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Dermatología: redefiniendo las enfermedades
cutáneas graves
Existen grandes necesidades en el tratamiento de las enfermedades
severas de la piel. Por ello, Novartis, siguiendo su compromiso con
el cuidado de la piel, ha fomentado acciones y programas para
generar evidencia, informar y formar tanto a la comunidad clínica
como a la sociedad.
2 | Nexe | Dermatología: redefiniendo las enfermedades cutáneas graves
Mejorando el
cuidado de
la piel
En Novartis llevamos más de 100 años formando parte
de la sociedad. Por eso nuestra misión es descubrir
nuevas maneras de mejorar y prolongar la vida de
las personas.
Estamos comprometidos tanto con los pacientes
como con la comunidad médica, y trabajamos para
atender las necesidades existentes en el campo de la
dermatología clínica. Además, abogamos por ir más
allá de la piel, centrando nuestros esfuerzos en buscar
causas y soluciones a las necesidades no cubiertas de
la dermatología.
Para conseguirlo, trabajamos activamente en el
desarrollo de un amplio portafolio de moléculas en el
área de la inmunodermatología que cubre enfermedades tan importantes como la urticaria o la psoriasis,
así como moléculas para neoplasias malignas como
el melanoma. Asimismo, desde la Fundación Novartis
estamos comprometidos con la lucha contra la lepra
y centramos nuestros esfuerzon en interrumpir su
transmisión.
Dermatología: redefiniendo las enfermedades cutáneas graves | Nexe | 3
Comprometidos con el cuidado de la piel
Novartis es consciente de la complejidad y
las grandes necesidades existentes en el tratamiento de las enfermedades severas de la
piel. Por ello, ha fomentado acciones y programas para generar evidencia, informar y
formar a la comunidad clínica en el manejo
de estas patologías.
La compañía ha centrado sus esfuerzos
en buscar causas y soluciones a las necesidades no cubiertas de la dermatología,
poniendo el foco en la inmunodermatología y
apostando por ir más allá de la piel.
Somos conscientes de que para ayudar en
la evolución de la dermatología es primordial
escuchar a la comunidad médica desde el
inicio del proceso y cooperar en la mejora del
diagnóstico y el pronóstico, colaborando en
la educación de clínicos, pacientes y autoridades sanitarias.
Solo así será posible mejorar el conocimiento actual de las patologías y explorar
marcadores que en un futuro nos permitan
un diagnóstico precoz y una monitorización
más eficaz de los pacientes con el fin de
mejorar los resultados en salud.
Para conseguirlo, Novartis apuesta por
maximizar las inversiones iniciales en estudios clínicos y así poder desarrollar nuevos
fármacos.
Investigación y desarrollo
Novartis está comprometida con el desarrollo
de medicamentos innovadores para la especialidad de dermatología capaces de mejorar
la vida de las personas, redefiniendo los paradigmas de tratamiento y transformando el
cuidado de los pacientes con enfermedades
cutáneas graves en las que aún existen necesidades médicas no cubiertas.
Un sólido portafolio en
dermatología
Trabajamos activamente en el desarrollo de
un amplio portafolio de moléculas en el
área de la inmunodermatología que cubre
enfermedades tan importantes como la urticaria, la psoriasis, la dermatitis atópica o el
penfigoide ampolloso, así como moléculas
para neoplasias malignas como el carcinoma
basocelular o el melanoma.
4 | Nexe | Dermatología: redefiniendo las enfermedades cutáneas graves
Psoriasis
La piel
blanqueada es el
resultado deseado
para la mayoría
de los pacientes
con psoriasis1-4
La psoriasis es una enfermedad crónica en
la que interviene el sistema inmune que se
caracteriza por lesiones gruesas y de larga
duración de la piel, denominadas placas,
conocidas por causar picor, descamación y
dolor1-3. Esta afección frecuente y molesta no
es simplemente un problema estético, incluso
las personas con síntomas muy leves se ven
afectadas en el día a día1.
La psoriasis se asocia con un deterioro
significativo de la calidad de vida física y
psicológica. Las personas que sufren la enfermedad son las más propensas a padecer
simultáneamente ciertas afecciones como
la artritis psoriásica, enfermedad cardíaca y
cáncer (linfoma)1-3.
En consecuencia, existe una necesidad
urgente de nuevos tratamientos que logren
el blanqueamiento total o parcial de la piel,
ya que existe una relación probada entre el
blanqueamiento y la calidad de vida1-4.
El auge de la eSalud
El uso de las nuevas tecnologías y los dispositivos móviles en el ámbito de la salud han
reflejado muy buenos resultados en el control
de ciertas patologías en los últimos años. Con
el objetivo de mejorar la calidad de vida de
sus pacientes, Acción Psoriasis y Novartis
se suman a la innovación con la creación de
aplicaciones móviles como MiPsoriasis.
Tener un buen control de esta enfermedad es muy importante para minimizar la
carga física, emocional y social que implica
en las personas que la sufren. Por eso, la App,
con el objetivo de ayudar tanto a pacientes
como a profesionales en la mejora del control de la patología, registra la actividad de la
psoriasis regularmente, así como su impacto
en la calidad de vida de quienes la padecen.
MiPsoriasis emplea tres herramientas
para que tanto el médico especialista como
el paciente estén al corriente de la evolución
de la enfermedad:
● Diario de Síntomas (DS), en el que el
afectado puede registrar regularmente la
intensidad del picor, la irritación, el escozor,
las grietas, el dolor y la descamación que
sufre de forma rápida y sencilla. Dejar constancia de las puntuaciones diarias permite
controlar la variabilidad y los cambios de la
dolencia a lo largo del tiempo.
● Índice de Calidad de Vida (DLQI), un cuestionario estándar de diez preguntas específico
para pacientes de dermatología que se utiliza
para medir la calidad de vida, evaluando de
Dermatología: redefiniendo las enfermedades cutáneas graves | Nexe | 5
forma objetiva el modo en que afecta a la
misma la sintomatología de la psoriasis.
● Medicación (M), que registra la medicación
del paciente y envía una alerta recordatorio
para que no olvide su dosis.
Además de todo lo anterior, MiPsoriasis
ofrece la posibilidad de escribir notas y tomar
fotografías que se pueden compartir con el
especialista, lo que facilita el seguimiento de
la enfermedad y la toma de decisiones a la
hora de abordarla. La aplicación también dispone de recomendaciones para un estilo de
vida saludable y otra información de interés
para el afectado.
La eficacia del tratamiento
Históricamente, lograr PASI 75 ha sido el
objetivo de los tratamientos de la psoriasis, y
en consecuencia, esta medida se ha utilizado
regularmente como objetivo primario en los
ensayos clínicos. No obstante, actualmente
existe un nuevo enfoque basado en establecer
el PASI 90 y PASI 100 como las medidas de
eficacia preferidas, según recomiendan las
guías clínicas y las autoridades reguladoras.
PASI
50
Reducción del 50% en la puntuación PASI, una medida aceptable de eficacia para
los objetivos secundarios de los ensayos clínicos en la psoriasis5
PASI
75
Reducción del 75% en la puntuación PASI – medida estándar de eficacia
utilizada en la mayoría de los estudios clínicos de la psoriasis5
PASI
Esto se debe a que estas medidas reflejan
exactamente los objetivos de tratamiento del
paciente, así como asegurar la evaluación
exhaustiva del progreso del paciente a lo largo
de los ensayos clínicos.
90
Reducción del 90% en la puntuación PASI
(piel prácticamente blanqueada)
PASI
El índice de gravedad y área de la psoriasis
(PASI) frecuentemente se utiliza para medir
los resultados en los ensayos clínicos de la
psoriasis y mide el enrojecimiento, la descamación y el engrosamiento de las placas
psoriásicas y el grado de afectación en cada
región del cuerpo5. Durante los ensayos clínicos, la eficacia del tratamiento de la psoriasis
se evalúa mediante la reducción de la puntuación respecto al valor basal (semana 0)5.
100
Piel blanqueada completamente
IGA mod 2011: Una medida alternativa de la severidad de la psoriasis es la
Evaluación Global del Investigador (IGA). Una clasificación de 0/1 corresponde a piel blanqueada o casi blanqueada en los pacientes con psoriasis.
El PASI 90 Y
100 SE CONSIDERAN LAS MEDIDAS
MÁS SÓLIDAS DEL
OBJETIVO PRIMARIO
PARA EVALUAR EL
BLANQUEAMIENTO
DE LA PIEL5
Stern RS, Nijsten T, Feldman S, et al. “Psoriasis Is Common, Carries a Substantial Burden Even When Not Extensive,
and Is Associated with Widespread Treatment Dissatisfaction.” J Investig Dermatol Symp. 2004;9(2):136-9.
2 Rapp SR, Feldman SR, Exum ML, Fleischer AB, Jr., Reboussin DM. “Psoriasis causes as much disability as other major
medical diseases.” J Am Acad Dermatol. 1999; 41(3 Pt 1):401-7.
3 Farley E et al. “Psoriasis: comorbidities and associations.” G Ital Dermatol Venereol. 2011 Feb;146(1):9-15.
4 McLeod LD, Mallya UG, Fox T, Strober BE. “Psoriasis Patients With PASI 90 Response Achieve Great er Health-Related
Quality-of-Life Improvements Than Those With PASI 75 Response.”European Association of Dermatology and
Venereology Congress. Àmsterdam, Holanda. 10 de Octubre de 2014.
5 Guideline on clinical investigation of medicinal products indicated for the treatment of psoriasis. European Medicines
Agency Web site. http://www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/Scientific_guideline/2009/09/
WC500003329.pdf Published November 2004. Fecha de último acceso 2015.
1
Actualmente
existe un enfoque
basado en
establecer PASI
90 y PASI 100
6 | Nexe | Dermatología: redefiniendo las enfermedades cutáneas graves
una enfermedad dermatológica
PSORIASIS: crónica
incurable
1
MÁS DE
125 MILLONES
2,6
DE PERSONAS EN TODO EL
MUNDO ESTÁN AFECTADAS
Hasta un 3% de la población
mundial vive con psoriasis2.
Más del 1/3 de los pacientes con psoriasis en placas
presenta la forma de moderada a grave de la enfermedad15.
3-5
EFECTOS SOBRE LA CALIDAD DE VIDA
El efecto de la psoriasis sobre la calidad de vida de los pacientes es similar al de otras enfermedades como el cáncer (linfoma), el ataque cardíaco, la artritis, la diabetes de tipo 2 y la depresión. Diversos estudios internacionales han demostrado
además que la esperanza de vida de las personas que presentan formas graves de psoriasis es significativamente menor.
12
5,13,14
SÍNTOMAS MÁS COMUNES
COMORBILIDADES
DEPRESIÓN
ENGROSAMIENTO Y
ENROJECIMIENTO
DE LA PIEL
ESCAMAS
DIABETES
ARTRITIS
PSORIÁSICA
PRURITO
ENFERMEDAD
CARDÍACA
DOLOR
ARTRITIS PSORIÁSICA11
FRACASO TERAPÉUTICO3,6-10
Alrededor del 50% de las personascon
psoriasis en placas de moderada a grave
expresan su descontento con los tratamientos existentes, lo cual demuestra la
necesidad de nuevas terápias más eficaces,
que actúen más rápido y durante más
tiempo para aliviar el dolor, picor y otros
síntomas.
The National Psoriasis Foundation website. Accessed 13 June 2013.
IFPA Psoriasis factsheet (Acessed August 2013).
3 Krueger G, Arch Dermatol 2001;137:280-284.
4 Rapp SR et al. JAAD1999;41 (3 Pt 1):401-7.
5 Farley E et al. G Ital Dermatol Venereol. 2011 Feb;146(1):9-15.
6 Stern R S et al. J Investing Dermatol Symp. 2004.
7 Christophers E et al. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2006;20:921-925.
8 Langley R G B et al. Ann Rheum Dis. 2005;64(Suppl II):ii18-ii23.
9 Ljosaa TM et al. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012;26:29-35.
1
2
30%
de los pacientes
están afectados.
Sterry W et al. Br J Dermatol. 2004 Aug;151 Suppl 69:3-17.
Bowcock AM, Hum. Mol Genet. 2004;13 (suppl 1): R43-R55.
Mayo Clinic website (Psoriasis symptoms). Accessed 16
September 2013.
13 Abuabara K et al. Br J Dermatol. 2010 Sep;163(3):586-92.
14 Gelfand JM et al. Arch Dermatol. 2007 Dec;143(12):1493-9
15 Herrier R. Am JHealth-Syst Pharm 2011; 68:795-806
10
11
12
Dermatología: redefiniendo las enfermedades cutáneas graves | Nexe | 7
Novartis y la urticaria crónica espontánea
La urticaria crónica espontánea (UCE), también llamada urticaria crónica idiopática (UCI)
en EE.UU., es una afección cutánea grave
y preocupante que se caracteriza por la
aparición de ronchas o habones con enrojecimiento, hinchazón, prurito y a veces dolor
en la piel6,7. La prevalencia mundial de la
urticaria crónica (UC) asciende al 1% de la
población mundial y hasta dos tercios de los
pacientes padecen UCE8,9.
La UCE puede manifestarse con hinchazón de las capas profundas de la piel
(angioedema) que aparece de forma espontánea y dura más de seis semanas6-8,10. En la
mayoría de los casos, la UCE dura entre 1 y 5
años, pero puede durar décadas8. Las mujeres tienen el doble de probabilidades que los
hombres de padecer la enfermedad8.
¿Cuáles son los síntomas?
Los síntomas de la UCE incluyen la aparición
de reacciones cutáneas de tipo edematoso
y que producen prurito, a menudo descritas como ronchas6-8. Hasta el 50% de las
personas con UCE también experimentan
angioedema y tienden a experimentar síntomas de mayor duración11.
Sus síntomas son impredecibles, ya que
aparecen espontáneamente sin un desencadenante externo específico para el desarrollo
del picor crónico, las ronchas y el angioedema8,12. Las investigaciones acerca de las
causas subyacentes de la UCE han puesto de
manifiesto el papel del sistema autoinmune
en muchos pacientes, con posibles factores
agravantes como estrés, fatiga e infecciones6.
Asthma and Allergy Foundation of America (AAFA) website. “Chronic Urticaria (Hives).” Accessed February 2014.
Available at: http://www.aafa.org/display.cfm?id=9&sub=23&cont=328.
7 American Academy of Allergy Asthma & Immunology (AAAAI) website. “Skin Allergy Overview.” Accessed February
2014. Available at: http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/allergies/skin-allergy.aspx.
8 Maurer M, Weller K, Bindslev-Jensen C, et al. Unmet clinical needs in chronic spontaneous urticaria: A GA(2)LEN task
force report. Allergy. 2011;66:317–330.
9 Kulthanan K, Jiamton S, Thumpimukvatana N, et al. Chronic idiopathic urticaria: prevalence and clinical course. J
Dermatol. 2007;34:294-301.
10 Maurer M, Rosén K, Hsieh HJ, et al. Omalizumab for the treatment of chronic idiopathic or spontaneous urticaria.
NEJM. 2013;368(10):924-35.
11 Sánchez-Borges M, Asero R, Ansotegui IJ, et al. Diagnosis and treatment of urticaria and angioedema: a worldwide
perspective (position paper). World Allergy Organization Journal. 2012; 5:125–147.
12 O’Donnell BF, Lawlor F, Simpson J, et al. The impact of chronic urticaria on the quality of life. Br J Dermatol
1997;136:197-201.
6
Las mujeres
tienen el doble
de probabilidades
que los hombres
de padecer la
enfermedad8
8 | Nexe | Dermatología: redefiniendo las enfermedades cutáneas graves
CARGA DE LA URTICARIA CRÓNICA
ESPONTÁNEA (UCE)
SÍNTOMAS1,4,6
SE PRODUCE
ESPONTÁNEAMENTE
No hay un desencadenante externo
claramente identificado,
aunque el papel del
sistema
autoimune puede ser
fundamental.
CRÓNICA (DURA
AL MENOS SEIS
SEMANAS)
PRURITO
RONCHAS
ROJAS
(HABONES)
INFLAMACIÓN
DEL TEJIDO
PROFUNDO
(ANGIOEDEMA)
PREVALENCIA2,3
La urticaria crónica (UC) afecta hasta al 1%
de la población mundial, de la que hasta 2/3
padece UCE. Es dos veces más común en
mujeres que en hombres.
COMPLICACIONES2,6
Zzz
1
2
3
4
5
6
PRIVACIÓN
DEL SUEÑO
FALTA DE
ENERGÍA
DEPRESIÓN
AISLAMIENTO
SOCIAL
ANSIEDAD
TRASTORNOS
EMOCIONALES
DURACIÓN2,5
AAFA website. Accessed February 2014.
Maurer M et al. Allergy. 2011.
Kulthanan K et al. J Dermatol. 2007.
Maurer M et al. NEJM. 2013.
Sanchez-Borges M et al. World Allergy Organization Journal. 2012.
O’Donnell BF et al. Br J Dermatol. 1997.
Las personas con UCE que
desarrollan angioedema
suelen tener síntomas más
duraderos.
Por lo general, la enfermedad dura 1-5 años, pero
puede durar décadas.
Dermatología: redefiniendo las enfermedades cutáneas graves | Nexe | 9
mHealth, un mercado al alza
La democratización de la información, a través de la revolución tecnológica que supone
internet y las nuevas herramientas asociadas,
es uno de los grandes avances de los últimos
tiempos, y muy especialmente en el ámbito
de la salud, dentro del cual el fenómeno de
las apps está haciendo que tanto el paciente
como el profesional adquieran otra dimensión13.
Según la Organización Mundial de la
Salud, casi el 90% de la población mundial
podría beneficiarse de las oportunidades que
ofrecen las tecnologías móviles y con un coste
relativamente bajo. De hecho, según los datos
de la AppStore, las aplicaciones de medicina
y salud son la tercera categoría de mayor
crecimiento gracias a que favorecen el empoderamiento del paciente, la modificación de
hábitos, el cambio de relaciones y procesos,
la monitorización y el almacenamiento “inteligente” de datos13.
El mercado de lo que se ha bautizado con
el nombre de mHealth o “salud móvil” está en
constante crecimiento, genera cada vez más
interés y se está convirtiendo en uno de los
pilares básicos de la sanidad13. Por ello, como
compañía innovadora y comprometida con la
calidad de vida de los pacientes, Novartis ha
apostado por las Apps y, concretamente, por
UrCare, para facilitar a las personas con urticaria el control de su patología.
UrCare: tecnología y salud
Hacer un buen seguimiento de la UC y el
angioedema es muy importante debido a
la carga emocional de ambas patologías
dermatológicas, las cuales afectan profundamente a la vida diaria de los pacientes.
Estos efectos negativos incluyen insomnio y
comorbilidades psicológicas como depresión
y ansiedad14 que, según las investigaciones,
son similares a los que padecen los pacientes
con cardiopatía isquémica15,16. Además, estas
personas también experimentan dificultades
para trabajar y se sienten socialmente limitados17.
Por eso Novartis ha lanzado la aplicación de medición, registro y seguimiento de
la Urticaria Crónica (UC) y el angioedema
UrCare, con el objetivo de apoyar a pacientes y profesionales en el control de estas
patologías. La App registra la actividad de la
urticaria y su impacto en la calidad de vida,
aportando información de gran utilidad tanto
para el paciente como para su médico.
El registro y medición con UrCare se realiza por medio de tres índices:
● Urticaria Activity Score (UAS), el modo
estándar aprobado por la comunidad médica
para valorar la actividad de la patología ya
que permite registrar la intensidad del picor
y el número de ronchas de forma rápida y
sencilla. Además, al dejar constancia de las
puntuaciones diarias, también es posible controlar las fluctuaciones y la variabilidad de la
dolencia a lo largo del tiempo.
● El registro de la actividad del angioedema
(A), el cual ayudará a identificar patrones de
frecuencia, duración y ubicación.
● El Índice de Calidad de Vida en
Dermatología (DLQI), un cuestionario estándar de 10 preguntas específico para pacientes
de dermatología que permite medir la calidad
de vida evaluando objetivamente cómo afecta
la UC y angioedema.
Además, UrCare ofrece la posibilidad de
tomar fotografías y notas que se pueden
compartir con el especialista junto con los
resultados de los cuestionarios, una información que facilitará la toma de decisiones para
el mejor tratamiento y manejo diario de la
enfermedad.
Informe 50 mejores Apps de Salud en español: http://madrid.theappdate.com/wp-content/uploads/2014/03/
Informe-TAD-50-Mejores-Apps-de-Salud.pdf
14 Kanani A, Schellenberg R, Warrington R. Urticaria and angioedema. Allergy, Asthma & Clinical Immunology 2011,
7(Suppl 1):S9 doi:10.1186/1710-1492-7-S1-S9
15 American Academy of Allergy Asthma & Immunology (AAAAI) website. “Skin Allergy Overview.” Accessed February
2014. Available at: http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/allergies/skin-allergy.aspx
16 Maurer M, Rosén K, Hsieh HJ, et al. Omalizumab for the treatment of chronic idiopathic or spontaneous urticaria.
NEJM. 2013;368(10):924-35.
17 O’Donnell BF, Lawlor F, Simpson J, et al. The impact of chronic urticaria on the quality of life. Br J Dermatol
1997;136:197-201.
13
10 | Nexe | Dermatología: redefiniendo las enfermedades cutáneas graves
El melanoma
representa solo el
3-5% de todos los
cánceres de piel
Cáncer de piel: el melanoma
El cáncer de piel es un tipo de cáncer que se
origina en las células de la piel. Existen tres
tipos de cáncer de piel18 :
● Carcinoma de células basales
● Carcinoma de células escamosas
● Melanoma
El carcinoma de células basales y el carcinoma
escamoso son las formas más frecuentes de
cáncer de piel1.8 Por el contrario, el melanoma representa solo del 3% al 5% de todos
los cánceres de piel, pero es una forma agresiva del cáncer de piel que puede extenderse
a cualquier órgano del cuerpo19,20.
¿Cuáles son sus síntomas?
La señal más importante es algún lunar nuevo
en la piel o uno existente que haya cambiado
de tamaño, forma o color. Otra señal importante es algún lunar que sea distinto a los
otros que haya en la piel (conocido como el
signo del patito feo). Si presenta cualquiera
de estas señales, acuda a su médico para una
revisión de la piel21.
Necesidades de los pacientes
● Más campañas de concienciación a lo largo
de todo el año y no solo en los periodos estivales. Aunque se ha producido un importante
cambio social y la población está más concienciada sobre los daños de la exposición al
sol, todavía hoy existe la cultura de exponerse
al sol sin protección, sobre todo en determinados grupos de riesgo: varones, trabajadores
al aire libre, deportistas y adolescentes.
● Incluir dentro del abordaje multidisciplinar
de la enfermedad la presencia de diferentes
profesionales sanitarios como dermatólogos,
oncólogos médicos y radioterápicos, cirujanos,
médicos de Atención Primaria, investigadores
básicos, enfermeros, psicólogos y trabajadores sociales.
● Es necesaria una mejor información sobre
los tratamientos, sus riesgos y efectos secundarios así como un mejor acceso a los
mismos.
National Cancer Institute. Skin cancer treatment (PDQ). 2012.
Mendelsohn J, Howley PM, Israel MA, Gray JW, Thompson CB. The molecular basis of cancer. s.l. : Elsevier Inc, 2008,
pp.463-70.
20 American Cancer Society. [Online]
21 SEOM: Información sobre tipos de cáncer: Melanoma (http://www.seom.org/es/informacion-sobre-el-cancer/infotipos-cancer/melanoma?start=3#content).
18
19
Dermatología: redefiniendo las enfermedades cutáneas graves | Nexe | 11
EL MELANOMA: localización e identificación
LOCALIZACIONES MÁS HABITUALES
Melanoma: cualquier parte del cuerpo.
MÁS COMÚN:
-
cuello
rostro
torso
pecho
espalda
MÁS COMÚN:
- cuello
- rostro
- piernas
● El melanoma és casi
siempre curable en sus
etapas iniciales.
● Típicamente asintomático en sus fases
iniciales.
Prevenir, detectar y tratar a tiempo, si no
pueden invadir tejidos y órganos.
REGLA ABCDE PARA SU IDENTIFICACIÓN
Permanezca alerta y notifique a su médico si observa lunares que
tengan cualquiera de las siguientes características:
A
simetría: la mitad del lunar no
es igual a la otra mitad.
B
orde: bordes irregulares,
desiguales, dentados o poco definidos.
Diámetro:
de ancho
el lunar mide +6 mm
(aprox. el tamaño
del borrador de un lápiz).
E
volución: tamaño, forma o color
que estén cambiando.
C
olor: color no uniforme, puede incluir
sombras marrones o negras, algunas
veces rosadas, rojas, azules o blancas.
Avances significativos18
Dentro del marco del melanoma no resecable/metastásico, la ciencia ha avanzado de
forma muy significativa gracias al descubrimiento de la mutación BRAF.
Hace tan solo 5 años, las opciones terapéuticas sistémicas se limitaban a quimioterapias
y tenían una supervivencia muy reducida.
Desde el año 2010 hasta el presente, se
han introducido en el arsenal terapéutico
nuevas opciones tanto en el campo de las
terapias dirigidas contra la mutación BRAF
como en la terapia inmunológica, que han
impactado de forma significativa produciendo
un aumento de la supervivencia global de los
pacientes.
12 | Nexe | Dermatología: redefiniendo las enfermedades cutáneas graves
Factores de riesgo22
Piel muy blanca,
pecas y cabello claro
Exposición a la luz
ultravioleta (UV)
La exposición a los rayos ultravioleta (UV) es
un factor de riesgo principal para la mayoría
de los melanomas. La luz solar es la fuente
principal de la radiación UV. Las lámparas
solares y las camas bronceadoras también
son fuentes de radiación UV.
Aunque los rayos UV representan solo una
pequeña porción de los rayos del sol, son los
principales causantes de daño solar en la piel.
Los rayos UV dañan el ADN de las células
de la piel. Los cánceres de piel comienzan
cuando este daño afecta el ADN de los genes
que controlan el crecimiento de las células
de la piel.
La naturaleza de la exposición a la luz UV
podría desempeñar un papel en el desarrollo
del melanoma. Por ejemplo, el melanoma en
el tronco (pecho y espalda) y las piernas ha
sido vinculado a las quemaduras de sol frecuentes (especialmente en la niñez). Por ello
es muy importante la prevención con cremas
solares con el factor de protección adecuado
desde la niñez.
Lunares
La mayoría de los lunares nunca causará
ningún problema, aunque una persona que
tiene muchos lunares irregulares o que tenga
lunares grandes es más propensa a padecer
melanoma, por ello es importante acudir al
dermatólogo en el momento en el que se
observe que el aspecto del lunar varía.
El riesgo de padecer melanoma es mucho
mayor en las personas de raza blanca que
en las personas de raza negra. Las personas
de raza blanca con cabello rubio o pelirrojo
que tienen ojos azules o verdes, o de piel muy
blanca, que se queman o se llenan de pecas
con facilidad, tiene un mayor riesgo.
Sistema inmunológico
debilitado
El sistema inmunológico de una persona
ayuda a combatir los cánceres de piel y de
otros órganos. Las personas cuyos sistemas
inmunológicos se han debilitado (debido a
ciertas enfermedades, como el VIH, o tratamientos médicos, por ejemplo, tras un
trasplante) tienen más probabilidades de
padecer muchos tipos de cáncer de piel,
incluyendo melanoma.
Xeroderma
pigmentoso (XP)
El xeroderma pigmentoso (XP) es una enfermedad hereditaria que afecta la capacidad
de las células de la piel de reparar el daño
causado a su ADN.
OTROS FACTORES DE RIESGO
SEOM: Información sobre tipos de cáncer: Melanoma (http://www.seom.org/es/informacion-sobre-el-cancer/infotipos-cancer/melanoma?start=1#content).
22
Dermatología: redefiniendo las enfermedades cutáneas graves | Nexe | 13
Hablemos sobre la
lepra
¿POR QUÉ LA LEPRA DEBERÍA ESTAR EN
EL PUNTO DE MIRA?
La lepra es una de las enfermedades más antiguas conocidas por el hombre. Actualmente,
la enfermedad es tratable gracias a la terapia
multifarmacológica (TMF), pero los pacientes
aún experimentan estigmatización y conducta
discriminatoria23,24.
Las manchas pálidas en la piel suelen ser el 1er signo de
la enfermedad, pero los síntomas pueden tardar hasta
20 años en aparecer1,2.
Globalmente, cerca de 214.000 personas fueron diagnosticadas con lepra en 2014 – eso significa uno cada dos
minutos4.
La Fundación Novartis, pionera en modelos sanitarios innovadores capaces de mejorar
la salud de las poblaciones más desfavorecidas, lleva 30 años trabajando en la lucha
contra la lepra.
El inicio de este compromiso empezó
con iniciativas para mejorar el acceso al
tratamiento y a los servicios de salud, la
reducción del estigma social y la rehabilitación de los pacientes y, en la actualidad, tiene
como objetivo acelerar la erradicación de esta
enfermedad con una rigurosa estrategia para
interrumpir su transmisión.
Sin embargo, la tasa de detección de nuevos
casos se ha estabilizado en unos 200.000
casos nuevos al año en los últimos 10
años en muchos países de Asia, África y
Latinoamérica. Este hecho es un indicador de
que la enfermedad se sigue transmitiendo.
Aproximadamente 1 de cada 10 nuevos pacientes diagnosticados son niños, lo que indica que la enfermedad
sigue transmitiéndose3.
Se calcula que entre 1 y 2 millones de personas sufren
discapacidad visible e irreversible a causa de la lepra5.
World Health Organisation, Leprosy elimination: Leprosy the disease. Available at:
http://www.who.int/lep/leprosy/en/. Last accessed May 2015.
The International Federation of Anti-Leprosy Associations, Facts about Leprosy.
Available at: http://www.ilep.org.uk/facts-about-leprosy/.
Last accessed July 2015.
3 World Health Organisation, Leprosy factsheet (factsheet 101). Available at: http://www.
who.int/mediacentre/factsheets/fs101/en/#.
Last accessed May 2015.
4 World Health Organization, Weekly epidemiological record. Available at: http://www.
who.int/wer/2015/wer9036.pdf?ua=1.
Last accessed October 2015.
5 World Health Organisation, New case detection trends in leprosy. Available at: http://
www.who.int/lep/situation/NCDetection2006.pdf?ua=1.
Last accessed June 2015.
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World Health Organisation, New case detection trends in leprosy. Available at: http://www.who.int/lep/situation/NCDetection2006.pdf?ua=1.
Last accessed June 2015.
24 World Health Organization, Weekly epidemiological record. Available at: http://www.who.int/wer/2015/wer9036.pdf?ua=1. Last accessed October 2015.
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14 | Nexe | Dermatología: redefiniendo las enfermedades cutáneas graves
Mirando hacia el futuro: una nueva
estrategia para erradicar la lepra
La Fundación Novartis está trabajando con
partners de todo el mundo para impulsar una
nueva estrategia a fin de interrumpir la transmisión de la lepra.
La estrategia se ha desarrollado con los
mejores expertos en erradicación de la lepra
y otras enfermedades, quienes están de
acuerdo en que para que el programa tenga
éxito debe basarse en cuatro pilares clave:
Diagnóstico precoz y tratamiento temprano de todos los pacientes.
Desarrollo de nuevas herramientas diagnósticas.
Rastreo de contactos y tratamiento/terapia preventiva para las personas
en contacto con recién diagnosticados.
Estricta vigilancia epidemiológica y sistemas de respuesta para monitorizar
el progreso.
Dermatología: redefiniendo las enfermedades cutáneas graves | Nexe | 15
Nuestra metodología
Trabajamos codo con codo con nuestros
socios locales y globales para catalizar modelos sanitarios escalables y sostenibles para
mejorar los resultados en accesibilidad y
salud y acelerar la erradicación de la lepra
y la malaria centrándonos en intervenciones
dirigidas a interrumpir su transmisión.
Todo lo que hacemos se basa en evidencias
científicas e innovación, y nuestra labor es
un ciclo continuo de evaluación, adaptación
y aplicación. En 2015, el presupuesto operacional de la Fundación fue de 12 millones de
francos suizos y nuestros programas llegaron
a 4,5 millones de personas.
ASPECTOS CLAVE DE NUESTRO TRABAJO
Colaboración
Evidencia
Innovación
La Fundación Novartis está colaborando con la Federación Internacional de Asociaciones
de Lucha contra la Lepra (ILEP), para implementar el proyecto de profilaxis post-exposición a la lepra (PPEL) e introducir un tratamiento preventivo para la lepra en varios
países piloto en Asia, África y América latina25.
25 ILEP partners include: Netherlands Leprosy Relief, FAIRMED, the American Leprosy Mission and the German Leprosy
and Tuberculosis Relief Association and national leprosy control programs.
Para más información
Grupo Novartis España
Gran Via de les Corts Catalanes, 764
08013 Barcelona - España
Tel. +34 93 306 42 00
www.novartis.es
1607042870
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