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Peritonitis Infecciosa Felina (PIF)
Peritonitis
Infecciosa Felina (PIF)
No es tan difícil como la pintan
p
Salvador Cervantes Salvador
Cervantes
Acred. Medicina FELINA (AVEPA)
Clínica Felina Barcelona Índice
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De dónde sale el PIF
Datos curiosos del PIF
Datos curiosos del PIF
Patogenia del PIF (un video)
Sintomatología
DIAGNÓSTICO
Tratamiento
Sobre el coronavirus (no mutado)
Sobre el coronavirus (no mutado)
• Coronavirus
– Contagio feco‐oral
g
– Replicación en intestino – Eliminación a la semana de contagio
Eliminación a la semana de contagio
– Eliminación transitoria, intermitente o permanente
– En adultos, asintomático o diarreas leves
– Se puede encontrar en cualquier órgano
Algún dato más • Mutación de FCoV vs Cepas virulentas
• FCoV tipo I y tipo II
tipo I y tipo II
• Prevalencia elevada:
– 80‐90 % casas multigato
– 10‐50 % caseros
– 5 % enferman de PIF
• PIF > 50% son menores de 12 meses
PIF > 50% son menores de 12 meses
• Predisposición por raza
Razas
• Abisinios, Bengalíes, Birmanos, Himalayos, Ragdolls y Rex tienen mayor prevalencia
Patogenia PIF
• Video patogénesis PIF
Etiopatogenia PIF
• Depende del sistema inmune del gato
– PIF húmedo: reacción perivascular
p
piogranulomatosa. Resp. humoral
– PIF seco: infiltrados piogranulomatosos
PIF seco: infiltrados piogranulomatosos en en
linfonodos y otros órganos. Resp. celular
– Forma atípica: masa única en intestino, Forma atípica: masa única en intestino
normalmente en unión cecocólica
– Buena resp. celular tras contagio→eliminación
B
l l
i → li i ió
enfermedad
Sintomatología
• Depende
Depende del grado y localización de la del grado y localización de la
vasculitis y de las lesiones piogranulomatosas
• Cuadro inicial de fiebre que no responde a d
ld f b
d
antibióticos, anorexia, decaimiento y pérdida de peso
Gato con ascitis en PIF efusivo
Gato con efusión pleural PIF Efusivo
Gato con efusión pleural PIF Efusivo
PIF húmedo o efusivo
•
•
•
•
•
Abdomen hinchado, ascitis
Derrame pleural
D
Derrame pericárdico
i á di
Ictericia
Signos neurológicos y/o oculares
Enteritis granulomatosa en un PIF no efusivo
Enteritis granulomatosa en un PIF no efusivo
Diagnóstico
• Hematología
Hematología y bioquímica tradicional
y bioquímica tradicional
• Serología (IFI, ELISA) y PCR sólo detecta coronavirus
• GOLD STANDARD
GOLD STANDARD
– test positivo de IFA en el líquido efusivo (macrófagos)
– inmunohistoquímica en los tejidos
• Otras pruebas clínicas
PIF forma efusiva
• Ratio albúmina/globulina disminuido /
(más que ↑ proteínas totales)
• Test de Rivalta
• Citología del líquido
Citología del líquido
α1 glicoproteína ácida (AGP)
• Proteína de fase aguda, relacionada con la g
,
inflamación
• No es específica de PIF
N
ífi d PIF
• No se sabe si se activa como respuesta al virus p
o como mecanismo defensivo
• Valor predictivo positivo igual al ratio Valor predictivo positivo igual al ratio
albúmina/globulina (VPP 0.80‐0.85)
AGP
• Valores >1500 μg/ml altamente sospechoso l
1 00 / l l
h
de PIF (gatos con otras patologías o contacto con FCoV 1200 +/ 600)
+/‐
• Valores
Valores > 3000 μg/ml : sólo se han detectado > 3000 μg/ml : sólo se han detectado
en PIF
• Valores normales casi descartan la sospecha d PIF
de PIF
PIF no efusivo • Titulación elevada > 1600 (no cél. Porcinas)
• Disminución del ratio albúmina/globulina (< 1)
• AGP elevada
AGP elevada
Addie
Resultado del laboratorio
Título de Ac FCoV alto
α1 ‐ Glicoproteína elevada
PIF Efusivo
Suele ser alto
Sí (> 1500 mg/ml)
Anemia no regenerativa (Ht de Posible
30% ó menos)
Linfopenia
Posible
Neutrofilia con desviación izda. Probable
PIF No Efusivo
Por encima de 640
Por encima de
mg/ml
Sí
1000
Sí
Probable
Citología del líquido del derrame GB en líquido < 2 x 109/l.; No analizable
Neutrófilos y macrófagos.
Estéril, sin bacterias
Aumento de globulinas
Ratio Albumina:Globulina
En el líquido, PT > 35g/l ;
si es menor,
menor no es PIF
En el líquido:
< 0.4 PIF muy probable
> 0.8
0 8 PIF muy improbable
i
b bl
Entre 0.4 y 0.8 PIF posible
En plasma, globulinas > 40
g/l
g/l.
En plasma
< 0.4 PIF muy probable
> 0.8
0 8 PIF muy improbable
i
b bl
Entre 0.4 y 0.8 PIF posible
ABCD
PCR
• En
En suero tiene el mismo suero tiene el mismo
valor que la serología.
• Buena técnica para detectar gatos portadores que eliminan virus en heces en una colonia
• RT‐PCR cuantifica RT PCR cuantifica eliminación de virus
PCR
• IMPORTANTE
– Selección del laboratorio
– Tipo de prueba de PCR
Tipo de prueba de PCR
– Selección del tipo de muestra y forma de recogida
Contagio por FCoV
Contagio por FCoV
Detección y control de los portadores en colonias
portadores en colonias
• Hay
Hay portadores crónicos que eliminan virus de portadores crónicos que eliminan virus de
forma continuada
• IMPORTANTE detectarlos (PCR en heces)
d
l (
h
)
• Pueden llegar a eliminar el virus hasta 8 meses
Pueden llegar a eliminar el virus hasta 8 meses
• Control una vez al mes
Portadores
d
• Si la eliminación de FCoV dura más de 8 meses p
es portador crónico
• Eliminación constante de virus, no puede entrar en la colonia
entrar en la colonia
• No todos sufrirán PIF pero contagiarán al resto.
• En los gatos portadores con eliminación de En los gatos portadores con eliminación de
virus la AGP ↑
La RT
La
RT‐PCR junto a la AGP RT‐
PCR junto a la AGP
p
pueden ser útiles en la monitorización de los hospedadores de las colonias con FCoV
con FCoV
con Tratamiento
• Si es PIF húmedo confirmado confirmado
→ RIP
• Si
Si es PIF seco y el gato PIF
l t
tiene cierta calidad de vida. Manejo de la enfermedad
Manejo de la enfermedad
• Prednisolona (2‐4 mg/kg/día)
• Pentoxifilina (100 mg /gato bid)
(100 mg /gato bid)
• Interferon omega felino (1 MU cada semana)
Otras alternativas
Polyprenyl inmunoestimulant
• Responsable de la activación de los macrófagos y de la inmunidad celular mediante la biosíntesis de mRNA de las citoquinas producidas por los linfocitos T helper tipo I (Th1)
• Registrado en EEUU para rinotraqueitis
R i
d
EEUU
i
i i felina
f li
• Sólo PIF seco, pendiente de registro
Sólo PIF seco pendiente de registro
• 3 mg/kg dos veces a la semana oral
[email protected]
[email protected]
Domperidona
• Estimula la inmunidad celular mediante la activación de linfocitos Th1…
• Se podría dar en estadíos
S
dí d
t dí iniciales de i i i l d
enfermedad o infecciones por corona para no desarrollar PIF
Further estudies are required to u de sta d t s quest o
understand this question
Moltes
l
g
gràcies
Muchas
gracias