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MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS
PAG. No:
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
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PROCEDIMIENTO: CARRO DE PARO- ENFERMERÍA
DE EMERGENCIAS
CODIGO
1. TÉCNICAS INVASIVAS
2. OBJETIVO
Coadyuvar en procesos terapéuticos para una atención oportuna y de calidad.
3. CARRO DE PARO
3.1. Descripción
El carro de paro es una unidad móvil compacta, que asegura, garantiza e integra los equipos y
medicamentos necesarios para atender en forma inmediata una emergencia médica con
amenaza inminente a la vida por paro cardiorespiratorio o por aparente colapso cardiovascular,
en los servicios hospitalarios.
3.2. Objetivo
 Conocer el material que se
cardiopulmonar avanzada.
precisa y que actualmente se utiliza en una reanimación
3.3. Responsables del carro de paro
 Los Jefes de los servicios conjuntamente con la Enfermera de cada área o piso, son los
responsables del montaje y solicitud de dotación inicial, así como de verificar que la
reposición de los elementos del carro de paro se solicite de manera inmediata posterior a su
uso y que se mantenga permanentemente la dotación completa y la seguridad del carro.
 Cada vez que se actualicen los contenidos de los carros de paro, deberán revisarlos y
ajustarlos a los nuevos listados; mediante la devolución o solicitud especifica de los
elementos correspondientes (medicamentos e insumos). Y el material que debe contener
dependerá del tipo de centro hospitalario.
3.4. Codigo azul – codigo 33
El Código Azul (Código 33) es un sistema de alarma que implica el manejo de los pacientes en
Paro Cardio-Respiratorio por un grupo entrenado, con funciones previamente asignadas, con lo
cual el procedimiento se efectúa en el menor tiempo posible y con coordinación entre todos
ellos, logrando así la mejor eficiencia y la reducción de la morbi–mortalidad de los pacientes que
se encuentren en Paro Cardio-Respiratorio
3.5. Ante la llamada de codigo 33 o codigo azul
El equipo estará conformado por:
 Médico (s) coordinador (es) designado (s).
 Enfermera (o) jefe o encargado del área de urgencias.
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 Asesores científicos (todos los especialistas de la institución a quienes se les solicite
concepto sobre las guías de reanimación).
Funciones de la enfermera (o) jefe o encargado del área de urgencias:
 Lleva un registro de todas las reanimaciones que se realicen en la institución.
 Analiza el desempeño del personal de enfermería durante las diferentes reanimaciones.
 Se encarga de hacer seguimiento a los pacientes que son objeto de reanimación.
3.6. Activación del código 33 Equipo de Respuesta Rápida
 La activación permite la reunión de todos los miembros del equipo de reanimación mediante
el uso de una señal sonora o de comunicación, utilizando códigos especiales. La buena
respuesta y la efectividad de la reanimación dependerán en gran parte del método utilizado.
 La activación la hará la persona designada por el primero que sospeche un Paro CardioRespiratorio o el primero que lo presencie en cualquier persona del hospital (paciente que
no responde al llamado y estímulo táctil). Se hará mediante altoparlante FUNCIÓN 610 a
través del cual se emitirá dos veces el siguiente mensaje:
“CÓDIGO 33 EN LA HABITACIÓN 214…… EN HABITACIÓN 214 CÓDIGO 33”
 Respuesta: La activación del Código 33 por altoparlante generará como respuesta
inmediata:
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


Acudir a la sala donde se encuentra el paciente, los médicos de turno en urgencias y
cualquier otro que se encuentre disponible.
Las Enfermeras y Auxiliares asignadas al inicio de cada turno para el código 33
deberán acudir en forma inmediata al sitio respectivo.
En Atención inicial el paciente será llevado a la Unidad de cuidados especiales; en
las salas se desplazará el carro de paro a la habitación donde esté el paciente.
Los trámites administrativos se aplazan y los implementos requeridos para el manejo
de la víctima se despacharán sin llenar la papelería de rutina exigida.
Durante la reanimación el equipo actuará de acuerdo a las funciones descritas a
continuación.
Equipo de respuesta rápida código 33:
 Líder – Coordinador: El médico de planta que llegue primero a la escena del paro o si hay
especialista en el lugar de reanimación se hará el liderazgo en este orden:
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Anestesiólogo.
Internista o Pediatra según el caso.
Médico de Planta.
Médico interno.
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 Si el médico de planta asumió la reanimación desde el principio, conservará el liderazgo
hasta el final o a su juicio delegará en otro de mayor experiencia o un especialista las
funciones.
 Asistente de Vía Aérea: El segundo médico que llegue o en su defecto un interno.
 Asistente de Circulación: El tercer médico que llegue a la escena o en su defecto un interno
o persona capacitada a quien se delegue esta función (solo compresiones torácicas
 Asistente de Medicamentos: La jefe de la sala o la primera jefe que llegue de la sala
asignada al paciente.
 Asistente Circulante: La segunda Jefe que llegue.
 Auxiliar de Historia: La tercera Jefe que llegue o la primera auxiliar disponible o un interno.
Tener en cuenta que:
 El personal de enfermería se encarga de:
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
Revisión mensual del carro de paros.
Mantenimiento del material.
Reposición del material y medicación utilizados.
Para eso se deberá designar una enfermera por turno que se encargue mensualmente de
hacer la revisión completa del carro y su reposición.
Importante:
 Precintar el carro una vez revisado para garantizar que está en perfecto estado para la
próxima actuación.
3.7. Material de Carro
Básicamente los elementos que debe tener un carro de paro para maniobras de reanimación en
el adulto son las siguientes:
 Un compartimiento principal o superior en donde se encuentre el monitor desfibrilador.
 Gaveta para los medicamentos, ordenados, de acuerdo a la prioridad de uso.
 Gaveta de circulación o para materiales endovenosos como jeringas de diverso calibre,
elementos para permeabilizar vía periférica, etc.
 Gaveta de la vía aérea, que contendrá material para intubación y oxigenoterapia.
 Gaveta de infusores, expansores, plasmáticos, sobre los electrodos, tubo conductor, tijera,
linterna.
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3.8. Descripción
A. Compartimiento principal o superior
Monitor desfibrilador.
B. Gaveta para los medicamentos:
Adrenalina
Adenosina / Medocor
Atropina
Amiodarona
Aspirina
Bicarbonato de sodio (NaHCO3)
Digoxina
Dopamina
Dobutamina
DopaminaIsoproterenol
Dobutamina
Hidrocortisona
Gluconato de calcio
Sulfato de magnesio (MgSO4
Potasio
Midazolam
Nifedipino
Nitroprusiato
Lidocaina
Carbón activado
Isordil
Lasix
Propanolol
Vasopresina
Nitroglicerina
Cedilanid
Agua destilada
Fisiológico
C. Gaveta de circulación o para materiales endovenosos
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Jeringas de 3 cc., 5 cc., 10 cc., 20 cc.
Equipos de venoclisis.
Tela adhesiva.
Catéteres intravenosos.
Ligadura.
Compresores de suero.
Guantes de procedimientos.
Catéter venoso central.
D. Gaveta de la vía aérea
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Ambú con mascarilla.
Laringoscopio con hojas largas y cortas y pilas de repuesto.
Alargador de oxígeno.
Máscara de oxigeno de ventura y con reservorio.
Cánula nasal (bigotera)..
Cânula de mayo
Tubos orotraqueales (TOT) # 7.0, 7.5, 8.0, 8.5 y 9.0.
Guías o fiadores.
Efortil
Morfina
Verapamilo
Aminofilina
Diazepan
Succinil
Salbutamol
Neostigmine
Fentanil
Clorfeniramina
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Sondas de aspiración # 12 y 14.
Guantes estériles.
Jeringa de 20 cc., para insuflar el cuff.
Amarra o fijación para el TET.
E. Gaveta de las soluciones
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Solución fisiológica al 0,9 %.
Ringer lactato.
Dextrosa al 5 % y al 10 %.
Manitol al 15 %.
Soluciones glucosadas al 30 %.
Bicarbonato 1/6 molar.
Tubo gel conductor.
Tijeras.
Linterna.
Electrodos precordiales.
3.9. Normas de Buen Manejo
 El carro debe poseer ruedas que lo hagan fácilmente desplazable, cajones y carteles
visibles.
 Debe estar en un lugar fácilmente accesible sin nada que lo obstruya o dificulte su
desplazamiento.
 Debe permanecer enchufado el desfibrilador.
 Su ubicación debe ser de conocimiento obligado de todo el personal que trabaja en la
unidad, UTI, UCIN, servicios de emergencia y urgencias.
 Debe contener solo el material imprescindible y no tratar eventuales emergencias médicas.
La acumulación de material dificulta la accesibilidad en el momento de atender una
verdadera emergencia.
 Debe existir en número suficiente de recambio de cada instrumento y medicación que pueda
precisarse durante la reanimación (no perder el tiempo en ir a buscarlos a otro lugar).
 El material debe estar siempre fácilmente visible y ordenado.
 Todo el personal médico, de enfermería, deberá conocer el contenido y la disposición del
material y medicamentos del carro.
 Es recomendable que haya en un lugar visible en el carro una hoja con el tamaño del
instrumental y la dosificación de cada medicación recomendada. También es recomendable
que exista otro cuaderno en la que consta el instrumental y la medicación que debe existir
en el carro.