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Vigilancia Epidemiológica
Actualización de enfermedades vectoriales
mosquito Aedes Aegypti
Seremi de Salud
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Definición de vigilancia
epidemiológica
• «Es un proceso lógico y practico de evaluación
permanente de la situación de salud de un grupo
humano, que permite utilizar la información
generada para tomar decisiones de intervención a
nivel individual y colectivo, con el fin de disminuir
los riesgos de enfermar y morir»
Actualización de enfermedades vectoriales , mosquito Aedes Aegypti
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Modalidad de vigilancia
Para la vigilancia de arbovirosis en la Región de Arica y
Parinacota se emplearan dos modalidades de vigilancia
•
a) Universal: dirigida a la recepción y análisis de sospechas
espontaneas de potenciales casos.
•
b) Centinela de febriles y exantemas: montada en un centro
de atención de urgencia y que permita mediante un protocolo la
evaluación sistemática de casos con síndromes febriles sin foco y
exantemas para arbovirus.
•
En el casos de no existir notificación espontanea de casos
sospechosos de algunos de los virus mencionados, se deberá
activar la vigilancia mediante centinela: N° de muestras
semanales estimadas en 5
•
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Protocolo de vigilancia Centinela
• Vigilancia de febriles: está orientada a la
pesquisa principalmente de dengue y
chikungunya, cuadros que suelen acompañarse
de fiebre alta asociada a exantema
maculopapular, artralgia, artritis, cefalea
retroocular, mialgias, náuseas y vómitos. Los
cuadros de dengue pueden dar diarrea.
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Para este componente, se debe considerar a
paciente febriles sin foco, considerando como
focos los siguientes cuadros:
• Infecciones urinarias, con clínica y sedimento de
orina compatible.
• Fiebre de causa Quirúrgica: apendicitis, abdomen
agudo, colecistitis, etc.
• Infecciones claramente visibles: celulitis,
erisipela, abscesos, paperas
• Foco pulmonar claro (neumonía).
• Amigdalitis pultácea
• Síndrome gripal con confirmación viral mediante
test rápido o panel viral
• Otros cuadros con explicación
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Síntoma
principal
Días de
evolución
1 a 5 días
FIEBRE
Síntoma principal + SINTOMAS 2°
fiebre , sin síntomas secundarios
PCR (suero) dengue
fiebre + artralgia/artritis
PCR ( suero) dengue, chikungunya
fiebre + conjuntivitis/hiperemia conjuntival o
PCR (suero) dengue
exantema
fiebre + cefalea o malestar general
fiebre , sin síntomas secundarios
IgM dengue
fiebre + artralgia/artritis
6 días o más
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Técnica en ISP
fiebre + conjuntivitis/hiperemia conjuntival o
exantema
fiebre + cefalea o malestar general
IgM dengue, Chikungunya
IgM dengue
• Vigilancia de exantemas: Esta orientada a la pesquisa
principalmente de cuadros de enfermedad por virus Zika.
•
• Paciente que presente exantema maculopapular
asociado a uno de los siguientes síntomas:
– Fiebre cuantificada o referida
– Artralgia o artritis
– Cefalea retroocular
– Hiperemia conjuntival
– Mialgias
•
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• Frente a cuadros que cumplan con estas
definiciones, se debe tomar una muestra de
sangre de acuerdo al siguiente protocolo:
Síntoma principal
Exantema más un síntoma
Días de evolución
1 a 5 días
6 a 12 días
Más de 12 días
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Técnica en ISP
PCR Zika
Serología Zika o y PCR orina
Zika
Serología Zika.
Protocolo de vigilancia Universal
• Para esta vigilancia aplican las mismas
definiciones de casos que para el resto del país,
sin embargo, se entiende que se cumple la
condición de vivir en un área con presencia del
mosquito aedes.
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Virus Zika
A) Notificación sospecha de enfermedad por
Virus Zika a SEREMI de Salud
Casos sospechosos de enfermedad por virus Zika:
Paciente que presente exantema maculopapular
asociado a uno de los siguientes síntomas:
• Fiebre cuantificada o referida
• Artralgia o artritis
• Cefalea retroocular
• Hiperemia conjuntival
• Mialgias
• La enfermedad por virus Zika es en la
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• La enfermedad por virus Zika es en la mayoría
de los casos, un cuadro de carácter leve y
autolimitado, sin embargo, en un número muy
pequeño de casos puede evolucionar con
encefalitis o complicaciones sistémicas.
• Casos de Guillain Barré en pacientes de 15 y
más años,
• Los casos de Guillian Barré en menores de 15
años deben ser notificados siempre al sistema de
vigilancia de Parálisis Fláccida por sospecha de
poliomielitis.
•
• Casos confirmados de Microcefalia en recién
nacidos
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• El diagnóstico de microcefalia , establecido en
la Norma Técnica para la Supervisión de Niños y
Niñas de 0 a 9 años, en la Atención Primaria de
Salud del Programa Nacional de Salud de la
Infancia (Ver página 40 )
• http://web.minsal.cl/salud-infantil/).
• Microcefalia a los niños menores de 3 años
cuyo perímetro o circunferencia craneana sea
menor al percentil 5 de las tablas de OMS para la
edad corregida por tal.
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•
Embarazada que en su control prenatal:
• Se confirme mediante ecografía de después de la
semana 24 de gestación, la sospecha de
microcefalia. (perímetro cefálico < 2 desviaciones
estándar para la edad gestacional)
• Las embarazadas con perímetro cefálico < 2
desviaciones estándar para la edad gestacional
deben tener una evaluación detallada de la
anatomía cerebral, si la anatomía cerebral es
normal, se recomienda realizar seguimiento
ecográfico en 4 semanas, o –
• Se confirme mediante ecografía la presencia de
microcalcificaciones, hidrocefalia, ventriculomegalia,
quistes porencefálicos, aumento del espacio
subaracnoideo, lóbulo frontal pequeño, hipoplasia
del cerebelo, frente abombada, doppler alterado de
la arteria cerebral anterior y media.
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Análisis de laboratorio por ISP de
casos sospechosos de Zika
Tipo de muestra: Suero extraído en forma estéril, en tubo
estéril con tapa rosca o de goma.
•
Volumen muestra pediátrica: 1 ml.
•
Volumen muestra adulto: 3 ml. A
•
Almacenamiento y transporte: En frío con unidades
refrigerantes. Temperatura 2-8°C.
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Análisis de laboratorio por ISP de
casos sospechosos de Zika
• Tipo de muestra Orina Recolección:
• Orina de segundo chorro, envase estéril, tapa
hermética.
• Volumen de muestra 5-10 ml orina.
• Almacenamiento y transporte: En frío con
unidades refrigerantes.
• Temperatura 2-8°C.
http://formularios.ispch.cl/Externo/FormularioExterno.aspx
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Confirmación de casos sospechosos
• Casos confirmados de enfermedad por virus
Zika:
• Se detecte genoma viral mediante RT-PCR (+) para
virus Zika, en muestras de suero u orina
• Se detecten anticuerpos IgM anti-ZIKV (+), y
habiendo excluido infección por otros flavivirus como
el dengue.
• Casos probables de enfermedad por virus
Zika:
• Se detecten anticuerpos IgM anti-ZIKV (+), sin haber
excluido infección por otros flavivirus
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Recomendaciones
• casos sospechosos de infección por virus Zika se
le debe informar respecto del riesgo de trasmisión
sexual del virus y de las medidas de prevención (uso
de condón o abstinencia).
• Casos sospechosos de Zika, deben ser
investigados y si cumplen con definición de caso de
Sarampión/Rubéola, se deben incorporar a la
vigilancia integrada, proceder a la toma de muestras.
• Casos sospechsos sarampión rubeola,
provenientes de áreas con presencia de
mosquito Aedes, deben ser investigados y si los
antecedentes clínicos coinciden con la definición de
caso sospechoso de Zika, se debe incorporar a esta
vigilancia y proceder de acuerdo a protocolo.
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• casos notificados en la vigilancia de parálisis
fláccida de menores de 15 años, deben ser
investigados en cuanto a antecedentes de viaje y
cuadros clínicos.
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Notificación a SEREMI de Salud
carácter universal e inmediata
VIRUS CHIKUNGUNYA
VIRUS DENGUE
Caso sospechoso: paciente con fiebre
>38,5ºC
Caso sospechoso: Cuadro febril agudo, 7 días
de duración
y artralgia severa o artritis de
comienzo agudo, que no se explican
por otras condiciones médicas
con dos o más de las siguientes
manifestaciones:
cefalea,
dolor retro-orbitario,
mialgias,
artralgias,
erupción cutánea,
Confirmación por ISP,
Confirmación por ISP o nexo epidemiológico
de otro caso confirmado
técnica de PCR en sangre antes del
sexto día de evolución desde la fecha
de inicio de síntomas.
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