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Y…. Si empezamos desde el principio?? Algo de sistema estomatognático Este documento contiene información basada en la lectura del libro: Sistema Estomatognático: fundamentos clínicos de la fisiología y patología funcional Arturo Manns Fresse Edición 2013 Edit:Amolca SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO Es un sistema biológico o unidad morfofuncional localizado en el territorio cráneo-cérvico -facial. Sus límites anatómicos están constituidos por un (A) plano frontal que atraviesa la apófisis mastoides y dos líneas horizontales , (B)una que pasa por los rebordes supraorbitarios y (C) otra por el hueso hioides. El vocablo estomatognático proviene del griego: stoma= boca y gnados = mandíbula. Sus funciones son: •Masticación: actividad neuromuscular compleja mediante la cual un alimento es triturado y molido. Fundamental la participación de los elementos dentarios y de la coordinación de los músculos masticatorios, de la lengua, labios y mejilllas. •Deglución : participa en las etapas oral y faríngea de la deglución. Los músculos mandibulares estabilizan la mandíbula en posición intercuspal o de máxima intercuspidación favoreciendo la elevación del hueso hioides ( asociado con la parte posterior de la lengua) y la laringe. A B C •Fonoarticulación: los movimientos mandibulares rápidos y precisos gracias al control neuromuscular permiten que los labios y la lengua alcancen puntos finales específicos para un correcto feedback acústico. También desempeña un importante rol en las funciones de degustación y respiración. •Respiración: la mandíbula se desplaza hacia abajo cuando existe una obstrucción nasal , lo cual significa que los mecanismos nerviosos de control respiratorio ejercen un comando central eficiente sobre los músculos mandibulares, para permitir el ingreso de aire. •Degustación: en la lengua se encuentran los botones gustativos con sus respectivos receptores •Estética: algunos autores le atribuyen una función estética ya que el sistema estomatognático es responsable de la armonía anatómica del tercio facial inferior. COMPONENTES ANATÓMICOS DEL SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO HUESOS Cráneo; cara; hioides; columna cervical y su interrelación con clavícula y esternón. ARTICULACIONES MÚSCULOS •Articulación temporomandibular •Dentoalveolar. •Vertebral ( intervertebral cervical y columna cervical-cráneo •Mandibulares •Faciales •Infrahioideos •Cervicales ÓRGANOS •Dientes, lengua,labios, mejillas, paladar duro y blando y glándulas salivales. SISTEMA VASCULAR SISTEMA NERVIOSO •Arterial, venoso,linfático Central y periférico A través de sus complejas vías y mecanismos de control, regula, coordina e integra todos los componentes anatómicos dentro de una unidad biológica, interrelacionándolos desde el punto de vista funcional. El sistema estomatognático debe ser considerado en el contexto integral de la salud general física como psíquica y no como una unidad biológica aislada o autónoma con respecto al resto del organismo. El estado de equilibrio o armonía morfoofuncional = normofunción u ortofunción (salud) Esta unidad biológica está en interrelación constante y recíproca con el resto del organismo , tanto en salud como en enfermedad . COMPONENTES FISIOLÓGICOS BÁSICOS Componente neuromuscular + ATM + oclusión dentaria + periodonto Los movimientos y la posición mandibular están gobernados por la actividad contráctil coordinada y sincronizada de los músculos mandibulares o masticatorios que constituyen el conjunto muscular mandibular, comandados a la vez por el sistema nervioso: componente neuromuscular. Este componente neuromuscular es responsable de la dinámica mandibular y articular. Conjunto muscular mandibular: a) supramandibulares o elevadores: temporal, masetero ,pterigoideos mediales y haces esfenoidales o superiores de los pterigoideos laterales. b) Inframandibulares o depresores: digástrico, milohioideo, genihiodeo y haces pterigoideo o inferiores de los músculos pterigoideos laterales Además del conjunto muscular mandibular mencionado, los músculos de labios, mejillas y lengua desempeñan un papel en las diferentes funciones delsistema estomatognático L a b i o s Lengua Las articulaciones guían Los movimientos mandibulares son guiados por la articulación temporomandibular (ATM) y por la oclusión dentaria que se define como toda aquella relación estática y dinámica de contacto entre las piezas dentarias , unido a la información mecanosensitiva de sus respectivos tejidos de soporte dentario ( periodonto). CONDICIONES FUNCIONALES DEL SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO A Cuando los cuatro componentes fisiológicos básicos son compatibles y existe un equilibrio de forma y función entre ellos se denomina “ortofunción”. El sistema estomatognático se adapta constantemente a los cambios morfológicos y funcionales que experimentan sus componentes. B HOMEOSTASIS: Capacidad de mantener o recuperar el estado normal del sistema cuando éste ha sido alterado. A B C C El sist. estomatognático suele encontrarse sometido a sobreexigencias funcionales continuas asociado principalmente a estrés psíquico ( ej. : bruxismo) que llegan a sobrepasar los mecanismos de adaptación fisiológicos y la resistencia tisular dando lugar un desequilibrio morfofuncional, Cuando hablamos de ortofunción estamos diciendo que el sistema estomatognático está trabajando en una zona de respuestas tisulares fisiológicas, lo que significa que la propia función normal crea y preserva las condiciones que favorecen la integridad morfológica normal de los diferentes componentes del sistema, “La forma gobierna la función y ésta requiere de una morfología adecuada”. En este estado no hay sintomatología subjetiva ( relatada por el paciente) ni objetiva( descubierta durante el examen físico mioarticular y funcional). En cambio, cuando el sistema estomatognático está sometido a sobreexigencias funcionales continuas, asociada a estrés psíquico con aumento de actividad psisomática como sucede con actividades no funcionales (parafunciones) en los que los mecanismos de adaptación se ven sobrepasados, puede desarrollarse un desbalance o desequilibrio morfofuncional ( disfunción o patofunción) Por ejemplo, el bruxismo, (apriete o rechinamiento dentario con propósitos no funcionales), en el que el estrés psicológico se asocia con alteraciones en la oclusión dentaria ( contactos prematuros y/o interferencias oclusales), conduce a desórdenes temporomandibulares (DTM) que producen sintomatología objetiva y subjetiva. Los DTM comprometen a los músculos masticatorios, ATM y estructuras asociadas ( músculos del cuello), con dolor en la zona de los músculos mandibulares, en el área preauricular y ATM, limitación de la apertura , ruidos articulares y otros síntomas más. El sistema estomatognático puede adaptarse estructuralmente mediante cambios celulares tanto en los tejidos duros como blandos como es el caso de una remodelación condilar, una hipertrofia muscular, También puede adaptarse funcionalmente como es el caso de masticación unilateral para evitar interferencias oclusales . También podemos hablar de adaptación conductual, como es el caso de la persona que aprende a no bruxar durante períodos de estrés. Se podría hablar de una adaptación morfofuncional . NORMALIDAD FUNCIONAL: es el estado funcional del sistema estomatognático que comprende el equilibrio fisiológico y estado de adaptación entre los diferentes componentes tisulares del sistema , con el objeto de cumplir con sus diferentes funciones, así como con la salud y confortabilidad del mismo A veces necesitamos hacer una introducción en el estudio de la fisiología del sistema estomatognático. Ese es el propósito de este material. Este documento contiene información obtenida del libro: Sistema Estomatognático: fundamentos clínicos de la fisiología y patología funcional. Arturo Manns Fresse; edición 2013. Edit:Amolca.