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NEUROLÉPTICOS ATÍPICOS
EN NIÑOS Y
ADOLESCENTES
SOCIEDAD CHILENA DE SALUD MENTAL
Santiago, 28 de mayo del 2004
Dr. Julio Volenski
Psiquiatra Infantil y de la Adolescencia
Vicerrector Académico Universidad del Mar
ARICA – IQUIQUE – CALAMA
[email protected]
NEUROLÉPTICOS
1940
 1950
 1960

1970
 1980

RESERPINA
CLORPROMAZINA
HALOPERIDOL,
FLUFENAZINA,
TIORIDAZINA.
MOLINDONE
LOXAPINA
Dr. Julio Volenski Burgos
Sociedad Chilena de Salud Mental
NEUROLÉPTICOS

1990
CLOZAPINA
RISPERIDONA
OLANZAPINA
QUETIAPINA

2000
ZIPRASIDONA
ARIPRIPRAZOL
Dr. Julio Volenski Burgos
Sociedad Chilena de Salud Mental
NEUROLÉPTICOS ATÍPICOS

DIBENZODIAZEPINAS: CLOZAPINA,
OLANZAPINA, QUETIAPINA,

BENZAMIDAS SUSTITUÍDAS:
AMISULPIRIDE

DERIVADOS DEL BENZIZOXAZOL:
RISPERIDONA

ZIPRASIDONA
Dr. Julio Volenski Burgos
Sociedad Chilena de Salud Mental
NEUROLÉPTICOS ATÍPICOS
Hoy en día, la risperidona es uno de los
cuatro psicofármacos más recetados
por los Psiquiatras de la Infancia y
Adolescencia británicos (superado por
metilfenidato, paroxetina y fluoxetina)
Clark A. F. Universidad de Manchester, UK.
J Psychopharmacol. 2004
Dr. Julio Volenski Burgos
Sociedad Chilena de Salud Mental
NEUROLÉPTICOS ATÍPICOS
Entre enero de 1997 y diciembre del 2000,
el gasto por uso de neurolépticos
atípicos en niños y adolescentes en los
Estados Unidos ha aumentado en un
138% (seguido por los antidepresivos
con un 62%)
Martin & Col. Universidad de Yale, USA.
Arch Pediatr Adolesc Med. 2003
Dr. Julio Volenski Burgos
Sociedad Chilena de Salud Mental
NEUROTRANSMISIÓN DOPAMINÉRGICA
D1: STRIATUM, CORTEZA, SUSTANCIA NIGRA,
TUBÉRCULO OLFATORIO
D2: STRIATUM, SUSTANCIA NIGRA, HIPÓFISIS,
RETINA, TUBÉRCULO OLFATORIO
D3: NÚCLEO ACCUMBENS
D4: NEURONAS GABAÉRGICAS EN CORTEZA,
TÁLAMO, HIPOCAMPO, SUSTANCIA NIGRA
D5: HIPOCAMPO, HIPOTÁLAMO
Dr. Julio Volenski Burgos
Sociedad Chilena de Salud Mental
NEUROTRANSMISIÓN DOPAMINÉRGICA
OCUPACIÓN D2 ASOCIADA A :
- DETERIORO COGNITIVO
- ELEVACIÓN DE PROLACTINA
- REDUCCIÓN DE SÍNTOMAS POSITIVOS (CON
70% DE OCUPACIÓN)
- EFECTOS EXTRAPIRAMIDALES (CON 80% DE
OCUPACIÓN)
Dosis ideal se encontraría con ocupación de 60
a 80%: equivalente a 2-3 mg/día de
haloperidol
Dr. Julio Volenski Burgos
Sociedad Chilena de Salud Mental
ATIPICIDAD (CLÍNICA)

MENOS EFECTOS SECUNDARIOS
EXTRAPIRAMIDALES

IGUAL O MAYOR EFICIENCIA QUE LOS
TÍPICOS PARA TRATAR SÍNTOMAS POSITIVOS

ÚTILES EN EL TRATAMIENTO DE SÍNTOMAS
NEGATIVOS

EFICIENTES EN CONSULTANTES
REFRACTARIOS
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Sociedad Chilena de Salud Mental
ATIPICIDAD (CLÍNICA)

NO PROVOCAR HIPERPROLACTINEMIA

POTENCIALMENTE MÁS EFICIENTES EN
SÍNTOMAS AFECTIVOS

POTENCIALMENTE MÁS EFICIENTES EN
SÍNTOMAS COGNITIVOS

MEJOR TOLERANCIA
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Sociedad Chilena de Salud Mental
EFECTOS ADVERSOS
HAL
TIO
CLZ
RIS
OLZ
QTP
ZIP
EAEP
+++
+
0a
+/-
0a
+/-
0a
+/-
0a
+/-
0a
+/-
EAEP asoc a dosis
+++
++
0
++
+
0
+
Disquinesia tardía
+++ +++
0
+/-
+/-
+/-
+/-
Elev de prolactina
+++
++
0
+++
+/-
+/-
+/-
Agranulocitosis
+/-
+/-
++
+/-
+/-
+/-
+/-
Ef anticolinérgicos
+/-
+/-
+
+/-
+/-
Elevación GOT/GPT
+
+/-
+
+/-
+/-
Hipotensión
+
+++ +++
++
+
++
+
Sedación
+
+++ +++
+
++
++
+
Prolongación QTc
+/-
++
+
+/-
+/-
+/-
+
Aumento de peso
+
++
+++
++
+++
++
+
+++ +++
+
+
Dr. Julio Volenski Burgos
Sociedad Chilena de Salud Mental
EFECTOS ADVERSOS
Riesgo anual de incidencia de disquinesia tardía
en 2769 pacientes tratados con risperidona,
olanzapina, quetiapina, amisulpiride,
ziprasidona:
niños
 adultos
 adultos mayores

0
0,8
5.3
%
%
%
Correll & Col. NY, USA. Am J Psychiatry. 2004
Dr. Julio Volenski Burgos
Sociedad Chilena de Salud Mental
EFECTOS ADVERSOS
OLANZAPINA:
Estudio de 52 niños de 4 a 18 años, a quienes
se midió enzimas hepáticas durante el Tto.
con olanzapina, valproato y su combinación.
 Elevación significativamente mayor con la
combinación farmacológica que con cada
medicamento por separado
 2 de ellos debieron discontinuar tratamiento
(pancreatitis, esteatohepatitis)
González-Heydrich & Col. Boston, USA.
J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2003
Dr. Julio Volenski Burgos
Sociedad Chilena de Salud Mental
CAMBIO DE PESO EN 10 SEMANAS









PLACEBO
ZIPRASIDONA
HALOPERIDOL
RISPERIDONA
QUETIAPINA
CLORPROMAZINA
TIORIDAZINA
OLANZAPINA
CLOZAPINA
- 0.8
+0.1
+1.2
+2.1
+2.2
+2.6
+3.1
+4.2
+4.5
Kg
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Sociedad Chilena de Salud Mental
GANANCIA DE PESO

ALTA
CLOZAPINA
OLANZAPINA

MODERADA
RISPERIDONA
QUETIAPINA

BAJA
ZIPRAZIDONA
ARIPIPRAZOL
Stigler & Col. Indiana University, USA.
Paediatr Drugs. 2004
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Sociedad Chilena de Salud Mental
ATIPICIDAD (RECEPTORES)

SELECTIVIDAD POR RECEPTORES DOPAMINÉRGICOS

MENOR OCUPACIÓN DE RECEPTORES D2

ACCIÓN COMBINADA Y MÚLTIPLE: DA, 5HT, ALPHA,
HISTAMINÉRGICOS, MUSCARÍNICOS, ETC

ACCIONES PRESINÁPTICAS SOBRE LA LIBERACIÓN DE DA,
5HT, GLUTAMATO, GABA

EFECTOS EN NEUROPLASTICIDAD Y NEUROPROTECCIÓN

MAYOR O IGUAL OCUPACIÓN 5HT2/D2
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Sociedad Chilena de Salud Mental
ATIPICIDAD (AFINIDAD 5HT2/D2)
Típicos
5HT2
<
D2
>
Sulpiride
<
>
Olanzapina
>
>
Risperidona
>
>
Clozapina
>
<
Quetiapina
<
>
Ziprasidona *
>>
<
*reduce recaptación de NA y 5HT
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Sociedad Chilena de Salud Mental
ATIPICIDAD (AFINIDAD POR RECEPTORES)
RECEPTOR
HAL
CLZ
RIS
OLZ
D2
(antipsicótico, EAEP)
++++
+
+++ +++
++
5HT2A
(anti EAEP)
+
++
+++ +++
+
5HT2C
(ganancia de peso)
+
ALPHA1
(sedación, hipotensión)
+
++
H1
(sedación, gan peso)
+
M1
(anti EAEP, confusión)
+
+++ +++
QTP
++
++
+++
+
++
+++
++
+++
++
+++
-
+++
++
Dr. Julio Volenski Burgos
Sociedad Chilena de Salud Mental
ATIPICIDAD (BIOLOGÍA MOLECULAR)
ACCIÓN ANTAGONISTA CONJUNTA
D2/5HT2
 ACCIÓN SOBRE VÍAS
GLUTAMATÉRGICAS

 CAPACIDAD
Y VELOCIDAD DE
UNIÓN Y DISOCIACIÓN DE LOS
RECEPTORES D2
Dr. Julio Volenski Burgos
Sociedad Chilena de Salud Mental
FARMACOCINÉTICA - FARMACODINAMIA
Diferente respuesta en niños, durante su
desarrollo:
 Cambios en absorción, distribución,
metabolismo y excreción
 Maduración cerebral y de
neurotransmisión provoca diferentes
efectos farmacológicos
 No es posible extrapolar cálculos de
dosis desde los adultos
 La concentración plasmática puede ser
subterapéutica o tóxica
Dr. Julio Volenski Burgos
Sociedad Chilena de Salud Mental
FARMACOCINÉTICA - FARMACODINAMIA
Los niños poseen una alta densidad
de receptores D1 y D2, en
comparación a adultos:
MAYOR SENSIBILIDAD A EFECTOS
BENÉFICOS Y ADVERSOS
Dr. Julio Volenski Burgos
Sociedad Chilena de Salud Mental
USO CLÍNICO








Esquizofrenia de Inicio Precoz
Tr de Gilles de La Tourette
Autismo Infantil (y TGD)
Tr. del Ánimo
Tr de la Conducta con Agresividad
Retraso Mental
Tr Límite de la Personalidad
Tr de la Conducta Alimentaria
Dr. Julio Volenski Burgos
Sociedad Chilena de Salud Mental
Esquizofrenia de Inicio Precoz
CLOZAPINA: 100-600 mg/d
mejoría 21-62%
sedación en 90%
agranulocitosis 2%
Dr. Julio Volenski Burgos
Sociedad Chilena de Salud Mental
Esquizofrenia de Inicio Precoz
RISPERIDONA:
<1,5 mg/d es efectivo en
fase prodrómica
Dr. Julio Volenski Burgos
Sociedad Chilena de Salud Mental
Esquizofrenia de Inicio Precoz
RISPERIDONA - OLANZAPINA
Estudio de 50 pacientes de 8 a 19 años,
randomizado, doble ciego, comparando
resultados con haloperidol
Se consideró respondedores a:
 88% de los tratados con olanzapina
 74% de los tratados con risperidona
 53% de los tratados con haloperidol
Sikich & Col. Universidad de North Carolina, USA.
Neuropsychopharmacology. 2004
Dr. Julio Volenski Burgos
Sociedad Chilena de Salud Mental
Esquizofrenia de Inicio Precoz
OLANZAPINA:
Estudio de 9 niños hospitalizados con Dg. de
Esquizofrenia, refractarios a tratamiento con al
menos 2 drogas:
 Reducción de la psicopatología 12 semanas post
baseline
 Cese de todos los síntonas extrapiramidales previos
 No aparición de nuevos síntomas extrapiramidales
 Sin efectos adversos en química sanguínea,
seguimiento hematológico y parámetros ECG
 Significativo aumento de peso (6,1 +/- 3,25 kg)
 Seguimiento de 1 año: mantención de mejoría clínica
en 8 consultantes
Mozes & Col. Ness Ziona, Israel.
Dr. Julio Volenski Burgos
J Child Adolesc Psychopharmacol. 2003 Sociedad Chilena de Salud Mental

Esquizofrenia de Inicio Precoz
OLANZAPINA:
Estudio de 20 niños de 6 a 15 años con Dg. de
Esquizofrenia, tratados en dosis variables con
olanzapina, evaluados por 1 año con BPRS-C,
monitoreo de ef. extrapiramidales y peso corporal.
 Subescalas BPRS-C de tr. del pensamiento y excit.
psicomotora, y SAPS mejoraron en 6 semanas
 Subescalas BPRS-C de ansiedad, y SANS mejoraron
significativamente luego de 1 año
 74% fueron considerados respondedores
 100% mostró ganancia de peso mayor a lo esperado.
25% discontinuó el estudio por tal razón
 0% de disquinesia tardía
Ross & Col. University of Colorado, USA. J Child Adolesc
Psychopharmacol. 2003
Dr. Julio Volenski Burgos
Sociedad Chilena de Salud Mental
Esquizofrenia de Inicio Precoz
OLANZAPINA:
Estudio de 60 adolescentes de 12 a 17 años con Dg. de
Esquizofrenia, Tr. Esquizoafectivo y Tr.
Esquizofreniforme, evaluados por 8 semanas con
PANSS, CGI, CGAS y pesquisa de ef. extrapiramidales
 Mejoría significativa en PANSS, CGI y CGAS
 Ef. Adversos más frecuentes: aumento de apetito y
sedación
 2 jóvenes necesitaron tratamiento por los efectos
extrapiramidales
Ross & Col. University of Colorado, USA. J Child Adolesc
Psychopharmacol. 2003
Dr. Julio Volenski Burgos
Sociedad Chilena de Salud Mental
Esquizofrenia de Inicio Precoz
QUETIAPINA:
Estudio de 10 adolescentes de 12 a 16 años con Dg. de
Tr. Psicóticos crónicos o intermitentes, recibiendo
dosis iniciales de 25 mg/d hasta 400 mg/d
 Mejoría significativa en PANSS y CGI
 Mejoría de síntomas extrapiramidales previos
 Sin efectos adversos serios, cambios hematológicos o
en la química sanguínea de relevancia
 Los efectos colaterales más relevantes fueron
taquicardia postural e insomnio
McConville & Col. Universidad de Cincinnati, USA.
Dr. Julio Volenski Burgos
J Clin Psychiatry. 2000
Sociedad Chilena de Salud Mental
Tr de Gilles de La Tourette
SULPIRIDE:
200-800 mg/d
eficacia de 60%
Dr. Julio Volenski Burgos
Sociedad Chilena de Salud Mental
Tr de Gilles de La Tourette
ZIPRASIDONA:
30 mg/d
35% de mejoría
efectos ansiolíticos
rol antidepresivo
Dr. Julio Volenski Burgos
Sociedad Chilena de Salud Mental
Tr de Gilles de La Tourette
ZIPRASIDONA:
Estudio de 28 niños de 7 a 17 años, tratados (versus
placebo) por 56 días con dosis inicial de 5 mg/d
hasta 40 mg/d
 Mejoría significativa en reducir la severidad global y
los tics totales
 Efecto colateral más común fue la somnolencia
transitoria
 No hubo aparición de efectos extrapiramidales,
acatisia o disquinesia tardía
Sallee & Col. Cincinnati, USA.
am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2000
Dr. Julio Volenski Burgos
Sociedad Chilena de Salud Mental
Tr. de Gilles de La Tourette
OLANZAPINA:
Reporte de 3 casos no respondedores a otras
drogas, tratados con 2,5 – 10 mg/d
 Importante reducción de tics
 Mejoría de la adaptación social
 Se encontró sedación moderada y ganancia
de peso
Lucas Tarracena & Col. Madrid, España. Actas
Esp Psiquiatr. 2002
Dr. Julio Volenski Burgos
Sociedad Chilena de Salud Mental
Tr de Gilles de La Tourette
RISPERIDONA:
1-4 mg/d
eficacia de 60%
ef secundarios >20%
Dr. Julio Volenski Burgos
Sociedad Chilena de Salud Mental
Tr. de Gilles de La Tourette
RISPERIDONA:
Estudio comparativo de eficacia y seguridad
(versus pimozida) de 19 niños de 7 a 17
años, tratados por 4 semanas.
 Risperidona se asoció a mayor reducción de
tics
 Risperidona produjo mayor ganancia de peso
 No se reportó efectos adversos serios ni
cambios ECG
Gilbert & Col. Kansas City, USA.
J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2004
Dr. Julio Volenski Burgos
Sociedad Chilena de Salud Mental
Tr. de Gilles de La Tourette
RISPERIDONA:
Estudio de 26 niños y 8 adultos tratados por 8
semanas con una media de 2,5 mg/d.
 Risperidona se asoció a mayor reducción de
tics (36%) con relación a placebo (11%), en
niños
 Risperidona produjo ganancia de peso (media
de 2,8 kg). Sin aumento con placebo
 No se reportó efectos extrapiramidales ni
cambios en la conducción cardiaca
Scahill & Col. Universidad de Yale, USA.
Neurology. 2003
Dr. Julio Volenski Burgos
Sociedad Chilena de Salud Mental
Tr. de Gilles de La Tourette
QUETIAPINA:
Estudio de 12 niños de 11,4 +/- 2,4 años tratados
por 8 semanas con una media de
73 +/- 22 mg/d.
 Reducción estadísticamente significativa de los tics
en un rango de 30 a 100%
 3 niños manifestaron sedación en la primera
semana de tratamiento
Mukaddes & Col. Universidad de Estambul, Turquía.
J Child Adolesc Psychopharmacol. 2003
Dr. Julio Volenski Burgos
Sociedad Chilena de Salud Mental
Autismo infantil y TGD
CLOZAPINA: hiperactividad, agresividad
200-400 mg/d
19-39% efectividad
Dr. Julio Volenski Burgos
Sociedad Chilena de Salud Mental
Autismo infantil y TGD
RISPERIDONA:
mejoría conductual
favorece integración social
1-4 mg/d
25 - 50% efectividad
Dr. Julio Volenski Burgos
Sociedad Chilena de Salud Mental
Autismo infantil y TGD
RISPERIDONA:
Estudio de 9 niños autistas evaluados con Children’s
Behavioral Checklist y Rutter’s Autistic Behavioral
Rating Scale
 Mejoría de juego, adaptación al cambio, conducta
autista, conducta destructiva, problemas del
desarrollo, nivel de actividad
 Sin efectos adversos extrapiramidales
 Discreta sedación, aumento de apetito y
constipación
Nishimura & Col. Universidad de Tokushima, Japón
No To Hattatsu. 2003
Dr. Julio Volenski Burgos
Sociedad Chilena de Salud Mental
Autismo infantil y TGD
RISPERIDONA:
Estudio de seguimiento de niños autistas de 2,2 a 3,7
años, tratados con risperidona en dosis de 0,25 a
0,5 mg/d:
 Mejoría en hiperactividad, irritabilidad y agresividad
 Mejoría en interacción social y en adaptación y
cooperación a su tratamiento
 Buena tolerancia, sin efectos adversos
significativos
Boon-Yasidhi & Col. Univers. de Mahidol,Tailandia.
J Med Assoc Thai. 2002
Dr. Julio Volenski Burgos
Sociedad Chilena de Salud Mental
Autismo infantil y TGD
RISPERIDONA:
Estudio de 53 niños de 3,6 a 6,6 años, con TGD, seguidos por
3 años
 47% continuó con risperidona post-estudio
 53% la discontinuó:
ef. colaterales
22%
elección de los padres
19%
ineficacia
6%
decisión del psiquiatra
6%
 46,8% fueron considerados respondedores, con mejor
resultado en mejorar la alteración conductual y la
disregulación afectiva que en el funcionamiento
interpersonal
 65% incremento asintomático de prolactina
 15% aumento del apetito
Masi & Col. Instit. de Neurol. y Psiq. Inf, Pisa, Italia
Dr. Julio Volenski Burgos
J Clin Psychiatry. 2003
Sociedad Chilena de Salud Mental
Autismo infantil y TGD
OLANZAPINA:
mejoría conductual
estabilización anímica
reduce aislamiento social
5-10 mg/d
Dr. Julio Volenski Burgos
Sociedad Chilena de Salud Mental
Autismo infantil y TGD
OLANZAPINA:
Observación de 7 pacientes tratados durante un
promedio de 17,7 meses con dosis de 5 – 10
mg/d, mostró:
• Bajo perfil de efectos colaterales
• Mejoría significativa en CGI scale
• Mejoría en puntaje GAF scale
Sravrakaki & Col. Ottawa, Canada.
J Psychiatry Neurosci. 2004
Dr. Julio Volenski Burgos
Sociedad Chilena de Salud Mental
Autismo infantil y TGD
QUETIAPINA:
mejoría conductual
estabilización anímica
100-350mg/d
Dr. Julio Volenski Burgos
Sociedad Chilena de Salud Mental
Autismo infantil y TGD
ZIPRASIDONA:
Estudio de 12 niños y adolescentes de 8 a 20
años tratados durante 6 a 30 semanas con
dosis de 20 a 120 mg mostró:
• 6 fueron considerados respondedores (CGI:
“mejor” o “mucho mejor”)
• Efecto colateral más común fue la sedación
• Sin Ef. adversos cardiovasculares
• Cambio de peso promedio fue de –2,5 kg
McDougle & Col. Universidad de Indiana, USA.
J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2002
Dr. Julio Volenski Burgos
Sociedad Chilena de Salud Mental
Trastorno Bipolar
OLANZAPINA:
Estudio de 23 niños de 5 a 14 años con Tr. Bipolar,
tratados con monoterapia con olanzapina en dosis de
2,5 – 20 mg/d, por 8 semanas.
 96% completó el estudio
 Mejoría significativa en YMRS y en el puntaje de
manía de CGI-S scale.
 Síntomas extrapiramidales no aparecieron en relación
a baseline
 Ganancia de peso de 5,0 +/- 2,3 kg
Frasier & Col. Belmont, USA.
J Child Adolesc Psychopharmacol. 2001
Dr. Julio Volenski Burgos
Sociedad Chilena de Salud Mental
Trastorno Bipolar
OLANZAPINA – RISPERIDONA:
Una amplia revisión bibliográfica permite afirmar
que existe evidencia del efecto antimaniaco de
litio, valproato, olanzapina y risperidona.
Barroilhet & Col. Universidad de Navarra, España.
Actas Esp Psiquiatr. 2003
Dr. Julio Volenski Burgos
Sociedad Chilena de Salud Mental
Trastorno Bipolar
CLOZAPINA:
Estudio de 10 adolescentes (12 a 17 años) hospitalizados
por manía aguda o episodios mixtos, sin respuesta a
Ttos. tradicionales (estabilizadores del ánimo,
antipsicóticos), se trataron con dosis de 75-300 mg/d.
 Todos los pacientes respondieron positivamente luego
de 15 a 28 días (CGI)
 Ef. colaterales (sedación, enuresis, sialorrea) no
llevaron a reducir dosis
 Ganancia de peso promedio de 7 kg en seis meses
 Sin caída de GB ni crisis convulsivas en 12-24 meses
Masi & Col. Pisa, Italia.
J Child Adolesc Psychopharmacol. 2002
Dr. Julio Volenski Burgos
Sociedad Chilena de Salud Mental
Alteraciones de la Conducta
RISPERIDONA:
Estudio de 10 niños con Trastorno de la
Conducta (DSM-IV) tratados por 6 semanas
con dosis de 1,5 a 3,0 mg/d (versus placebo)
 Risperidona fue superior a placebo en
mejorar la agresión en todas las escalas
 Risperidona fue razonablemente bien tolerada
 No hubo desarrollo de efectos
extrapiramidales
Findling & Col. Univers. de Case Western, USA.
J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2000
Dr. Julio Volenski Burgos
Sociedad Chilena de Salud Mental
Alteraciones de la Conducta
RISPERIDONA:
Estudio de 51 niños con severas alteraciones
conductuales de diverso origen tratados
durante 9 meses.
 Mejoría clínica demostrada en el 76%
 Sedación
27%
 Ganancia de peso
20%
 Ef. anticolinérgicos
10%
 Ef. extrapiramidales
8%
King & Col. New South Wales, Australia.
Dr. Julio Volenski Burgos
J Paediatr Child Health. 2003
Sociedad Chilena de Salud Mental
Alteraciones de la Conducta
RISPERIDONA:
Estudio de 107 niños de 5 a 12 años con conducta
severamente disruptiva e inteligencia subnormal,
tratados con 0.02–0.06 mg/kg/d de risperidona
(dosis media 1,5 mg/d).
 Efectos adversos más comunes: somnolencia (33%),
cefalea (33%), rinitis (28%), ganancia de peso
(21%)
 Aumento transitorio y asintomático de prolactina
 No hubo cambios en ESRS ni disquinesia tardía
 No hubo alteraciones en ECG ni signos vitales
 Mejoría rápida, significativa y mantenida del
problema conductual
Findling & Col. University Hospital of Cleveland, USA.
Dr. Julio Volenski Burgos
Am J Psychiatry. 2004
Sociedad Chilena de Salud Mental
Anorexia Nerviosa
OLANZAPINA:
Estudio de 2 adolescentes hospitalizados por
Anorexia Nerviosa
 Mejoría del peso corporal
 Menores niveles de nerviosismo
 Reducción de la ansiedad previa a las
comidas
 Mejoría del sueño
 Mayor aceptación del tratamiento
Boachie & Col. Ottawa, Canada.
Int J Eat Disord. 2003
Dr. Julio Volenski Burgos
Sociedad Chilena de Salud Mental
Anorexia Nerviosa
OLANZAPINA:
Estudio de 5 adolescentes con diagnóstico de
Anorexia Nerviosa
 Mejoría de la ideación autoreferente en
relación a la imagen corporal y al peso
 Efecto sedante y reducción de las fobias
asociadas a la alimentación
 Mayor aceptación del tratamiento
Mehler & Col. Univ. de Wurzburg,Alemania.
Eur Child Adolesc Psychiatry. 2001
Dr. Julio Volenski Burgos
Sociedad Chilena de Salud Mental