Download Enlace - El Comprimido

Mesa 3: Los retos: el
seguimiento de los
acuerdos y medición de
resultados en salud
Medidas de efectividad
en el ICO
Ana Clopés Estela
Institut Català d’Oncologia
Institut Català d'Oncologia
Rendir cuentas
Transparencia
Demanda
de la
ciudadanía
2
Obligación
ética
Institut Català d'Oncologia
Evaluación de resultados de los tratamientos
oncológicos en el ICO:
EN EL SISTEMA DE COMPRA DE SERVICIOS SANITARIOS PODEMOS:
1. Pago “por ser”
2. Pago “por hacer”
3. Pago “por alcanzar”
ESTRUCTURA
PROCESO
RESULTADOS
3
Institut Català d'Oncologia
Institut Català d'Oncologia
a)a) Escenario
Institut Català d'Oncologia
Visión desde Asistencia Oncológica
Estudios EUROCARE 3 Y 4
Supervivencia a 5 años: C. Mama
Karim-Kos et al. Eur J Cancer 2008; 44: 1348-89
Institut Català d'Oncologia
Visión desde Asistencia Oncológica
Estudios EUROCARE 3 Y 4
Supervivencia a 5 años: C. pulmón
Karim-Kos et al. Eur J Cancer 2008; 44: 1348-89
Institut Català d'Oncologia
La visió desde la Investigación y
Asistencia Oncológica
800 nuevas moléculas
8
Institut Català d'Oncologia
Institut Català d'Oncologia
b) Líneas actuales
en el ICO
Institut Català d'Oncologia
CONOCIMIENTO
GESTIÓN
ADQUISICIÓN
IMPLEMENTACIÓN
Comisión de Farmacia y Terapéutica ICO
ICOPraxis
Guías de Práctica Clínica
Indicación:
Posicionamiento y
Criterios de Utilitzación
Proceso de adquisición
Farmacia
EVALUACIÓN
PASFTAC
Participación
profesionales
Historia Clínica Informatizada /
Prescripción Electrónica Asistida
Evaluación de resultados
Trabajo en coordinación: Gestión conocimiento en RED
RED
POLÍTICA DEL MEDICAMENTO ICO
Programas Programa de Armonización
CatSalut
Institut Català d'Oncologia
Estrategias en
uso racional de medicamentos
1.
2.
3.
4.
Elaboración directrice MBE
Implantación MBE
Evaluación resultados
Trabajo en Red y Cooperación
Institut Català d'Oncologia
¿Dónde estamos?
Estrategias en
uso racional de medicamentos
1. Elaboración directrice MBE
2. Implantación MBE
3. Evaluación resultados
4. Trabajo en Red y Cooperación
Institut Català d'Oncologia
1. ELABORACIÓN EBM
SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS
Procedimientos
•EVALUACIÓN EFICACIA




•EVALUACIÓN ECONÓMICA

Coste tratamiento
completo

Coste/eficacia

Estimación nº
pacientes

Estimación impacto
global a ICO, red y
AP

Búsqueda estudios
farmacoeconómicos
Definición
beneficio clínico
Definición del
escenario
Análisis de la
evidencia
Graduación de la
evidencia
•EVALUACIÓN SEGURIDAD

Ensayos clínicos y
estudios
observacionales

Evaluación
riesgo/beneficio
Institut Català d'Oncologia
JUSTIFICACIÓN ICOPraxis
GPC NO es:
Lista de deseos
Libro de texto
Sustituye el juicio clínico
 GPC como herramienta:
- Atención basada en la evidencia.
- Equidad terapéutica entre pacientes.
ICOPraxis 2008/09
ICOPraxis 2009/10
ICOPraxis 2011/2012
ICOPraxis 2013/2014
Institut Català d'Oncologia
OBJETIVO ICOPraxis
Continuación de la línea de ONCOGUIES de PDO/AATRM/ CatSalut.
Desarrollar, difundir, implementar y evaluar resultados de las
ICOPraxis:
2008/09
LBDCG
Cáncer de mama
Cáncer colorectal
Dolor oncológico
2009/10
Mieloma múltiple
CPCNP
Cáncer cabeza y cuello
FEC-G
2011/2012
2013/2014
LLC
Trasplante PH
Cáncer gástrico
C. Próstata
Cáncer de ovario
Cáncer hereditario
Actualización
Atención al final de la vida
2009/2010
Actualización 2008/09
Disminuir la variabilidad terapéutica entre los pacientes tratados en
los distintos centros de la institución.
Implementar los resultados de la terapéutica en los pacientes
tratados de acuerdo con las recomendaciones de cada guía.
Institut Català d'Oncologia
FASES DEL PROCESO DE
ELABORACIÓN
1
Constitución grupo elaborador de la GPC
1ª reunión: proyecto, metodología, cronograma
Multidisciplinar y multicentro
2
Búsqueda y evaluación de la literatura
3
Redacción del borrador inicial
4
Difusión del borrador
5
Revisión externa
6
Discusión/Incorporación de sugerencias y correcciones
7
Edición de la GPC
8
Difusión de la GPC
9
 Metodologia segons RSEC
 Valoració de la guia AGREE
- Profesionales implicados en la aplicación de la ICOPraxis
- Expertos en la patología no implicados en la aplicación de la ICOPraxis
Documento final
Fase de difusión y evaluación de resultados
Implantación de la GPC
Institut Català d'Oncologia
Indicadores icopraxis c. mama
Indicadores de resultados
 Supervivencia global a los 5 años
 Supervivencia global a los 10 años
 Supervivencia libre de enfermedad a los 5 años
 Tasa de recidiva local (para la radioterapia)
Indicadores de proceso
 Pacientes con más de 3 ganglios que han hecho RT
 Intervalo entre Q y QT (excepto en el caso de complicaciones Q o
de necesidad de reintervención cuando el estudio definitivo del GC
es +)
 Intervalo entre D y QT neoadyuvante
 % de pacientes tratados según la icopraxis: >= 80% 1er año,
aumentando 5% cada año hasta conseguir el 95% el 3er año (no
ensayos)
Institut Català d'Oncologia
Estrategias en
uso racional de medicamentos
1. Elaboración directrice MBE
2. Implantación MBE
3. Evaluación resultados
4. Trabajo en Red y Cooperación
Institut Català d'Oncologia
EDICIÓN, DIFUSIÓN E
IMPLANTACIÓN
7
Edición de la GPC
8
Difusión de la GPC
9
Implantación de la GPC
Fase de difusión, implantación y evaluación de
resultados
Edición de la ICOPraxi:
formato extenso
□ edición reducida con las recomendaciones terapéuticas
□
Difusión a través de:
 Intranet corporativa
 Correo electrónico
 Acto-sesión de presentación
 Adaptación de los árboles de decisión del programa de prescripción
electrónica de QT
Implantación y evaluación de resultados
Institut Català d'Oncologia
EDICIÓN, DIFUSIÓN E
IMPLANTACIÓN
Institut Català d'Oncologia
EDICIÓN, DIFUSIÓN E
IMPLANTACIÓN
 Adaptación
de los árboles de
decisión del programa de
prescripción electrónica de QT ESPOQ
Institut Català d'Oncologia
EDICIÓN, DIFUSIÓN E
IMPLANTACIÓN
Institut Català d'Oncologia
Estrategias en
uso racional de medicamentos
1. Elaboración directrice MBE
2. Implantación MBE
3. Evaluación resultados
4. Trabajo en Red y Cooperación
Institut Català d'Oncologia
4. EN RED Y COOPERACIÓN
En red con hospitales y
realizar la atención
oncológica allí donde está
el paciente
ICO BADALONA
 1 hospital general
 3 hospitals regió
 700.000 habitants
ICO GIRONA
1 hospital general
7 hospitals regió
600.000 habitants
ICO L’HOSPITALET
3 hospitales generales1 hospital general
7 hospitals regió
15 hospitales comarcales
1.300.000 habitants


 11 comarcas
Aprox 2,5 millones de
personas
Institut Català d'Oncologia
GRUPO DE TRABAJO DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA
Objetivo principal:
Coordinación y establecimiento de herramientas de consistencia en la atención
farmacéutica en el ámbito de la red oncológica para dar la prestación
farmacéutica con criterios de accessibilidad, equidad, calidad y eficiencia
homogeneos y con una visión de atención centrada en el paciente.
Ámbito introducción nuevos
fármacos
Establecimiento de criterios comunes y definición de los circuitos
que consecuentmente se desencadenan.
Ámbito protocolización
desarrollo GPC
Desarrollo, difusión, implantación y
resultados de protocolos y guías clínicas
y
evaluación
de los
Ámbito actividades farmacia
oncológica
Definición y implementación de estándares homogeneos de calidad en
los procesos de atención farmacéutica (básicos y clínicos)
Ámbito formación continuada
Desarrollo de herramientas de formación continuada compartida en
atención farmacéutica oncológica
Ámbit investigación aplicada
Desarollo de líneas de investigación común dentro del grupo de trabajo
Institut Català d'Oncologia
4. EN RED: EN COOPERACIÓN
• SEGÚN PACIENTE:
FRAGILIDAD
SOPORTE
FAMILIAR/SITUACIÓN SOCIAL
CRITERIOS DE DECISIÓN
• SEGÚN CARACTERÍSTICAS DEL FÁRMACO:
 TOXICIDAD
 CONDICIONES DE PREPARACIÓN Y ADMINISTRACIÓN
FÀRMAC
PACIENTE
CENTRE
PATOLOGIA
• SEGÚN LA PATOLOGÍA:
NECESIDAD DE MÁXIMA ESPECIALIZACIÓN
• SEGÚN CARACTERÍSTICAS DEL CENTRO:
COBERTURA ESPECIALISTA
HOSPITAL DE DÍA
HOSPITALIZACIÓN
DISPONIBILIDAD DE OTROS ESPECIALISTAS
Y/O SERVICIOS
Institut Català d'Oncologia
4. EN RED: EN COOPERACIÓN
CRITERIOS DE DECISIÓN
Definición de la utilización en la red de los fármacos por
el Grupo de Trabajo
 · Aprobación y incorporación del tratamiento en los centros
de la red
 · Aprobación pero no incorporación del tratamiento en los
centros de la red. Tratamiento que requiere ser realizada en
el centro de referencia.
 · Aprobación y incorporación según cartera de servicios del
centro y con conformidad del especialista de referencia de la
patología.
 · No aprobación en ningún centro de la red.
Institut Català d'Oncologia
XARXA ONCOLÒGICA
FÀRMAC
SOL·LICITUD D'INCLUSIÓ
Azacitidina
Síndromes mielodisplàsics
Bevacizumab
Bevacizumab
Bevacizumab
ACORD CFT
CONDICIÓ
Càncer colorectal metastàsic 1a línia
Càncer de mama metastàsic 1a línia
CPNCP avançat i/o metastàsic 1a línia
Aprovació restringida
Aprovació restringida
Aprovació restringida
No aprovació
Criteris d'ús
ICOPraxis
ICOPraxis
Bortezomib
MM 3ª línia
Aprovació restringida
Bortezomib
Busulfan iv
Cetuximab
MM en fases tempranes (1a línia)
Acondicionament TPH
CCR avançat 2-3ª línia K-ras wild
Aprovació restringida
No aprovació
Aprovació restringida
ICOPraxis
Cetuximab
CCRm potencialment ressecable K-ras wild
Aprovació restringida
ICOPraxis
Criteris
ICOPraxis
Criteris
ICOPraxis
Cetuximab
Cap i coll localment avançat
Cetuximab
Cap i coll recurrent i/o met.
Dasatinib
LMC Ph+ resistent o intolerant
Docetaxel
Docetaxel
Càncer de mama adjuvància
Càncer de mama metastàsic
Docetaxel
Cap i coll, localment avançat inoperable
Doxorubicina liposomal
Doxorubicina lipos peg
Eculizumab
Càncer de mama metastàsic
Càncer de mama metastàsic
HPN
Erlotinib
CPCNP avançat i/o metastàsic
Fotemustina
Melanoma maligne disseminat
Gemcitabina
Gemcitabina
Ibritumomab
Imatinib
Aprovació restringida
Aprovació restringida
Aprovació restringida
Aprovació restringida
Aprovació restringida
Aprovació restringida
Aprovació restringida
No aprovació
Aprovació restringida
CRITERIS
CENTRE
Guia
Clínica.
ICOPraxis
Criteris
d'ús.
Pendent
d'ús.
Pendent
Criteris d'ús
ICOPraxis
ICOPraxis
Criteris
d'ús
ICOPraxis
ICOPraxis
.
Aprovació restringida
Lenalidomida
MM
Aprovació restringida
Criteris d'ús
Criteris
d'ús.
ICOPraxis
Lenalidomida
Síndromes mielodisplàsics (Ús compassiu)
Lapatinib
Mama metastàsic Her 2+
Aprovació restringida
Aprovació restringida
Criteris d'ús
ICOPraxis
Nilotinib
LMC Ph+ resistent o intolerant
Oxaliplatí
Panitumumab
Pemetrexed
Càncer colon ajuvància
Càncer colorectal metastàsic 3ª línea
CPCNP 2a línia
Aprovació restringida
Aprovació restringida
Aprovació restringida
Pemetrexed
Rituximab
Rituximab
CPCNP 1a línia
Limfoma fol.licular manteniment
LLC 1a línia
Aprovació restringida
Aprovació restringida
Aprovació restringida
Aprovació restringida
Criteris d'ús
ICOPraxis
ICOPraxis
Criteris
d'ús.
ICOPraxis d'ús.
Criteris
ICOPraxis
Criteris d'ús
Criteris d'ús
Sorafenib
C. Renal
Aprovació restringida
Criteris d'ús
Aprovació restringida
Criteris d'ús
Aprovació restringida
Criteris d'ús
Aprovació restringida
Criteris
ICOPraxis
Glioblastoma multiforme
Temsirolimus
C. Renal
Topotecan oral
Trabectidina
Trastuzumab
Trastuzumab
Trastuzumab
CPCP recidivant en monoteràpia
Sarcomes 3ª línea
Càncer mama neoadjuvància
Càncer mama adjuvància
Càncer mama metastásic
Vinorelbina oral
CPNCP
Vinorelbina oral
Romiplostim
Càncer de mama metastàsic
PTI
CPNCP
C. cap i coll
Mieloma múltiple
ICOPraxis 2009
Patologia de centre terciari. Condicions específiques d'hospitalització, equip multidisciplinar quirúrgic i
tractaments amb radioteràpia.
Fragilitat
Segons cartera de serveis. Malaltia disseminada, metastàsic es pot tractar a la xarxa segons situació del
malalt.
Es precisa el Servei de Medicina Nuclear i coordinació pacient amb HOD
Patologia poc freqüent i seguiment amb necessitat de superespecialització. No xarxa.
Fase accelerada
i crisis blàstica
Pendent
La fase accelerada i crisis blàstica es considera d'hospital de tercer nivell
Segons cartera de serveis del centre + conformitat de l'especialista de la patologia (Dr. Gallardo, Dr
Fernàndez de Sevilla, Dra. Xicoi). Control citogenètica a l'hospital de tercer nivell.
d'ús.
Aprovació restringida
Aprovació
Aprovació restringida
Criteris d'ús
Criteris d'ús.
Criteris d'ús
ICOPraxis
ICOPraxis
ICOPraxis
Criteris
d'ús.
ICOPraxis
ICOPraxis
restringida/temporal
Criteris d'ús
en verd
La fase accelerada i crisis blàstica es considera d'hospital de tercer nivell
Segons criteris establerts amb protocol CatSalut
Fase accelerada
La fase accelerada de la malaltia es considera d'hospital de tercer nivell
Pendent
Pendent
Segons cartera de serveis del centre + conformitat de l'especialista de la patologia (Dr. Font, Dr. Garcia del
Muro, Dr. Rubió). La malaltia metastàsica no implica un maneig específic i per tant és possible la seva
derivació. Situacions com la possibilitat de nefrectomia o assaigs clínics pot fer que sigui no derivable.
Segons cartera de serveis del centre + conformitat de l'especialista de la patologia (Dr. Abad, Dra. Galan,
Dra. Guardeño). Cal tenir en compte: l'avaluació del tractament global de la patologia precisa d'equip
multidisciplinar (hospital tercer nivell). La prescripció per Hepatòleg no es conisdera en la xarxa.
Segons cartera de serveis del centre + conformitat de l'especialista de la patologia (Dr. Font, Dr. Garcia del
Muro, Dr. Rubió). La malaltia metastàsica no implica un maneig específic i per tant és possible la seva
derivació. Situacions com la possibilitat de nefrectomia o assaigs clínics pot fer que sigui no derivable.
Patologia poc freqüent i seguiment amb necessitat de superespecialització. No xarxa.
Pendent
Concomitància
Aprovació restringida
Aprovació restringida
Aprovació restringida
Aprovació restringida
Aprovació restringida
Aprovació restringida
Patologia de centre terciari. Condicions específiques d'hospitalització, equip multidisciplinar quirúrgic i
tractaments amb radioteràpia.
Per aquesta situació específica de la patologia, segons cartera de serveis del centre + conformitat
especialista patologia (Dr. Cirauqui, Dr. Mesia, Dr. Rubió)
s
LMC 1a línia
Temozolomida
Segons perfil pacient i logística Comité de Tumors/Cirurgia de metàstasis hepàtica
Concomitància
Pendent
Imatinib
GIST 2a línia
MM (Ús compassiu)
SEGONS
CONSIDERACIONS DE TRACTAMENT A LA XARXA
CENTRE
Segons cartera de serveis del centre + conformitat de l'especialista de la patologia (Dr. Gallardo, Dr.
Fernàndez de Sevilla, Dra. Xicoy). Control citogenètica a l'hospital de tercer nivell.
Fase accelerada
i crisis blàstica
Criteris d'ús
Criteris d'ús
ICOPraxis
Criteris d'ús
Criteris d'ús
Sunitinib
Talidomida
XARXA
NO
Cirurgia i comitès. Kras
d'ús.
Aprovació restringida
Aprovació restringida
Aprovació restringida
Aprovació restringida
Aprovació restringida
C. Renal
XARXA
SI
ICOPraxis
Ovari
Mama metastàsic
Limfoma folicular recaigut
GIST
Sunitinib
CRITERIS
PACIENT
Pendent
Criteris d'ús. CATFAC
Criteris d'ús PDO. Pendent
ICOPraxis
Hepatocarcinoma
CRITERIS
FÀRMAC
Pendent
Aprovació restringida
Sorafenib
CRITERIS
PATOLOGIA
Fragilitat
Segons cartera de serveis del centre + conformitat de l'especialista de la patologia (Dra. Balañà, Dra. GarciaVelasco, Dr. Gil). Les situacions de tractament en concomitància amb radioteràpia i monoteràpia seqüencial
després de concomitància es realitzaran en hospital de tercer nivell.
Segons cartera de serveis del centre + conformitat de l'especialista de la patologia (Dr. Font, Dr. Garcia del
Muro, Dr. Rubió). La malaltia metastàsica no implica un maneig específic i per tant és possible la seva
derivació. Situacions com la possibilitat de nefrectomia o assaigs clínics pot fer que sigui no derivable.
Necessitat de via central i control estricte de toxicitats. No xarxa.
Segons cartera de serveis del centre segons logística Comité de Tumors/Cirurgia
Pendent
Segons criteris establerts a la CFT ICO. Aprovació restringida i temporal (6 mesos).
Fàrmac avaluat prospectivament des de la creació del Grup de Treball
Fàrmac amb indicació prèvia a la creació del grup de treball i valuat pel Grup el 14/12/2009
Institut Català d'Oncologia
4. EN RED: EN COOPERACIÓN
CRITERIOS DE DECISIÓN
Institut Català d'Oncologia
c) Herramientas
metodológicas
Institut Català d'Oncologia
Herramientas
metodológicas
1.Globales por patología: evaluación
de ICOPraxis
2.Seguimiento resultados
farmacoterapia:
2.1. Seguimiento variables
2.2. Acuerdos riesgo compartidos
Institut Català d'Oncologia
Metodología evaluación
Miembros de los
grupos
Unidad de información clínica
y análisis de resultados
Definición indicadores
para cada ICOPraxi
Mejora y
seguimento
Revisión de
resultados
Revisión de las bases
de datos existentes
Recogida de datos
prospectiva
Institut Català d'Oncologia
Evaluación Indicadores proceso
LBDCG
C Colorectal
C Mama
casos
totales
34
90
90
casos
con desviación
1
5
10 
1
cumplimiento
icopraxis
97,1%
94,4%
87,8%
% casos tratados según especificaciones de la icopraxis
El seguimiento de las icopraxis estan por encima del estándar fijado
para el primer año, en los tres casos.
Institut Català d'Oncologia
Institut Català d'Oncologia
Interrelación información
TNM
Historia clínica
informatizada
SAP
SNOMED
ESPOQ
ARIA
Institut Català d'Oncologia
Variables clave básicas
Mama
Estadio
CCR
Grado
Receptores estrógeno
Estadio
Parámetros microscópicos y
macroscópicos AP
KRAS (enf metastásica irresecable)
Receptores progesterona
Her-2
Edat
Edad
Recidiva
Tratamientos previos
LBDCG
extensión (enfermedad localizada,
extranodal o avanzada)
enfermedad resistente o
en recaida
VIH u otras situaciones inmunodepresión
IPI (edad, LDH, estadio, estado general,
núm territorios extraganglionares
respuesta al tratamiento
Institut Català d'Oncologia
Evaluación de resultados de los
tratamientos oncológicos en el ICO:
ORIENTACIÓN A RESULTADOS
35 fármacos con variables definidas
5 ARC y resto seguimientos
Institut Català d'Oncologia
Evaluación de resultados de los
tratamientos oncológicos en el ICO:
ORIENTACIÓN A RESULTADOS
Institut Català d'Oncologia
Metodologia seguimiento de resultados válida
y fiable:
ESPOQ (Eina Suport Procés Oncològic de
Quimioteràpia)
GPC ICOpraxis
Incluido en el sistema de
prescripción como
Árboles de decisión
40
Institut Català d'Oncologia
Metodologia seguimiento de resultados válida
y fiable:
ESPOQ (Eina Suport Procés Oncològic de
Quimioteràpia)
GPC ICOpraxis
Incluido en el sistema de
prescripción como
Árboles de decisión
41
Institut Català d'Oncologia
Metodologia seguimiento de resultados válida
y fiable:
ESPOQ (Eina Suport Procés Oncològic de
Quimioteràpia)
GPC ICOpraxis
Incluido en el sistema de
prescripción como
Árboles de decisión
42
Institut Català d'Oncologia
Metodologia seguimiento de resultados válida
y fiable:
ESPOQ (Eina Suport Procés Oncològic de
Quimioteràpia)
Implementación del registro
de resultados
43
Institut Català d'Oncologia
Metodologia seguimiento de resultados válida
y fiable:
ESPOQ (Eina Suport Procés Oncològic de
Quimioteràpia)
Metodologia de seguimiento de
resultados: registro en ESPOQ
por médico resposanble
Ex: RECIST criteria
44
Institut Català d'Oncologia
Metodologia seguimiento de resultados válida
y fiable:
ESPOQ (Eina Suport Procés Oncològic de
Quimioteràpia)
Extracción de datos
simple y auditable
45
Institut Català d'Oncologia
4. EN RED: EN COOPERACIÓN ICO GIRONA
ICO BADALONA
 1 hospital general
 3 hospitals regió
 700.000 habitants
ESPOQ
Como herramienta de
evaluación de
resultados: en 7
centros
ICO L’HOSPITALET
1 hospital general
7 hospitals regió
1.300.000 habitants
1 hospital general
7 hospitals regió
600.000 habitants
46
 3 hospitales generales
 15 hospitales comarcales
 11 comarcas
Aprox 3 millones de
personas
Institut Català d'Oncologia
Garantir la sostenibilitat
“Rigor per fer front a la crisi”
5
Gestión clínica
Disseny d’una estructura
organitzativa participativa
“Junts sumem”
Potenciar la transparència
amb els sistemes
d’informació per a la gestió
“Decisions amb coneixement”
Co-responsabilización agentes: Industria
Farmacéutica y Profesionals
2014
•ACUERDOS EN ACTIVO
CPNCP mutacions activadores EGFR gefitinib
C. colon metastásico: cetuximab y bevacizumab
Indicación fuera ficha técnica
•ACUERDOS EN NEGOCIACIÓN

C renal avaNZADO

C. colorectal metastásico 2ª línea

C. pulmón metastásico

Mieloma múltiple 2ª línea

LMC
47
Institut Català d'Oncologia
¿COMO SE HA DESARROLLADO EL ACUERDO?
1
Desarrollo ARC com línea estratégica CatSalut
2010
2
Inclusión ITK en ICOPraxi CPNCP y consideración por parte del grupo de
ITK medicamentos homólogos
5/2010
3
CODICO
Definición en Medidas ICO ante la crisis/Plan de Acción:
Inicio Pruebas pilot de ARC
6/2010
4
Comisión Farmacoterapéutica ICO Extraordinaria por la crisis
ITK en CPNCP con mutación EGFR: Aprobación que sean conjuntamente
candidatos a prueba ARC
7/2010
5
Reuniones con Laboratorios farmacéticos/Discusión proyecto
Planteamiento propuesta CatSalut
7/2010
fins 11/2010
6
Comisión Farmacoterapética ICO. Aprobación propuesta Gefitinib
12/2010
7
Análisis propuesta CatSalut y aprobación
2/2011
8
Firma convenio CatSalut-ICO-Astra Zeneca
7/2011
Institut Català d'Oncologia
GESTIÓN CLÍNICA
PROGRAMA RIESGO COMPARTIDO ITK en CPNCP
PROGRAMA EN BASE A RESULTADOS
Gefitinib TTP
1er periodo
8 semanas
PD
Riesgo cubierto por IF
RC y RP
Riesgo cubierto por ICO
2n periodo
16 semanas
EE
PD
Riesgo cubierto por IF
RC y RP y EE
Riesgo cubierto por ICO
Institut Català d'Oncologia
Edad de los pacientes
Hábito tabáquico
Mai fumador
Ex fumador
Fumador
2%
23%
37%
63%
< 65 anys
75%
> 65 anys
Distribución de pacientes por centro y sexo
Homes
Dones
15
7
7
6
6
5
4
1
1
0
H. Duran i
Reynals-ICO
L'Hospitalet
H. Germans Trias i
H. Dr. Josep
Pujol-ICO
Trueta-ICO Girona
Badalona
H. Sant Joan
Despí-Moisès
Broggi
Hospital de
Igualada
Institut Català d'Oncologia
DATOS DE RESPUESTA
Progresión
10%
Toxicidad
4%
Respuesta
Exitus antes
completa
8 semanas
2%
10%
Estabilización
de la
enfermedad
20%
Respuesta
parcial
54%
Respuesta a las 8 semanas de tratamiento
Institut Català d'Oncologia
Maemondo NEJM 2010
ICO: Periodo de inclusión
Baseline Characteristics of the Intention-to-Treat Population, According to Treatment Group
Desde 18/07/2011 hasta
14/03/2014
Total pacientes
52
Mujeres
35 (67%)
Media edad
67 años [32-90]
< 65 años
19 (27%)
> 65 años
33 (63%)
Nunca fumador
39 (75%)
Ex fumador
12 (23%)
Fumador
1 (2%)
Adenocarcinoma
Institut Català d'Oncologia
52 (100%)
Institut Català d'Oncologia
Gracias
http://ico.gencat.cat
@iconotices
www.facebook.com/ICOnoticies
Institut Català d’Oncologia
ICO l’Hospitalet
Hospital Duran i Reynals
Gran Via de l’Hospitalet, 199-203
08907 l’Hospitalet de Llobregat
ICO Badalona
Hospital Germans Trias i Pujol
Ctra. del Canyet s/n
08916 Badalona
ICO Girona
Hospital Doctor Trueta
Av. França s/n
17007 Girona
54
Institut Català d'Oncologia