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ODONTOLOGÍA FORENSE. APORTES
A LA CRIMINALÍSTICA
Víctor Avidad
Experto Profesional Forense del Ministerio Público, Odontólogo egresado de la Universidad
Central de Venezuela (UCV) en el año 1978. Con estudios de Especialización en Odontología
Forense en el Instituto de Medicina Legal (CTPJ), bajo la tutoría del Odontólogo Forense, israelí, Dr. León Berman. Es fundador de las Sociedades Científicas de Odontología Forense y
Ciencias Forenses. Profesor universitario en Pre-Grado y del Master en Estomatología de la
UCV y del Post-Grado en Criminalística en el Instituto Universitario de Policía Científica así
como en el Diplomado en Criminalística y Ciencias Forenses en el Centro de Estudios Avanzados. Coordinador del Diplomado de Criminalística y Ciencias Forenses de la UCV. Conferencista nacional e internacional, autor de varias publicaciones, tales como Revista Guía Forense,
Libro Instructivo de Identificación No Rutinaria de Odontología Forense. Ex jefe de la División
de Odontología Forense en el Cuerpo de Investigaciones Científicas, Penales y Criminalísticas
(CICPC). Ha recibido reconocimientos y condecoraciones Honor al Mérito, por parte del Colegio
de Odontólogos de Venezuela y Metropolitano, siendo las más destacadas Honor al Mérito en
el Trabajo en su Tercera Clase.
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ODONTOLOGÍA FORENSE. APORTES
A LA CRIMINALÍSTICA
Víctor Avidad
A
través de las piezas dentales podemos dictaminar y
determinar sobre la posible edad, sexo y raza de un
esqueleto o individuo en estudio, de forma casi exacta, ya que en la dentadura queda grabada gran información referente y calificativa del individuo, su posición socio-económica, hábitos
profesionales y la referente a los trabajos y patologías que el odontólogo clínico tratante, consigna en la ficha dental de su paciente,
volviéndose vital para la identificación.
Las piezas dentales presentan dos parámetros que le dan su
importancia en la identificación; una de ellas es la resistencia a la
destrucción, siendo resistente al paso del tiempo, a efectos del fuego
y a otras sustancias. El otro se refiere a las características propias del
diente en cuanto a su composición, dentro de las cuales se encuentra
la dureza de su esmalte, el cual ocupa el grado 5 en la escala de Mohs,
convirtiéndolo en la estructura más dura del esqueleto humano.
El odontólogo forense de hoy en día, no debe limitarse a la elaboración de fichas dentales u odontogramas; debe conocer la situación y problemática del país en cuanto al flagelo de las desapariciones
forzosas y el alto índice de criminalidad. Este profesional es convertido en un investigador capaz, a través de la ciencia criminalística y sus
propios conocimientos periciales de orientar a la búsqueda de homicidas o a conducir a la absolución de un hecho delictivo.
Es enorme la responsabilidad de los odontólogos forenses,
pues deben convertirse en líderes y encabezar las investigaciones
Colección Memorias / Ministerio Público 87
en las cuales las principales evidencias tienen su origen a partir del
sistema estomatognático. La labor del odontólogo forense tiene un
sentido social, ya que a través de esta disciplina se logra sacar de la
incertidumbre a muchas familias con miembros desaparecidos, los
cuales, prefieren recibir la noticia de su muerte a vivir toda la vida
inmersos en la desesperación y en la incertidumbre.
El odontólogo forense actual debe explotar su potencial de
investigador; en tal sentido, es de gran ayuda en la investigación
de la escena del crimen, ya que a través de su óptica se pueden detectar evidencias que podrían pasar por alto algunos especialistas
en otra área de la Criminalística. En algunas ocasiones dentro de
la escena de un crimen se logran detectar huellas labiales, que
para algunos técnicos con el desconocimiento, creen que no presentan ningún tipo de utilidad y pueden pasar desapercibidas, así
como prótesis dentales y piezas dentales; de tal modo que se desconoce el potencial que tienen estas evidencias para identificar
a una persona, sin pasar por alto las huellas de mordedura sobre
un cadáver o sobre algún tipo de alimento o víctima de abuso
sexual o maltrato infantil. La importancia de estos indicios en
la investigación es verdaderamente orientativa para determinar
y solucionar un caso de un hecho delictivo cometido, así como
conducir al investigador con certeza, a resolver el hecho y encontrar al agresor en cuestión.
ODONTOLOGÍA FORENSE
Definición
Se refiere al peritaje forense que hace el odontólogo tomando
en cuenta como base la evidencia que puede ofrecer el sistema estomatognático.
Penderson la define como la rama de la Odontología que
trata sobre el manejo y el examen adecuado de la evidencia dental
y de la valoración y presentación adecuada de los hallazgos dentales de interés para la justicia1.
1http://www.coomeva.com.co/publicaciones
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Los españoles Moya, Roldan y Sánchez (1994) la definen
como el estudio de la Odontología en su relación con el Derecho
en dos sentidos distintos: en primer lugar cumpliendo las leyes establecidas por la profesión, lo que constituye la Odontología Legal.
En segundo lugar, la aplicación de los conocimientos odontológicos
con el fin de resolver problemas que se plantean en el Derecho, lo
que constituye la Odontología Forense o Judicial.
Para Juventino Montiel Sosa (1997) es el estudio de las características de las piezas y arreglos dentales con el apoyo de modelos
de estudio en yeso y formulas dentarias, a efecto de hacer comparaciones de historias clínicas y testigos y establecer la identidad de
personas o de restos humanos.
Por su parte, Aprile la define como la rama de la Medicina Legal que trata sobre la aplicación de los conocimientos odontológicos
al servicio de la justicia.
La Odontología Forense, se relaciona con otras ciencias como
el Derecho, la Criminalística, la Medicina Legal, la Antropología Forense así como con los estudios genéricos y los organismos judiciales
y de policía.
Antecedentes
En su primera fase, la Odontología Forense se limitó a la resolución de problemas identificativos, habiendo producido a lo largo
del tiempo una extensa casuística, en la que se incluyen numerosos
casos adecuadamente resueltos, la gran mayoría con valor histórico
o de gran resonancia social.
Hoy en día se observa que la Odontología Forense no sólo se
ocupa de problemas identificativos, sino de las conductas irracionales de las personas que priman sobre lo racional y, mediante las
cuales, pueden vulnerarse físicamente y donde el odontólogo juega
un papel importante en la valoración de estos daños causados a la
integridad física que se refleja en los dictámenes de lesiones personales, los cuales según estadísticas son los delitos más denunciados y
que más congestión causan en los estrados judiciales.
Colección Memorias / Ministerio Público 89
Pero sin lugar a dudas, la ayuda más importante que presta el
odontólogo forense a la justicia -por ello su reconocimiento a nivel
mundial- es la identificación a través del sistema estomatognático.
Objeto de estudio
La Odontología Forense ofrece los recursos científicos necesarios para la identificación humana en accidentes, siniestros y homicidios múltiples, así mismo auxilia a otras Ciencias Forenses de
manera práctica y objetiva para la determinación del sexo, edad, y
raza en restos óseos humanos materia de investigación.
La especie, raza, talla, edad, hábitos individuales y muchas veces la ocupación de las personas, lo mismo que antecedentes patológicos, se graban en el aparato dentario; así, el conjunto de caracteres
físicos de las piezas dentales basta para distinguir a un individuo, incluso después de la muerte, en virtud de que estos elementos resisten
la putrefacción, el paso del tiempo, sustancias químicas y el fuego.
Importancia de las arcadas dentarias
Los maxilares y las piezas dentales humanas son sin lugar a
dudas, y como ya lo mencionamos, las estructuras anatómicas del
organismo más resistentes al paso del tiempo, efectos del fuego y de
sustancias químicas. Las piezas dentales, por su alto contenido en
sales minerales y por la dureza de su esmalte, las convierte en las
partes más duras del esqueleto.
En los casos de excavaciones arqueológicas como en las exhumaciones judiciales, los dientes constituyen los hallazgos más frecuentes e importantes, observando que los demás restos óseos no se
conservan de la misma manera que los dientes.
Hoy en día vemos que los victimarios utilizan un sin número
de métodos inhumanos con el fin de borrar sus huellas e impedir la
identificación de sus víctimas, ya que es fácil deducir que al no lograr
la identificación de la víctima de un homicidio, presentará mayor
dificultad para orientar la investigación y establecer la identidad del
autor o autores.
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Gran importancia tienen las historias clínicas, que al ser estudiadas por odontólogos forenses, proporcionan todos los datos
identificativos que el investigador requiere encontrar para la identificación post- mortem de una persona.
En conclusión, la importancia de las arcadas dentarias está
dada por dos parámetros: su resistencia a la destrucción y sus características propias.
LA PRUEBA PERICIAL EN ODONTOLOGÍA
El objetivo general del procedimiento penal es llegar al conocimiento de la verdad histórica de los hechos materia de investigación;
para lograrlo, utilizan los medios de prueba existentes en la legislación
con el propósito de probar la existencia o no de los delitos.
Clases de pruebas
■■ La inspección: Es la diligencia mediante la cual el funcionario judicial percibe y constata de manera directa y con
sus propios sentidos, principalmente el de la vista, el estado
de personas, lugares, rastros, y otros objetos que fueren de
utilidad dentro de la investigación de un hecho punible. Por
lo tanto, esta diligencia debe hacerse lo más pronto posible
después de ocurrido un hecho.
■■ La peritación: Cuando se procede a dar aplicación a determinadas leyes, surgen con bastante frecuencia dudas que
los fiscales o jueces no pueden resolver adecuadamente por
sí solos, por estar fuera del alcance de sus conocimientos,
siendo necesaria en estos casos la presencia de otras personas expertas en determinadas materias, a las que se les conocen con el nombre de peritos.
La prueba pericial (científica), se ha convertido en la prueba reina, ya que otros medios probatorios como la confesión o el
testimonio han perdido credibilidad por múltiples factores como la
presión, el dinero, las amenazas, entre otros.
Colección Memorias / Ministerio Público 91
El perito es aquel, que poseyendo especiales conocimientos
teóricos o prácticos, informa bajo la gravedad del juramento a la autoridad judicial solicitante, sobre puntos litigiosos que se relacionan
con su especial saber o experiencia.
Lo que hace el odontólogo, cuando es requerido como perito
por la administración de justicia, es tratar de comprobar e interpretar un hecho, dándole un adecuado significado y realizar un juicio
de hecho, es decir darle la verdadera interpretación. Así el odontólogo forense no es un mero testigo, ya que este último se limita a
describir un hecho o suceso ocurrido en su presencia, sin que le sea
permitido realizar interpretación del mismo. En cambio en el caso
del perito no sólo refiere hechos o sucesos de su área profesional que
haya examinado, sino que además le está permitido realizar sobre
ellos juicios de hecho, es decir, interpretarlos.
Dentro del campo del Derecho Penal el perito odontólogo
debe resolver dos grupos de problemas: La identificación de personas y la reconstrucción de los hechos.
Para la resolución de estos problemas, el odontólogo ha
de seguir un método rigurosamente científico, basado en la observación y delimitación de los hechos, su interpretación, adecuando todo con el fin de resolver los problemas planteados.
La resolución del problema debe ser expuesta a través del dictamen pericial (informe). El informe pericial ha de terminar
con unas conclusiones expresadas de la manera más nítida y
con términos sencillos para que den respuesta a todas y cada
una de las cuestiones planteadas. El perito podrá actuar en las
tres fases del procedimiento penal: En las fases de investigación previa y en la de instrucción por comisión de la autoridad
judicial y en la fase de juzgamiento, por solicitud de los sujetos
procesales a través del juez.
Dictamen Pericial
Es una actividad representativa destinada a comunicar a la
autoridad competente (fiscal-juez) las percepciones e induccio92 Ministerio Público / Colección Memorias
nes obtenidas objetivamente por medio de una apreciación técnica o científica de una cosa, persona o actividad. En el Derecho
Penal, es el acto en el que el técnico o especialista en un arte o
ciencia, previo examen de una persona, conducta, hecho o cosa,
emite su concepto a través de un dictamen en el que expone su
parecer y sus razonamientos sobre la materia en la que se le ha
pedido su intervención.
El Documento
Pueden ser de tipo escrito, impreso, planos, dibujos,
fotografías, videos, grabaciones, facturas y en general todo
objeto mueble que tenga carácter representativo o declarativo y que sirva para establecer la comisión de un hecho punible e implicar o descartar sospechosos. Dentro de los documentos podemos encontrar las historias clínicas, ya que
en ellas consignamos todo lo relacionado con la salud y los
tratamientos realizados a los pacientes, diagnósticos y plan
de tratamiento.
El Testimonio
Son medios probatorios que reconstruyen históricamente
hechos relacionados con la comisión de un ilícito o las circunstancias de modo, tiempo y lugar que lo rodearon y cuya fuente es
el relato que de ellos hace una persona natural, la cual evidenció
los hechos.
La Confesión
Voluntaria aceptación que se hace de la participación en
un delito.
El Indicio
Medio probatorio que tiene como base el razonamiento.
Consiste en deducir o inferir de un hecho probado, otro que no
está probado.
Colección Memorias / Ministerio Público 93
APLICACIÓN DE LA ODONTOLOGÍA FORENSE
Áreas en las que el odontólogo forense interviene:
1. La identificación de cadáveres.
2. Las lesiones personales.
3. Los dictámenes de edad cronológica.
4. La actuación en casos de desastres.
5. La responsabilidad profesional.
6. Exhumaciones.
Identificación de cadáveres
Tal vez la ayuda más importante que presta el odontólogo
forense a la administración de justicia y por ello el reconocimiento
a nivel mundial, es la identificación de personas. Los dientes y
los maxilares son las estructuras orgánicas más resistentes a la
destrucción, paso del tiempo y métodos que intentan hacer
desaparecer la identidad de la persona. Los dientes presentan
dos parámetros que le dan su valor identificativo: la dureza de su
esmalte y las características propias de cada diente. El cotejo de
una carta dental es definitivo para establecer la identidad plena
de una persona viva y se convierte en un método seguro, rápido
y sin costos económicos para la administración de justicia. El
resultado de la identificación plena se logra al comparar y lograr
concordancia entre la carta dental elaborada a un paciente en
un consultorio público o privado y la carta dental post-mortem
realizada a un cadáver.
Lesiones personales
Las actuales condiciones culturales, sociales y económicas,
favorecen que la conducta irracional prevalezca, evidenciándose a
través de la frecuencia en que las personas son víctimas de delitos
contra la integridad física y mental, personas agredidas con lesiones que principalmente afectan el sistema estomatognático, como
las fracturas o avulsiones dentales ocasionadas por riñas. El perito
odontólogo juega un papel importante en la estimación del daño
94 Ministerio Público / Colección Memorias
causado a la integridad personal, respondiendo a través de sus conocimientos especializados, las preguntas efectuadas por la autoridad
competente cuando se procede a dar inicio a la investigación por el
delito de lesiones personales.
La solicitud la hace la autoridad mediante un oficio petitorio
que lleva un cuestionario que por lo general incluye preguntas acerca de la naturaleza de la lesión, de los elementos vulnerantes con
que se causó la lesión, de la incapacidad médico legal que se fijará
con base en la duración y carácter de la lesión, sus consecuencias
en cuanto a privación laboral, tiempo de curación y ubicación que
pueda generar la lesión causada.
Dictámenes de edad
Su importancia radica en que dependiendo de si el sindicado
es mayor o menor de edad, le correspondería someterse a la justicia
penal ordinaria si es mayor de dieciocho años, y si es menor, a la justicia de menores. El odontólogo forense basa su dictamen mediante
la cronología de la erupción dental. También solicitan establecer la
edad de aquellas personas menores, que hayan sido víctimas de delitos sexuales, con el fin de tipificar el delito y determinar la incurrencia o no de agravantes punitivos.
Actuación en caso de desastres
El odontólogo forense es ficha clave junto con el antropólogo forense en la identificación de personas víctimas de grandes
desastres. Estos pueden ser naturales o accidentales. Naturales,
como movimientos telúricos, crecida de los ríos, avalanchas,
erupciones volcánicas, en los cuales perece un gran número de
personas, las cuales pueden quedar sepultadas originando problemas para su reconocimiento o identificación, ya que en estos
cuerpos sin vida se aligeran los procesos de descomposición dificultando los procesos identificativos. Accidentales, como producto de incendios, accidentes aéreos, ferroviarios, hundimientos de barcos, entre otros.
Colección Memorias / Ministerio Público 95
En ambos tipos de desastres el odontólogo forense interviene dentro del equipo multidisciplinario de identificación, jugando
un papel importante, ya que en su mayoría los cuerpos se encuentran desmembrados e irreconocibles, por su avanzado estado de
descomposición, traumatismo padecido o por estar calcinados o
carbonizados.
La responsabilidad profesional
El odontólogo forense en general, debe conocer los diferentes tipos de responsabilidad que tiene con la sociedad, con sus
pacientes, con sus colegas, con el Estado y consigo mismo. Las
responsabilidades son de tipo moral, social y legal. La responsabilidad legal a su vez se divide en responsabilidad penal, civil, administrativa, ética y laboral. El odontólogo clínico, dentro de su
práctica diaria, puede verse involucrado por causa de su acción u
omisión dentro de un proceso judicial, al ser denunciado por sus
pacientes. Es importante para el profesional conocer que aunque
no sea su intención hacer daño al paciente, no lo exime de un proceso o de una penalización.
Exhumaciones judiciales
El odontólogo forense participa en el equipo forense conformado para la práctica de exhumaciones judiciales, por estar íntimamente ligada la identificación de un cadáver con el estudio de las
piezas dentales.
LA IDENTIFICACIÓN FORENSE
Existen tres tipos de desaparecidos:
1.
Los llamados desaparecidos absolutos, son aquellos
de quienes nunca más se vuelve a tener conocimiento,
los cuales resulta imposible encontrarlos a pesar de los
múltiples esfuerzos de familiares y de investigadores
judiciales.
96 Ministerio Público / Colección Memorias
2.
3.
Aquellos desaparecidos que al cabo de cierto tiempo son
encontrados muertos ya en avanzado estado de descomposición o esqueletizados, cuyos cuerpos se logran identificar a través de procesos forenses.
Los desaparecidos que se logran recuperar vivos o aquellos que se pueden homologar a los secuestrados, en donde los victimarios no recurren al asesinato ya que logran
su objetivo económico o político.
Dentro del lenguaje forense existen dos términos que parecen
significar lo mismo, pero que se definen por separado. Son el reconocimiento y la identificación.
El reconocimiento
Desde el punto de vista forense, es el acto de observar características de una persona conocida, haciendo un estudio fisonómico
de sus características físicas, anatómicas y morfológicas, sus particularidades y prendas de vestir. Es requisito que lo realice un familiar o
persona cercana a la víctima que se va a reconocer, de lo contrario no
podríamos hablar de reconocimiento sin un conocimiento previo.
La identificación
Proceso mediante el cual se llevan a cabo pruebas periciales o
documentales, para demostrar de una manera inequívoca que una
persona o cadáver es verdaderamente quien es. Para lograr la identificación es necesario que existan archivos, ya sea de huellas dactilares de personas desaparecidas, de sindicados de algún delito que hayan sido reseñados, lo mismo que cartas dentales, las cuales prueban
científica y técnicamente la identidad de una persona.
También se logra la identificación a través de documentos tales
como formatos, ya sea de personas desaparecidas, en los cuales al anotar todas sus características como: datos morfológicos, edad, estatura, prendas de vestir, particularidades, fecha de la desaparición, entre
otros; y, si corresponden o no a las mismas características del cadáver.
Colección Memorias / Ministerio Público 97
Formas de identificación
Se conocen dos formas:
■■ Comparativas: consisten en comparar huellas de las
tarjetas decadactilares o alfabéticas de preparación de
cédulas de identidad con necrodactilias que son las
huellas tomadas a los cadáveres, comparar historias
clínicas odontológicas con cartas post-mortem, comparación de particularidades como tatuajes, cicatrices
y prendas de vestir.
■■ Reconstructivas: Son las que se hacen a partir de cadáveres
en reducción esquelética, siendo la Antropología Forense el
área de apoyo más importante para su logro.
Clases de identificación
■■ Identificación fehaciente o plena: consiste en lograr la
identificación a través de métodos científicos y legales,
como la dactiloscopia y la historia dental.
■■ Identificación indiciaria: consiste en la aplicación de métodos no científicos, como la comparación de particularidades y de prendas de vestir.
Se debe recordar que para la identificación de una persona ya
sea de manera fehaciente o indiciaria, se tiene en cuenta que siempre
debe hacerse con base en los soportes previos de las personas que
se han de identificar, sean huellas dactilares, cédulas, documentos
notariales o de registros de reseña; lo mismo que historias dentales
remitidas por odontólogos tratantes y formatos de desaparecidos diligenciados por instituciones encargadas de la búsqueda de personas
víctimas de este flagelo.
HUELLAS DE MORDEDURA
Se define como la acción de incidir por medio de las estructuras dentales una superficie sólida, la cual deja un indicio probatorio
o causa una lesión personal.
98 Ministerio Público / Colección Memorias
Las mordeduras son lesiones que por lo general pueden ser
contusas presentando edema, equimosis, erosión o laceración de la
zona afectada, pudiendo en algunos casos ir acompañadas de arrancamiento. Suelen observarse sobre piel humana o alimentos como
frutas, chocolates, quesos, entre otros.
La mayoría de los autores recomiendan tomar primero la impresión de la huella de mordida que aparece en los alimentos que
son más rápidamente perecederos y luego la localización de las huellas en el cuerpo humano.
Dependiendo del lugar donde se hallen las huellas de mordida, se podrán relacionar con diferentes figuras delictivas:
■■ Las mordeduras utilizadas como arma de ataque suelen encontrarse en la nariz, mejillas, orejas y labios y como defensa en las
manos, este tipo de mordeduras están relacionadas con riñas.
■■ Las huellas que aparecen en mamas, glúteos, muslos, adyacentes al pene y clítoris, se relacionan con delitos sexuales,
se denominan libidinosas. En homosexuales las mordidas
pueden localizarse en la espalda, tórax, abdomen y glúteos.
Las huellas de mordidas en niños por lo general se encuentran
en lugares de difícil hallazgo, ya que el agresor trata de esconderlas
para no ser descubierto.
Para el estudio forense de huellas de mordedura, hay que utilizar la siguiente metodología:
■■ Determinar si la mordedura es humana o animal.
■■ No dejar por fuera la posibilidad de que sea una mordida
simulada.
■■ Localizar topográficamente la lesión en el cuerpo.
■■ Observar si la impresión de un arco dentario o de ambos.
■■ Establecer si hay continuidad en el dibujo o si por el contrario es discontinuo, lo que indicaría la posible ausencia de
piezas dentales en el agresor.
■■ Determinar si las lesiones fueron producidas en vida o postmortem.
Colección Memorias / Ministerio Público 99
En referencia a la clasificación de las mordeduras humanas,
podemos estudiar detalles de conjunto y características individuales.
Detalles de conjunto
■■ Disposición de los arcos dentarios: curvo, trapezoidal y
triangular.
■■ Existencia de todas las piezas dentarias.
■■ Ausencia de alguna de ellas.
Características individuales
■■ Anomalías de forma.
■■ Anomalías de volumen.
■■ Número de dientes que se observan en la huella de mordida.
■■ Alineación de los dientes impresionados: dientes curvos,
rectos, angulados.
■■ Tipo de huella individual, si es por un fantoma protésico o
dental.
■■ Desgaste dental, indica posible bruxismo y guía la edad del
agresor.
Diagnóstico de las mordeduras producidas
en vida y después de la muerte
Las características de las huellas de mordida cambiarán dependiendo de si se realizaron en vida o después de la muerte, las
cuales presentarán unas características y formas propias. El hecho de
que la lesión se haya producido antes o después de la muerte puede
ser de gran importancia dentro de la investigación.
Ante-mortem
La obtención de huellas de mordida siempre va a estar supeditada a la intensidad o violencia de la mordedura. Si la mordedura
ha sido muy débil, es posible que no aparezcan huellas importantes.
Si el traumatismo es violento, es decir provocado con una
gran intensidad, se producirá una equimosis o hematoma en la zona
100 Ministerio Público / Colección Memorias
dependiendo siempre de la fuerza. En algunos casos es tal la magnitud de la fuerza utilizada en la mordedura, que puede provocar un
desgarramiento o arrastre de los tejidos, pudiendo separar fragmentos de un órgano o parte de él.
El hecho de que aparezca un micro coágulo en la lesión, significa el principio de la utilización de los mecanismos de defensa por
parte de nuestro organismo para reparar un tejido lesionado.
Es otro signo clásico de las heridas vitales la retracción de
los tejidos, que también dependerá de la intensidad de la mordida. La retracción es máxima si la herida es perpendicular a las
fibras elásticas.
Las lesiones ocasionadas por mordeduras en sujetos vivos
presentan difusión sanguínea, coagulación de la región afectada y
retracción de los tejidos.
Post-mortem
Las heridas post-mortem presentan las siguientes características:
■■ Ausencia de hemorragia, pudiendo presentarse en algunas
ocasiones cantidades muy reducidas.
■■ Ausencia de coagulación.
■■ Ausencia de retracción de los tejidos.
Metodología para el registro de las mordeduras
La calidad en el registro de las huellas de mordida dependerá de:
• Fuerza masticatoria empleada.
• Particularidades mecánicas de la piel (espesor, elasticidad).
• El lugar del cuerpo afectado.
• El tiempo de presión de los dientes sobre el tejido.
• El momento del examen, que debe ser lo más pronto posible.
Uso del método fotográfico
Las fotografías deben ser realizadas in situ, antes de las autopsias en el caso de cadáveres. Se debe utilizar una regla milimetrada para establecer posteriormente las dimensiones de la
Colección Memorias / Ministerio Público 101
mordedura o de alguno de los detalles que nos interesen. Deben
tomarse fotografías en blanco y negro y a color, ya que las primeras permiten una mejor resolución y ampliación, y las segundas
permiten la diferenciación de colores. La fotografía con luz ultravioleta permite revelar marcas que pasan inadvertidas a la vista
del observador.
Toma de impresiones
■■ De la víctima: Son el alginato y las siliconas los materiales de elección, los cuales luego de obtenida la impresión se
vaciarán en yeso escayola. Se aconseja tomar más de una
impresión de la zona afectada.
Algunos autores recomiendan en los casos de toma en cadáveres recortar y extraer todo el trozo de piel sobre el que está
la mordedura, para así estudiar en forma más detallada las
capas profundas de la piel. Se recomienda para la conservación del tejido extraído sumergirlo en formol.
■■ Del sospechoso: El odontólogo forense debe determinar
ante su examen minuciosa y pericial, si se han producido
nuevas modificaciones en la dentadura del indiciado, como
extracciones, prótesis, reconstrucciones, entre otros; con las
cuales se quiera burlar a la autoridad.
Pasos en el examen y registro de la dentadura
de un sospechoso
■■ Se debe realizar una cuidadosa recogida del estado de la salud oral del sospechoso, anotando caries, extracciones, fracturas incisales, restauraciones.
■■ Fotografías intraorales en oclusión y de los bordes incisales.
■■ Impresiones preferiblemente con alginato y vaciado posterior en escayola. Se debe tener siempre en cuenta que los
bordes incisales y las superficies oclusales son de máxima
importancia para poder, posteriormente, establecer la comparación de la huella de mordedura.
102 Ministerio Público / Colección Memorias
■■ Con el modelo del sospechoso, se debe prestar especial
atención a las características de los arcos dentales y los rasgos específicos de los dientes, los cuales deben valorarse de
forma individual, en especial los que se cree estén comprometidos en los signos de mordedura.
La inspección intraoral
Recogida de datos post-mortem
Debe ser lo más cuidadosa y completa posible, ya que en la cavidad oral se van a encontrar datos muy significativos, además en el
caso de siniestros aéreos, movimientos telúricos y en quemados, se
constituirá la cavidad oral en la única pieza de que se va a disponer
en forma inmediata para las tareas identificadoras.
Parámetros odonto-identificativos
■■ Número de dientes: Se podrán observar menos, en el caso
de extracciones terapéuticas, pérdida por enfermedad dental, traumas por ausencia congénita. Se observará mayor
número de dientes de lo normal en caso de aparición de
dientes supernumerarios.
■■ Trabajos odontológicos como restauraciones y prótesis:
Es importante anotar el tipo de material empleado en las
restauraciones como amalgamas, resinas, inclusive el tipo
de material base y el tipo de prótesis de que se trate (fija,
removible o total), incluyendo el número de dientes que
comprometa.
■■ Fracturas y caries dentales: Se especificarán las superficies
afectadas o comprometidas.
■■ Malas posiciones y rotaciones: La primera se refiere a anomalías en el lugar que ocupa la pieza dental, el segundo se
refiere al giro del diente sobre su propio eje.
■■ Formas anómalas: Ya sea por defectos congénitos o adquiridos. Dentro de los primeros podemos mencionar los dientes de Hutchinson. Los defectos adquiridos son debido a alColección Memorias / Ministerio Público 103
teraciones de hábitos profesionales y en algunas ocasiones
se logra ver en poblaciones indígenas obedeciendo a ideas
mágico- religiosas.
■■ Patrón óseo: La capa esponjosa de los huesos maxilares
poseen unas características que le son propias a cada individuo, las cuales se logran visualizar a través de estudios
radiográficos.
■■ Endodoncias: En el estudio radiológico de los maxilares de
los occisos en ocasiones se logra evidenciar la presencia de
los tratamientos de conductos, los que constituyen hallazgos importantes en la identificación fehaciente del sujeto.
■■ Patologías orales: Es posible hallar en la inspección intraoral patologías, ya sean de tejidos blandos o duros las
cuales pueden ser decisivas en algunos casos, sobre todo
cuando hay ausencia post-mortem de piezas dentales. Los
más comúnmente encontrados son los torus (palatino o
en maxilar inferior).
■■ Estado de la dentadura con respecto a la profesión y posición socioeconómica: Trabajadores que manejan polvos
abrasivos, en ellos es común observar desgaste generalizado
y cálculo; calcinadores o trabajadores de arsénico, padecen
de osteomielitis y necrosis del maxilar inferior; panaderos y
confiteros en ellos se observan cálculo y caries a nivel cervical, músicos que tocan instrumentos de viento, presentan
desgaste a nivel de incisivos; carpinteros, toman los clavos
con los incisivos y dejan la forma.
La autopsia bucal
Debe hacerse este procedimiento en un lugar cómodo y
apropiado, tipo morgue y por lo menos por dos operadores y
un anotador.
Hay dos tipos de técnicas utilizadas; una es la de la Universidad del Zulia-Maracaibo y la otra de la Universidad Complutense en
Madrid-España.
104 Ministerio Público / Colección Memorias
PAPEL DEL ODONTÓLOGO EN GRANDES DESASTRES
Como producto de la superpoblación en las regiones urbanas
se han implementado transportes masivos, a pesar de que los accidentes son atípicos, cuando ocurren ocasionan un gran número de
bajas por ser transportes de gran velocidad y en los cuales la identificación de las víctimas presenta gran dificultad.
Como producto también de la violencia y de la conducta
irracional, se presentan atentados terroristas en aviones, carros
bombas, estallidos de petardos en sitios de la concurrencia y una
nueva modalidad utilizada por la guerrilla contra la población civil y militar como lo son los cilindros de gas cargados con metralla,
clavos, tuercas, balines.
Otros tipos de muertes masivas son las que se presentan fenómenos naturales tipo terremotos, crecida de los ríos, avalanchas,
entre otros, en los cuales las víctimas fatales quedan enterradas bajo
los escombros o sepultadas bajo tierra.
Tipos de accidentes
■■ Accidentes terrestres: Las víctimas son fácilmente identificables por medios directos o dactiloscópicos ya que
los traumatismos aunque fatales no dificultan la identificación.
■■ Inundaciones y movimientos telúricos: Dependiendo de
la intensidad así será el grado de dificultad que se presente
para la identificación de las víctimas. Las personas que fallecen en inundaciones son más fácilmente identificables
que las de los terremotos, ya que en las inundaciones los
cuerpos no presentan grandes traumatismos y por lo general fallecen por asfixia o anegamiento. A los terremotos
se les suma además los múltiples traumatismos recibidos
por las víctimas al quedar sepultadas bajo los escombros,
que, algunas son presas del fuego, que aparece por estallido de cilindros de gas o por cortos circuitos, dificultando
reconocimiento de los cuerpos.
Colección Memorias / Ministerio Público 105
■■ Accidentes marítimos: Son el tipo de accidentes que presentan mayor dificultad para la identificación de los cuerpos. Por un lado se presenta la pérdida de los documentos y
objetos personales. Los cuerpos dependiendo de la temperatura del agua, sufrirán la aparición más rápida de los fenómenos cadavéricos y serán presa de la fauna cadavérica que
consume los tejidos blandos. A este tipo de occisos por lo
general no se les logra identificar morfológicamente y rara
vez puede aplicarse el método dactiloscópico, apareciendo
de gran utilidad el método de identificación dental.
■■ Incendios: Las muertes pueden ocurrir por asfixias o por
quemaduras. En la primera el reconocimiento es fácil ya que
los cuerpos no presentan daños externos facilitando la aplicación de métodos tradicionales. En los quemados la dificultad
para su identificación aumenta ya que los cuerpos presentan
gran destrucción, apareciendo desmembrados, mutilados y
sin prendas de vestir, teniendo obligatoriamente que identificarlos por el método odontológico o por ADN.
■■ Accidentes aéreos: Los cuerpos sufren grandes traumatismos por acción del impacto de la explosión e incendio de
la aeronave y quedan esparcidos y desmembrados a varios
metros a la redonda, a veces a kilómetros. Una de las mayores dificultades es que el accidente ocurre generalmente
lejos del lugar de origen de los pasajeros. A veces no se
encuentran.
El método para la identificación de las víctimas en todos los
tipos de siniestros, consiste en la comparación de los datos pre-mortem con los datos post-mortem.
Cuando suceden los diferentes tipos de modalidad de desastres luego del rescate de los heridos y de los cuerpos, se inicia la
necro identificación; la cual consiste en la aplicación de métodos forenses y criminalísticos tendientes a lograr el reconocimiento o la
identificación de las víctimas.
106 Ministerio Público / Colección Memorias
Para el dictamen de identidad de las víctimas en movimientos telúricos, avalanchas y crecidas de los ríos se cotejan los datos
ante-mortem de las personas desaparecidas con los post-mortem de
los restos humanos desconocidos. En los casos de accidentes aéreos
se cotejarán los datos ante-mortem del listado de pasajeros con los
post-mortem de las víctimas no reconocidas.
Papel del odontólogo forense
El odontólogo forense juega un papel importante en la identificación de las víctimas de siniestros. Gracias a las características
propias de las piezas dentales y su resistencia a la destrucción principalmente al fuego, convierten el método de identificación dental en
uno de los más útiles y seguros en todos los tipos de siniestros.
LA HISTORIA CLÍNICA
Según el Código de Ética Médica, es el registro obligatorio de
las condiciones de salud del paciente. Es un documento privado sometido a reserva, que únicamente puede ser conocido por terceros
previa autorización del paciente o en casos previstos por la ley.
El Código de Ética Odontológico establece: El odontólogo
está obligado a guardar el secreto profesional en todo lo que por razón del ejercicio de su profesión haya visto, escuchado y comprendido, salvo en los casos en que sea eximido de él por disposiciones
legales.
La obligación de los odontólogos clínicos es abrir y conservar
historias clínicas para todo paciente a partir de cualquier tratamiento, que además de ser un deber ético se constituye en una obligación
legal. En los casos de urgencias también subsiste la obligación del
odontólogo de realizarle al paciente una historia clínica, con el objeto de poder hacer un manejo correcto de la urgencia, al conocer
antecedentes médicos y odontológicos.
La historia clínica puede servir como medio probatorio en un
proceso, ya que en ellas se consignan los datos referentes al diagnóstico, pronóstico y tratamiento realizado, entre otros aspectos, por
Colección Memorias / Ministerio Público 107
tal razón se convierte en un documento fundamental para juzgar
el comportamiento del odontólogo en cualquier proceso donde se
debata su accionar profesional.
También, la historia clínica se convierte en el principal medio
de defensa ante cualquier proceso, sea penal, civil, entre otros, en la
medida en que si nuestra conducta fue diligente y cuidadosa y así se
registró, el estamento administrador de justicia deberá evaluar dicha
prueba a nuestro favor. Siendo la historia clínica un documento con
valor probatorio, la firma del odontólogo clínico tratante, es un requisito necesario para su existencia. En la historia clínica se deben
anotar las condiciones de salud del paciente, incluyendo salud mental, conducta, comportamiento y su estado físico.
Características de la historia clínica
■■ Integridad: La historia clínica debe reunir la información de
los aspectos científicos, técnicos y administrativos relativos a
la atención en salud en fases de fomento, promoción de la salud, prevención específica, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la enfermedad; abordándolo como un todo en sus
aspectos biológicos, psicológico y social, e interrelacionado
con sus dimensiones personal, familiar y comunitaria.
■■ Secuencialidad: Los servicios de la prestación de los servicios
en salud deben consignarse en la secuencia cronológica en que
ocurrió la atención clínica de los pacientes chequeados.
■■ Racionalidad científica: Es el registro en forma lógica, clara y completa del procedimiento que se realizó en la investigación de las condiciones de salud del paciente, diagnóstico
y plan de tratamiento.
■■ Disponibilidad: La historia clínica debe estar disponible
en el momento que se necesite, con las limitaciones que
impone la ley.
■■ Oportunidad: El diligenciamiento de los registros de atención de la historia clínica debe ser simultánea o inmediatamente después de que ocurra la prestación del servicio.
108 Ministerio Público / Colección Memorias
Partes de la historia clínica
No existe legalmente un modelo de historia clínica. Por lo general
todo odontólogo toma como base las orientaciones recibidas en la universidad. Generalmente la historia clínica debe contener los siguientes puntos:
Anamnesis
■■ Identificación del paciente.
■■ Enfermedad actual.
■■ Antecedentes personales y familiares.
■■ Examen del paciente (carta dental).
■■ Conclusión diagnóstica.
■■ Observaciones.
Dentro de la historia clínica odontológica aparece un punto
de gran importancia y relevancia en la vida actual, como es la carta
dental. A través de su estudio y cotejo, se podrá lograr la identidad
de personas o de restos óseos.
CONCLUSIONES
La identificación de seres humanos utilizando las características únicas de los dientes y los maxilares, se ha utilizado desde los
tiempos de Roma. A lo largo de la historia, se han registrado varios
casos en los que la sonrisa inusual de una persona, unos dientes fracturados o en número excesivo, o un diente oscuro se han utilizado
para identificar un cuerpo. En la actualidad, a los odontólogos forenses se les respeta ampliamente como fuente valiosa de datos que
pueden utilizarse para responder preguntas que surgen durante la
investigación de una muerte, y dichos profesionales pueden utilizar
estos datos para proporcionar conclusiones importantes que pueden
iniciar, extender y sostener el trabajo de los investigadores, orientando un hecho como tal, a su rápida solución.
La identificación del fallecido es una norma importante de la
sociedad civilizada, y los medios odontológicos son precisos y fiables
para asegurar una identificación adecuada. Utilizando un enfoque
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metodológico, mediante la evaluación preliminar, la exploración postmortem, el estudio ante-mortem y la comparación, un odontólogo
forense experimentado puede obtener toda la información previa necesaria para llegar a una conclusión respecto a la identidad. Aunque
para poder llegar a las conclusiones finales, se debe comparar con el
peritaje de Antropología Forense y del equipo multidisciplinario que
conforma la investigación; la identificación dental se considera, desde
hace mucho tiempo de carácter fiable, preciso y certero.
El proceso de la identificación dental en grandes desastres tiene aspectos únicos, por el aumento de víctimas. El equipo de odontólogos forenses es una pequeña parte del gran esfuerzo que realiza
todo el grupo multidisciplinario para resolver las causas del accidente o desastre y, poder identificar y encontrar a las víctimas. La
comunicación es esencial, ya que se solicita la colaboración de varios
organismos expertos y no expertos, debido a la cantidad de víctimas.
El odontólogo forense responsable de la identificación de un
cadáver debe tener experiencia en los procedimientos necesarios
para recoger y registrar la información obtenida, tanto post-mortem
como pre-mortem y estar familiarizado con los requerimientos legales para el manejo de las pruebas y evidencias, que pueden precisar
el testimonio ante el tribunal. El odontólogo forense debe saber qué
información es necesaria para respaldar una identificación.
La identificación de seres humanos a partir de estructuras dentales puede beneficiarse de las ventajas de las técnicas digitales. La identificación de las huellas de mordedura mediante sus técnicas empleadas de
fotografías, montajes en cera y fotomontaje en el programa AdobePhotoshop, constituyen un gran aporte en la investigación médico legal, y en
la resolución de un hecho e identificación del autor agresor.
El estudio científico de las pruebas de las huellas de mordeduras constituye un desafío. A medida que la ciencia continúa evolucionando con métodos más precisos y demostrativos para realizar
las investigaciones y el desarrollo de estudios sobre la individualidad
de la dentadura humana, continuará aumentando el valor del análisis de las huellas de mordedura en el sistema legal.
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Preguntas de la audiencia
¿Existe alguna base de datos de cadáveres no identificados
que son inhumados y luego aparecen los familiares para su reconocimiento?
Cada individuo debe ser identificado antes de ser inhumado; sin
embargo, por el volumen de cadáveres que se deben evaluar, es necesario
dar cabida a otros que van arribando a la morgue. De dichas inhumaciones
quedarán los registros correspondientes y los estudios realizados al cadáver.
¿Es necesario tener todas las piezas dentarias para comparar el odontograma o se puede hacer en una sola pieza dentaria?
Todo depende de las circunstancias del caso. Es difícil realizar
una comparación con una sola pieza dental, pero es posible llegar a
una conclusión en términos de probabilidad, cuando se cuenta con
la información relativa al registro dental pre-mortem.
¿Cuál es la utilidad de la odontología criminal en los sumergidos para su identificación y como se comporta la dentadura en ese medio acuoso?
Las piezas dentales constituyen el material más resistente del
organismo, resulta difícil de degradar en cualquier medio. En los
casos de sumergidos, la Odontología Forense puede brindar herramientas para la identificación del individuo en estudio.
¿Las técnicas aplicadas para el estudio de la Odontología
Forense son de orientación ó certeza y qué nivel de probabilidad
representa en sus conclusiones?
En materia criminalística, el resultado de los peritajes se expresa en términos de probabilidad.
¿Se puede identificar un cadáver tomando como información pre-mortem una fotografía?
Si. La existencia de una imagen fotográfica, radiológica, etc.,
puede coadyuvar con la labor del odontólogo forense.
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¿Por qué el Saime y los demás organismos que cuentan con
base de datos de identificación, como el CNE no comparten esa información con el CICPC para mejorar las capacidades que tiene?
Si, se utilizan actualmente esas bases de datos para la identificación de individuos.
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REFERENCIAS
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Electrónicas
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http://opac.udea.edu.co/
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Antropología Dental: Una herramienta valiosa con fines forenses
http://www.coomeva.com.co/publicaciones.php?id=8435%236
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