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Ecografía Obstétrica y Perinatal TABLA DE CONTENIDOS ECOGRAFÍA OBSTÉTRICA Y PERINATAL SECCIÓN 1 CAPITULO 1 - Útero y anexos.......................................................................................................................15 Útero y anexos Anomalías del miometrio Miomas Adenomiosis Anomalias del endometrio Pólipos endometriales Endometritis. Adherencias endometriales o sinequias Vagina Ovario Torsión Ovárica Trompa de Falopio Enfermedad pélvica inflamatoria Exploración durante el embarazo Rastreo bioquímico CAPITULO 2 - Primer trimestre...................................................................................................................19 Primer trimestre Saco vitelino Embrión y amnios Aborto Saco gestacional Indicadores ecográficos de mal pronóstico Bradicardia en el embrión Hemorragia subcoriónica Embarazo ectópico Diagnóstico del embarazo ectópico Hallazgos ecográficos específicos Pared abdominal anterior Embrión anormal de apariencia normal Anencefalia Masas del primer trimestre Masas ováricas Masas uterinas CAPITULO 3 - Crecimiento Fetal: estructural, glandular..........................................................................26 Edad gestacional en el primer trimestre Edad gestacional en el segundo y tercer trimestres Longitud del fémur Anomalías del crecimiento fetal Retraso del crecimiento intrauterino Evaluación del perfil biofísico fetal Respuesta a la asfixia Asfixia fetal aguda y crónica Perfil biofísico fetal Resultados clínicos Diagnóstico del embarazo múltiple Determinación del sexo fetal. Perdida gemelar perinatal Torax y abdomen fetales Espacio pleural Derrame pleural. Hernias del foramen de Morgagni Eventración del diafragma Pulmones Hipoplasia pulmonar. Malformación adenomatoide quística. Secuestro pulmonar. Mediastino. Higroma quístico. Teratomas Mediastino posterior Abdomen fetal Esófago y estómago Glándulas suprarrenales Intestino delgado y colon Atresia duodenal. Ileo meconial. Peritonitis meconial Enfermedad de Hirschsprung. Intestino ecogénico Atresia anorrectal Ecografía Obstétrica y Perinatal CAPITULO 4 - Tracto urinario y genital.......................................................................................................39 Aspecto ecográfico Volumen del liquido amniótico Índice del líquido amniótico. Anomalías del tracto urinario Agenesia renal bilateral Agenesia renal unilateral Riñón en herradura Extrofia vesical Dilatación del tracto urinario superior Diagnóstico de hidronefrosis Pielectasia y aneuploidía Obstrucción de la unión pieloureteral. Anomalías de duplicación Obstrucción del tracto urinario inferior Obstrucción uretral. Tracto genital Genitales normales Genitales anormales Quistes ováricos CAPITULO 5 - Anatomía cardiaca.................................................................................................................47 Anatomía cardíaca fetal Anomalías estructurales Defecto septal auricular Defecto septal ventricular Anomalía de Ebstein Tronco arterioso Ventrículo derecho con doble salida Transposición de los grandes vasos Drenaje venoso pulmonar anómalo Coartación de aorta Estenosis aórtica y pulmonar Miocardiopatías Ectopia cordis CAPITULO 6 - Defectos congénitos...............................................................................................................59 Onfalocele Pentalogía de Cantrell Holoprosencefalia Macrocefalia Quistes de los plexos coroideos. Ausencia del cuerpo calloso Anomalías de la fosa posterior Anomalías de la forma de la cabeza Translucencia nucal Hidrops no inmune Anomalías torácicas Hernia diafragmática Anomalías cardiovasculares Foco cardíaco ecogénico Anomalías gastrointestinales Atresia duodenal Ausencia de cámara gástrica Obstrucción intestinal. Recomendaciones sobre el intestino ecogénico Quistes abdominales. Defectos de la pared abdominal Anomalías genitourinarias Anomalías esqueléticas Anomalías en las extremidades Anomalías de reducción: Micromelia Arteria umbilical única Volumen de liquido amniótico Actitud obstétrica ante un feto con anomalías Establecimiento del riesgo Riesgo potencial de los pacientes CAPITULO 7 - Cabeza y sistema musculo esquelético...............................................................................68 Sistema músculo esquelético fetal Displasias esqueléticas letales Displasia tanatofórica Valoración ecográfica de los huesos Osteogénesis imperfecta Displasia campomélica Síndrome de Banda Amniótica Artrogriposis múltiple congénita Deformidades de manos y pies Cara y cuello fetales Examen ecográfico normal Alteraciones orbitarias Hipotelorismo Embriología y anatomía normal Anatomía del desarrollo Boca cuello y orejas Ecografía Obstétrica y Perinatal CAPITULO 8 - Anatomía ecográfica..............................................................................................................78 Anatomía ecográfica Ventriculomegalia e hidrocefalia Patogénesis Examen ecográfico de los ventrículos Tamaño atrial Indice ventrículo/hemisferio Imágenes anatómicas Pronóstico Malformaciones específicas Errores de la inducción dorsal Encefalocele Inducción ventral Holoprosencefalia Malformación de Dandy Walker Quistes aracnoideos Diferenciación Neuronal Hidranencefalia Lisencefalia Microcefalia Macrocefalia Agenesia del cuerpo calloso Lesiones adquiridas Lesiones de acueducto Quistes de los plexos coroideos Infecciones Aneurisma de la Vena de Galeno Lesiones hemorrágicas CAPITULO 9 - Columna y sistema óseo.......................................................................................................92 Columna fetal Ecografía de mediana y alta complejidad Osificación de la columna fetal Anomalías no craneales Anomalías cromosómicas Pronóstico Mielocistocele Diastematomielia Escoliosis y cifosis Regresión caudal Teratoma sacrococcígeo Hidrops fetal Características ecográficas del hidrops Ascitis Derrame pleural Edema Edema de placenta Patrones de hidrops Hidrops inmune Hidrops no inmune Anomalías cardiovasculares Arritmias Anomalías del cuello y toráx Anomalías gastrointestinales. Anomalías del tracto urinario Anemia Disminución de la producción. Hemolisis Hemorragia Ecografía Obstétrica y Perinatal SECCIÓN 2 ARTICULOS CIENTÍFICOS RELACIONADOS Flujometria de la arteria umbilical y perfil biofísico en la vigilancia fetal Dr. Gerardo Aurioles Lopez Dr. Maynor Garcia...................................................................................................................................................107 Biometría fetal con ultrasonido. 1- Curvas de crecimiento normal de cabeza y tórax Dr. Dalton Ávila Gamboa Dr. Fernando Ávila Stagg, Obst. Ginger Macías Castro......................................................................................................112 Biometría fetal con ultrasonido. 2 - Curvas de crecimiento normal de abdomen y peso Dr. Dalton Ávila Gamboa Dr. Fernando Ávila Stagg, Obst. Ginger Macías Castro........................................................................................................116 Detección del retardo en el crecimiento fetal: evaluación clínica y ecográfica Dr. Dalton Ávila Gamboa Dr. Fernando Ávila Stagg, Obst. Ginger Macías Castro.............................................................................................................119 Evaluación ecográfica y bioquímica de la madurez fetal Dr. Dalton Ávila Gamboa Dr. Fernando Ávila Stagg, ..................................................................................................................................................123 Predictores ecográficos para la decisión del parto en pacientes con cesárea previa Dr. Dalton Ávila Gamboa Obst. Ginger Macías.................................................................................................................................................126 Actividad fetal y movimientos respiratorios en el retardo del crecimiento intrauterino Dr. Fernando Ávila Stagg Dr. Dalton Ávila Gamboa, Obst. Ginger Macías......................................................................................................................129 Volumen del saco amniótico y crecimiento fetal en el primer trimestre Dr. Fernando Ávila Stagg Dr. Dalton Ávila Gamboa, Obst. Ginger Macías........................................................................................................................132 Certeza de la evaluación doppler en el retardo del potencial del crecimiento fetal Dr. Mario Barreto Dr. Dalton Ávila Gamboa....................................................................................................................................................136 Bloqueo cardiaco fetal Dr. Pedro Beltran Peñaloza Dr. Dalton Ávila Gamboa....................................................................................................................................................140 Diagnóstico y tratamiento prenatal de mínima ínvasión Dr. Carlos Bermúdez Dr. Juan Pérez Wulff............................................................................................................................................................147 Ecocardiografia en el feto pequeño para la edad gestacional Dra. Ana Bianchi Dr. H. Saibene.........................................................................................................................................................175 Estudio hemodinámico del deterioro fetal en el crecimiento intrauterino restringido Dr. José María Carrera ..................................................................................................................................181 Diagnóstico prenatal de megavejiga congénita Dra. Sabrina Escobar Dr. Mario S. Palermo ...................................................................................................................................................................................189 Estimación de la edad gestacional por diferentes métodos Dr. Ricardo Fescina..........................................................................................................................................193 Evaluación prenatal del paladar duro y blando mediante reconstrucción tridimensional Dr. Maynor Garcia-López Dr. Edgar Hernández-Andrade, Dr. R. Cantarella R..........................................................................................................197 Embarazo ectópico Dr. Armando Goldman Dr. Dalton Ávila Gamboa ...................................................................................................................................................201 Ecografía Obstétrica y Perinatal Cervicometría ecográfica en la inducción del trabajo de parto Dr. Freddy González Dr. Juan Pérez Wulff ................................................................................................................................................207 Evaluación de la circulación cerebral en fetos con restricción del crecimiento intrauterino Dr. Edgar Hernandez-Andrade Dra. Alma Aurioles, Dr. Roberto Romero.......................................................................................................................213 Perfil biofísico ecográfico Dr. Erasmo Huertas Tacchino.........................................................................................................................223 Doppler de la arteria cerebral media para el diagnóstico de anemia fetal Dr. Alfredo Jijón Letort..........................................................................................................................................227 Acretismo placentario, un problema en aumento Dr. Samuel Karchmer......................................................................................................................................232 Síndrome de brida amniótica Dra. María Labarca-Acosta Dr. Eduardo Reyna-Villasmil......................................................................................................................................237 Diagnóstico de tumores de cara y cuello en el feto Dra. María Teresa Leis Márquez....................................................................................................................244 Estudio comparativo de Doppler de la arteria umbilical y basal Dr. Henrique Vitor Leite..................................................................................................................................252 La experiencia clínica del control fetal con ecocardiograma Dra. Lilian M. Lopes........................................................................................................................................256 Enfermedad Trofoblástica Obst. Ginger Macías Castro Dr. Dalton Ávila Gamboa, Dr. Fernando Ávila Stagg.........................................................................................................259 Restricción selectiva de crecimiento fetal en embarazo gemelar monocorionico Dr. Francisco Mauad, filho..............................................................................................................................264 Dimetilarginina asimétrica y velocimetría doppler de las arterias uterinas Dra. Jorly Mejia-Montilla Dr. Eduardo Reyna-Villasmil ......................................................................................................................................................................268 Manejo mínimamente invasivo de la patología pulmonar fetal Dr. Juan Pérez-Wulff Dr. Freddy González, Dr. Carlos Bermúdez....................................................................................................................273 Gemelaridad Imperfecta: Abdominoonfalocele Dr. C. Ramos Prof. Dr. Mario Palermo,............................................................................................................................................276 Restricción del crecimiento intrauterino del feto Dr. Eduardo Reyna-Villasmil..............................................................................................................................279 Prevención del parto prematuro en mujeres con cérvix corto Dr. Roberto Romero...................................................................................................................................................287 Restricción del Crecimiento Dr. Renato Sa................................................................................................................................................... 301 Restricción del Crecimiento Intrauterino Dr. Manuel Sánchez Seiz.................................................................................................................................309 Rol de la ecografía transvaginal y la progesterona en la prevención del parto de pretérmino Dr. Claudio Sosa...............................................................................................................................................315 Ecografía Obstétrica y Perinatal SECCIÓN 3 ATLAS DE IMÁGENES ECOGRÁFICAS Malformaciones congénitas de abdomen........................................................................................................325 Malformaciones congénitas de cara...............................................................................................................327 Malformaciones congénitas de cuello..............................................................................................................328 Patología del tórax...........................................................................................................................................329 Anomalías pélvicas...........................................................................................................................................330 Malformaciones congénitas de cabeza............................................................................................................331 Malformaciones congénitas de miembros......................................................................................................332 Embarazo Ectópico..........................................................................................................................................335 Patologías de útero...........................................................................................................................................336 Embarazo Gemelar..........................................................................................................................................338 Perfil Biofisico...................................................................................................................................................340 Identificación del Sexo.....................................................................................................................................342 Ovarios..............................................................................................................................................................343 Aborto................................................................................................................................................................344