Download La Paz realiza su primera intervención fetal durante el

Implica tener que someter al feto a un procedimiento
quirúrgico antes de cortar el cordón umbilical
La Paz realiza su primera intervención fetal durante
el parto para asegurar la respiración del niño
· Este hospital madrileño es de referencia en España
para embarazos y cirugía neonatológica de alto riesgo
· Médicos del centro hospitalario investigan el tratamiento
prenatal de diferentes malformaciones congénitas
11,may,11.- El Hospital Universitario La Paz ha realizado su primer
procedimiento fetal durante el parto del tipo EXIT (Ex-Utero-IntrapartumTreatment). Esta intervención ha permitido actuar sobre el feto durante el
parto manteniendo la circulación placentaria y proporcionando un tiempo
durante el cual el feto no necesita respirar, permitiendo a neonatólogos,
anestesistas infantiles y cirujanos pediátricos solventar problemas que
podrían ser incompatibles con la vida.
El procedimiento, semejante a una
permitió extraer la cabeza y los brazos del
útero el resto del cuerpo. Durante este
relajado, no se corta el cordón umbilical
placentaria.
cesárea en varios aspectos,
feto dejando en el interior del
tiempo el útero permanece
y se mantiene la circulación
Para la consecución exitosa de este procedimiento es necesaria la
actuación en equipo de anestesistas, obstetras, neonatólogos, cirujanos
infantiles y personal de enfermería altamente especializado. La indicación
se establece mediante técnicas de imagen basadas en la ecografía y la
resonancia magnética prenatal que permiten identificar malformaciones
congénitas susceptibles de tratamiento.
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Dirección General de Medios de Comunicación – Puerta del Sol, 7, planta baja / 28013 MADRID
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En esta ocasión, el feto tenía una masa en el interior del tórax que
rodeaba la tráquea y comprimía un bronquio, lo que le podría impedir
respirar cuando naciera. La intervención sobre el feto duró alrededor de
diez minutos y consistió en asegurar la vía aérea y comprobar con un
endoscopio la permeabilidad del otro bronquio. Si la obstrucción hubiera
sido total, sería necesario extirpar la masa antes de cortar el cordón, pero
al ser parcial, esto permitirá a los cirujanos extirpar la malformación
linfática más adelante y con menos riesgo para la niña.
El procedimiento se realizó el 30 de marzo en la Maternidad de La
Paz en colaboración con un cirujano del Hospital Vall d´Hebron de
Barcelona. La niña recibió el alta médica el 18 de abril y continuará su
seguimiento en consultas externas. La evolución de la niña y de la madre
ha sido favorable y las dos se encuentran en su domicilio.
Medicina materno fetal
El Hospital La Paz cuenta con la experiencia de los 45 años de actividad
que tienen tanto su Maternidad como el Hospital Infantil. Los avances que
se han producido en las técnicas de imagen fetal ya permiten diagnosticar
varias alteraciones fetales que tienen consecuencias predecibles después
del nacimiento. Actualmente existe evidencia clínica y experimental de que
el tratamiento prenatal de estas patologías puede mejorar el desarrollo
intraútero y disminuir o eliminar las consecuencias postnatales de la
enfermedad.
El Comité de Medicina Perinatal de La Paz atiende más de 250
casos anuales que precisan actuaciones perinatológicas altamente
especializadas. Este comité se encuentra formado por especialistas en
Obstetricia, Neonatología, Cirugía Pediátrica, Anestesiología, Radiología,
Genética y Hematología que estudian y deciden las actuaciones a seguir
en cada caso de manera individualizada.
Este trabajo multidisciplinar ha permitido abordar con éxito otros
casos como colocación de un drenaje vesico-amniótico para tratar
obstrucciones urinarias o la colocación de un drenaje toraco-amniótico
para un derrame pleural. En este último caso, la intervención se realizó en
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el mes de marzo a un feto de 30 semanas de gestación. El líquido que
tenía acumulado en el tórax le comprimía el corazón y los pulmones
impidiendo el desarrollo de ambos órganos. El procedimiento se realizó
para evitar que se produjera una insuficiencia cardíaca. El embarazo
prosiguió satisfactoriamente hasta que se produjo el parto días más tarde.
Malformaciones congénitas
El Departamento de Cirugía Pediátrica y su Grupo de Malformaciones
Congénitas en IdiPAZ, el Instituto de Investigación de La Paz, tienen
abiertas varias líneas de investigación basadas en el tratamiento fetal del
mielomeningocele y la hernia diafragmática congénita, dos patologías
poco frecuentes pero que tienen graves consecuencias en el feto. Los
investigadores trabajan en modelos animales de tamaño semejante al
humano, para facilitar así la aplicación futura de las técnicas quirúrgicas a
la clínica.
El mielomeningocele, el tipo más común de espina bífida, es un
defecto de nacimiento en el que la columna vertebral no se cierra
adecuadamente y la médula espinal queda expuesta al líquido amniótico,
provocando daño neurológico entre otros trastornos. Los investigadores de
IdiPAZ centran su trabajo en la mejoría del desarrollo neurológico
mediante la cobertura prenatal del defecto con distintas técnicas, algunas
de las cuales incluyen el uso de células madre.
En el caso de la hernia diafragmática congénita, el trabajo se centra
en el estudio de las bases moleculares de la patología y en la creación de
un dispositivo de oclusión traqueal parcial que mejore el desarrollo
pulmonar antes del parto.
Una hernia diafragmática es un defecto en el diafragma, un
músculo fundamental para la respiración que separa la cavidad torácica,
donde están el corazón y los pulmones, del área abdominal. Cuando se
produce, los órganos del abdomen (estómago, bazo, hígado e intestino)
ocupan el espacio de los pulmones. La enfermedad se asocia a un mal
desarrollo pulmonar y a insuficiencia respiratoria inmediata al nacimiento.
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