
funcionamiento del stock mínimo (Cáceres, 2012).
Profesional responsable o encargado en la unidad de farmacia.
36
Designado por resolución:

Realizar mínimo una supervisión semestral al stock mínimo de medicamentos e
insumos clínicos contenidos en carros paro y de depósitos de stock mínimo de las
unidades clínicas críticas.

Entregar información solicitada formalmente por Unidad crítica respecto del
almacenamiento, conservación, estabilidad y condiciones de uso de medicamentos e
insumos clínicos del stock mínimo contenidos en carros paro de las unidades críticas.

Recibir las devoluciones formales de medicamentos de la Unidad Clínica
critica, valorizándolos a precio actual.

Informar devoluciones al Comité Farmacia, Oficina de Calidad y autoridades
correspondientes incluyendo el monto de dinero involucrado.

Supervisar y controlar la dispensación de recetas correctamente extendidas del
carro de paro y de depósitos de stock mínimo de su unidad que se presenten en
Farmacia junto al Formulario de Reposición de Stock mínimo para su PROTOCOLO
STOCK MINIMO DE MEDICAMENTOS E INSUMOS CLINICOS DE UNIDADES
CRITICAS HOSPITAL DE LINARES CÓDIGO CARACTERISTIAA PF 1.3 FECHA
REVISIÓN NOVIEMBRE 2017 Nº VERSIÓN 2.0 6 reposición oportuna en un periodo
máximo de 4 horas en horario de funcionamiento de Farmacia y de 8 horas en
horario que Farmacia esté cerrada. Cabe señalar que está establecido turno de
llamada de Técnico Paramédico de Farmacia para los horarios en que esta unidad
está cerrada.

Supervisar y controlar los despachos de insumos clínicos desde Bodega de
Farmacia, solicitados con libros de pedidos y que se presenten además con
formulario de Reposición de Stock Mínimo de Insumos clínicos para su reposición
oportuna en un periodo máximo de 4 horas en días hábiles

Informar a
Comité
de
Farmacia,
Oficina de
Calidad
y autoridades
correspondientes, las supervisiones realizadas.

Proponer al Comité de Farmacia, Oficina de Calidad y autoridades
correspondientes, las modificaciones al stock mínimo de medicamentos e insumos
clínicos contenidos en carros paro y de depósitos de stock mínimo de la unidades
37
críticas, fundados en la experiencia e información obtenida de la supervisión y
dispensación (Cáceres, 2012).
Responsables de supervisión y/o control de aplicación:
Es responsabilidad del Jefe y Supervisoras de la Unidad Critica velar por el
cumplimiento este protocolo. (Cáceres, 2012).
Responsable del monitoreo:
Jefe de Farmacia, Integrante del Comité de Calidad de la Unidad de Farmacia y
Encargado de la Unidad de Calidad y Seguridad del Paciente. (Cáceres, 2012).
Mantenimiento:
Todo el material requerido para la PCR deberá mantenerse fácil y rápidamente
disponible con las adecuadas revisiones para su actualización. (Izquierdo, 2011).
Es muy importante no cambiar nada de su sitio.
Parte del material estará conservado en condiciones de estricta esterilidad, en
concreto, todo aquello que sea susceptible de ser introducido en el cuerpo del
paciente, (tubos endotraqueales, catéteres, medicaciones, sueros, agujas, cánulas de
Guedel…) (Izquierdo, 2011).
Cada elemento desechable que utilicemos en el curso de una reanimación será
después sustituido, y los elementos reutilizables (palas de laringoscopio, Ambú…)
serán debidamente limpiados, desinfectados y esterilizados si procede. (Izquierdo,
2011).
Nunca tomaremos "prestado" material del carro de paradas para destinarlo a otros
usos. El carro de paradas deberá mantener su integridad en todo momento. (Izquierdo,
2011).
Prestar especial atención a las fechas de caducidad de medicaciones, sueros y
material fungible.
38
Las unidades de dicho material que deberán integrar el Carro de Paradas pueden ser
variables, en función de las características del centro, del volumen y características de
la población, etc., por lo que se recomienda que cada equipo de atención primaria
establezca y registre el número de unidades que debe contener cada carro. (Izquierdo,
2011).
Todo este material se puede solicitar al área junto al pedido mensual de almacén y al
Departamento de Suministros. (Izquierdo, 2011).
Stock mínimo unidades clínicas críticas.
 Listado que define cuali y cuantitativamente la “existencia o reserva mínima de
medicamentos e insumos clínicos que se debe mantener en la unidad clínica critica
para asegurar el otorgamiento oportuno de un tratamiento médico impostergable”. En
el Hospital de Linares el stock mínimo de medicamentos estará contenido en los
carros de paro y de depósitos de stock mínimo de la unidad clínica crítica. (Cáceres,
2012).
Carro de paro:
 Depósito de medicamentos, insumos clínicos y equipos contenidos en una unidad
móvil compacta, que facilite la atención clínica inmediata de emergencias médicas con
amenaza inminente a la vida como paro cardiorrespiratorio, colapso cardiovascular, u
otras definidas por la unidad clínica critica (Cáceres, 2012).
Depósito de stock mínimo:
 Reserva mínima de medicamentos necesario para otorgamiento oportuno de
tratamientos médicos impostergable. Ubicado en las unidades críticas que lo estimen
necesario. (Cáceres, 2012).
Almacén de Insumos Clínicos: (Cáceres, 2012).
 Depósito de insumos clínicos ubicado en la unidad clínica crítica que contiene las
cantidades aproximadas para un mes de funcionamiento. Corresponde al sitio en la
unidad clínica crítica donde se almacena el pedido mensual de insumos clínicos
provisto por Bodega de Farmacia. (Cáceres, 2012).
39
1.4. Conclusiones del marco teórico.
En base a la bibliografía revisada para la elaboración del marco teórico podemos
concluir lo siguiente:
o Dentro de la Gestión de Farmacia se encontró procedimiento para
regular el
proceso de dispensación por dosis unitaria, normalizar el reenvasado de
medicamentos en sus diferentes formas farmacéuticas en dosis unitaria y
regular el funcionamiento del botiquín de emergencia y stock de coche de paro.
o Ante la demanda de emergencias lo que más se frecuenta es una respuesta
immedianta para realizar maniobras tanto de Resucitación Cardiopulmonar
(RCP) asi como también procedimiento ante un problema de Paro Cardiorespiratorio. (PCR)
o El Personal de enfermería es el responsable tanto del manejo de los carros de
parada como también de su reposición, en lo concerniente a insumos,
medicamentos y los equipos.
o La necesidad de disponer de carros de parada provisto de todos los materiales,
insumos y el equipamiento, con la finalidad que permita al profesional de los
servicios enfrentar cualquier situación de riesgo.
40
CAPÍTULO II
2.
2.1.
MARCO METODOLÓGICO.
Caracterización del sector de la investigación.
Diferentes servicios del hospital Luis Gabriel Dávila.
En la Cuidad de Tulcán, se ubica el Hospital Luis Gabriel Dávila que pertenece al
Sistema Nacional de Servicios
de Salud del Ministerio de Salud Pública, es un
Hospital de segundo nivel acreditado sin condición creado para brindar atención de
promoción, prevención, curación y rehabilitación de salud integral. Funciona como
Hospital Regional de las Zona norte del país; su área de influencia va desde el norte
de Pichincha, Imbabura, Esmeraldas, Sucumbíos y la parte sur de Colombia. La
capacidad instalada es de 166 camas con un promedio de ocupación del 75.1% en
medio de los últimos ocho meses. Mantiene convenios con la Universidad Central del
Ecuador La Universidad Católica, Universidad Regional Autónoma de los Andes,
Universidad Técnica del Norte, para la práctica de estudiantes de pregrado en
Medicina, Bioquímica y Farmacia, Obstetricia, Enfermería, Nutrición, y estudiantes de
Postgrado en Gineco-Obstetricia, Pediatría, Medicina Familiar bajo la orientación
docente de los profesionales especializados que trabajan en el Hospital.
Cuenta con los servicios y áreas de una casa de Salud moderna que ofrece servicios
de primer nivel como atención materna infantil gratuita, atención primaria en salud,
actividades de segundo nivel con atención, en las especialidades básicas: Pediatría,
Medicina Interna, Gineco-Obstetricia, Traumatología-Ortopedia y Cirugía (Cirugía
General, Urología, Oftalmología, Maxilofacial); otras especialidades como Psiquiatría,
Geriatría, Audiología, Dermatología; además atención de tercer nivel con Unidad de
Cuidados Intensivos y Neonatología.
El Hospital cuenta con servicios de apoyo como Laboratorio clínico, Imagenología,
Banco de Sangre y Rehabilitación.
Su misión es prestar servicios de salud con calidad y calidez, con una visión de
satisfacer las necesidades y expectativas de la población, bajo principios
fundamentales de la salud Publica y Bioética.
41
2.2.
Procedimiento metodológico.
2.2.1. Modalidad de la investigación.
En la presente investigación se desarrolla las modalidades cualitativas y cuantitativas.
En el paradigma cuantitativo se destacan elementos propios: de la investigación de
campo como población muestra, variables y grado de significación estadístico. En el
paradigma cualitativo se permite una orientación interpretativa de los resultados y de la
realidad, se hace énfasis en el análisis dentro del contexto del sistema de dosis
unitaria.
2.2.2. Tipos de investigación.
De Campo.- Se trata de una investigación de campo por cuanto se recolectará la información directamente del lugar donde se dan los acontecimientos, aplicando instrumento de encuesta para la recolección de datos. Obteniendo procesos productivos
para el Hospital Luis Gabriel Dávila.
Bibliográfica.-
la
investigación
se
fundamentó
científicamente
mediante
el
conocimiento de investigaciones o trabajos actualizados, en la base de datos
existentes en artículos científicos, documentos gubernamentales, libros, manuales y
normas, lo cual sirvió como antecedente para el desarrollo de nuestro trabajo de
investigación.
Métodos y técnicas.
En esta investigación también se utilizaron los métodos deductivo, inductivo y
analítico-sintético, las técnicas aplicadas para el desarrollo de la investigación fueron
la observación, las encuestas y la recolección de información entre otros.
2.2.1.1. Deductivo – inductivo
Se utilizó método inductivo para aplicar el razonamiento lógico, y relacionarlo con las
encuestas realizadas, por otro lado se utilizó el método deductivo deducir que permitirá
visualizar cuales son las falencias dentro de cada uno de los servicios y cuáles serían
las mejoras dentro del mismo.
42
2.2.1.2.
Analítico – sintético.
Se utilizó este método para describir y enumerar todo el proceso sistemático que
interviene en los diferentes servicios desde la inducción a la capacitación hasta el final
de los resultados.
2.2.3. Población y muestra
La Población de estudio son los Profesionales de la salud de los diferentes Servicios
del Hospital Luis Gabriel Dávila, de la Ciudad de Tulcán Provincia del Carchi, que
intervienen en el manejo del coche soporte vital y que para fines de este estudio la
muestra será toda la Población que corresponde a 51 individuos que participaran en
el estudio. Que se detallan en la Tabla 1.
Tabla N° 1. Población
POBLACIÓN
CANTIDAD
Personal Médico
18
Personal de Enfermería
29
Personal Farmacéuticos
4
TOTAL
51
Elaborado por: El Investigador
Para la selección de los participantes se tomó en cuenta los siguientes criterios:
a) De inclusión:
-
Personal que realicen funciones en la utilización del coche de soporte
vital en el hospital Luis Gabriel Dávila.
-
Funcionarios públicos que aceptaron participar de este proyecto
investigativo.
b) De exclusión.
-
Personal operativo que cumplen funciones de consulta externa y donde
no se cuenta con un coche de soporte vital.
c) De salida:
-
No aplica
43
2.2.3. Técnicas.
-
La encuesta consta de 10 preguntas cerradas donde se evalúa el
conocimiento en el manejo del coche soporte vital.
-
Estadística.
-
Observaciones.
2.2.4. Instrumentos.
-
Cuestionario: (Ver Anexo 5)
-
Creación de un protocolo del manejo correcto del coche soporte vital.
-
Guía de observación (Ver Anexo 1)
-
SPS: programa estadístico y Excel.
2.2.5. Plan de recolección de datos.
-
Elaboración de base de datos obtenidos del a partir de la encuesta pre y
post realizado.
-
La información del estado de los coches fue recopilada mediante guía de
observación.
-
Se elaboró una base de datos en Excel y se expresó los resultados mediante cuadros estadísticos.
44
2.2.6. Tabulación e interpretación de datos de la encuesta dirigida al personal
de los diferentes servicios del hospital Luis Gabriel Dávila de la ciudad de
Tulcán.
Tabla N° 2. Verificación de los coches de soporte vital antes
Cumple
EMERGENCIA
IMAGENOLOGÍA
QUIRÓFANO
UCI
NEONATOLOGÍA
CENTRO OBSTÉTRICO QUIRÓFANO
CENTRO OBSTÉTRICO RECUPERACIÓN
GINECOLOGÍA CLÍNICA
GINECOLOGÍA CIRUGÍA
MEDICINA INTERNA CLÍNICA
CIRUGÍA
PEDIATRÍA CLÍNICA
PEDIATRÍA CIRUGÍA
No cumple
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Fuente: autor
2.2.7. Tabulación e interpretación de datos de la encuesta dirigida al personal
de los diferentes servicios del hospital Luis Gabriel Dávila de la ciudad de
Tulcán.
1.- ¿Ha recibido capacitación en reanimación cardiovascular RCP?
Tabla N° 3. Capacitación en reanimación cardiovascular RCP
INDICADOR
FRECUENCIA
PORCENTAJE
SI
45
88.24
NO
6
11.76
TOTAL
51
100
Fuente: autor
45
2.- ¿Ha recibido capacitación sobre el manejo del coche de soporte vital?
Tabla N° 4. Capacitación sobre el manejo del coche de soporte vital
INDICADOR
FRECUENCIA
PORCENTAJE
SI
36
70,59
NO
15
29.41
TOTAL
51
100
Fuente: autor
3.- ¿Ha recibido capacitación sobre el manejo de vía aérea (intubación endotraqueal).
Tabla N° 5. Capacitación sobre el manejo de vía aérea
INDICADOR
FRECUENCIA
PORCENTAJE
SI
42
82.35
NO
9
17.65
TOTAL
51
100
Fuente: autor
46
6.- ¿Conoce cuál es el logotipo que tienen los medicamentos de alto riesgo?
Tabla N° 6. Conocimiento logotipo que tienen los medicamentos de alto riesgo
INDICADOR
FRECUENCIA
PORCENTAJE
SI
41
80.39
NO
10
19.61
TOTAL
51
100
Fuente: autor
7.- ¿Conoce para qué sirve la semaforización de los medicamentos e insumos?
Tabla N° 7. Conocimiento sobre la semaforización de medicamentos e insumos
INDICADOR
FRECUENCIA
PORCENTAJE
SI
39
76.47
NO
12
23.53
TOTAL
51
100
Fuente: autor
47
8.- ¿Sabe que es el precinto de seguridad?
Tabla N° 8. Conocimiento sobre el sistema de seguridad
INDICADOR
FRECUENCIA
PORCENTAJE
SI
28
54.8
NO
23
45.10
TOTAL
51
100
Fuente: autor
9.- ¿Usted considera que el coche de soporte vital de su servicio cumple con las
necesidades para responder a una reanimación cardivascular?
Tabla N° 9 Los servicios cumplen con las necesidades para responder a una
reanimación cardiovascular.
INDICADOR
FRECUENCIA
PORCENTAJE
SI
46
90.2
NO
5
9.8
TOTAL
51
100
Fuente: autor
La población fue de 51 Profesionales tanto Personal Médico, de Enfermería como de
Bioquímicos Farmacéuticos de los diferentes servicios del
Hospital Luis Gabriel
Dávila de la Ciudad de Tulcán, las edades se encuentran comprendidas entre 23 y 58
años con un promedio de 32,89 ± 9.18; los resultados obtenidos se muestran a
continuación:
48
Gráfico N° 1. Distribución de la edad del personal del Hospital Luis Gabriel
Dávila
Fuente: Encuesta de investigación
Gráfico N° 2: Distribución porcentual del sexo del personal del Hospital Luis
Gabriel Dávila
Fuente: Encuesta de investigación
49
Tabla N° 10: Promedio antes de la socialización del personal de salud del
Hospital Luis Gabriel Dávila
CONOCIMIENTO PREVIO
7.76
S
n
1,74
51
Fuente: Encuesta de investigación
Tabla N° 11: Calificación Promedio Antes de la Capacitación por Sexo del
Personal del Hospital Luis Gabriel Dávila.
SEXO
CALIFICACIÓN PROMEDIO
PREVIO
S
n
Hombres
7.44
1,75
16
Mujeres
7.91
1,69
34
Fuente: Encuesta de Investigación
Tabla N° 12: Calificación promedio antes y después de la capacitación por
intervalos de edad del personal del Hospital Luis Gabriel Dávila.
EDAD
CALIFICACIÓN PROMEDIO
PREVIO
S
n
23 – 33
7,77
1,63
35
34 – 58
7,75
1,92
16
Fuente: Encuesta de Investigación
50
Tabla N° 13: Calificación promedio antes de la capacitación por tipo de
profesión del personal del Hospital Luis Gabriel Dávila.
TIPO DE PROFESION
Médico
Enfermero/a
Bioquímico-Farmacéutico
CALIFICACION PROMEDIO PREVIO
7,06
8,34
6,75
S
n
1,98
1,40
0,58
18
29
4
Fuente: Encuesta de Investigación
2.3.
Título de propuesta.
Implementar un protocolo del manejo del coche soporte vital en los servicios a los
profesionales de salud del hospital Luis Gabriel Dávila de la ciudad de Tulcán.
2.3.1. Caracterización de la propuesta.
La propuesta está directamente encaminada a la implementar un protocolo del manejo
del coche soporte vital en los servicios a los profesionales de salud del Hospital Luis
Gabriel Dávila de la ciudad de Tulcán, el cual permitirá que los profesionales conozcan
el manejo correcto del coche soporte vital y puedan utilizar de una manera adecuada
su contenido, como medicamentos comunes o de alto riesgo, insumos y equipos
necesarios.
Los procesos se implementa en base a: investigar los diferentes servicios del hospital,
su organización y funcionamiento, levantamiento de datos, establecer métodos de
valoración, codificación de los medicamentos de alto riesgo, semaforización de los
insumos, elaboración de cuestionario, y que estén vinculas al sistema de dosis
unitaria.
Para llevar a cabo la implementación este protocolo dentro del sistema de dosis
unitaria se elaboró los procesos que a continuación se detalla: Diagnostico actual,
constatación y verificación de los coches, codificación de los medicamentos de alto
riesgo, elaboración de una lista o stock de medicamentos e insumos específicos.
.
51
2.3.2. Introducción:
La capacitación para el personal que labora dentro del área de la salud a nivel público
o privado es muy importante porque permite el conocimiento, la innovación y
trasferencia sobre el manejo del coche de soporte vital.
En esta perspectiva es necesario implementar un proceso de capacitación que
responda a las políticas, principios y objetivos de la salud, lo que permitirá el excelente
funcionamiento del personal del Hospital Luis Gabriel Dávila.
Para el proceso de capacitación se ha considerado el diagnóstico general, partiendo
de las fortalezas y debilidades para plantear las metas y objetivos, y a su vez renovar
su estructura organizacional, como también los recursos con que cuenta el Hospital en
mención.
El manejo del protocolo se ha identificado la verdadera problemática que afecta al
cumplimiento y responsabilidad de la parte administrativa, por lo que se implementa
actividades de capacitación mediante las cuales se busca corregirlos.
Por medio del plan de capacitación se logró cambios cuali y cuantitativos favorables,
que deben demostrar el personal que labora en el Hospital, mediante el desempeño y
actitud laboral.
2.3.3. Objetivos:
Objetivo general de la Capacitación
Garantizar el correcto manejo de los coches de soporte vital en los servicios en los
profesionales de salud del hospital Luis Gabriel Dávila de la ciudad de Tulcán provincia
del Carchi 2016 a través de capacitaciones dictadas previa planificación.
52
Objetivos específicos de Aprendizaje

Capacitar al personal sobre el manejo del coche de soporte vital.

Cambiar la cultura sanitaria basada en la seguridad del paciente.
Metodología de capacitación/aprendizaje:

Exposiciones dirigidas al personal a cargo del capacitador
Recursos necesarios:

Proyector de Transparencias (Retroproyector)

Pizarra acrílica

Trípticos

Marcadores y lapiceros
2.3.4. Protocolo
FECHA: 17/06/2016
PROTOCOLO DE COCHE DE
SOPORTE VITAL
EDICIÓN: 01
UNIDAD DE CALIDAD
Hospital Luis Gabriel
Dávila
PRESENTACIÓN
1.
Introducción
En los Estados Unidos el primer coche de soporte vital fue creado en 1962 en el Centro Médico Betania en Kansas City, sede de la primera Unidad de Cuidados Cardíacos
en el país; contenía una bolsa Ambu, palas del desfibrilador, un tablero de la cama y
los tubos endotraqueales.
El carro es una unidad móvil que contiene de forma ordenada y organizada podo el
material para realizar una reanimación cardiovascular necesario. Este debe emplearse exclusivamente para este fin y debe estar siempre disponible y habilitado. Este pro53
tocolo hace referencia a información básica necesaria para la correcta implementación
y la supervisión del coche de soporte vital, tal como en el listado y stock de medicamentos e insumos con los que se deben contar, los controles que se deben realizar.
No existe un protocolo universal para armar el coche de soporte vital, por tanto el presente protocolo está elaborado para estandarizar los equipos, medicamentos e insumos del coche de soporte vital, así como también el manejo, el mantenimiento, la supervisión y la documentación del mismo, para que estén adecuados en el momento
necesario.
Marco legal

Acuerdo Ministerial 00000569 del 06 de julio de 2011. Reglamento para la
Gestión del Suministro de Medicamentos y Control Administrativo y
Financiero.
Artículo 19. Numeral 2a: “La distribución interna corresponde al traslado de
medicamentos dentro del establecimiento de salud, desde la farmacia hacia
los servicios de hospitalización, emergencia y coches de paro”

Registro oficial n° 883-jueves 31 de enero 2013, que el artículo 19, numeral 2,
literal.
a) Del Reglamento para la gestión de suministro de medicamentos y control
administrativo y financiero, establecer que se deberá implementar la
distribución por dosis unitaria de medicación en todos los hospitales;
Que la política nacional de medicamentos disponibles: “Impulsar el
desarrollo de la farmacia clínica y hospitalaria, a fin de alcanzar óptimos
resultados terapéuticos”
Que el manual de procesos para la gestión del suministro de
medicamentos señala. “la distribución interna corresponde al traslado de
medicamentos dentro del establecimiento de salud, desde la farmacia
hacia los servicios de hospitalización, emergencia y coches de paro:
requiere también que se garanticen las condiciones técnicas adecuadas
para el transporte. Se considera dentro de ésta a la distribución
intrahospitalaria por dosis unitaria o dosis diaria, que permite mayor
54
eficiencia y control en el manejo de medicamentos en pacientes
hospitalizados este sistema es el más seguro para el paciente, el más
eficiente desde el punto de vista económico, y a la vez es el método que
utiliza más efectivamente los recursos profesionales”
2.
Propósito
Para que todos los profesionales de salud tomen en cuenta que el coche de soporte
vital debe emplearse exclusivamente para solventar un evento que pueda ser causa
de muerte de un paciente y debe estar siempre disponible y habilitado. Este protocolo
hace referencia a información básica necesaria para la correcta implementación y la
supervisión del coche de soporte vital, tal como en el listado y stock de medicamentos
e insumos con los que se deben contar, así también la ubicación de los medicamentos
e insumos, con su respectiva semaforización, y la documentación respectiva
Todo el personal del hospital Luis Gabriel Dávila debe conocer los procedimientos a
seguir para un riesgo inminente de muerte.
3.
Objetivos
3.1. General
Estandarizar
los
procedimientos
de
manejo,
reposición,
revisión
sistémica,
mantenimiento y disponibilidad del coche de soporte vital en cada uno de los servicios
del hospital Luis Gabriel Dávila
3.2. Específicos

Definir medicamentos e insumos que debe contener el Coche de soporte vital
por servicio en los servicios del Hospital Luis Gabriel Dávila.

Garantizar la disponibilidad de medicamentos e insumos en los coches de soporte vital en los servicios del Hospital Luis Gabriel Dávila.

Verificar la utilización adecuada y correcta de los coches de soporte vital en los
servicios del Hospital Luis Gabriel Dávila.
55

Actualizar la relación de los insumos, medicamentos y aparataje que deben
formar parte del carro de paro.

Asegurar la revisión sistemática del contenido de los carros de paro, para mantener la utilidad de estos.

Definir responsables de la supervisión de revisión y mantención de Coche de
soporte vital.
4.
Alcance

Este protocolo está dirigido a todo el equipo de salud, del Hospital Luis Gabriel
Dávila
.

Este documento es aplicable y difundido en todas las unidades donde se ha
definido la existencia de coche de soporte vital.
5.
Definiciones y simbología
Coche de soporte vital.- Es elemento indispensable en toda área en donde se
manejen pacientes o se realicen procedimientos. No existe un protocolo único para
armar el coche pero cada servicio se adaptara a sus necesidades. Los elementos
que debe tener un coche de paros son básicamente los siguientes: Un
compartimiento Principal o superior en donde se encuentre los monitores. Luego
compartimientos de gavetas para las drogas y compartimientos para materiales;
Además el coche como su nombre lo dice deberá poseer ruedas para su adecuado
traslado a situaciones de emergencias.
Semaforización.- La semaforización es una herramienta que permite determinar el
momento oportuno de los medicamentos o insumos que están próximos a caducar,
permitiendo del mismo modo ejercer un ajuste de los medicamentos de baja rotación.
El sistema de semaforización permite hacer una buena gestión en su devolución y
de este modo minimizar el pago innecesario de estos al mismo tiempo el riesgo de
tenerlos y/o entregarlos a los pacientes.
56
Dicho sistema consiste inicialmente en revisar cada uno de los medicamentos y/o
productos con fecha de vencimiento no superior a un año y colocar los stickers según
la tabla de colores ya propuesta, teniendo en cuenta las políticas de devolución de
cada laboratorio, este proceso es realizado por la practicante de la Farmacia.
Rotulación de medicamentos del coche de soporte vital.- deben estar cada
medicamento con su respectivo rotulo, y el número asignado que debe tener para un
mejor control.
Rotulación de los Insumos.- tienen estar con sus respectivos nombres y cantidades
asignadas.
Rotulación de medicamentos de alto riesgo.- Estos medicamentos
deberán
contar con un sistema de rotulación-identificación claro: “medicación de alto riesgo” y
con su respectiva etiqueta.
Fecha de caducidad.- La fecha de vencimiento de un medicamento indica el
máximo período de tiempo por el cual el laboratorio ha presentado pruebas de
estabilidad química (e inocuidad, cuando fuere aplicable) a la autoridad regulatoria.
En principio, se considera contrario a la ley comercializar o utilizar medicamentos
más allá de su fecha de vencimiento.
Desde un punto de vista teórico, son dos las líneas de razonamiento:
1. que un medicamento vencido podría contener menor cantidad de principio activo
que la declarada en su etiquetado, reduciendo o comprometiendo la eficacia
terapéutica en grado variable. Por ejemplo, para algunos fármacos se aceptan
puntos de corte de 5 a 10% para definir si "pasa" la prueba de estabilidad. La
consecuencia clínica de una reducción leve a moderada de la estabilidad podría
corregirse titulando hacia arriba la dosis, del mismo modo que se procede con los
agentes biológicos (heparina convencional o no fraccionada, insulina, etc): es el
efecto terapéutico (anticoagulación evaluada por aPTT o KPTT y glucemia,
respectivamente) lo que guía el ajuste de dosis.
2. que el proceso de degradación del fármaco en las condiciones de almacenamiento
diese origen a productos peligrosos, ya fuese tóxicos directos o haptenos que
gatillasen una reacción de hipersensibilidad. No hay un abordaje práctico que permita
57
sortear este problema: el producto debe ser desechado. En especial, los antibióticos
derivados de la penicilina, y diversos agentes biológicos - que generalmente
requieren cadena de frío para su adecuada conservación - son los más comúnmente
citados en esta categoría.
Precintar el carro de Soporte Vital.- Una vez realizado el proceso de revisión, se
coloca sello de seguridad y se llena el formulario de control para que garantice que
no ha sido abierto y realizado cambios desde esa última revisión.
El Precinto es un sello de seguridad, un dispositivo físico numerado (o no) que se
coloca sobre mecanismos de cierre para asegurar que éstos no se abran sin
autorización (adrede o por accidente). Una vez colocado, el sello no puede
eliminarse sin provocar su destrucción, es decir una fuerza física sobre el mismo que
produzca su daño y en consecuencia evite su futura reutilización.
Sellos de este tipo se usan, por ejemplo, en las puertas de los contenedores que
transportan mercancía bajo el convenio TIR, una vez efectuada la verificación por
parte de las autoridades. La colocación de precintos va acompañada de la
elaboración de un documento que incluya la fecha, la hora, el número del precinto y
la firma del funcionario correspondiente.
Reanimación cardiopulmonar básica.- Es el conjunto de maniobras dirigidas a
restablecer o sustituir transitoriamente las funciones respiratorias y circulatorias del
individuo con el objeto de mantener la vida. Se caracteriza porque no necesita de
instrumental médico y debe ser iniciada en el lugar donde acontece la emergencia.
Reanimación cardiopulmonar avanzada.- Es el conjunto de maniobras de
reanimación cuando se dispone de equipamiento médico y personal entrenado para
optimizar la reanimación cardiopulmonar.
Maletín para RCP (reanimación cardiopulmonar): Constará con los mismos insumos,
instrumentales y responsabilidades del carro de paro, sólo que sus elementos
estarán en un maletín que facilitará su traslado por escalas o distancias con tráfico
intenso.
58
Desfibriladores: estarán asignados a sectores específicos en concordancia con la
Norma: “Sistema de Alerta y Organización en la Atención de una Emergencia”,
correspondiendo a la Unidad asignada de ese sector su revisión y mantenimiento.
Otros Nombres del Coche de Soporte Vital: carro de parada, carro rojo, coche de
parada, carro de paro, carro azul, carro de reanimación.
6.
6.1.
PROCEDIMIENTO
Verificación del coche de soporte vital después de la apertura por una
emergencia
La verificación del coche de soporte vital después de la apertura del mismo y consiste
en la revisión de seguridad que avala el estado actual del coche de paro, con el fin de
tener un mayor control por parte del personal de enfermería y médico que tienen
acceso a este, con el fin de garantizar la seguridad de los insumos y medicamentos
que allí reposan, este procedimiento se debe dejar por consignado en el formato de
verificación que debe ser diligenciado por el personal de enfermería, y verificado por el
farmacéutico del servicio con letra legible y con nombre claro.
Esta revisión deberá ser realizada por la enfermera líder o encargada que se
encuentre de turno, se debe pedir la hoja de registro de los medicamentos utilizados,
los faltantes de insumos y la reposición delos mismos en cada uno de los diferentes
servicios del Hospital Luis Gabriel Dávila.
6.2.
Apertura mensual del coche de soporte vital para su verificación o en
caso de emergencia
La apertura mensual del coche de soporte vital se realizará el primer día viernes de
cada mes con el fin de revisar el estado actual del coche de soporte vital y se deben
tener en cuenta los diferentes criterios de verificación, este proceso debe ir
debidamente respaldado por la acta de apertura de coche de soporte vital y la
respectiva lista de chequeo de cada coche de paro, debe ser diligenciada (letra clara y
nombre completo) exclusivamente por parte del bioquímico farmacéutico responsable
del servicio, la licenciada líder de cada servicio o encargado.
59
6.2.1

Funciones de la enfermera
En caso de que se encuentre alguna falla, se debe aplicar el proceso mencionado anterior mente (verificación de coche de soporte vital), en el caso que se
encuentran faltantes, la enfermera debe investigar en que turno se realizó la última apertura y determinar por qué no se reemplazó el medicamento o si hubo
irregularidades en el manejo del coche de soporte vital, esto debe ser informado inmediatamente al jefe inmediato con una copia adicional a la unidad operativa de farmacia ( bioquímico farmacéutico encargado del servicio).

Se debe elaborar un informe sobre el estado actual de los medicamentos e insumos próximos a vencer (con un mínimo de tres meses antes de su vencimiento) del coche de soporte vital, se debe diligenciar el formato de reposición
de medicamentos e insumos, el cual debe ser diligenciado en su totalidad y reposar una copia en la carpeta del coche de soporte vital de cada servicio.

Los medicamentos e insumos que ingresan al coche de soporte vital, por cambio o reposición se debe revisar la fecha de caducidad y se procede a colocar
la semaforización.

Se deberá colocar en la parte de adelante los medicamentos y/o insumos con
fecha más reciente de vencimiento (lo que primero entra, primero sale) según
la semaforización de medicamentos y/o insumos (verde, amarillo y rojo) ver tabla 1.
Tabla 1. Semaforización de medicamentos e insumos
EL COLOR VERDE INDICA QUE
TIENE MÁS DE 12 MESES EN
ADELANTE
EL COLOR AMARILLO INDICA
QUE TIENE DE 3 A 12 MESES
EL COLOR ROJO INDICA QUE
TIENE MENOS DE 3 MESES

Verificar que en el coche de soporte vital no se encuentre ningún medicamento
y/o insumos vencido. (hoja de fechas de caducidad y lotes).
60

Velar por la integralidad de los equipos biomédicos que estén en perfecto funcionamiento e informar a mantenimiento ante cualquier eventualidad.

Solicitar por escrito ante Farmacia y/o almacén cualquier cambio ya sea en
cantidades o elementos de los coches de soporte vital, debe incluir motivo y el
tipo de modificación. (el mismo que tiene que ser aprobado por el comité de
farmacoterapia).
El coche de soporte vital debe permanecer cerrado con su respectivo sello de
seguridad (Precinto) en todo momento garantizando su custodia y seguridad, las
novedades que se presenten como faltantes, frente al stock mínimo de cada insumo
deben ser reposicionados INMEDIATO, para estar listo para una nueva emergencia, el
cierre se debe realizar en un tiempo no mayor de 72 horas por medio de receta que
deben estar respaldadas con las palabras para reponer coche de paro. Torrente G,
2010.
6.2.2 Funciones de la farmacia
.

Reposición mediante receta los medicamentos e insumos utilizados en una
eventualidad emergente, de cada uno de los diferentes servicios teniendo en
cuenta que su fecha de vencimiento.( la receta debe indicar que es para reponer la medicación del coche de soporte vital).

Recopilar la información de los medicamentos e insumos utilizados en una
eventualidad emergente, por cada uno de los diferentes servicios, una vez al
mes. (Bioquímico Farmacéutico).

Garantizar que los medicamentos cumplan con las normas mínimas de calidad
que se requiere para los productos farmacéuticos.

Cumplir con las condiciones de almacenamiento para los productos farmacéuticos. Torrente G, 2010

Garantizar la disponibilidad de los medicamentos de manera inmediata con un
lapso no mayor de 24 horas y de 72 o más horas en caso de fines de semana
o feriados.
61

Mantener separados los medicamentos de alto riego con su respectivo logotipo.
6.2.3

Funciones del almacén
Recopilar la información de los insumos de los diferentes servicios para la respectiva reposición teniendo en cuenta que su fecha de vencimiento.

Garantizar que los insumos cumplan con las normas mínimas de calidad que
ser requiere para los productos médico-quirúrgicos.

Cumplir con las condiciones de almacenamiento para los productos médico
quirúrgicos.

Garantizar la disponibilidad de los insumos médico-quirúrgicos de manera inmediata con un lapso no mayor de 72 horas.

Suministrar los respectivos sticker para la semaforización de los medicamentos
e insumos del coche de soporte vital.
6.2.4

Funciones de mantenimiento
Asegurar que se realicen los respectivos mantenimientos preventivos a los
equipos biomédicos del coche de soporte vital.

Disponer de equipos de reemplazo y/o reserva en caso de que alguno de los
equipos biomédicos presente avería o daño y requieran un mantenimiento correctivo.
62

Velar por el correcto funcionamiento de los equipos biomédicos del coche de
soporte vital, (todo lo anterior debe reposar en las respectivas hojas de vida de
cada uno de los equipos).

7.
Esta verificación se debe realizar cada vez al mes
. Medicamentos e insumos de los coches de soporte vital
Debe Existir una lista de medicamentos e insumos en cada servicio de acuerdo a la
necesidad, los mismos que podrán ser modificados por los miembros de la salud de
cada servicio(líder de enfermería, líder médico del servicio, bioquímico-farmacéutico
del servicio) y deberán ser aprobados estos cambios por el comité de farmacoterapia.
6.3.
Orden de los coches de soporte vital
El coche de soporte vital es uno de los elementos que es indispensable en toda área
en donde se manejen pacientes o se realicen procedimientos. No existe un protocolo
único para armar el coche de soporte vital pero cada servicio se adaptara a sus
necesidades. Los elementos que debe tener un coche de soporte vital son
básicamente los siguientes: Un compartimiento Principal o superior en donde se
encuentre los monitores. Luego compartimientos de gavetas para las drogas y
compartimientos para materiales; Además el coche de soporte vital, como su nombre
lo dice deberá poseer ruedas para su adecuado traslado a situaciones de
emergencias.
Equipos

Monitor

Desfibrilador

Electrocardiograma

Monitor fetal

Resucitador pulmonar

Succionador Portátil

Tanque de oxígeno con regulador y flujometro

Equipo de succión
63

Tabla de reanimación

Fonendoscopio

Equipo de diagnóstico
1.- Gaveta de medicamentos.
2.- Gaveta de medicamentos de alto riesgo
3,4.- Gavetas de equipo de infusión o circulación y toma de muestras
Microgoteros
Catéteres intravenosos
Guantes no estériles y estériles
Mascarillas
Torundas
Torniquete
Jeringuillas
Sondas Foley
Funda recolectora de orina
Tubos para toma de muestras de laboratorio
5.6 Gavetas vía aérea
Laringoscopios rectos y curvos
Electrodos
Gel
Lidocaína en spray
Guía de intubación
Tubos endotraqueales
Cánulas de guedel
Sondas de aspiración
Mascarilla de oxígeno
Cánulas Nasales de oxígeno
Sondas de succión
Sondas nasogástricas
Balón de resucitación autoinflable Ambú
64
7.- Gaveta de soluciones cristalinas:
Solución salina al 0,9% solución para infusión

Lactato de ringer solución infusión

Dextrosa al 5% y 10% en agua solución para infusión

Dextrosa al 50% en agua solución infusión
7.2. Consideraciones

El coche de soporte vital debe permanecer cerrado con su sello de seguridad
(precinto), de forma tal que garantice la custodia de los elementos allí contenidos.

Se debe tener anexo listado de medicamentos, insumos y equipos deben reposar en la carpeta del coche de soporte vital, y LAS TIJERAS para su apertura
en caso de urgencias.

Los medicamentos, insumos y equipos deben homologarse de acuerdo a los
servicios de urgencias y hospitalización y a las exigencias de la normatividad
vigente.

Se deben sacar del coche de soporte vital TODO insumo o Medicamento que
NO pertenezca a los autorizados.
65
8.
Responsabilidades
Función
Gerencia
Garantizar la disponibilidad de los recursos
necesarios
para
el
adecuado
funcionamiento de los coches de soporte
vital de los diferentes servicios
Calidad y Auditoria
Verificar que las condiciones de los coches
de soporte vital de los diferentes servicios
del Hospital Luis Gabriel Dávila cumplan
con las exigencias de la normatividad
vigente.
Revisar periódicamente a través de la
auditoria de campo que las condiciones de
operativización de los coches de soporte
vital de los diferentes servicios cada 3
meses
Almacén
Coordinar y asegurar la continuidad y
reposición inmediata de los
médico-quirúrgicos)
de
los
(insumos
coches de
soporte vital de los diferentes servicios
Mantenimiento
Garantizar la respectiva realización de los
mantenimientos preventivos y/o correctivos
para el funcionamiento correcto de los
equipos de los coches de soporte vital de
los diferentes servicios
Farmacia
Asegurar el suministro inmediato de los
medicamentos de cada uno de los coches
de soporte vital de los diferentes servicios
una vez cada mes y cuando se utilice el
mismo
Enfermería
Velar, asegurar, gestionar y garantizar que
las condiciones de los coche de soporte
vital de los diferentes servicios que se
encuentren
(equipos)
en
y
medicamentos).
66
perfecto
completos
funcionamiento
(insumos
y
9. Flujograma
INICIO
FARMACIA
DESIGNAR RESPONSABLE
DE LOS COCHES DE
LÍDER DE
SOPORTE VITAL
FARMACIA
ESTABLECER LISTADO
AUTORIZADO
COMITÉ DE
FARMACOTE
RAPIA
RESPONSABLE DEL
COCHE DE SOPORTE
VITAL
REVISIÓN PERIODICA
FORMULARIO
SUPERVISIÓN
NO
¿SE
REQUIERE
REPOSICIÓN?
SI
RESPONSABLE DEL
COCHE DE SOPORTE
VITAL
REVISIÓN PERIODICA
SI
FIN
10. Seguimiento y evaluación
10.1 Advertencias y recomendaciones
 Todo el personal de enfermería así como médicos y bioquímicos farmacéuticos
que se encuentre en la unidad funcional debe conocer la composición y organización del coche de soporte vital.
67
 Se revisará cada mes junto con la líder del servicio o encargado/a la medicación e insumos de los coches de paro y que se cumpla el protocolo.
 Si se encuentra el empaque dañado o roto sáquelo del coche de soporte vital.
 Después de presentarse el riesgo inminente de muerte la persona responsable
debe revisar oportunamente y solicitar los elementos usados y proceder a la
respectiva reposición INMEDIATA, para estar listo para una nueva emergencia
y el cerrado se debe de realizar dentro de las 24 horas o 72 horas o más en
caso de fines de semana o feriados, de los faltantes conjunto con la hoja de
utilización de medicamentos.
Nota: Listado de medicamentos, es el minino necesario para la urgencia
El Listado de medicamentos, es el minino necesario para la urgencia y está aprobado
por el Comité de Farmacia y de calidad del Hospital. Otros medicamentos deberán ser
considerados en el stock crítico que tienen autorizado, cada servicio tiene su stock de
acuerdo a la necesidad del servicio.
ELABORADO POR:
REVISADO POR:
Bioq. Stalin
Martínez
Salinas
Dr. Santiago
Párraga
Lic.
Paz
Benavides
Ing. Andrés
Lima
Dr. Francisco
Enríquez
Dr.
Hugo
Ibujés
68
APROBADO POR:
Dra. Ruth
Velasco
2.3.5. Listados de medicamentos e insumos en los diferentes servicios del
hospital Luis Gabriel Dávila
Tabla N° 14. Coche de soporte vital emergencia
Stock
Medicamento
fijo
Cardiovasculares
Atropina 1 mg/mL solución inyectable
50
Dopamina 200 mg solución inyectable
5
Epinefrina 1 mg/mL solución inyectable
10
Noradrenalina 1 mg/ml solución inyectable
3
Nitroglicerina 5 mg/ ml solución inyectable
5
Antihipertensivos
Nitroprusiato de sodio 50 mg polvo para solución inyectable
2
Nifedipino 10 mg cápsula
10
Antiarrítmicos
Amiodarona 150 mg/3 ml solución inyectable
6
Lidocaína 2 % sin epinefrina solución inyectable
1
Analgésicos y sedantes
Diazepam 10 mg/2 mL solución inyectable
5
Midazolam 50 mg/ 5 ml solución inyectable
5
Neostigmina 0,5 mg/1 ml solución inyectable
5
Flumazenil 0.5 mg/5 mL solución inyectable
1
Morfina 10 mg/mL solución inyectable
5
Fentanilo 500ug/ml solución inyectable
2
Fenobarbital 120 mg solución inyectable
5
Roxicaína gel
1
Otras drogas
Aminofilina 250 mg solución inyectable
5
Dexametasona 8mg/2mL solución inyectable
10
Furosemida 20mg/2mL solución inyectable
5
Hidrocortisona 100 mg polvo para solución inyectable
10
Heparina sódica 5000 UI solución inyectable
1
Metilprednisolona 125 mg pol liof para sol iny.
2
69
Ácido acetil salicilico 100 mg comprimidos
10
Clopidogrel 75 mg comprimido
10
Fitomenadiona 10 mg solución inyectable
5
Metoclopramida 10 mg solución inyectable
5
Soluciones
Agua para solución inyectable
10
Dext 5 % en solución salina al 0,9% solución infusión 1000 ml
2
Dextrosa 10 % solución infusión 1000 ml
2
Dextrosa 5% solución infusión 1000 ml
2
Cloruro de sodio 0,9% solución infusión 500 ml
2
Cloruro de sodio 0,9% solución infusión 250 ml
3
Cloruro de sodio 0,9% solución inyectable 100 ml
3
Lactato de Ringer solución Infusión 1000 ml
2
Solución salina 0,9 % solución infusión 1000 ml
2
Stock
Insumos
fijo
Cánula de oxígeno adulto
3
Cánula de oxigeno pediátrica
3
Cánula neonatal
3
Cánula de guedel 40
1
Cánula de guedel 60
1
Cánula de guedel 70
1
Cánula de guedel 90
1
Cánula de guedel 100
1
Catete venoso central 3 lumem
2
Equipo para bomba
3
Equipo de venoclisis
5
Foley 8
2
Foley 10
2
Foley 12
2
Foley 14
2
70
Frasco recolector de orina
3
Foley 16
2
Funda Recolectora de orina
2
Guantes quirúrgicos 7
5
Guantes quirúrgicos 7,5
5
Jeringuillas 1 ml
5
Jeringuillas 10 ml
5
Jeringuillas 20 ml
2
jeringuilla 60 ml
2
Jeringuillas 5 ml
5
Jeringuillas 3 ml
5
Llave de tres vías
3
Mascarilla oxígeno adulto
3
Mascarilla de oxígeno pediátrico
3
Microgotero
2
Microgotero para bomba
2
Safsite
5
Sonda nasogástricas 6
2
Sonda nasogástricas 8
2
Sonda nasogástricas 10
2
Sonda nasogástricas 12
2
Sonda nasogástricas 14
2
Sonda nasogástricas 16
2
Sonda nasogástrica 18
2
Sonda de succión 6
3
Sonda de succión 8
3
Sonda de succión 10
3
Sonda de succión 12
3
Sonda de succión 16
3
Sonsa de succión 18
2
Tubos endotraqueles 2.5
3
Tubos endotraqueles 3.0
3
Tubos endotraqueles 3.5
3
71
Tubos endotraqueles 4.0
3
Tubo endotraqueal 4,5
3
Tubos endotraqueles 5.0
3
Tubos endotraqueles 5.5
3
Tubos endotraqueles 6.0
3
Tubos endotraqueles 6.5
3
Tubos endotraqueles 7.0
3
Tubos Endotraqueles 7.5
3
Vasofix 18
5
Vasofix 20
5
Vasofix 22
5
Vasofix 24
5
72
Tabla N° 15. Coche de soporte vital imagenología
Stock
Medicamentos
Fijo
Cardiovasculares
Atropina 1 mg/mL solución inyectable
10
Dopamina 200 mg solución inyectable
5
Epinefrina 1 mg/mL solución inyectable
20
Noradrenalina 1 mg/ml solución inyectable
4
Nitroglicerina 5 mg/ ml solución inyectable
2
Antihipertensivos
Nitroprusiato de sodio 50 mg polvo solución inyectable
2
Antiarritmicos
Amiodarona 150 mg/3 ml solución inyectable
6
Lidocaína 2 % sin epinefrina solución inyectable
1
Analgésicos y sedantes
Diazepam 10 mg/2 solución inyectable
3
Midazolam 50 mg/ 5 ml solución inyectable
3
Flumazenil 0.5 mg/5 mL solución inyectable
1
Morfina 10 mg/mL solución inyectable
2
Fentanilo 500ug/ml solución inyectable
1
Fenobarbital 120 mg solución inyectable
3
Otras drogas
Aminofilina 250 mg solución inyectable
4
Dexametasona 8mg/2mL solución inyectable
3
73
Furosemida 20mg/2mL solución inyectable
5
Hidrocortisona 100 mg polvo solución inyectable
5
Heparina sódica 5000 UI solución inyectable
1
Metilprednisolona 125 mg polvo liofilizado para sol inyectable.
6
Enoxaparina 20mg,40 mg 60 mg solución inyectable
1 c/u
Soluciones
Agua para solución inyectable
10
Dextrosa 5 % en solución salina 0,9% solución para infusión 1
Litro
3
Dextrosa 5 % solución para infusión 1 Litro
3
Dextrosa 10 % solución. Infusión. X 1 Litro
3
Dextrosa 50% solución infusión 500 ml
1
Lactato de Ringer solución infusión 1000 ml
4
Solución salina 0,9 % solución infusión 1000 ml
3
Stock
Insumos
fijo
Cánula de oxígeno Adulto
1
Cánula de oxígeno Pediátrica
1
Cánula de guedel 40
1
Cánula de guedel 50
1
Cánula de guedel 70
1
Cánulas de guedel 90
1
Cánulas de guedel 100
1
74
Catete venoso central 3 lumem
1
Catete venoso central 2 lumem
1
Equipo para bomba
2
Equipo de venoclisis
2
Foley 14
3
Foley 16
3
Foley 18
3
Funda recolectora de orina
3
Guantes quirúrgicos 7
3
Guantes quirúrgicos 7,5
2
Guantes de manejo caja
1
Guía para intubación 10
1
Guía para intubación 6
1
Jeringuillas 1 cc
5
Jeringuillas 10 cc
5
Jeringuillas 20 cc
3
jeringuilla 50 cc
3
Jeringuillas 5 cc
5
Jeringuillas 3 cc
5
75
Tabla N° 16. Coche de soporte vital quirófano
Stock
Medicamento
fijo
Cardiovasculares
Atropina 1 mg/mL solución inyectable
10
Dopamina 200 mg solución inyectable
5
Epinefrina 1 mg/mL solución inyectable
10
Noradrenalina 1 mg/ml solución inyectable
4
Nitroglicerina 5 mg/ ml solución inyectable
2
Antihipertensivos
Nitroprusiato de sodio 50 mg polvo para solución inyectable
2
Antiarrítmicos
Amiodarona 150 mg/3 ml solución inyectable
6
Lidocaína 2% sin epinefrina solución inyectable
1
Lidocaína 2% con epinefrina solución inyectable
1
Analgésicos y sedantes
Diazepam 10 mg/2 mL solución inyectable
1
Midazolam 50 mg/ 5 ml solución inyectable
1
Flumazenil 0.5 mg/5 mL solución inyectable
1
Morfina 10 mg/mL solución inyectable
1
Fentanilo 500ug/ml solución inyectable
1
Lidocaína Gel
1
Lidocaína spray
1
Otras drogas
Aminofilina 250 mg solución inyectable
4
Dexametasona 8mg/2mL solución inyectable
3
Furosemida 20mg/2mL solución inyectable
5
Hidrocortisona 100 mg polvo liofilizado para solución inyectable
5
Heparina sódica 5000 UI solución inyectable
1
Metilprednisolona 125 mg polvo liofilizado para solución
inyectable
2
76
Soluciones
Agua para solución inyectable
10
Dextrosa 5% en Solución Salina Solución Infusión 1000 ml
2
Dextrosa 5% en Solución Salina Solución Infusión 500 ml
1
Dextrosa 50% en Solución Salina Solución Infusión 500 ml
1
Dextrosa 10% en Agua Solución Infusión 1000 ml
2
Lactato de Ringer solución infusión 1000 ml
2
Solución salina 0,9 % solución infusión 500 ml
1
Solución salina 0,9 % solución infusión 250 ml
1
Solución salina 0,9 % solución infusión 100ml
1
Solución salina 0,9 % solución infusión 1000 ml
2
Stock
Insumos
fijo
Cánula de oxígeno adulto
1
Cánula de oxígeno pediátrica
1
Cánulas de guedel 50
1
Cánula de guedel 60
1
Cánula de guedel 70
1
Cánula de guedel 80
1
Cánula de guedel 90
1
Cánula de guedel 100
1
Equipo para bomba
2
Equipo de venoclisis
2
Foley 14
2
Foley 16
2
Funda Recolectora de Orina
2
Guantes quirúrgicos 6
2
Guantes quirúrgicos 7
5
Guantes quirúrgicos 7,5
5
Guantes de manejo caja
1
Guía para intubación
1
Jeringuillas 1 ml
5
77
Jeringuillas 10 ml
5
Jeringuillas 20 ml
3
jeringuilla 50 ml
3
Jeringuillas 5 ml
5
Jeringuillas 3 ml
5
Llave de tres vías
2
Mascarilla oxígeno adulto
1
Mascarilla oxígeno pediátrica
1
Mascarillas caja
1
Microgotero
2
Microgotero para bomba
2
Sonda Nasogastrica 14
1
Sonda Nasogastrica 16
1
Sonda Nasogastrica 18
1
Sonda Nélaton 10
1
Sonda Nélaton 12
1
Sonda Nélaton 14
1
Sonda Nélaton 16
1
Sonda Foley 14
2
Sonda Foley 16
2
Tubo endotraqueal 4,5 con balón
1
Tubo endotraqueal 5 con balón
1
Tubo endotraqueal 5,5 con balón
1
Tubo endotraqueal 6 con balón
2
Tubo endotraqueal 6,5 con balón
2
Tubo endotraqueal 7 con balón
2
Tubo endotraqueal 7.5 con balón
2
Vasofix 18
4
Vasofix 20
4
Vasofix 22
4
Vasofix 24
4
78
Tabla N° 17. Coche de soporte vital centro obstétrico quirófano
Stock
Medicamento
fijo
Cardiovasculares
Atropina 1 mg/ml solución inyectable
10
Dopamina 200 mg/5 ml solución inyectable
1
Epinefrina 1 mg/mL solución inyectable
5
Noradrenalina 1 mg/ml solución inyectable.
4
Nitroglicerina 5 mg/ ml solución inyectable
2
Antihipertensivos
Nitroprusiato de sodio 50 mg polvo para solución inyectable
2
Antiarrítmicos
Amiodarona 150 mg/3 ml solución inyectable
6
Lidocaína 2 % sin epinefrina solución
1
Lidocaína 2% con epinefrina solución inyectable
1
Analgésicos y sedantes
Diazepam 10 mg/2 mL solución inyectable
2
Flumazenil 0.5 mg/5 mL solución inyectable
1
Fentanilo 500ug/ml solución inyectable
1
Fenobarbital 120 mg/2 ml solución inyectable
2
Otras drogas
Aminofilina 250 mg solución inyectable
2
Dexametasona 8mg/2mL solución inyectable
5
Furosemida 20mg/2mL solución inyectable
5
Hidrocortisona 100 mg polvo para solución inyectable
5
Heparina sódica 5000 UI solución inyectable
1
Metilprednisolona 125 mg polvo liofilizado para solución
inyectable.
2
Soluciones
Agua para solución inyectable
10
Dextrosa 10 % en agua solución Infusión 1000 ml
1
Dextrosa 5% en solución salina 0,9% solución infusión 1000 ml
2
79
Dextrosa 5% en agua solución infusión 1000 ml
2
Lactato de Ringer solución infusión 1000 ml
2
Solución salina 0,9 % solución infusión 250 ml
2
Solución salina 0,9 % solución infusión 1000 ml
2
stock
Insumos
fijo
Cánula de oxígeno adulto
1
Cánula Neonatal
1
Cánula de guedel 50
1
Cánula de guedel 60
1
Cánula de guedel 70
1
Cánula de guedel 80
1
Cánula de guedel 90
1
Cánulas de guedel 100
1
Cánulas de guedel 110
1
Dish
1
Equipo para bomba
1
Equipo de venoclisis
1
Guantes quirúrgicos 7
3
Guantes de Manejo
1caja
Jeringuillas 1 ml
3
Jeringuillas 10 ml
3
Jeringuillas 20 ml
3
jeringuilla 50 ml
3
Jeringuillas 5 ml
3
Jeringuillas 3 ml
3
Llave de tres vías
2
Mascarillas descartables
1 caja
Microgotero para bomba
2
Sonda de Alimentación 6
2
80
Sonda de Alimentación 8
2
Sonda Nasogastrica 16
3
Sonda Foley 14
1
Sonda Foley 16
1
Sonda Nelaton 14
1
Sonda Nelaton 16
1
Sonda de Succión 6
1
Sonda de Succión 8
1
Tubo endotraqueal 2,5 sin balón
2
Tubo endotraqueal 3 sin balón
2
Tubo endotraqueal 3,5 sin balón
2
Tubo endotraqueal 4 sin balón
2
Tubo endotraqueal 4 con balón
2
Tubo endotraqueal 5 con balón
2
Tubo endotraqueal 5,5 con balón
2
Tubo endotraqueal 6 con balón
2
Tubo endotraqueal 6,5 con balón
2
Tubo endotraqueal 7 con balón
2
Tubo endotraqueal 7.5 con balón
2
Vasofix 14
1
Vasofix 16
1
Vasofix 18
1
Vasofix 20
1
Vasofix 22
1
81
Tabla N° 18. Coche de soporte vital centro obstétrico recuperación
Stock
Medicamento
fijo
Cardiovasculares
Atropina 1 mg/mL solución inyectable
10
Dopamina 200 mg/5 ml solución inyectable
1
Epinefrina 1 mg/mL solución inyectable
5
Noradrenalina 1 mg/ml solución inyectable.
4
Nitroglicerina 5 mg/ ml solución inyectable
2
Antihipertensivos
Nitroprusiato de sodio 50 mg polvo para solución inyectable
2
Antiarrítmicos
Amiodarona 150 mg/3 ml solución inyectable
6
Lidocaína 2 % sin epinefrina solución
1
Lidocaína 2% con epinefrina solución inyectable
1
Analgésicos y sedantes
Diazepam 10 mg/2 mL solución inyectable
2
Flumazenil 0.5 mg/5 mL solución inyectable
1
Fentanilo 500ug/ml solución inyectable
1
Fenobarbital 120 mg/2 ml solución inyectable
2
Otras drogas
Aminofilina 250 mg solución inyectable
2
Dexametasona 8mg/2mL solución inyectable
5
Furosemida 20mg/2mL solución inyectable
5
Hidrocortisona 100 mg polvo para solución inyectable
5
Heparina sódica 5000 UI solución inyectable
1
Metilprednisolona 125 mg polvo liofilizado para solución
inyectable.
2
Soluciones
Agua para solución inyectable
10
Dextrosa 10 % en agua solución Infusión 1000 ml
1
Dextrosa 5% en solución salina 0,9% solución infusión 1000 ml
2
82
Dextrosa 5% en agua solución infusión 1000 ml
2
Lactato de Ringer solución infusión 1000 ml
2
Solución salina 0,9 % solución infusión 250 ml
2
Solución salina 0,9 % solución infusión 1000 ml
2
Stock
Insumo
fijo
Cánula de oxígeno adulto
1
Cánula Neonatal
1
Cánula de guedel 40
1
Cánula de guedel 70
1
Cánula de guedel 90
1
Cánulas de guedel 100
1
Cánulas de guedel 110
1
Dish
1
Equipo para bomba
1
Equipo de venoclisis
1
Guantes quirúrgicos 7
3
Guantes de manejo
1 caja
Jeringuillas 1 ml
3
Jeringuillas 10 ml
3
Jeringuillas 20 ml
3
jeringuilla 50 ml
3
Jeringuillas 5 ml
3
Jeringuillas 3 ml
3
Mascarillas descartable
1caja
Llave de tres vías
2
Microgotero para bomba
2
Sonda de Alimentación 6
2
Sonda de Alimentación 8
2
Sonda Nasogástrica 16
3
Sonda Foley 14
1
Sonda Foley 16
1
83
Sonda Nélaton 14
1
Sonda Nélaton 16
1
Sonda de Succión 6
1
Sonda de Succión 8
1
Tubo endotraqueal 2,5 sin balón
2
Tubo endotraqueal 3 sin balón
2
Tubo endotraqueal 3,5 sin balón
2
Tubo endotraqueal 4 sin balón
2
Tubo endotraqueal 4 con balón
2
Tubo endotraqueal 5 con balón
2
Tubo endotraqueal 5,5 con balón
2
Tubo endotraqueal 6 con balón
2
Tubo endotraqueal 6,5 con balón
2
Tubo endotraqueal 7 con balón
2
Tubo endotraqueal 7.5 con balón
2
Vasofix 14
1
Vasofix 16
1
Vasofix 18
1
Vasofix 20
1
Vasofix 22
1
84
Tabla N° 19. Coche de soporte vital neonatología
Stock
Medicamento
fijo
Cardiovasculares
Adrenalina 1mg/ml solución inyectable
5
Dopamina 200mg/5ml solución inyectable
2
Dobutamina 250 mg/2 ml solución inyectable
2
Atropina 1mg/1ml solución inyectable
2
Noradrenalina 4 mg/4 ml solución inyectable
2
Analgésico y sedante
Diazepam 10mg/2ml solución inyectable
2
Fenobarbital 120mg/2ml solución inyectable
1
Midazolam 50mg/10ml solución inyectable
1
Otras drogas
Dexametasona 8mg/2ml solución inyectable
1
Aminofilina 250mg/10ml solución inyectable
2
Furosemida 20mg/2ml solución inyectable
2
Hidrocortisona 100mg polvo liofilizado para solución inyectable
1
Soluciones
Agua destilada 10 ml solución inyectable
5
Dextrosa 5% solución para infusión 1000 ml
1
Dextrosa 50 % solución infusión 500 ml
1
Dextrosa 10% solución para infusión 1000 ml
1
Lactato de Ringer solución para infusión 1000 ml
1
Solución salina 0.9% solución para infusión 250 ml
2
85
Stock
Insumos
fijo
Vía Central
1
Catéter Umbilical 5 Fr
1
Catéter Umbilical 3,5 Fr
1
Cánula de guedel 30
1
Cánula de guedel 40
1
3 cada
Guantes 6-6,5-7-7,5-8
uno
Equipo para bomba
3
Jeringa desechable 1 ml
5
Jeringa desechable 3 ml
5
Jeringa desechable 10 ml
5
Jeringa desechable 5 ml
5
Jeringa desechable 20 ml
2
Jeringa desechable 50 ml
2
Llave de 3 vías
3
Microgotero para bomba
3
Safsite
3
Sonda de Alimentación 6
3
Sonda de Alimentación 8
3
Sonda de succión 6
3
Sonda de succión 8
3
Tubo endotraqueal 2,5 sin balón
5
Tubo endotraqueal 3 sin balón
5
Tubo endotraqueal 3,5 sin balón
5
Tubo endotraqueal 4 sin balón
5
Tubo endotraqueal 4,5 con balón
2
86
Tabla N° 20. Coche de soporte vital unidad de cuidados intensivos
Stock
Medicamento
fijo
cardiovasculares
Epinefrina 1 mg/ 1 ml, Solución Inyectable
10
Epinefrina Racémica 1 mg/ml, Solución para nebulizar
2
Dobutamina 250 mg/5 ml, Solución Inyectable
4
Dopamina Clorhidrato 200 mg/ 5 ml, Solución Inyectable
4
Nitroglicerina 5 mg/ml, Solución Inyectable
4
Noradrenalina 4 mg/4 ml Solución Inyectable
4
Atropina Sulfato 1 mg/ ml, Solución Inyectable
10
Bloqueantes y antihipertensivos
Enalaprilato 2.25 mg / 2 ml, Solución Inyectable
2
Propofol 200 mg / 20 ml, Solución Inyectable
4
Nitroprusiato de Sodio 50 mg, Polvo para Solución Inyectable
4
Antiarrítmico
Digoxina 0.50 mg/2 ml, Solución Inyectable
2
Lidocaína 2.00%, Solución Inyectable
1
Amiodarona 50 mg/ 3 ml, Solución Inyectable
4
Analgésico y sedante
Fenobarbital 120 mg / 2 ml, Solución Inyectable
2
Midazolam 50 mg / 5 ml, Solución Inyectable
4
Morfina 10 mg / ml, Solución Inyectable
2
Naloxona 0.4 mg / 1 ml Solución Inyectable
2
Remifentanilo 5 mg, Polvo Liofilizado Para Solución Inyectable
2
Flumazenil 0.5 mg / 5 ml, Solución Inyectable
2
Fentanilo 500 mcg / 10 ml, Solución Inyectable
4
87
Stock
Medicamento
fijo
Otros fármacos
Ácido acetil salicílico 100 mg comprimido
4
Ácido tranexamico 50 mg/ml, solución Inyectable
2
Clopidogrel 75 mg comprimidos
4
Dexametasona 8 mg/2 ml, solución inyectable
2
Fenitoina sódica 50 mg/ ml, solución inyectable
4
Heparina sódica 5000 UI/ ml, solución inyectable
2
Hidrocortisona 100 mg solución inyectable
4
Insulina de acción rápida 100 UI / ml solución inyectable
2
Soluciones
Cloruro de Sodio 0.9% 1000 ml, solución para infusión
2
Cloruro de Sodio 0.9% 250 ml, solución para infusión
2
Cloruro de Sodio 0.9% 100 ml, solución para infusión
4
Dextrosa en Agua 5% 1000 ml, solución para infusión
2
Dextrosa en Agua 10% 1000 ml, solución para infusión
2
Dextrosa en Agua 50 % 500 ml, solución para infusión
1
Manitol 20.00%, solución inyectable
1
Lactato de Ringer 1000 ml, solución para infusión
2
Stock
Equipos e implementos
fijo
Cardiodesfibrilador Bifásico con Dea
1
Fonendoscopio
1
Glucómetro
1
Agujas Descartables # 18
10
Ambú Adulto Y Mascarilla
1
Cánula De Guedel # 100
4
Cánula De Guedel # 80
2
Cánula De Guedel # 90
2
Catéter De Aspiración # 12
4
88
Catéter De Aspiración # 16
4
Catéter De Aspiración # 18
4
Catéter Venoso Central Doble Luz
1
Catéter Venoso Central Triple Luz
1
Catéter Venoso Periférico # G18
4
Catéter Venoso Periférico # G20
4
Catéter Venoso Periférico # G22
4
Electrodos
10
Equipo De Venoclisis
4
Stock
Implementos
fijo
Guantes de manejo / caja
1
Guantes Estériles # 7
5
Guías tubos endotraqueales
4
Hojas de bisturí # 11
4
Jeringuillas 10 cc
5
Jeringuillas 20 cc
5
Jeringuillas 3 cc
5
Jeringuillas 5 cc
5
Jeringuillas 60 ml con pico si aguja
4
Jeringuillas con aguja 60 cc
5
Jeringuillas Insulina
5
Llaves de 3 Vías
10
Mascarilla Descartable Quirúrgicas
50
Set de línea arterial
2
Sondas foley 2 vías #14
2
Sondas foley 2 vías #16
2
Sondas nasogastricas#14
4
Tubo endotraqueal # 6.5
2
Tubo endotraqueal # 7
2
Mascarillas laríngeas n°3-4-5
3
Tubo endotraqueal # 7.5
2
89
Tabla N° 21. Coche de soporte vital ginecología clínica
Stock
Medicamento
fijo
cardiovasculares
Atropina 1 mg/ml solución inyectable
5
Dopamina 200 mg solución inyectable
1
Epinefrina 1 mg/mL solución inyectable
5
Noradrenalina 1 mg/ml solución inyectable
4
Nitroglicerina 5 mg/ ml solución inyectable
2
Antihipertensivos
Nitroprusiato de sodio 50 mg polvo solución inyectable
2
Antiarrítmicos
Amiodarona 150 mg/3 ml Solución Inyectable
6
Lidocaína 2 % sin epinefrina Solución Inyectable
1
Analgésicos y sedantes
Diazepam 10 mg/2 mL solución inyectable
2
Flumazenil 0.5 mg/5 mL solución inyectable
1
Fentanilo 500ug/ml solución inyectable
1
Fenobarbital 120 mg solución inyectable
2
Otras drogas
Aminofilina 250 mg solución inyectable
2
Betametasona 4 mg solución inyectable
5
Dexametasona 8mg/2mL Solución Inyectable
5
Fenitoína 50 mg/ml solución inyectable
2
Furosemida 20mg/2mL Solución Inyectable
5
Hidrocortisona 100 mg polvo para Solución Inyectable
5
Heparina sódica 5000 UI solución inyectable
1
Metilprednisolona 125 mg Polvo Liofilizado Para Solución
Inyectable
2
Neostigmina 0,5 mg solución inyectable
2
Oxitocina 10 UI Solución inyectable
5
90
Soluciones
Agua para solución inyectable
10
Dextrosa 10 % sol. Inf. X 1 Litro
2
Dextrosa 5% solución infusión 1000 ml
5
Lactato de Ringer sol. Inf. X 1 Litro
5
Dextrosa en solución salina 5% + 0,9% x 1000 ml
5
Solución salina 0,9 % sol. Inf. x 1 Litro
5
Stock
Insumos
fijo
Cánula de oxígeno neonatal
2
Dish
3
funda recolectora de orina
2
funda recolectora de orina niña
5
funda recolectora de orina niño
5
Cánula de oxígeno adulto
2
Cánulas de guedel 30
1
Cánulas de guedel 40
1
Cánulas de guedel 60
1
Cánulas de guedel 70
1
Cánulas de guedel 90
1
Cánulas de guedel 100
1
Cánulas de guedel 110
1
Equipo para bomba
2
Equipo de venoclisis
3
Foley 14
3
Foley 16
3
Guantes de 7
3
Guantes quirúrgicos 7,5
3
Guantes de manejo caja
1
Guía para intubación número 10
1
Jeringuillas 1 cc
3
Jeringuillas 10 cc
3
91
Jeringuillas 20 cc
2
jeringuilla 50 cc
3
Jeringuillas 5 cc
3
Jeringuillas 3 cc
3
Llave de tres vías
3
Mascarilla oxígeno adulto
3
Mascarilla oxígeno pediátrica
2
Mascarillas caja
1
Macarilla 50-70 kg
1
Microgotero
2
Microgotero para bomba
2
sonda nasogástrica 6
2
sonda nasogástrica 8
2
sonda nasogástrica 14
2
sonda nasogástrica 16
2
Sonda nélaton 14
2
Sonda nélaton 16
2
Sonda de succión 12
2
Sonda de succión 16
2
Sonda de alimentación 6
2
Tubo endotraqueal 2,5
2
Tubo endotraqueal 3
2
Tubo endotraqueal 3,5
2
Tubo endotraqueal 6
2
Tubo endotraqueal 6,5
2
Tubo endotraqueal 7
2
Tubo endotraqueal 7.5
2
Vasofix 14
2
Vasofix 16
2
Vasofix 18
5
Vasofix 22
5
Vasofix 24
5
Vasofix 20
5
92
Tabla N° 22. Coche de soporte vital ginecología cirugía
Stock
Medicamento
fijo
Cardiovasculares
Atropina 1 mg/ml solución inyectable
5
Dopamina 200 mg solución inyectable
1
Epinefrina 1 mg/mL solución inyectable
5
Noradrenalina 1 mg/ml solución inyectable
4
Nitroglicerina 5 mg/ ml solución inyectable
2
Antihipertensivos
Nitroprusiato de sodio 50 mg polvo solución inyectable
2
Antiarrítmicos
Amiodarona 150 mg/3 ml solución inyectable
6
Lidocaína 2 % sin epinefrina solución inyectable
1
Analgésicos y sedantes
Diazepam 10 mg/2 mL solución inyectable
2
Flumazenil 0.5 mg/5 mL solución inyectable
1
Fentanilo 500ug/ml solución inyectable
1
Fenobarbital 120 mg solución inyectable
2
Otras drogas
Aminofilina 250 mg solución inyectable
2
Betametasona 4 mg solución inyectable
5
Dexametasona 8mg/2mL solución inyectable
5
Fenitoína 50 mg/ ml solución inyectable
2
Furosemida 20mg/2mL solución inyectable
5
Hidrocortisona 100 mg polvo para solución inyectable
5
Heparina sódica 5000 UI solución inyectable
1
Metilprednisolona 125 mg polvo liofilizado para solución
inyectable
2
Neostigmina 0,5 mg solución inyectable
2
Oxitocina 10 UI solución inyectable
5
93
Soluciones
Agua para solución inyectable
10
Dextrosa 10 % sol. infusión X 1 Litro
2
Dextrosa 5% solución infusión 1000 ml
5
Lactato de Ringer sol. infusión X 1 Litro
5
Dextrosa en solución salina 5% + 0,9% x 1000 ml
5
Solución salina 0,9 % solución infusión. x 1 Litro
5
Stock
Insumos
fijo
Cánula de oxígeno neonatal
2
DISH
3
funda recolectora de orina
2
funda recolectora de orina niña
5
funda recolectora de orina niño
5
Cánula de oxígeno adulto
2
Cánulas de guedel 30
1
Cánulas de guedel 40
1
Cánulas de guedel 60
1
Cánulas de guedel 70
1
Cánulas de guedel 90
1
Cánulas de guedel 100
1
Cánulas de guedel 110
1
Equipo para bomba
2
Equipo de venoclisis
3
Foley 14
3
Foley 16
3
Guantes de 7
3
Guantes quirúrgicos 7,5
3
Guantes de manejo caja
1
Guía para intubación Numero 10
1
Jeringuillas 1 cc
3
Jeringuillas 10 cc
3
94
Jeringuillas 20 cc
2
jeringuilla 50 cc
3
Jeringuillas 5 cc
3
Jeringuillas 3 cc
3
Llave de tres vías
3
Mascarilla oxígeno adulto
3
Mascarilla oxígeno pediátrica
2
Mascarillas caja
1
Macarilla 50-70 kg
1
Microgotero
2
Microgotero para bomba
2
sonda nasogástrica 6
2
sonda nasogástrica 8
2
sonda nasogástrica 14
2
sonda nasogástrica 16
2
Sonda nélaton 14
2
Sonda nélaton 16
2
Sonda de succión 12
2
Sonda de succión 16
2
Sonda de alimentación 6
2
Tubo endotraqueal 2,5
2
Tubo endotraqueal 3
2
Tubo endotraqueal 3,5
2
Tubo endotraqueal 6
2
Tubo endotraqueal 6,5
2
Tubo endotraqueal 7
2
Tubo endotraqueal 7.5
2
Vasofix 14
2
Vasofix 16
2
Vasofix 18
5
Vasofix 22
5
Vasofix 24
5
Vasofix 20
5
95
Tabla N° 23. Coche de soporte vital medicina interna clínica
Stock
Medicamento
fijo
Cardiovasculares
Atropina 1 mg/mL solución inyectable
10
Dopamina 200 mg solución inyectable
5
Epinefrina 1 mg/mL solución inyectable
20
Noradrenalina 1 mg/ml solución inyectable
4
Nitroglicerina 5 mg/ ml solución inyectable
2
Antihipertensivos
Nitroprusiato de sodio 50 mg polvo solución inyectable
2
Antiarrítmicos
Amiodarona 150 mg/3 ml solución inyectable
6
Lidocaína 2 % sin epinefrina solución inyectable
1
Lidocaina 2% con epinefrina solución inyectable
1
Analgésicos y sedantes
Diazepam 10 mg/2 solución inyectable
3
Midazolam 50 mg/ 5 ml solución inyectable
3
Flumazenil 0.5 mg/5 mL solución inyectable
1
Morfina 10 mg/mL solución inyectable
2
Fentanilo 500ug/ml solución inyectable
2
Fenobarbital 120 mg solución inyectable
3
Otras drogas
Aminofilina 250 mg solución inyectable
4
Dexametasona 8mg/2mL solución inyectable
3
Furosemida 20mg/2mL solución inyectable
5
Hidrocortisona 100 mg polvo solución inyectable
5
Heparina sódica 5000 UI solución inyectable
1
Metilprednisolona 125 mg pol liofilizado para sol inyectable.
2
Soluciones
Agua para solución inyectable
10
96
Dextrosa 5 % en solución salina 0,9% solución para infusión 1
Litro
3
Dextrosa 5 % solución para infusión 1 Litro
3
Dextrosa 10 % solución. Infusión. X 1 Litro
3
Dextrosa 50% solución infusión 500 ml
1
Lactato de Ringer solución infusión 1000 ml
4
Solución salina 0,9 % solución infusión 1000 ml
3
Stock
Insumos
fijo
Cánula de oxígeno adulto
2
Cánulas de guedel 70
1
Cánulas de guedel 90
1
Cánulas de guedel 100
1
Cánulas de guedel 110
1
Catete venoso central 3 lumem
1
Catete venoso central 2 lumem
1
Equipo para bomba
2
Equipo de venoclisis
2
Foley 14
3
Foley 16
3
Foley 18
3
Funda recolectora de orina
3
Guantes quirúrgicos 7
3
Guantes quirúrgicos 7,5
2
Guantes de manejo caja
1
Guía para intubación Numero 10
1
Jeringuillas 1 cc
5
Jeringuillas 10 cc
5
Jeringuillas 20 cc
3
jeringuilla 50 cc
3
Jeringuillas 5 cc
5
97
Jeringuillas 3 cc
5
Llave de tres vías
3
Mascarilla oxígeno adulto
1
Mascarillas caja
1
Macarilla 50-70 kg
1
Microgotero
2
Microgotero para bomba
2
Safsite
3
Spinokan 22
1
Spinokan 25
1
Sonda de succión 8
1
Sonda de succión 16
1
Sonda de succión 18
1
Sonda nélaton 14
3
Sonda nélaton 16
3
Tubo endotraqueal 5
2
Tubo endotraqueal 5,5
2
Tubo endotraqueal 6
2
Tubo endotraqueal 6,5
2
Tubo endotraqueal 7
2
Tubo endotraqueal 7.5
2
Vasofix 14
2
Vasofix 16
2
Vasofix 18
4
Vasofix 20
4
Vasofix 22
4
98
Tabla N° 24. Coche de soporte vital cirugía
Stock
Medicamento
fijo
Cardiovasculares
Atropina 1 mg/mL solución inyectable
10
Dopamina 200 mg solución inyectable
5
Epinefrina 1 mg/mL solución inyectable
10
Noradrenalina 1 mg/ml solución inyectable
4
Nitroglicerina 5 mg/ ml solución inyectable
2
Antihipertensivos
Nitroprusiato de sodio 50 mg polvo solución inyectable
2
Antiarrítmicos
Amiodarona 150 mg/3 ml solución inyectable
6
Lidocaína 2 % sin epinefrina solución inyectable
1
Lidocaína 2% con epinefrina solución inyectable
1
Analgésicos y sedantes
Diazepam 10 mg/2 mL solución inyectable
3
Midazolam 50 mg/ 5 ml solución inyectable
1
Flumazenil 0.5 mg/5 mL solución inyectable
1
Morfina 10 mg/mL solución inyectable
2
Fentanilo 500ug/ml solución inyectable
1
Fenobarbital 120 mg solución inyectable
3
Otras drogas
Aminofilina 250 mg solución inyectable
4
Dexametasona 8mg/2mL sol. Iny.
3
Furosemida 20mg/2mL sol. Iny
5
Hidrocortisona 100 mg polvo para sol iny
5
Heparina sódica 5000 UI solución inyectable
1
Metilprednisolona 125 mg pov liofilizado para solución
inyectable.
2
Soluciones
Agua para solución inyectable
10
99
Dextrosa 5% en solución salina 0.9% solución infusión 1000 ml
3
Dextrosa 10 % solución infusión 1000 ml
3
Dextrosa 50% solución infusión 500 ml
1
Lactato de Ringer solución infusión 1000 ml
4
Solución salina 0,9 % solución infusión
3
Stock
Insumos
fijo
Cánula de oxígeno adulto
2
Cánulas de guedel 70
1
Cánulas de guedel 90
1
Cánulas de guedel 100
1
Cánulas de guedel 110
1
Catete venoso central 3 lumem
1
Catete venoso central 2 lumem
1
Equipo para bomba
2
Equipo de venoclisis
2
Foley 14
3
Foley 16
3
Foley 18
3
Funda recolectora de orina
3
Guantes quirúrgicos 7
2
Guantes quirúrgicos 7,5
3
Guantes de manejo caja
1
Guía para intubación Numero 10
1
Jeringuillas 1 cc
5
Jeringuillas 10 cc
5
Jeringuillas 20 cc
3
jeringuilla 50 cc
3
Jeringuillas 5 cc
5
Jeringuillas 3 cc
5
Llave de tres vías
3
100
Mascarilla oxígeno adulto
1
Mascarillas caja
1
Macarilla 50-70 kg
1
Microgotero
2
Microgotero para bomba
2
Safsite
3
Spinokan 22
1
Spinokan 25
1
Sonda de succión 8
1
Sonda de succión 16
1
Sonda de succión 18
1
Sonda nélaton 14
3
Sonda nélaton 16
3
Tubo endotraqueal 5
2
Tubo endotraqueal 5,5
2
Tubo endotraqueal 6
2
Tubo endotraqueal 6,5
2
Tubo endotraqueal 7
2
Tubo endotraqueal 7.5
2
Vasofix 14
2
Vasofix 16
2
Vasofix 18
4
Vasofix 22
4
Vasofix 20
4
101
Tabla N° 25. Coche de soporte vital pediatría clínica
Stock
Medicamento
fijo
Cardiovasculares
Adrenalina 1mg/ml solución inyectable
5
Dopamina 200mg/5ml solución inyectable
2
Atropina 1mg/1ml solución inyectable
10
Analgésico y Sedante
Diazepam 10mg/2ml solución inyectable
5
Fenobarbital 120mg/2ml solución inyectable
3
Midazolam 50mg/10ml solución inyectable
2
Flumazenil 0,5 mg /5 ml solución inyectable
2
Antiarrítmico
Lidocaína 2% solución inyectable
1
Otras drogas
Dexametasona 8mg/2ml solución inyectable
5
Aminofilina 250mg/10ml solución inyectable
1
Lidocaína jalea
1
Fenitoina 50mg/5ml solución inyectable
10
Furosemida 20mg/2ml solución inyectable
2
Heparina 5000 UI solución inyectable
1
Hidrocortisona 100mg polvo liofilizado para solución inyectable
5
Soluciones
Agua destilada 10 ml solución inyectable
10
Dextrosa 5% solución infusión 1000 ml
2
Dextrosa 10% Solución para Infusión 100 ml
2
102
Lactato de Ringer Solución para Infusión
2
Solución salina 0.9% Solución para infusión
2
Stock
Insumos
fijo
Discofix 3
5
Guías para tubo endotraqueal
1
Infusomatic equipo bomba
3
Intrafix (equipo de venoclisis)
3
Microfix
3
Safsite (Dish)
3
Vasofix 18
5
Vasofix 20
5
Vasofix 22
5
Vasofix 24
5
Tubos endotraqueales sin balón Nº 3
3
Tubos endotraqueales sin balón Nº 3.5
3
Tubos endotraqueales sin balón Nº 4
3
Tubos endotraqueales con balón Nº 4.5
3
Con balón de baja presión nº 5
3
Con balón de baja presión nº 5.5
3
Con balón de baja presión nº 6
3
Con balón de baja presión nº 6.5
3
Con balón de baja presión nº 7
3
Con balón de baja presión nº 7.5
3
Sondas nélaton 14
2
Sondas nélaton 16
2
Cánulas guedel: Nº 40mm
2
Cánulas guedel: Nº50mm
2
Cánulas guedel: Nº 60mm
2
Cánulas guedel: Nº 70mm
2
103
Cánulas guedel: Nº80mm
2
Cánulas guedel: Nº90mm
2
Cánulas guedel: Nº100mm
2
Cánulas guedel: Nº110mm
2
Funda Recolectora de Orina Adulta
2
Funda Recolectora de orina pediátrica
10
Jeringa de plástico desechable de 20
1
Jeringa de plástico desechable de 10
5
Jeringa de plástico desechable de 5
5
Jeringa de plástico desechable de 3
5
Jeringa de plástico desechable de 1 cc
5
Mascarilla de oxígeno Adulto
1
Mascarilla de oxígeno Pediátrica
1
Cánulas nasales neonatales
2
Cánulas nasales niños
2
Sonda foley 8
2
Sondas foley 10
2
Sondas foley 12
2
Sondas foley 14
2
Sondas foley 16
2
Sondas de aspiración Nº 6
5
Sondas de aspiración Nº 8
6
Sondas de aspiración Nº 8
5
Sondas de aspiración Nº 12
5
Sondas de aspiración Nº 16
5
Sondas de aspiración Nº 18
5
Sondas nasogástricas Nº 6
5
Sondas nasogástricas Nº 8
5
Sondas nasogástricas Nº 10
5
Sondas nasogástricas Nº 12
5
Sondas nasogástricas Nº 14
5
Sondas nasogástricas Nº 16
5
Guantes estériles 6.5
5
104
Guantes estériles 7
5
Guantes estériles 7.5
5
Guantes de manejo de manejo
1caja
Mascarillas
1 caja
Tabla N° 26. Coche de soporte vital pediatría cirugía
Stock
Medicamento
fijo
Cardiovasculares
Adrenalina 1mg/ml solución inyectable
5
Dopamina 200mg/5ml solución inyectable
2
Atropina 1mg/1ml solución inyectable
10
Analgésico y sedante
Diazepam 10mg/2ml solución inyectable
2
Fenobarbital 120mg/2ml solución inyectable
3
Midazolam 50mg/10ml solución inyectable
2
Flumazenil 0,5 mg /5 ml solución inyectable
2
Antiarrítmico
Lidocaína 2% solución inyectable
1
Otras drogas
Dexametasona 8mg/2ml solución inyectable
5
Aminofilina 250mg/10ml solución inyectable
1
Lidocaína jalea
1
Fenitoína 50mg/5ml solución inyectable
5
Furosemida 20mg/2ml solución inyectable
2
Heparina sódica 5000 UI solución inyectable
1
Hidrocortisona 100mg polvo liofilizado para solución inyectable
5
Soluciones
Agua destilada 10 ml solución inyectable
Dextrosa 5% solución para infusión 1000 ml
105
10
Dextrosa 10% solución para infusión 1000 ml
2
Lactato de Ringer solución para infusión 1000 ml
2
Solución salina 0.9% solución para infusión 1000 ml
2
stock
Insumos
fijo
Llave de tres vías
5
Guías para tubo endotraqueal
1
Infusomatic equipo bomba
3
Intrafix (equipo de venoclisis)
3
Microfix
3
Safsite (Dish)
3
Vasofix 18
5
Vasofix 20
5
Vasofix 22
5
Vasofix 24
5
Tubos endotraqueales sin balón Nº 3
3
Tubos endotraqueales sin balón Nº 3.5
3
Tubos endotraqueales sin balón Nº 4
3
Tubos endotraqueales sin balón Nº 4.5
3
Con balón de baja presión nº 5
3
Con balón de baja presión nº 5.5
3
Con balón de baja presión nº 6
3
Con balón de baja presión nº 6.5
3
Con balón de baja presión nº 7
3
Con balón de baja presión nº 7.5
3
Sondas nélaton 14
2
Sondas nélaton 16
2
Cánulas guedel: Nº 40mm
2
Cánulas guedel: Nº50mm
2
106
Cánulas guedel: Nº 60mm
2
Cánulas guedel: Nº 70mm
2
Stock
Insumos
fijo
Cánulas guedel: Nº80mm
2
Cánulas guedel: Nº90mm
2
Cánulas guedel: Nº100mm
2
Cánulas guedel: Nº110mm
2
Funda Recolectora de Orina Adulto
1
Funda Recolectora de Orina Pediátrica
1
Jeringa de plástico desechable de 20 ml
1
Jeringa de plástico desechable de 10 ml
5
Jeringa de plástico desechable de 5 ml
5
Jeringa de plástico desechable de 3 ml
5
Jeringa de plástico desechable de 1 ml
5
Cánulas nasales neonatales
2
Cánulas nasales niños
2
Mascarilla de oxígeno adulto
1
Mascarilla de oxígeno pediátrica
1
Sonda foley 8
2
Sondas foley 10
2
Sondas foley 12
2
Sondas foley 14
2
Sondas foley 16
2
Sondas de aspiración Nº 6
5
Sondas de aspiración Nº 8
5
Sondas de aspiración Nº 10
5
Sondas de aspiración Nº 12
5
Sondas de aspiración Nº 16
5
Sondas de aspiración Nº 18
5
107
Sondas nasogástricas Nº 6
5
Sondas nasogástricas Nº 8
5
Sondas nasogástricas Nº 10
5
Sondas nasogástricas Nº 12
5
Sondas nasogástricas Nº 14
5
Sondas nasogástricas Nº 16
5
Sonda nasogastrica N° 18
5
Guantes estériles 6.5
5
Guantes estériles 7
5
Guantes estériles 7.5
5
Guantes de manejo de manejo
1caja
Mascarillas
1 caja
108
2.3.6. Planificación de la socialización.
CONTENIDO
Métodos de
Conocimientos/ Actitudes/ Destrezas
Capacitación/ Aprendizaje
(tiempo requerido)
ASPECTOS GENERALES
Introducción: (20 minutos)
El capacitador / capacitadora deberá:
Protocolo de coche de soporte vital 2016
Presentarse y dar la bienvenida a los/as
A nivel Institucional, se viene aplicando en
su totalidad aunque es importante tomar en
participantes,
quienes
también
se
presentarán ante el auditorio.
cuenta que en algunos hospitales tienen su
propios
protocolos
necesidad
delos
de
acuerdo
mismos,
a
la
condiciones
específicas que aseguran la calidad y
calidez del medicamento.
La ciudad de Tulcán provincia del Carchi se
ha cumplido con la normativa específica,
pero
es
menester
mencionar
que
la
implementación y el conocimiento deben ser
arduos
y
frecuentes
al
personal
Se presentarán los objetivos del módulo
de capacitación.
Lluvia de ideas: (20 minutos)
El capacitador / capacitadora deberá
hacer las siguientes preguntas a los/as
participantes y listarlos en la pizarra
tomando en referencia diapositivas y
reflexionar en torno a ello:
− ¿Qué es para usted el protocolo de
responsable.
coche de soporte vital?
− ¿Por qué los empleados no han
implementado el uso de este protocolo?
Coche de soporte vital.
Exposición dialogada: (20 minutos)
El carro es una unidad móvil que contiene
de forma ordenada y organizada podo el
material para realizar una reanimación cardiovascular necesario. Este debe emplearse exclusivamente para este fin y debe es109
Presentación del capacitador / sobre el
panorama general de la salud
respecto a la aplicación del protocolo.
con
tar siempre disponible y habilitado. Este
protocolo hace referencia a información
básica necesaria para la correcta implementación y la supervisión del coche de soporte
vital, tal como en el listado y stock de medicamentos e insumos con los que se deben
contar, los controles que se deben realizar.
No existe un protocolo universal para armar
el coche de soporte vital, por tanto el presente protocolo está elaborado para estandarizar los equipos, medicamentos e insumos del coche de soporte vital, así como
también el manejo, el mantenimiento, la
supervisión y la documentación del mismo,
para que estén adecuados en el momento
necesario.
Alcance
Exposición dialogada: (20 minutos)
Este protocolo está dirigido a todo el equipo
de salud, del Hospital Luis Gabriel Dávila
.
Este documento es aplicable y difundido en
todas las unidades donde se ha definido la
existencia de coche de soporte vital.
Presentación del capacitador / sobre el
110
panorama general de la salud
respecto a la aplicación del protocolo.
con
Conclusiones del marco metodológico.
En base a los resultados elaboración del marco metodológico podemos concluir lo
siguiente:
 La socialización del protocolo tuvo éxito ya que en los resultados se incrementó
el conocimiento en el personal médico, de enfermería y de los bioquímicos
farmacéuticos sobre el manejo del coche de soporte vital
 No se evidencio diferencias, por género, edad, profesión para el aumento de
los promedios antes y después de la socialización
 El material utilizado para la socialización fueron didácticas lo que ayudo al personal poder retener la información dada.
 La importancia al indicarles de manera confidencial las calificaciones antes y
después de la socialización los errores de las deficiencias del coche de soporte vital a los profesionales de la salud que participa en una reanimación cardiovascular.
 Mejora la seguridad del paciente en el ámbito hospitalario como una medida de
prevención.
-
111
CAPITULO III
3.
Aplicación
3.1. Protocolo
3.1.1. Tabulación e interpretación de datos de la encuesta dirigida al personal
de los diferentes servicios del hospital Luis Gabriel Dávila de la ciudad de
Tulcán.
Gráfico N° 3. Porcentaje de apertura del coche de soporte vital
PORCENTAJE DE FRECUENCIA DE APERTURA DE
COCHE DE SOPORTE VITAL
35,00
30,00
30,16
25,00
20,00
15,00
14,46
14,42
13,27
10,00
5,00
4,82
3,61
0,00
Fuente: Autor
112
3,61
3,61
3,61
2,41
2,41
2,41
1,20
Tabla N° 27. Verificación de los coches de soporte vital después
EMERGENCIA
IMAGENOLOGÍA
QUIRÓFANO
UCI
NEONATOLOGÍA
CENTRO OBSTÉTRICO QUIRÓFANO
CENTRO OBSTÉTRICO RECUPERACIÓN
GINECOLOGÍA CLÍNICA
GINECOLOGÍA CIRUGÍA
MEDICINA INTERNA CLÍNICA
CIRUGÍA
PEDIATRÍA CLÍNICA
PEDIATRÍA CIRUGÍA
Cumple
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
No cumple
Fuente: autor
3.1.2. Tabulación e interpretación de datos de la encuesta dirigida al personal
de los diferentes servicios del hospital Luis Gabriel Dávila de la ciudad de
Tulcán después de la socialización del protocolo.
1.- ¿Ha recibido capacitación en reanimación cardiovascular RCP?
Tabla N° 28. Capacitación en reanimación cardiovascular RCP, después de la
socialización
INDICADOR
FRECUENCIA
PORCENTAJE
SI
47
92.16
NO
4
7.84
TOTAL
51
100
Fuente: autor
113
2.- ¿Ha recibido capacitación sobre el manejo del coche de soporte vital?
Tabla N° 29. Capacitación sobre el manejo del coche de soporte vital, después
de la socialización
INDICADOR
FRECUENCIA
PORCENTAJE
SI
47
92.16
NO
4
7.84
TOTAL
51
100
Fuente: autor
3.- ¿Ha recibido capacitación sobre el manejo de vía aérea (intubación endotraqueal)
Tabla N° 30. Capacitación sobre el manejo de vía aérea, después de la
socialización
INDICADOR
FRECUENCIA
PORCENTAJE
SI
43
84,31
NO
8
15.69
TOTAL
51
100
Fuente: autor
114
6.- ¿Conoce cuál es el logotipo que tienen los medicamentos de alto riesgo?
Tabla N° 31. Conocimiento logotipo que tienen los medicamentos de alto riesgo,
después de la socialización
INDICADOR
FRECUENCIA
PORCENTAJE
SI
51
100
NO
0
0
TOTAL
51
100
Fuente: autor
7.- ¿Conoce para qué sirve la semaforización de los medicamentos e insumos?
Tabla N° 32. Conocimiento sobre la semaforización de medicamentos e insumos,
después de la socialización
INDICADOR
FRECUENCIA
PORCENTAJE
SI
51
100
NO
0
0
TOTAL
51
100
Fuente: autor
115
8.- ¿Sabe que es el precinto de seguridad?
Tabla N° 33. Conocimiento sobre el sistema de seguridad, después de la
socialización
INDICADOR
FRECUENCIA
PORCENTAJE
SI
51
100
NO
0
0
TOTAL
51
100
Fuente: autor
9.- ¿Usted considera que el coche de soporte vital de su servicio cumple con las
necesidades para responder a una reanimación cardivascular?
Tabla N° 34. Los servicios cumplen con las necesidades para responder a una
reanimación cardiovascular, después de la socialización
INDICADOR
FRECUENCIA
PORCENTAJE
SI
50
98.04
NO
1
1.96
TOTAL
51
100
Fuente: autor
116
Tabla N° 35: Promedio Después de la Socialización, del Personal de Salud del
Hospital Luis Gabriel Dávila
CONOCIMIENTO
POSTERIOR
9.67
S
n
0,68
51
Fuente: Encuesta de investigación
En la Tabla No.10 se observa el promedio de las calificación antes de la socialización
es de 7.76 ± 1,74 y después de la socialización impartida el promedio se incrementa
a 9,67 ± 0,68. Para la demostración de que la socialización incremento el conocimiento
se aplicó la prueba de hipótesis denominada T-pareada encontrándose diferencia
estadísticamente significativa p < 0.05 entre las calificaciones antes y después de la
socialización.
Tabla N° 36: Calificación Promedio Después de la Capacitación por Sexo del
Personal del Hospital Luis Gabriel Dávila.
SEXO
CALIFICACIÓN PROMEDIO POSTERIOR
S
N
Hombres
9.75
0.68
16
Mujeres
9,63
0,69
34
Fuente: Encuesta de Investigación
T de Student p>0.05
T-Pareada p<0.05
La Tabla No.11, se observa que el promedio de las calificaciones obtenidas de los
Hombres antes de la capacitación es de 7,44 ± 1,75 y para las Mujeres de 7.91 ± 1,69
y después de la capacitación impartida el promedio se incrementa a 9,75 ± 0,68 y 9,63
± 0,69 respectivamente.
Comparando los promedios de las calificaciones antes y después de la capacitación
entre hombres y mujeres, se aplicó la prueba de hipótesis denominada de la T de
Student se demuestra que no hay diferencias significativas p > 0.05
117
Para demostrar si hay diferencia entre los conocimientos antes de la capacitación y
posterior a la misma entre el grupo de Hombres y Mujeres se aplicó la prueba de
hipótesis denominada T-pareada, determinándose que hay diferencia significativa p <
0.05
Tabla N° 37: Calificación Promedio Antes y Después de la Capacitación por
Intervalos de Edad del Personal del Hospital Luis Gabriel Dávila.
CALIFICACION PROMEDIO
POSTERIOR
EDAD
S
n
23 – 33
9,63
0,73
35
34 – 58
9,75
0,58
16
Fuente: Encuesta de Investigación
T de Student p>0.05
T-Pareada p<0.05
En la Tabla No.12, se observa que el promedio de las calificaciones obtenidas antes
de la capacitación para el intervalo de edad de 23 a 33 años es de 7,77 ± 1,63 y
después de la capacitación impartida el promedio se incrementa a 9,63 ± 0,73. Para
el intervalo de edad de 34 a 58 antes de la capacitación su promedio de calificación es
de 7,75 ± 1,92, después de la capacitación impartida su promedio se incrementa a
9,75 ± 0,58.
Comparando los promedios de las calificaciones antes y después de la capacitación
entre los Intervalos de edad mediante la aplicación de la T de Student se demuestra
que no hay diferencias significativas p > 0.05.
Para demostrar si hay diferencia entre los conocimientos antes de la capacitación y
posterior a la misma en los Intervalos de Edad 1 y 2 se aplicó la prueba de hipótesis
denominada T-pareada, determinándose que si hay diferencia significativa p >0.05.
118
Tabla N° 38: Calificación Promedio Antes y Después de la Capacitación por Tipo
de profesión del Personal del Hospital Luis Gabriel Dávila.
TIPO DE
PROFESION
CALIFICACION
PROMEDIO POSTERIOR
Médico
Enfermero/a
Bioquímico-farmacéutico
9,83
9,79
8
S
N
0,51
0,49
0.50
18
29
4
Fuente: Encuesta de Investigación
T de Student p<0.05 Médicos/enfermero/a (Antes de la capacitación)
T de Student p>0.05 Médicos/enfermero/a (Después de la capacitación)
T de Student p<0.05 Enfermero /Bioquímico (Antes de la capacitación)
T de Student p<0.05 Enfermero /Bioquímico (Después de la capacitación)
T de Student p<0.05 Medico/Bioquímico (Antes de la capacitación)
T de Student p<0.05 Medico/Bioquímico (Antes de la capacitación)
T-pareada p<0.05
En la Tabla No.13, se observa que le promedio de las calificaciones antes de la
capacitación para
el Personal Médico es de 7,06
± 1,98,
para el Personal de
Enfermería de 8,34 ± 1,40, y para el personal bioquímico farmacéutico 6,75 ± 0,50,
después de la capacitación impartida el promedio se incrementa a
9,83 ± 0,51
médicos, 9,79 ± 0,49 enfermero/a y 8 ± 0,00 bioquímicos farmacéuticos
respectivamente.
Comparando los promedios de las calificaciones antes de la capacitación entre el
Personal Médico, y el de Enfermería, se aplicó la prueba de hipótesis denominada la T
de Student que determina que no hay diferencias significativas p > 0.05, y después de
la capacitación se demuestra que hay diferencias significativa p < 0.05 en las
calificaciones para los grupos de Médicos y enfermeras.
Comparando los promedios de las calificaciones antes de la capacitación entre el
Personal Enfermería, y el de Bioquímicos Farmacéuticos, se aplicó la prueba de
hipótesis denominada T de Student se determina que hay diferencias significativas p
< 0.05, y después de la capacitación se demuestra que hay diferencias significativa p <
0.05 en las calificaciones para los grupos de Enfermeros/as y Bioquímicos.
Comparando los promedios de las calificaciones antes de la capacitación entre el
Personal médico, y el de Bioquímicos Farmacéuticos, se aplicó la prueba de hipótesis
119
denominada T de Student se determina que hay diferencias significativas p < 0.05, y
después de la capacitación se demuestra que hay diferencias significativa p < 0.05 en
las calificaciones para los grupos de médicos y bioquímicos.
Para demostrar si hay diferencia entre los conocimientos antes de la capacitación y
posterior a la misma entre el Personal Médico,
Farmacéuticos
se
aplicó
la
prueba
de
de Enfermeras
hipótesis
y Bioquímicos
denominada
T-pareada,
determinándose que hay diferencia significativa p < 0.05.
3.2. Análisis de resultados
A través de la capacitación se ha podido evidenciar como aumentado los porcentaje
en las calificaciones en los profesionales, de manera específica por preguntas también
aumento, de igual manera en las inspecciones mejoraron después de la socialización
del protocolo.
Es obvio que la eficacia de la aplicación de maniobras de reanimación cardiopulmonar
depende del entrenamiento del personal que las aplica y de la disponibilidad de material para la maniobra.
3.3. Conclusiones parciales del capítulo

El protocolo creado ha servido de mucha ayuda para valorar las falencias en el
manejo del coche de soporte vital

Podemos notar que los servicios que más aperturas de sus coches de soporte
vital son emergencias, neonatología, medicina interna y la unidad de cuidados
intensivos

Se ha dado valides al protocolo por los resultados obtenidos y es factible establecerlo dentro de los protocolos de calidad.

Se validó el protocolo del manejo del coche de soporte vital para la utilización
en los servicios del Hospital Luis Gabriel Dávila.
120
CONCLUSIONES GENERALES

Dentro de la Gestión de Farmacia se encontró procedimiento para
regular el
proceso de dispensación por dosis unitaria, normalizar el reenvasado de
medicamentos en sus diferentes formas farmacéuticas en dosis unitaria y
regular el funcionamiento del botiquín de emergencia y stock de coche de paro.

Aumento el desempeño actual de los operadores de los coches de soporte
vital de los diferentes servicios del Hospital Luis Gabriel Dávila

El uso y la aplicación correcta del protocolo del manejo del coche de soporte
vital en el Hospital Luis Gabriel Dávila de la ciudad de Tulcán, es uno de los
principales problemas en los funcionarios, el desconocimiento impide que el
protocolo cumplan con la normativa vigente, sin embargo esto se puede
compensar mediante la implementación de sistemas continuos de capacitación.

La propuesta realizada en el estudio de investigación logro cambios en el
conocimiento de los sujetos participantes, independientemente del sexo,
profesión y la edad de los participantes, las metodologías de capacitación
utilizadas fueron idóneas para lograr este objetivo.

Se equipó los coches de soporte vital de los diferentes servicios del Hospital
Luis Gabriel Dávila

La labor del farmacéutico mejora la calidad en los procesos, los funcionarios al
presentar desconocimiento del protocolo del coche de soporte vital, es
responsabilidad del bioquímico brindar las debidas capacitaciones para evitar
que los funcionarios desconozcan del tema.

Se elaboró un protocolo está diseñada con la finalidad de facilitar procesos de
aprendizaje en el área operativa cuyas actividades influyen en el campo de la
salud.
121
RECOMENDACIONES

Se recomienda implementar un sistema de capacitación continuo dirigido al
personal operativo, pues las metodologías de capacitación utilizadas ha
mostrado ser una herramienta útil para incrementar el conocimiento.

El desarrollo de esta investigación se centró en los funcionarios públicos
(Médicos, Enfermeras, Bioquímicos Farmacéuticos), del Hospital Luis Gabriel
Dávila,
sin embargo se recomienda extender el programa de socialización
sobre la aplicación del protocolo, sobre todo a las personas responsables
exclusivamente que están en contacto con el manejo del coche de soporte
vital.

Se recomienda actualizar la guía de capacitación utilizada para el desarrollo de
esta investigación la misma se entregó a la Dirección Distrital, para que esta
siga siendo una herramienta útil para los funcionarios.
122
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19. POLÍTICA
NACIONAL
DE
MEDICAMENTOS. Aprobado
mediante
Resolución del Directorio del Consejo Nacional de Salud del 19 de Julio del
2006. Acuerdo Ministerial N°0000620 del 12 de enero de 2007. Acuerdo
ministerial
N°0000116
del
16
de
marzo
de
2007.
www.conasa.gov.ec/código/publicaciones/pnm/pol_nac_ med.pdf. 2010-06-12
20. POLÍTICA
NACIONAL
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MEDICAMENTOS. Aprobado
mediante
Resolución del Directorio del Consejo Nacional de Salud del 19 de Julio del
2006. Acuerdo Ministerial N°0000620 del 12 de enero de 2007. Acuerdo
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N°0000116
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16
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22. Ricos, P., De la Fuente, P., García, M., C., & Ventura, C. (2010). Capacitación
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23. TORRES, B. Evaluación de la aplicación de la guía para la recepción y
almacenamiento de medicamentos e insumos médicos para el área de bodega
del Hospital Provincial General Docente de Riobamba 2014. (Tesis) (BQF).
Riobamba. Escuela Superior Politécnica de Chimborazo, Faculta de Ciencias,
Escuela de Bioquímica y Farmacia. 2014. pp. 12-14.
24. MINISTERIO DE SALUD DE COLOMBIA, 2011Recepción y Almacenamiento
de Medicamentos en el Ministerio de Salud Pública, Cali – Colombia,
PASSE, Diciembre-2009. pp.7-9.
25. MINISTERIO DE SALUD DE PERU, 1998. Recepción y Almacenamiento de
Medicamentos en el Ministerio de Salud Pública, Lima - PerúQuito-Ecuador,
PASSE, Diciembre-2009. pp.12-21.
26. Tesis de Grado, BRAVO Alexandra, ¨Incidencias de la prestación de servicios
púbicos del centro de salud del cantón La Maná para la elaboración del plan
estratégica del período 2009-2013¨. Año 2009, Universidad técnica estata de
Quevedo.
ANEXOS
ANEXO Nº 1: REVISIÓN DE SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN, STOCKS Y
COCHES DE PARO
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA
REVISIÓN DE SERVICIOS DE HOSPITALIZACIÓN, STOCKS Y COCHES DE PARO
HOSPITAL LUIS GABRIEL DAVILA
FECHA: ______________________________
HOSPITAL: ___________________________
SERVICIO VISITADO:______________________________
(nombre)
PARÁMETRO
(nombre)
OBSERVACIONES DEL
RESPONSABLE
DE LA VISITA
ACCIONES
PREVENTIVAS Y
SI
CORRECTIVAS A TOMAR
Estanterías o gabinetes (limpieza, estado adecuado,
Con sello de seguridad, etc.)
Ordenamiento de los productos de acuerdo a la
señalización de la estantería o gabinete.
Estado de los envases, empaques y cajones para
almacenamiento.
Estado de los medicamentos del stock (color,
apariencia física, fechas de vencimiento, averías,etc)
Sobrantes (con respecto al stock establecido)
semaforizacion de los medicam,entos deacuerdo a la
fecha de caducidad.
Faltantes (con respecto al stock establecido)
Los equipos se encuentran funcionales y exixte las
hoja de registro de mantenimiento mensual
Se encuentran toda la documentación archivada en un
folder, los furmularios de control.
Se encuentran los medicamentos de alto riesco
rotulados
TOTAL
PARTICIPANTES DEL SERVICIO:
NOMBRE
RESPONSABLE(S) DE LA VISITA:
CARGO
(firma)
(nombre)
Fuente: msp
FIRMA
NO
CALIFICACION %
ANEXO Nº 2: DOCUMENTO DE VERIFICACIÓN POR APERTURA DE LOS
MEDICAMENTOS E INSUMOS DEL COCHE DE SOPORTE VITAL CADA VES
QUE SEA UTILIZADO O PARA VERIFICACIÓN MENSUAL
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA
HOSPITAL GENERAL PROVINCIAL LUIS GABRIEL DÁVILA
STOCK FIJO DE MEDICAMENTOS E IMPLEMENTOS
SERVICIO:
LIDER DE SERVICIO:
LIDER DE ENFERMERIA:
MEDICAMENTO
Verificado por: B.Q.F.
Fecha:
Nota.- Cuando se encuentre un faltante, anotar la cantidad
con esfero de rojo
STOCK
FIJO
FECHA DE
VERIFICACIÓN
FECHA DE APERTURA
M
A
Responsable
D
Fuente: Dr. Willintong Montenegro
Líder de farmacia
(Protocolo del coche de soporte vital)
ANEXO Nº 3: DOCUMENTO DE VERIFICACIÓN DE LA CANTIDAD, DIFERENCIAS,
LOTE Y FECHAS DE EXPIRACIÓN DE LOS MEDICAMENTOS E INSUMOS
SEMAFORIZACIÓN
MEDICAMENTO E INSUMOS
Fuente: Autor
Bioquímico del hospital Luis Gabriel Dávila
(Protocolo del coche de soporte vital)
CANTIDAD
DIFERENCIA
LOTE
FECHA DE
EXPIRACIÓN
ANEXO Nº 4: NOTIFICACIÓN DE UTILIZACIÓN DE MEDICAMENTOS COCHE DE
SOPORTE VITAL
DE HOJA DE REGISTRO DE REANIMACIÓN CARDIOVASCULAR
Fecha: _______________
Nombre del Paciente: ____________________________________________
Edad:_____ Numero de Cedula:__________________
PARO CARDIORESPIRATORIO
CONVULSIONES
SHOCK
GRANQUEMADO
OTROS _____________________________
TRATAMIENTO
Manejo avanzado de vía aérea SI __ NO___
Tubo Endotraqueal___
Desfibriló SI___ NO___ Dosis (Joule):______
Acceso venoso N°1
N°3
Acceso venoso N°2
Acceso venoso
MEDICAMENTOS USADOS
1._____________________________
mentos
Número de medica-
2._____________________________
3._____________________________
4.______________________________
5.______________________________
Nombre, firma y sello del registrante ______________________________
Fuente: Autor
Bioquímico del hospital Luis Gabriel Dávila
(Protocolo del coche de soporte vital)
ANEXO Nº 5: DOCUMENTO DE VERIFICACIÓN DE LAS APETURAS DE LOS
COCHES DE SOPORTE VITAL
PRECINTOS
CODIGO
FECHA
Fuente: Autor
Bioquímico del hospital Luis Gabriel Dávila
(Protocolo del coche de soporte vital)
SERVICIO
RESPONSABLE
FIRMA
ANEXO Nº 5: ENCUESTA DE INVESTIGACIÓN.
Formulario
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES“UNIANDES”
MAESTRÍA FARMACIA CLÍNICA Y HOSPITALARIA
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIA LA OBTENCIÓN DEL GRADO
ACADÉMICO DE MAGISTER EN FARMACIA CLÍNICA Y HOSPITALARIA
ENCUESTA SOBRE EL CONOCIMIENTO DEL MANEJO DEL COCHE DE
SOPORTE VITAL
Objetivo: evaluar el conocimiento básico del uso adecuado del coche de soporte vital
en los profesionales de la salud que labora en las áreas críticas del hospital Luis
Gabriel Dávila.
Instructivo: la información obtenida en este documento es anónima y confidencial.
Por su tiempo y colaboración extendemos nuestros más sinceros agradecimientos.
Marque con una X y llene los espacios en blanco
DATOS GENERALES
Sexo:
Hombre: __
Mujer: __
¿Qué edad tiene? _______(años)
¿Cuál es el tipo de profesión que usted tiene?
Médico Especialista
Médico General
Enfermero/a
Bioquímico farmacéutico
Indique el tiempo de ejercicio profesional en el Hospital __________ Servicio al que pertenece:
____________
Señale con una X la respuesta correcta
1.
¿Ha recibido capacitación en reanimación cardiovascular RCP?
SI
NO
2.
¿Ha recibido capacitación sobre el manejo del coche de soporte vital?
SI
NO
3.
¿Ha recibido capacitación sobre el manejo de vía aérea (intubación endotraqueal)?
SI
NO
4.
¿El coche de soporte vital en su área de trabajo está?
Fácil acceso
Almacenado en una habitación
No sabe
5.
¿Una vez utilizado el coche de soporte vital en su servicio, la reposición del
mismo se realiza?
Inmediatamente
Dentro de las72 horas
Dentro de las 24 horas
Solo los lunes
No sabe
6.

SI
NO

7.

SI
NO

8.
¿Conoce cuál es el logotipo que tienen los medicamentos de alto riesgo?
¿Conoce para qué sirve la semaforización de los medicamentos e insumos?
¿Sabe qué es el precinto de seguridad?
SI
NO
9.
¿Usted considera que el coche de soporte vital de su servicio cumple con las
necesidades para responder a una reanimación cardiovascular?

SI
NO
10.
¿Quién es el responsable del coche de soporte vital en su servicio?
Enfermera/o
Bioquímico farmacéutico
Auxiliar de Enfermería
Médicos
Auxiliar de Farmacia
Tecnólogo Médico
Rehabilitador
La presente encuesta tendrá un valor de 10 puntos distribuidos de la siguiente
manera cada pregunta tendrá un valor de 1 punto pre y post capacitación
Fuente: Autor
Bioquímico del hospital Luis Gabriel Dávila
ANEXO Nº 6: CONSENTIMIENTO INFORMADO.
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FORMULARIO
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
MAESTRÍA EN FARMACIA CLÍNICA Y HOSPITALARIA
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Mediante la firma de este documento, doy mi consentimiento para formar parte del
proyecto de investigación del Bioquímico Farmacéutico Stalin Alfredo Martínez
Salinas, como requisito para obtener el título de Magíster en Farmacia Clínica y
Farmacia Hospitalaria, en la “UNIANDES”, objetivo por el cual Determinar el
incremento del conocimiento sobre el manejo de los coches de soporte vital en los
servicios en los profesionales de salud del hospital Luis Gabriel Dávila de la ciudad de
Tulcán provincia del Carchi 2016.
Entiendo que fui elegido (a) para este estudio por ser profesional de la salud que
cumple con uno de los protocolos del hospital como es el del coche de soporte vital.
Además doy fe que estoy participando de manera voluntaria y que la información que
aporto es anónima, por lo que si se revelará a otras personas los resultados obtenidos
para fortalecer el conocimiento sobre el manejo del coche de soporte vital y esto sea
también en beneficio de la seguridad del paciente, por lo tanto no afectará mi situación
personal, profesional ni nada por el estilo.
Además afirmo que se me proporciono suficiente información sobre los aspectos
éticos y legales que involucran mi participación en este proyecto de investigación y
que podré obtener más información si así lo requiero a través del bioquímico
farmacéutico.
Fecha: ……………..
……………………..
Firma de la participante
……………………….
Firma del Encuestador
ANEXO Nº 7: FOTOGRAFÍAS DE LA CAPACITACIÓN.
Fuente: Autor
Bioquímico del hospital Luis Gabriel Dávila
Fuente: Autor
Bioquímico del hospital Luis Gabriel Dávila
ANEXO Nº 8: MATERIAL UTILIZADO
Fuente: Autor
Bioquímico del hospital Luis Gabriel Dávila
(Protocolo del coche de soporte vital)
Fuente: Autor
Bioquímico del hospital Luis Gabriel Dávila
(Protocolo del coche de soporte vital)
Fuente: Autor
Bioquímico del hospital Luis Gabriel Dávila
(Protocolo del coche de soporte vital)
ANEXO Nº 9: COCHES DE SOPORTE VITAL DE LOS SERVICIO
PEDIATRÍA CLÍNICA Y CIRUGÍA
Fuente: Autor
Bioquímico del hospital Luis Gabriel Dávila
COCHES DE SOPORTE VITAL DE CLÍNICA Y CIRUGÍA
Fuente: Autor
Bioquímico del hospital Luis Gabriel Dávila
COCHES DE SOPORTE VITAL GINECOLOGIA CLÍNICA Y CIRUGÍA
Fuente: Autor
Bioquímico del hospital Luis Gabriel Dávila
(Protocolo del coche de soporte vital)
COCHES DE SOPORTE VITAL UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
COCHES DE SOPORTE VITAL DE QUIRÓFANO
Fuente: Autor
Bioquímico del hospital Luis Gabriel Dávila
(Protocolo del coche de soporte vital)
COCHES DE SOPORTE VITAL DE EMERGENCIA
COCHES DE SOPORTE VITAL DE IMAGENOLOGÍA
Fuente: Autor
Bioquímico del hospital Luis Gabriel Dávila
COCHES DE SOPORTE VITAL DE NEONATOLOGÍA
COCHES DE SOPORTE VITAL DE CENTRO OBSTÉTRICO QUIRÓFANO
Fuente: Autor
Bioquímico del hospital Luis Gabriel Dávila
COCHES DE SOPORTE VITAL DE CENTRO OBSTETRICO RECUPERACIÒN
Fuente: Autor
Bioquímico del hospital Luis Gabriel Dávila
ANEXO Nº 10: AUTORIZACIÓN PARA REALIZAR EL ESTUDIO
ANEXO N° 11: INSPECCIONES A LOS COCHES DE SOPORTE VITAL