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NORMAS Y PROTOCOLOS
PABELLONES QUIRURGICOS
PROTOCOLO PREPARACION
PREOPERACION
• ASEO DE LA PIEL :
Los microorganismos encontrados en la piel se
conocen como” Flora residente o normal” y
“Flora transitoria ”.
• La flora residente corresponde a la población
microbiológica estable de la piel , son
microorganismos que crecen , se multiplican y
permanecen en estratos profundos de la piel.
OBJETIVOS
• Eliminar la flora bacteriana transitoria y
disminuir la flora normal o residente de la piel.
• Prevenir la diseminación de microorganismos
de la piel a través de la herida quirúrgica .
LUGAR :
-Servicio de pabellones
-Sala de pabellón.
MATERIALES
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Guantes de procedimientos
Povidona espumante (lavador quirúrgico)
Clorhexidina lavador quirúrgico
Esponja estéril
Antiséptico (povidona yodada al 10%)
Clorhexidina al 2% para lavar y pincelar en
cirugías de mas de 2 horas de duración.
PROCEDIMIENTO
• Lavado de manos del operador y colocación de
guantes de procedimiento.
• Asegúrese que el área sea lo suficientemente
grande como para incluir la colocación de
posibles drenajes.
• Comenzar en el sitio exacto donde se va a
efectuar la incisión y lavar en forma circular,
cuidando de no tocar la piel del paciente con los
guantes, sino solamente con la esponja.
Continuar lavando hacia la periferia del área.
• Si se prepara el abdomen es importante
remover los dentritus del ombligo, antes de
comenzar la preparación.
• Lavar hacia fuera del sitio de la incisión y
descartar las compresas utilizadas. No volver a
lavar la zona ya lavada con la misma
compresa.
• Secar utilizando la misma técnica.
• El antiséptico se aplica después del lavado,
utilizando la misma técnica descrita
anteriormente, cuidando de no volver a un
área que haya sido pintada.
FUNDAMENTO
• La piel alberga dos tipos de microorganismos: LA
FLORA RESIDENTE, corresponde a aquellos
microorganismos que normalmente residen en la piel,
ya sea en la epidermis o en la dermis.
• Estos no producen daño, a no ser que sean
introducidas dentro del cuerpo a través de una herida
en la piel, ejemplo STAPHYLOCOCCUS EPIDERMIS .
• L a flora transitoria, corresponde a aquellas bacterias
que han sido adquiridas en una fuente contaminada,
estas incluyen a cualquier germen que pueda vivir
sobre la piel, incluidas las que son patógenas y
mortales.
RECOMENDACIONES
• La preparación quirúrgica de la piel se realiza
después que la paciente este anestesiado,
haya sido ubicado en posicion ,
inmediatamente antes de los campos.
• Las zonas de apoyo deben ser protegidas.
• La preparación de la piel se realiza con jabón
desinfectante con efecto residual ejemplo
povidona espumante y esponja estéril.
RESPONSABLES :
-MEDICOS
-ENFERMERAS
-MATRONAS
-AUXILIARES DE ENFERMERIA
-TENS
NORMA TRASLADO DE
PACIENTES
• Esta actividad se realiza cada vez que termina
la intervención quirúrgica y el paciente se
traslada a la unidad de post-operados, o las
unidades de cuidados intensivos o pediátricos
según corresponda .
• Existen diferentes tipos de traslado, según la
condición del paciente .
• 1.-Traslado del paciente con anestesia general
En cama.
• 2.-Traslado de paciente con anestesia regional
o local En camilla .
• 3.-Traslado de paciente pediatrico En cuna
con barandas .
• 4.-Traslado de pacientes operados de cadera
En cama con ropa estéril.
• 5.-Traslado de paciente intubado En cama con
ambu, y oxigeno de transporte.
• Traslado de paciente quemado En cama con
ropa esteril.
OBJETIVOS
• Trasladar a los pacientes con las técnicas
adecuadas para celar por su bioseguridad y
evitar lesiones traumáticas y/o
osteomusculares tanto para el usuario y el
personal de salud.
TECNICA :
El pacientes desplazado de la mesa quirúrgica
a la cama,camilla o cuna con el apoyo de a lo
menos 4 funcionarios,que son :uno en la
cabeza,otro a los pies del paciente,
otro al lado de la mesa quirúrgica y el ultimo al
lado del medio del transporte
correspondiente.
• Este desplazamiento se puede realizar con el
apoyo de sabanillas (santelices) o con los
brazos.
• El operador que esta en la cabeza del
paciente, da la orden del desplazamiento.
• Una vez en el medio del transporte, coloca la
posición adecuada para el paciente y su
condición (semi sentado, en alto,ferulas,etc).
• Los pacientes pediátricos se trasladan en
decúbito lateral a menos que el medico
indique otra posición.
• Se inicia el traslado una vez que el paciente
este hemodinamicamente estable y
ventilando adecuadamente (sin secreciones
en vía aérea y boca).La responsable de esta
vigilancia es la auxiliar de anestesia.
• Paciente intubado ,se conecta a Ambu con
oxigeno de transporte ,oximetro de pulso
portátil.
• Para el traslado a la unidad de post operados
se requieren 2 funcionarios.
• Se entrega en la unidad ,de cuidados
intensivos informando al personal de dicha
unidad sobre el diagnostico, intervención
realizada, comportamiento
intraoperatorio,eventos no esperados etc. Esta
entrega será realizada por la auxiliar de
anestesia.
• Se retira el funcionario que entrega el
paciente, una vez que se monitoriza y se
verifica hemodinámica estable y ventilación
adecuada,apósitos secos.
• Para el traslado a la uci se requiere a lo menos
3 funcionarios.
• Se trasladan en cama con oxigeno ya sea con
mascarilla o Ambu,la vía central pasando y el
resto de la fleboclisis cerrada. Drenajes
cerrados hasta llegar al sitio de destino,
bombas de infusión funcionando con baterías.
• Se entrega en la unidad informando al
personal de dicha unidad sobre diagnostico,
intervención realizada, comportamiento
intraoperatorio,eventos no esperados, balance
hídrico y parámetros ventila torios.
PERSONAL RESPONSABLE:
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•
•
•
•
Medico jefe de anestesia
Enfermera jefe de pabellones
Auxiliar de anestesia
Arsenaleras
Pabellonera
Auxiliar de servicio.
PROTOCOLO MANEJO DE
BASURA
• FUNDAMENTO :
Optimizar eliminación de basuras y desechos,
mantener aseo estricto en pabellones y
pasillo.
• PROCEDIMIENTO :
-En los pabellones se mantienen 3 baldes en
cada intervención protegidos con bolsas
plásticas.
-En el primero se deja material usado por
personal de anestesia.
• En el segundo se deja envoltorios de papel
jeringas desechables, sonda de todo tipo,
material de goma.
• En el tercero se deja compresas,gasas,y paños
quirúrgicos.
• Hay 2 dispositivos para eliminar material corto
punzante.
• Terminada la intervención se retiran baldes la
basura se elimina en carro con tapa
especialmente habilitado.
• Compresas, paños y ropa, se retiran en carro
especial con tapa y es llevado a lavandería.
PERSONAL RESPONSABLE:
-Enfermera jefe
-Personal paramedico TENS
-Auxiliar de servicio
NORMA MANEJO DE PAQUETES DE
ROPA ESTERIL Y CAJAS DE
INSTRUMENTAL
PROCEDIMIENTO:
• La pabellonera verificara la integridad del paquete de
ropa y controles de esterilización externa del
paquete y caja.
• Abrir por doblez del paquete
• CAJA: abrirla tomando la tapa solo con la yema de los
dedos,de ambas manos,no introducir uñas para
desprender la tapa,abrir solo cuando la arsenalera
este vestida y tenga la mesa preparada para recibir el
instrumental.
• La arsenalera ya lavada introducirá las manos, bajo el
extremo del segundo dobles, del paquete y con un
solo movimiento echarlo hacia atrás.
• Retirar control interno de esterilización y verificar su
condición.
• Coger paño del paquete según norma,secarse las
manos.
• Colocarse guantes según norma
• Cubrir mesa mayo o mesa auxiliar según norma
• Preparar mesa de instrumental, que va protegida con
nylon estéril.
RESPONSABLES:
-TENS,ARSENALERAS,PABELLONERAS.
FIN