Download avulsion de la piel del pene - Revista Argentina de Urología

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H o s p i t a l " P r o f . Dr. L u i s d U e m e s " ( H a e d o )
Servicio de U r o l o g í a
J e f e P r o f . Dr. M a r c o A u r e l i o C a s t r i a
l t e v . Ars-, U r o l . N e f r o l . T o m o
42. A ñ o
1973
"AVULSION DE LA PIEL DEL PENE"
Dres. M A R C O A. C A S T R I A , O S V A L D O O R D U N A e I S M A E L Z O B H
El traumatismo directo suele ser generalmente la causa de la avulsión
de la piel del pene, produciéndose esta herida como consecuencia de accidentes
de t r a b a j o en máquinas de accionar giratorio con mecanismos de polea, conocidos con el nombre de traumatismos de la polea motriz. Se trata de lesiones
superficiales que interesan a las cubiertas o envolturas del pene, en oposición
a las que comprometen a las formaciones erectiles y que corresponden a lesiones p r o f u n d a s , eventualmente a c o m p a ñ a d a s de injurias de escroto y testículos.
El g r a d o de lesión producido por el traumatismo puede variar desde p e queñas pérdidas de tejido a la denudación total de la piel del pene, cuya esqueletización revela como plano inmediato la cubierta elástica o fascia penis,
persistiendo en ocasiones islotes de epitelio a nivel de la periferia de la lesión
o en forma de colgajos.
La acción violenta y sostenida del trauma determina la propulsión de los
planos tegumentarios hacia el surco coronario en forma de manguito acompañ á n d o s e el arrancamientocon la luxación del pene.
A . C. N* 272.664. A . P. de 45 años d e edad. Soltero. O b r e r o .
Antecedentes:
sin particularidades.
Enfermedad
actual: el día 5 / X I I / 7 2 consulta por lesión de pene consecutiva a acción m a s t u r b a d o r a concebida d u r a n t e el acto sexual. El rito fálico
realizado por su pareja en forma intempestiva y a b r u p t a determinó la d e n u dación de la piel del pene que a b a n d o n a n d o su lecho de cobertura se constituyó en penosa reliquia orgiástica.
Estado actual: la inspección del pene revela la avulsión de la piel del
mismo que se extiende desde el ángulo pubiano y peno escrotal, caras dorsos
ventral, hasta una corona de piel prepucial de 3 milímetros.
E n el momento del examen, han transcurrido 7 días del episodio, se observa a nivel de la superficie cruentas zonas en vías de granulación, constatándose en áreas de las circunferencias d e desprendimientos esbozos de epitelización.
A la palpación se comprueba integridad de las formaciones eréctiles y
d e la uretra menbranosa con conservación de los sistemas vasculares superficiales. Se coloca sonda Foley N? 18 Balón 5 cc.
Tratamiento
quirúrgico: 2 6 / 1 2 / 7 2 . Plastia con injerto cutáneo libre previo
cultivo y antibiograma de las zonas a tratar. Con posterioridad se realiza severa antisepsia de la misma y de la región antero externa del muslo, de d o n d e
se obtendrá el injerto.
Anestesia peridural. Con el dermátomo de P a d q e t t se procede a la obtención del injerto que comprende 3 / 4 partes del espesor de la piel de la zona
antes mencionada, en una extensión equivalente a medio tambor ( 6 x 8 c m s ) .
Se fija el injerto con puntos separados de mercilene cubriéndose el mismo con
cicatul y aposito, manteniéndose el pene inmovilizado a suave tracción con
cilindro de cartón fijado a región pubiana para evitar fenómenos de retracción.
A los 7 días se comprueba buena vitalización del injerto.
El control posterior del paciente revela satisfactoria recuperación a n á mo-funcional del pene.
Avuls'ón de la piel del pene.
Superf.'c ; e cruenta.
Post-operatorio inmediato.
Toma del injerto laminar.
Plastia con injerto libre.