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ALTERNATIVAS A LOS ANTIBIÓTICOS PROMOTORES DEL CRECIMIENTO ¿Problema u oportunidad? Alberto Casarín Valverde. Raúl Aguila Reyes. Dirección Científica Grupo Nutec. PROHIBICIÓN DE ABpc en México. ¡En 40 minutos! Información útil para el porcicultor. versus Información para comprender y sustentar el tema. 2) Resistencia bacteriana a AB. 1) Uso responsable de AB. 3) Presión de Asociaciones EE.UU.A. ABpc 5) Desinformación. 4) Actualización en EE.UU.A. y Méx. Temario I. Reflexión 1 Dr. Casarín. II. Uso responsable de Antibióticos (AB). III. A.B. como promotores de crecimiento (ABpc.). IV. Resistencia de las bacterias a los AB. V. Presión de Asociaciones en EE.UU.A. VI. Actualización EE.UU.A, México. VII. Desinformación. VIII. Reflexión 2 Dr. Casarín. IX. Resumen. Reflexión Dr. Casarín. 1. En Nutec hemos visto la resistencia multi bacteriana a los antimicrobianos (antibióticos) (En nuestro Laboratorio de Microbiología). 2. Estamos proponiendo en CONAFAB: a) Promover el uso responsable de los AB (sólo como terapéutico). b) Los ABpc están ya a corto plazo “fuera de la jugada”. … reflexión Dr. Casarín. c) Buscar con nuestros clientes nuevos planteamientos de producción: • Bioseguridad. • Vacunas. • Manejo menos estresante (espacio, ventilación, temperatura, etc.). 3. No correr riesgos con turistas: “no coman huevo, carne en México porque tiene antibióticos”. 4. Tendremos que alinearnos a nivel mundial. 5. Es una oportunidad excelente para el gremio y una responsabilidad social para enfrentar estos retos de producción sin ABpc. Alternativas a la prohibición de A.B. p.c. 1. Manejo responsable, estandarizado y regulado de los AB: a) como terapéuticos y b) No como ABpc. 2. Cultura de Bioseguridad externa e interna, auditada. 3. Estandarizar bienestar productivo de los cerdos (evitar hacinamiento, control de ventilación, temperatura, espacios comederos, bocas y bebederos, etc.) 4. Desarrollo de otras moléculas efectivas: a) Ácidos orgánicos. b) Prebióticos y probióticos. c) Fitobióticos (soportados por nutrigenómica). Con éstos puede ser suficiente (caso Danés), y aunque no son medidas nuevas, sí hay áreas de innovación en la práctica (tecnología). Sí es posible. EUROPA OCCIDENTAL EN GENERAL. • En el 2000, se anunció la prohibición de ABpc y se hizo efectiva en 2006. • Diferentes niveles de éxito entre los países, no generalizar bueno o malo. • Al principio disminuyó la eficiencia pero, Europa siempre ha tenido excelente eficiencia (económicamente no tan mal). • Hoy usan continuamente los antibióticos para “tratar” animales (con receta). …sí es posible. El caso Danés. • Dinamarca y Holanda han demostrado que la eliminación de los ABpc no baja la producción animal. 30 destetados por cerda al año. … el caso Danés. A.B. para humanos, animales y cerdos producidos. 1. Cerdos. 1. Los puntos son los cerdos. Aumento desde el 2000. 2. Barras 2 colores uso de A.B. tratamiento y promotor. 3. Barras azules = A.B. promotor desde el 2000. 4. Barras verdes A.B. usados en humanos. Aún con el aumento de cerdos, bajó el consumo de AB terapéuticos, los AB para humanos se han mantenido. Uso de antibióticos. • Tratamiento curativo: es efectivo cuando resuelve el problema clínico en menos de 48 horas… ¡En cerdos! • … con al menos 85% de recuperación de la población (AMVEC 2016). …uso de antibióticos. • El brote se combate con 3 herramientas: 1. MANEJO. 2. MEDICACIÓN. 3. INMUNIDAD. • Los objetivos de éstos 3 son: 1. Control (parar brote). 2. Prevención (convivir pero, sin problemas clínicos). 3. Erradicación (eliminar la bacteria ?). EL ENEMIGO: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Diseases of Swine 9th ed. (2006). Straw B. et al editors. 18 19 20 INFECCIONES BACTERIANAS COMÚNES EN CERDOS TECNIFICADOS A) RESPIRATORIO. Rinitis Atrófica Progresiva Bordetella bronchispetica y P. multocida Pasteurelosis Neumónica Pasteurella multocida Pleuroneumonía contagiosa Actinobacillus pleuroneumoniae Neumonía enzoótica Mycoplasma hyopneumoniae B) DIGESTIVO. Colibacilosis entérica Escherichia coli Clostridiasis entérica. Clostridium perfringes C y otros. Disentería porcina Brachyspira hyodysenteriae Espiroquetosis colónica Brachyspira pilosicoli porcina. Enteritis proliferativa (ileitis) Lawsonia intracellularis C) SISTÉMICAS. Leptospirosis Leptospira interrogans, L. Pomona y otras. Erisipelas Erysipelothrix rhusiopathiae Salmonelosis Salmonella choleraesuis, S. typhimurium D) NERVIOSO-SÚBITO. Enfermedad del edema Escherichia coli Meningitis estreptocócica Streptococcus suis E) PIEL. Epidermitis exudativa Staphylococcus hycus F) VARIOS. Poliserositis, artritis (Enf. de Haemophilus parasuis Glasser) Mycoplasma hyorinis, M. hyosinoviae, Poliserositis y artritis por: Haemophilus suis, Corynebacterium suis Descargas vulvares. Escherichia coli y otras Mastitis, metritis. Escherichia coli y otras. Cistitis-pielonefritis Escherichia coli y otras. “EL ARSENAL”: Antimicrobianos disponibles en México para ser mezclados en el alimento de los cerdos, con fines terapéuticos. AMINOCICLITOLES Apramicina Espectinomicina AMINOGLUCÓSIDOS Neomicina -LACTÁMICOS Amoxicilina CLORANFENICOL Tianfenicol Florfenicol FLUORQUINOLONAS Enrofloxacina Norfloxacina NITROFURANOS Furazolidona Furaltadona MACRÓLIDOS Eritromicina Josamicina Tilmicosina Tilosina LINCOSAMIDAS Lincomicina POLIMIXINAS Colisitina QUINOXALÍNICOS Carbadox (Iniciador). Olaquindox SULFONAMIDAS Sulfametazina Sulfametoxazol Sulfacloropiridacina TETRACICLINAS Clortetraciclina Oxitetraciclina VARIOS Tiamulina Fosfomicina Prohibidos en animales como tratamiento. … uso de antibióticos. BROTE INFECCIOSO EN GRANJA Tratamiento curativo. Tratamiento preventivo. DOSIS TERAPÉUTICA Varía digestivo, respiratorio, etc. Uso terapéutico extendido de antibióticos. • Tratamiento (ok). – Acciones para curar a los animales enfermos. • Control. – Acciones en el corto plazo para evitar que la enfermedad avance donde apareció. • Prevención. – Acciones en corto, mediano y largo plazo para evitar que la enfermedad se presente donde aún no se ha tenido contacto con el agente causal (o el factor predisponente). …uso extendido de antibióticos. FDA Guía # 209 a 21 n.5 Prevención de enfermedades: • Involucra la administración de medicamentos antimicrobianos a animales que no exhiben signos clínicos de enfermedad… • …en situaciones donde la enfermedad es probable que ocurra si el medicamento no se administra. … uso extendido de los antibióticos. Comprobado en la práctica. a) Hay bacterias resistentes a AB (por antibiograma) No funciona el (los) AB(s). b) Pero si por otro lado, quitamos un AB como preventivo y… aparece otra vez la enfermedad clínica Es que sí estaba funcionando el AB. 5 puntos básicos en el manejo responsable de antibióticos: 1. 2. 3. 4. Medicar bajo la guía de un veterinario. Seguir indicaciones de la etiqueta del producto. Sólo la dosis necesaria para tratar el problema. Recomendar opciones de tratamientos seguros, incluyendo alternativas a los antibióticos. 5. Rastreabilidad y reportes comparativos del uso de antibióticos (gramos de AB por cabeza). *Dra. Odland (Directora de bienestar animal de Servicios Veterinarios Pipestone). JoAnn Alumbaugh, Editor, PORK Network Meeting Antibiotic Resistance head -on. September 23, 2016. Suficiente excremento de cerdo para contaminar una granja con un nuevo virus o bacteria. Esto es más caro que: comprar botas, construir regaderas y bañarse antes de entrar. 1) BIOSEGURIDAD EXTERNA. Infraestructura y acciones para impedir o disminuir el ingreso de microbios patógenos a la granja. 1 . AD Q U I S I C I Ó N Y R E C E P C I Ó N D E A N I M AL E S . 1. Prestigio del proveedor en: 3 . Tr a n s p o r t e d e c e r d o s d i r e c t o a l a g r a n j a . a) Grado de tecnificación 4. Alojamiento en corrales fuera de la granja. b ) E xp e r i e n c i a 5. Estudios serológico al llegar los cerdos a granja. c) Seriedad 6. Período de cuarentena. d) Resultados en otras granjas. 7 . I n m u n i za c i ó n . 2. Certificado de salud de la piara. 8 . Me d i c a c i ó n . 2. CONTROL DEL VIENTO. 1. Alejada de granjas, rastros, etc. (5 Km). 4 . S e m b r a r c e r c o vi vo . 2 . A l e j a d a d e c e n t r o s d e p o b l a c i ó n s u b u r b a n a . 5 . C o r t i n a s r o m p e vi e n t o s d e l o n a , c o s t a l e s 3. Barreras naturales. ó plástico. 3. CONTROL DE VECTORES . 1 . C a m i n o e xc l u s i vo a l a g r a n j a . 2. Delimitación de los perímetros de la granja con bardas y(o) cercos de malla. Claro mínimo 20 m. 3 . Ma l l a a n t i p á j a r o s e n l a s n a ve s 4 . D e l i m i t a c i ó n d e á r e a s d e s e r vi c i o o á r e a s u c i a ( r e c e p c i ó n , o f i c i n a s , r a m p a s d e c a r g a , a l m a c e n e s e xt e r n o s , e t c ) . 5. Rampas de carga, medidores, tanques de gas, etc., por fuera de la granja. 6 . To l va s d e a l i m e n t o p e g a d a s a l c e r c o p e r i m e t r a l ( p o r d e n t r o ) p e r o , l l e n a d o d e s d e f u e r a . 7 . R e e s t r i c c i ó n d e l a c c e s o d e ve h í c u l o s ( t r a n s p o r t e a r a s t r o , a l i m e n t o , g a s , e m p l e a d o s ) . 8 . L a va d o y d e s i n f e c c i ó n ( va d o y a r c o ) d e ve h í c u l o s q u e t e n g a n q u e i n g r e s a r a l á r e a s u c i a . ( É n f a s i s e n ve h í c u l o s q u e va n a r a s t r o o c e n t r o s d e a c o p i o ) . 9 . R e e s t r i c c i ó n d e vi s i t a s . I n g r e s o c o n l a c o n d i c i ó n d e q u e c u m p l a n l a s n o r m a s . 1 0 . B a ñ o s y ve s t i d o r e s e n a c c e s o a g r a n j a ( O f i c i n a e xt e r n a - V e s t i d o r s u c i o - B a ñ o - V e s t i d o r limpio). 1 1 . R o p a y c a l za d o d e u s o e xc l u s i vo d e n t r o d e g r a n j a ( p a r a t r a b a j a d o r e s y vi s i t a n t e s ) . 1 2 . Ta p e t e s d e s i n f e c t a n t e s p a r a c a l za d o . 13. Infraestructura para disminuir la entrada y salida de personal: a) Oficina y almacén de recepción junto al cerco perimetral (por fuera), con ve n t a n a p a r a a t e n c i ó n e xt e r n a . b) Cocina y comedor dentro de la granja. c ) L a va n d e r í a d e n t r o d e l a g r a n j a . d ) I n c i n e r a d o r y f o s a p a r a d e s e c h o s y c a d á ve r e s , d e n t r o d e l a g r a n j a . 1 4 . S i s t e m a p a r a p o t a b i l i za r e l a g u a y a n á l i s i s p e r i ó d i c o d e l a m i s m a . 15. Análisis bacteriológico de productos de origen animal (harinas de carne, pescado, sangre, etc). 16. Impedir la permanencia de otros animales (perros, gatos), en la granja y oficinas e xt e r n a s . 17. Prohibir que los empleados tengan cerdos en su casa. 1 8 . S i s t e m a d e e l i m i n a c i ó n y( o ) t r a n s f o r m a c i ó n d e e xc r e t a s a s í c o m o d e a g u a s r e s i d u a l e s . 19. Embarcaderos separados para ingreso de pie de cría y para salida de cerdos a rastro. 2) BIOSEGURIDAD INTERNA. Infraestructura y acciones para impedir o disminuir la transmisión de microbios patógenos dentro de la granja 1. 1. 2. 3. CARACTERÍSTICAS DE LA GRANJA . G r a n j a s p e q u e ñ a s ( < 2 5 0 vi e n t r e s ) Sin crecimiento en pie de cría Ma yo r p r o p o r c i ó n d e c e r d a s a d u l t a s ( a u n q u e e s t o e s r e l a t i vo ) . 2 . M AN E J O O P E R A T I V O D E L A P O B L A C I Ó N . 1. Sistema todo “todo dentro -todo afuera” 2 . F l u j o s e m a n a l ó d i f e r e n c i a s d e e d a d n o m a yo r e s 2 s e m . 3. Distribución de espacios a ) E s p a c i o vi t a l a d e c u a d o b) Cerdos/corral (<20) c) Cerdos por sección (<250). 3. 1. 2. 3. M AN E J O D E M I C R O C L I M A P O R AL O J AM I E N T O Y P O R S E C C I Ó N . Te m p e r a t u r a 4 . E vi t a r d i f e r e n c i a l e s s ú b i t o s y a m p l i o s d e t e m p e r a t u r a V e n t i l a c i ó n ( e vi t a r a m o n i a c o y H 2 S ) 5 . E vi t a r c o r r i e n t e s d e a i r e f r í o , e x t e r n a s e i n t e r n a s . Humedad. 4. EVITAR O DISMINUIR EL ESTRÉS . A) Social 1. Separación de la madre 2 . Ma n i p u l a c i ó n y m o vi m i e n t o d e a n i m a l e s 3. Reagrupamiento 4. Desbalance en tamaño-peso B) Ambiental 1. Frío 3. Falta de agua 2. Calor 4. Falta de alimento . 5. HIGIENE. 1 . L a va d o d e e q u i p o e i n s t a l a c i o n e s 2 . E l i m i n a c i ó n d e e xc r e t a s á r e a 3 . L i m p i e za d e a n i m a l e s 6. SISTEMA DE DESINFECCIÓN. 1 . Ti p o d e q u í m i c o s u t i l i za d o s 2. Rotación de químicos . 5. Hacinamiento a ) E s p a c i o vi t a l a d e c u a d o b) Número de cerdos por corral (<20) c) Espacio de comedero adecuado 4 . C o n t r o l d e m o s c a s , r o e d o r e s , b a s u r a y m a l e za s 5 . I m p l e m e n t o s d e t r a b a j o y t r a b a j a d o r e s e xc l u s i vo s d e l 6 . B a r r e r a s f í s i c a s y va d o s s a n i t a r i o s e n t r e á r e a s 3. Períodos de “descanso” de instalaciones 7. OTROS 1 . A l i m e n t o n o p o l vo s o ( p e l e t i za d o o c o n g r a s a a ñ a d i d a ) . 8 . S U P E R V I S I Ó N D E L A S AL U D D E L A P I A R A . 1. Análisis de parámetros de producción 2. Inspección y mantenimiento de medidas de aislamiento 3. Necropsias 4 . Mo n i t o r e o s s e r o l ó g i c o s 5. Inspección de animales en rastro La clave en la bioseguridad son las ¡AUDITORÍAS! Debemos trabajar con cultura de Bioseguridad. BIOSEGURIDAD PRÁCTICA. Tan básica como darle de comer a los cerdos. Antimicrobianos disponibles en México para ser mezclados en el alimento de los cerdos, con fines terapéuticos. AMINOCICLITOLES Apramicina Espectinomicina AMINOGLUCÓSIDOS Neomicina -LACTÁMICOS Amoxicilina CLORANFENICOL Tianfenicol Florfenicol FLUORQUINOLONAS Enrofloxacina Norfloxacina NITROFURANOS Furazolidona Furaltadona MACRÓLIDOS Eritromicina Josamicina Tilmicosina Tilosina LINCOSAMIDAS Lincomicina POLIMIXINAS Colisitina QUINOXALÍNICOS Carbadox (Iniciador). Olaquindox SULFONAMIDAS Sulfametazina Sulfametoxazol Sulfacloropiridacina TETRACICLINAS Clortetraciclina Oxitetraciclina VARIOS Tiamulina Fosfomicina Prohibidos. ADEMÁS: Antimicrobianos usados específicamente como Promotores de Crecimiento (aves, cerdos, rumiantes). PÉPTIDOS Avoparcina Bacitracina zinc Bacitracina MD Virginiamicina Colimicina o Polimixina E. AMINOGLUCÓSIDOS Bambermicina MACRÓLIDOS Espiramicina Tilosina NITROFURANOS Nitrovina Nitrofurazona Furazolidona QUINOXALÍNICOS Carbadox Olaquindox OTROS Nosiheptida o Multiomicina Avilamicina POLIÉSTERES Lasalacida IONÓFOROS Monensina Salinomicina. Farmacología Veterinaria. 3ª Ed. Sumano H. y Ocampo L. (2006) Antibióticos Promotores del Crecimiento. • Uso en animales aparentemente sanos y a dosis inferiores a las terapéuticas. • Mejora del crecimiento en cerdos con Abpc. ETAPA 5 a 40 kg >100 kg GDP 10% ? C.A. 5% 3%* También se logra al cambiar de alimento en harina a pellet. …antibióticos promotores del crecimiento. • Sin embargo, ahora se cuestiona el efecto de promotor de crecimiento (y la rentabilidad). % de mejora de la Ganancia Diaria de Peso de animales con antibióticos promotores de crecimiento. (%) (%) 1980´s literatura 2002´s literatura Cerdos 9 1 Aves 4 0.7 Ganado 7 3 Fuente: Laxminarayan et al (2015) (1) Citado por E. Santin. Simposio Nutec 2015. Debe tenerse mucho cuidado con esta información, si es verdad, se perdería la razón de su uso. Resistencia de bacterias a AB. • La Resistencia Bacteriana es la habilidad de los microbios a resistir el efecto de los antibióticos (es natural). • Cuando una infección no cede al tratamiento de un AB puede deberse a que: 1. No es de origen bacteriano (seguramente es viral). 2. SÍ son bacterias, pero el AB usado: a) No está indicado. b) No se está usando la vía, dosis, o frecuencia correcta. 3. Efectivamente hay Resistencia Bacteriana al AB (aunque se use el indicado). …resistencia de bacterias a AB. No es nueva, es un fenómeno ecológico y al azar. Fleming al recibir el premio Nobel (Penicilina, 1943) lo advirtió. Año de descubrimiento de a.b. más importantes y año de comunicación de existencia de cepas resistentes. Resistencia Uso Antibiótico (a.b.) Se descubre 1954 1943 1928 Penicilina 1956 1947 1944 Estreptomicina 1956 1952 1946 Tetraciclina 1956 1955 1952 Eritromicina 1994 1972 1956 Vancomicina 1968 1967 1963 Gentamicina 1985 1982 1978 Fluoroquinolona Datos tomados de: Ronald et al (1966), Kammer (1982), Davies (1997), O´Brien (1997), Soussy (1998), Weidermann & Heisig (1990). Mecanismos de Resistencia Bacteriana. “El desarrollo de resistencias bacterianas es una de las evoluciones biológicas mejor documentadas de la actualidad” (Sumano H. y Ocampo L). …resistencia de bacterias a A.B. B. Transferencia gen. 1. Población de bacterias. (Erisipelothryx r.) Sensible a Penicilina A. Mutación 2. Pocas Erisipelothryx Resistentes a Penicilina Al final la población resistente reemplaza a la sensible. ANTIBIÓTICO CORRECTO Mata a todas las sensibles, quedan pocas resistentes ANTIBIÓTICO Dosis Baja Muchas sobreviven siguen generando mutaciones …resistencia de bacterias a AB ¿Cómo se mide la resistencia bacteriana? R= Con antibiogramas. 1. Medio de cultivo (nutrimentos para bacteria) en caja de Petri. 2. Se siembra la bacteria en toda la caja. 3. Se colocan discos con antibióticos a dosis conocidas. Donde se ve opacidad la bacteria creció libre porque no la detuvo el A.B. (la bacteria es resistente). En donde no hay opacidad el A.B. limitó el crecimiento de la bacteria (es sensible), se mide el tamaño del halo. Farmacología Veterinaria. 3ª Ed. Sumano H. y Ocampo L. (2006) ¿Hay estudios epidemiológicos de bacterias de humanos resistentes a AB? 25 a 50% de casos de E. coli resistente a Aminopenicilinas. 2000 2013 Holanda, Alemania, Rep. Checa, Austria, Eslovaquia, Hungría, Noruega, Suecia, Croacia, Bulgaria, Macedonia, Estonia, Islandia Grecia, Noruega, Suecia, Finlandia, Estonia, Islandia Finlandia, >50% de casos de E. coli resistente a Aminopenicilinas. 2000 Inglaterra, España, Bélgica, Polonia El número de países con más de 50% de aislamientos de E. coli resistente a Aminopenicilinas, en el 2013, aumento al triple (15 vs 5). Hay más estudios como éstos. 2013 Inglaterra, España, Portugal, Bélgica, Polonia, Dinamarca, Portugal, Alemania, Rep. Checa, Austria, Eslovaquia, Hungría, Croacia, Bulgaria, Macedonia, Grecia, Pero esto se ha dado aún con la prohibición de ABpc en Europa (¿Por qué?). ECDC = European Centre for Disease Prevention and Control. 2014 ¿Y hay estudios de bacterias de animales resistentes a AB? • Los cerditos en iniciación (30 kg) no aumentaban su consumo de alimento. • Antibiograma de 21 antibióticos para 3 bacterias aisladas. • • ¿Cuántas de estas granjas habrá en México? R= Muy probable que abunden debido al uso de los AB como promotores de crecimiento y mal uso como terapéuticos. Antibiograma granja Guanajuato. Bacteria Resistente Sensible a: 17/ 20 E. coli Colistina 85% Ceftriaxona, Ceftiofur, 12/ 20 Salmonella Cirpofloxacina, 60% cholera suis Enrofloxacina, Norfloxacina Amoxicilina + Ac. Clavulónico, 12/ 16 Haemophillus Ceftriaxona,Ceftiofur, 75% parasuis Gentamicina • El conteo de resistencia no incluye a los que ya se sabe que naturalmente no son sensibles. Investigación Grupo Nutec 2015. …resistencia de bacterias a AB. ¿Qué provoca la resistencia de bacterias a AB en humanos? 1. La causa principal es el uso inadecuado de los antibióticos en medicina humana. 80% de los antibióticos se usan fuera del hospital (automedicación sin bases), no hay control. No uso de dosis, no tiempo completo. Uso de AB para gripes virales. Los hospitales y asilos para ancianos son focos de resistencia de las bacterias a AB. En EE.UU.A. un estudio: 506 recetas por 1000 consultas, los expertos dicen que sólo la mitad eran necesarias. Aidan Innovation 7K, Alltech. 7 questions you wanted to know about antibiotic in animal feed… but were afraid to ask! 7 jun 2016. …qué provoca la resistencia de bacterias a AB en humanos? 2. Abuso y mal uso de AB en animales (?). Las bacterias resistentes a antibióticos veterinarios podrían transmitir su resistencia a bacterias de humanos. Los animales podrían transmitir al humano bacterias resistentes a antibióticos de uso veterinario y humano. Aidan Innovation 7K, Alltech. 7 questions you wanted to know about antibiotic in animal feed… but were afraid to ask! 7 jun 2016. …resistencia de bacterias a AB. • En suelos cercanos a granjas se ha reportado: – Mayor cantidad de antibióticos. – Mayor cantidad de bacterias resistentes a AB. (McEachran et al, 2015). • La gente que trabaja en granja podría portar bacterias de granja resistentes a antibióticos y podría transmitirlas a personas que no están en granja. Las infecciones MRSA en humanos han sido adquiridas principalmente en hospitales o asilos. DESDE DE LA GRANJA Y DE REGRESO 1 El libre uso de AB en granjas porcinas ha sido implicado en la transmisión de Staph. aureus Resistente a Meticilina (MRSA), pero encontrar el origen de la infección es difícil. Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus (MRSA) Strain ST398 está presente en granjas y granjeros del Medio Oeste en EE.UU.A. 6 8 7 3 5 2 Se sabe que los cerdos alimentados con AB diseminan MRSA a los granjeros (3), y cepas de MRSA aparecen en la carne(4), pero no esta claro si es una fuente significativa de infección. NATURE 2015* 7 Con tanto movimiento, la distinción entre cepas de MRSA de hospitales, asilos y granjas no es posible. 4 9 Las cepas MRSA históricamente asociadas con hospitales y asilos han aparecido en granjas. *Citado por : Santin E. Simposio Nutec 2015 Riesgo en humanos. Habiendo bacterias multirresistentes y contaminación de granjas a humanos ¿Por qué no es un caos? – Deben competir con otras poblaciones de bacterias. – No infectan al humano (sólo se aíslan de él). – Sí infectan al humano pero, son poco virulentas. – El organismo humano se defiende (inmunidad). – Es una cepa, no toda la especie, ni todo el género (ejemplo: no todos los Staphilococcus aureus, no todas las E. coli). Asociaciones en EE.UU.A que presionan. • NRDC = Consejo de Defensa de Recursos Naturales, declara que es: – Una organización, no lucrativa, de defensa de la salud pública y ambiental, basada en Nueva York con más de 298,000 miembros. – Contrata investigación, defensa y litigación para mejorar la regulación de sustancias peligrosas en el alimento y productos de consumo, incluyendo medicamentos con resistencia bacteriana, resultado del sobreuso y mal uso de antibióticos y otros productos antibacterianos. (Citizen Petition, Sep. 13, 2016; pp 3). PETICIÓN “CIUDADANA” A LA FDA. • El NRDC (y otras seis asociaciones) solicitan: Que la FDA retire la aprobación para el uso de antibióticos, de importancia médica, en ganado y aves para propósitos de a) Promoción y b) Prevención de enfermedad. (Citizen Petition, Sep. 13, 2016; pp 1). …petición ciudadana. 1. Después de leer el documento de 56 páginas observo que: a) Estas asociaciones “pelean cada cm” y dan el mismo peso a todos sus argumentos. b) Presentan estudios científicos… pero no son objetivas. 2. No mencionan el abuso y mal uso de los AB en humanos (fundamental). OPAB. Organizaciones para Prohibición de AB. • Siembran terror, se basan en uno o dos estudios parciales, locales y lo generalizan al mundo. • Muchas conclusiones de los artículos científicos presentados dicen: a) “Pudiera ser…”, b) “riesgo de…” (riesgo alto o bajo), pero las OPAB lo toman como un hecho. • Manejan la propagación de multiresistencia como si fuera “radioactividad”, que se filtra y traspasa todo. • Quieren seguridad del 100% (es imposible garantizar, no entienden biología, en todo siempre habrá riesgo (riesgo caída de rayo)). Actualización EE.UU.A. • “Los AB son herramientas esenciales para mantener la salud de nuestros animales y producir alimento inocuo, así que, es vital para los productores, asegurarnos que los AB sigan funcionando contra las enfermedades” (NPPC President). National Pork Producers Council Dean Adkins 5 abril, 2016 …actualización EE.UU.A. Dra. Odland* comenta: • "Europa Occidental se enfocó a "reducir" el uso de AB en animales; sin embargo, no hay ciencia que soporte un vínculo entre el uso de AB en ganado con, la resistencia de bacterias a antibióticos de humanos". *Dra. Odland (Directora de bienestar animal de Servicios Veterinarios Pipestone). JoAnn Alumbaugh, Editor, PORK Network Meeting Antibiotic Resistance head -on. September 23, 2016. …actualización EE.UU.A. • En enero 2017 el FDA aplicará nuevas políticas: – No uso de AB como promotores de crecimiento pero, sí uso como prevención y bajo la supervisión de un veterinario. • PERO: La dosis preventiva es la misma que la dosis como promotor de crecimiento; por tanto, no disminuirá el uso de antibióticos a dosis subterapéutica (FDA confunde la de dosis tratamiento con la dosis preventivo, esto lo señalan las OPAB, tienen razón). Industry News. Tom Johnston 21-sep-2016 Activist groups petition FDA on livestock antibiotics “Muy solidarias con sus clientes”. Gonzalo Villar. Simposio Nutec 2015. …actualización EE.UU.A. Declaraciones de Mega Empresas. • Grandes compradores de carne de pollo. – Subway, Carl´s Junior, McDonald´s, Wendy´s., etc. – Han anunciado que en unos años dejarán de comprar productos cárnicos (?) a granjas que usen A.B.pc. (Se firman contratos anuales) ¿Cerdo? …declaraciones de Mega Empresas. • Y… grandes productores de carne (de pollo). – Tyson, Pilgrims anunciaron (2015) que para 2019 y 2017, una cuarta parte de su producción de pollos será sin ABpc. – Esto no se debe minimizar pero… …actualización EE.UU.A. ¿LAS HAMBURGUESAS SON DE CERDO? R = SON DE RES. ¿ENTONCES? Actualización. • Ni en la Ley Federal de Sanidad Animal (LFSA), ni su en su reglamento, ni en las Normas relacionadas, hay prohibición explícita al uso de ABpc. • Sin embargo, en el acuerdo a la NOM064, (5 marzo 2013) los AB ya no aparecen en la lista de promotores de crecimiento (este es el aviso de SAGARPA, dense por enterados) ? • Es un hecho que la SAGARPA promulgar la prohibición. (SENASICA) • ¿Cuándo aparecerá en la Ley? ¿2018, 2020? • Sin embargo... se dirige a …actualización. • En la práctica ya está prohibido el registro de nuevos productos con ABpc porque: • Desde octubre del 2014, cuando una empresa de AB o una premezcladora solicita la Autorización a SAGARPA de un nuevo producto, SENASICA responde: – “La dosis no es correcta (como promotor de crecimiento), la dosis debe ser terapéutica, y se debe omitir la leyenda “Promotor de crecimiento”” (de hecho en el formato de registro se menciona esto). …actualización. 1) 5 años para RENOVAR (2018 fin y 2019 inicio) con cambios* Ago 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 Renovación Reglamento LFSA Renovar registros cada 5 años SAGARPA no revisó, no cambios 2) Nuevos productos con cambios desde ya* Cambios: 1) Nuevos productos desde ahora y 2) A la renovación durante 2018-2019: 1) No usar y declarar dosis de ABpc; sólo dosis terapéuticas. 2) No escribir, ni recomendar “Promotor de Crecimiento”, “Mejora crecimiento”, etc.. 3) Receta MVZ. 4) No se pueden usar mezclas “caseras” de dos o más AB; a menos que vengan de un proveedor con el producto de la mezcla registrado. 5) Si no se hace la renovación voluntaria a los 5 años, ya no se pueden usar. Etiqueta información pública. Etiqueta información pública. Desinformación, confusión, amarillismo… • “La Agencia de Estándares Alimenticios del Reino Unido ha prometido cortar el uso de AB (?) después del reporte del hallazgo de E. coli resistente a antibiótico en productos de pollo y cerdo vendidos en supermercados”. • El estudio fue comisionado por el grupo “Save Our Antibiotics”, realizado en la Universidad de Cambridge: – E. coli en 22 de 92 piezas de pollo (25%) compradas en 7 supermercados grandes (pollo rostizado, paquetes de piernas, muslos, pechuga recortada). – 51% de las E. coli fueron resistentes al Trimethoprim (usado para infecciones urinarias). • Pero: E. coli en carne es contaminación por manejo, además fue solo el 25%. El cocimiento de la carne mata a las bacterias. • No todas las bacterias fueron resistentes (51%), y sólo a un antibiótico. Industry News. Meatingplace Editors 12-sep-2016 Activist groups petition FDA on livestock antibiotics …desinformación, confusión, amarillismo… “Resistencia a antibióticos, también por ingesta de animales medicados”. • “El Instituto de Ciencias Médicas y Nutrición (ICMN), Salvador Zubirán encontró en niños sanos, patógenos resistentes a AB que no se recetan a menores de edad”. • “La causa era la carne de animales criados con AB; por tanto, el alimento de los niños tiene bacterias que ya han estado expuestas a AB (Alfredo Ponce de León, Jefe Laboratorio Microbiología ICMN)”. • “Luego de 72 horas de internamiento en un hospital cambia la flora intestinal por el ambiente y la comida, esto aumenta el riesgo de resistencia de bacterias a AB (A. Ponce de León)”. • Entonces: 1) Son los hospitales el problema, 2) Bacterias en la carne son contaminación pos-sacrificio, 3) El cocimiento las mata. Periódico La Jornada, 27 sep 2016. p. 33 Ángeles Cruz. Riesgos reales. Independientemente de los argumentos técnicos… La prohibición de ABpc se dará en México. Comentarios Dr. Casarín (final). 1. Nos estamos enfrentando a nuevas épocas de la producción animal, ejemplo: a) Europa sin ABpc y una legislación muy clara (2006) y en EE.UU.A. desde 2017. b) Laboratorios compromiso de no recomendar AB a niveles subterapéuticos. 2. Opciones Nutec Fitobióticos: 1. Que se lo coman. 2. Que funcione. 3. Que sea rentable. a) Prestigio Euro-Nutec (producto funciona). b) Adecuarnos: • Contratar Biotecnólogos. • Lab. Biología molecular Alternativas a la prohibición de ABpc 1. Manejo responsable, estandarizado y regulado de los AB como terapéuticos. 2. Cultura de Bioseguridad externa e interna, auditada. 3. Estandarizar bienestar productivo de los cerdos (evitar hacinamiento, control de ventilación, temperatura, espacios comederos, bocas y bebederos, etc.) 4. Desarrollo de otras moléculas efectivas: a) Ácidos orgánicos. b) Prebióticos y probióticos. c) Fitobióticos (soportados por nutrigenómica). …alternativas a los A.B.pc. Prfa. Elizabeth Santin. Universidad Fed. De Paraná, Brasil. Preocupaciones sobre la resistencia a los A.B. en el ser humano y su relación con la salud animal. Simposio Nutec. Nov. 2015. Fitobióticos. Destilación. PLANTA 1. EXTRACTO DE PLANTA 2. “ACEITE ESENCIAL” Extracción por solventes Concentrado. + resina 3. OLEORESINA 1. Extracto de planta. Cualquier sustancia líquida extraída de una planta. 2. Aceite “esencial”. Son esencias oleosas, es decir, son compuestos volátiles (esencias), obtenidos de una planta. 3. Oleorresina. Es una mezcla sólida de esencias oleosas y una resina. Fitobióticos Nutec. • Ahora se estudia desde el punto de vista de la genómica = su efecto en: : – La activación o desactivación de redes de genes relacionados con la productividad. – Por ejemplo: atenuar una respuesta inmunológica demasiado intensa (efecto antiinflamatorio) resultado de una vacunación que provocaría baja de apetito y retraso de crecimiento. • No se busca un efecto bactericida directo (lo tienen pero a concentraciones muy altas que resultan incosteables e imprácticas para dosificar). • Se busca un efecto fisiológico, (a través de expresión de genes) y esto se logra con dosis bajas, esto diferencia a los productos de Grupo Nutec. RESUMEN PUNTOS CRÍTICOS. 1. Alternativa usada por el modelo Europeo. a) Manejo responsable, estandarizado y regulado de los ABs: a) Uso terapéutico y b) No como ABpc. b) Bioseguridad auditada. c) Estandarizar bienestar productivo de los cerdos. d) Dinamarca muestra que técnicamente es posible con parámetros de producción de excelencia. 2. El tratamiento y control preventivo debe ser a dosis terapéutica (no usar la dosis ABpc como preventivo). 3. La resistencia bacteriana a ABs es real y no conviene a la producción animal. …resumen puntos críticos. 4. El mal uso de los AB en humanos es la principal causa de la resistencia de bacterias a AB en humanos. a) El aislamiento de bacterias en carne (resistentes o no) es contaminación por mal manejo higiénico. b) La transmisión de resistencia de bacterias de animales a bacterias de humanos es posible, pero es eventual. 5. En Europa, a pesar de la prohibición de ABpc, han aumentado las bacterias de humanos resistentes a AB. 6. Las Asociaciones que presionan por la prohibición de AB no son objetivas pero: a) Tienen razón al observar que la dosis de prevención es la misma que la de promotor de crecimiento (FDA etiquetas 2017). b) Se equivocan al vincular la resistencia de bacterias en humanos por el mal uso de AB en cerdos. …resumen puntos críticos. 7. En EE.UU.A. a partir de enero del 2017: a) Prohibido ABpc pero, estará permitido el tratamiento preventivo a dosis de promotor de crecimiento. b) AB con receta por veterinario. 8. EE.UU.A., grandes restaurantes anunciaron que en unos años no comprarán carne de pollo producidas con ABpc (son presionadas por las Asociaciones), y grandes empresas abastecedoras de pollo no usarán ABpc. 9. En México la SAGARPA no es clara pero: a) La prohibición de ABpc aplica actualmente para productos nuevos. b) En 2018 (inicios) los ABpc permitidos hoy, al renovar su registro, no podrán ser usados como promotores de crecimiento; ni mezclas de dos o más AB “caseras” (ya les aplicará la Ley actual). …resumen puntos críticos. 10.Noticias por internet a menudo están mal interpretadas, son amarillistas y desinforman. (La multirresistencia de las bacterias no es el único factor para una pandemia catastrófica). 11.Los fitobióticos basados en nutrigenómica son una posible herramienta que está perfeccionándose. 12.Nos interesa trabajar “hombro con hombro” con los porcicultores en este nuevo retooportunidad de producción sin ABpc.