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Propuestas para la optimización de los
recursos hospitalarios en Oncologia
Institut Catala d’Oncologia
5 de marzo 2015
Candela Calle Rodríguez
Directora General
Institut Català d’Oncologia
1
Inst it ut Cat alà d'Oncologia
Instituto Catalán de Oncología (ICO)
MISIÓN
Trabajar para reducir el impacto del cáncer en Cataluña
VISIÓN
Ser un centro integral de cáncer con reconocimiento
internacional
VALORES
Pensamos como paciente
Calidad y calidez
Decisiones con conocimiento
Equipos a tu lado
Investigación e innovación para mejorar el futuro
1
Inst it ut Cat alà d'Oncologia
¿Quienes somos?
El Instituto Catalan de Oncología
Es una Empresa Pública, creada por el Gobierno autónomo de Cataluña (1995) y
es un centro Monográfico de Cáncer.
Sigue el modelo de Comprehensive Cáncer Centres
(asistencia, prevención , investigación y formación especializada.)
Es el único centro de estas características en todo el Estado
PREVENCIÓ
FORMACIÓ
ASSISTÈNCIA
RECERCA
Gobierno de la Generalitat de Cataluña
Departamento de Salud >> Plan Director de Oncología
Servicio Catalán de la Salud (CatSalut)
Gerencia de empresas públicas y consorcios
ICO. Consejo de Administración
Consejero delegado
Director general
Comité directivo Hospitalet
Comité
Directivo
Comité directivo Girona
Comité directivo Badalona
2
Inst it ut Cat alà d'Oncologia
1995 - ICO l’Hospitalet
2002 - ICO Girona
2003 - ICO Badalona
2014 – ICO Tarragona
ICO Girona
Blanes / Calella / Figueres / Olot / Palamós / Salt / Vic
ICO Badalona
Sta. Coloma de Gramenet / Mataró / Badalona
ICO L’Hospitalet
Igualada / Martorell / Sant Boi de Llobregat / Sant Joan Despí /
Sant Pere de Ribes / Viladecans / Vilafranca del Penedès
ICO Tarragona
Tortosa
Inst it ut Cat alà d'Oncologia
4
Qué ofrecemos
Abordaje integral de la enfermedad
El ICO sigue el modelo de los Comprehensive Cancer Centres
Asistencia
Investigación
Prevención
Docencia
5
Inst it ut Cat alà d'Oncologia
Quienes somos
Presupuesto cuenta de resultados
Presupuesto 2014
158.225
INGRESOS TOTAL
6.033,1
INVERSIONES
TOTAL
55.357
54.523
FARMACIA
PERSONAL
3.353,2
1.213,7
CATSALUT
AJENO
1.466,2
FINANCIACIÓN
PROPIA
En miles de euro
6
Inst it ut Cat alà d'Oncologia
Quienes somos
Una institución oncológica para más del 45% de la población
adulta de Cataluña
Actividad 2014
28.086
186.440
9.100
84.241
PRIMERAS
VISITAS/C
ONSULTAS
EXTERNAS
VISITAS
SUCCESIVAS
PACIENTES HOSPITAL
DE DIA
SESIONES HOSPITAL DÍA (Quimios,
Tratamientos i técnicas)
1.538
52.453
5.406
986
NUEVAS FAMILIAS
EN EL CONSEJO
GENÉTICO
SESIONES DE
QUIMIOTERAPIA
TRATAMIENTOS
DE RADIOTERAPIA
EXTERNA
TRATAMIENTOS
DE
BRAQUITERAPIA
7
Inst it ut Cat alà d'Oncologia
Quienes somos
Una institución oncológica para más del 45% de la población
adulta de Cataluña
Pacientes atendidos por patologia 2014
9.276
5.161
3.940
Mama
Próstata
Colon
270
2.429
9.249
1.511
2.443
510
1.744
Pulmón
Ovario
Linfomas
1.922
5.21
868
876
8
Inst it ut Cat alà d'Oncologia
Organigrama corporativo
Direcciones transversales
Programas
Referentes transversales de patología / Referentes de centro de patologías
9
Inst it ut Cat alà d'Oncologia
10
Inst it ut Cat alà d'Oncologia
Institut Català d’Oncologia
EVALUACIÓN CUADRO
DE MANDO
11
Inst it ut Cat alà d'Oncologia
Objetivos
1
La Dirección General fija
los objetivos estratégicos
Estratégicos
2
Establece el contenido del
Contrato de Gestión con
todas las Direcciones
Objetivos
Contrato de
Gestión
3
Las Direcciones al mismo
tiempo, negocian con sus
equipos directivos los
contratos de gestión de
Servicios y Unidades
Objetivos
Específicos del
Contrato de
Gestión
4
Los mandos intermedios
pactan con sus equipos
los objetivos individuales
Objetivos
vinculados a la
parte variable
DPOs
Proceso de
negociación del
Contrato de Gestión
 Direcciones corporativas
 Direcciones asistenciales
 Direcciones de programas
 Servicios
 Unidades
 Otros
DPOs
Contenidos: En base a una
cartera de objetivos/
Indicadores preferentes
Contratos de Gestión
12
Inst it ut Cat alà d'Oncologia
Rendir cuentas
Transparencia
Demanda
de la
ciudadanía
Obligación
ética
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¿Qué nos mueve?
Innovación estratégica en la gestión sanitaria
Responsabilidad Social Corporativa incorporada a la gestión
Política de transparencia
Política anticorrupción y sistemas de control de riesgo
Política de calidad
Gestión del conocimiento
Participación y liderazgo clínico
Modelo de alianzas. Colaboración público-privada
Liderazgo del cambio: Compromiso social. Colaboración. Acuerdos de riesgo
compartido con proveedores.
Innovación tecnológica
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Inst it ut Cat alà d'Oncologia
¿Qué nos mueve?
Poner en práctica nuestros valores
Adhesiones:
Misión
Principios de
actuación
Valores
Política de RSC
Código ético y código
de buenas prácticas
Política de
Calidad
Código de buen gobierno
Política del
Medicamento
Política de
Personas
Código de relación con la
industria farmacéutica y
tecnológica
Política de
Contratación
y Compras
Política
medioambiental
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Inst it ut Cat alà d'Oncologia
Responsabilidad Social Corporativa incorporada a la Gestión
Programa Convivir con el cáncer
Inst it ut Cat alà d'Oncologia
Gestión del conocimiento. Participación y liderazgo clínico
Características del modelo
Modelo Asistencial
Orientación del modelo asistencial hacia los procesos…
Pensando como paciente
Pensando en los profesionales
Pensando en los resutlados
Modelo Asistencial
Unidades Funcionales
Comité de tumores
L’ICO dispone de un modelo centrado en las
necesidades del paciente y la familia.
El modelo ha promovido el trabajo por
procesos
Atención integral “a la entrada”. Unidades
funcionales
Programa de segundas opiniones en cáncer
Atención Continuada. ICO 24horas
Equidad
Servicios de soporte
Psicooncologia
Fisioterapia
Trabajo social
Estructura asistencial en red
Nutrición
Inst it ut Cat alà d'Oncologia
Gestión del conocimiento. Participación y liderazgo clínico
Enfermeras gestoras de casos
altamente especializadas y
formadas para la administración de
quimioterapia de alta complejidad
Inst it ut Cat alà d'Oncologia
Gestión del conocimiento. Participación y liderazgo clínico
Características del modelo
Modelo de política del medicamento
¿Que?
Basada en el uso racional del medicamento y en criterios
de evidencia y eficiencia y desarrollándose a través de las
ICOPraxis y en la evaluación de resultados en salud
¿Como?
Los pilares sobre los que se realiza estos objeticos son la
participación de los profesionales y la gestión del
conocimiento
Gestión Clínica
y
Gestión del conocimiento
Corresponsabilización de los
profesionales
Actuación en red
¿Con que?
Evaluación de resultados
Instrumentos de conocimiento: CFT y ICOPraxis
Instrumentos de soporte: sistemas de información,
soporte en la toma de decisiones
Inst it ut Cat alà d'Oncologia
Gestión del conocimiento. Participación y liderazgo clínico
1. Corresposabilidad de los profesionales
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Inst it ut Cat alà d'Oncologia
CONOCIMIEN
TO
GESTIÓN
ADQUISICI
ÓN
IMPLEMENTAC
IÓN
RED
PASFTAC
Comisión de Farmacia y Terapéutica ICO
ICOPraxis
Guías de Práctica Clínica
Indicación: Posicionamiento y
Criterios de Utilitzación
Proceso de adquisición
Farmacia
EVALUACI
ÓN
Programa de Armonitación
Participación
profesionales
POLÍTICA DEL
MEDICAMENTO ICO
Programas
CatSalut
Historia Clínica Informatizada /
Prescripción Electrónica Asistida
Evaluación de resultados
Trabajo en coordinación: Gestión conocimiento en RED
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Inst it ut Cat alà d'Oncologia
Liderazgo del cambio: Compromiso social
2. Corresposabilidad con la industria
farmaceutica
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Inst it ut Cat alà d'Oncologia
Partners: Indústria farmaceutica, Servei Català de
la Salut y Sociedad Civil
Equipo promotor: Consejo de Administración y CODICO
Reuniones directivas con los proveedores indústria farmaceutica
(Dir. General, Dir. Política del Medicamento, Dir. Recursos y
Dir. Científica y del Conocimiento)
Comisión Farmacoterapeutica
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Inst it ut Cat alà d'Oncologia
Acuerdos institucionales
1. Potenciar la innovación: Riesgo compartido
2. Potenciar la Investigación
3. Apoyo a proyectos institucionales
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1. Potenciar la innovación: Riesgo compartido
Relación entre acuerdos en resultados y política del
medicamento
Toma de decisiones de medicamentos basados en EBM
a)
Comisión Farmacia y Terapeutica: criterios acuerdos (alto impacto y medidas)
b)
Guias de Práctica Clínica ICOPraxis: definición de fármacos candidatos, pacientes candidatos y variables
Implementación de las decisiones
a)
Participación de los profesionales
b)
Liderazgo del Servicio de Farmácia
c)
TIC’s Sistema de prescripción con:
Papel de la Comisión Farmacoterapeutica
• Herramientas de ayuda a la prescripción
• Herramientas de seguimento de resultados
Orientación a evaluación de resultados
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Inst it ut Cat alà d'Oncologia
1. Potenciar la innovació: Riesgo compartido
Implementación del acuerdo
1. Metodología seguimiento de resultados válida y
fiable: ESPOQ (Herramienta de apoyo al proceso
oncológico de quimioterapia )
2. Acuerdo confidencialidad
3. Comisión
seguimiento
y
arbitraje
indústria
farmaceutica
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Inst it ut Cat alà d'Oncologia
Desarrollo del acuerdo
Definición acuerdo
Si
Evaluación variable
X mesos
Evaluación +
(RC y RP)
Evaluació Progresión
Criterios pacientes
No
Cobertura ICO
Cobertura IF
No inclusión en ARC
Tiempos promedio para llegar a acuerdo: 6 meses
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Inst it ut Cat alà d'Oncologia
GESTIÓN CLÍNICA
PROGRAMA RIESGO-COMPARTIDO ITK en CPNCP
• Aportaciones:
– Permite el acceso al fármaco de la población diana y evita el fuera
indicación.
– Alcanza resultados clínicos globales de la población tratada con el
fármaco.
– Satisface a los clínicos que ven reducida la su incerteza.
– Limita el impacto presupuestario si no hay beneficio en salud.
– Posibilita exportar y hacer benchmarking de los resultados fidedignos
obtenidos en el mundo cotidiano y real.
– Alienta al IF a la búsqueda de los mejores fármacos para obtener a la
vez mejor calidad y provecho.
– Crea vínculos de confianza academia /IF.
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Inst it ut Cat alà d'Oncologia
RESULTADOS ACUERDOS RIESGO COMPARTIDO
FÁRMACO
LABORATORIO
INDICACIÓN
Gefitinib-Iressa®
Bevacizumab-
Bevacizumab- Avastin®
Cetuximab-Erbitux®
Avastin®
AstraZeneca
Roche
Roche
Merck
Cáncer de Pulmón
Glioblastoma
Cáncer Colorectal
Cáncer Colorectal
no Microcítico
Multiforme
Metastásic 1ª línia
Metastásic 1ª línia
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Inst it ut Cat alà d'Oncologia
ACUERDOS RIESGO COMPARTIDO PRÓXIMA FIRMA
FÁRMACO
LABORATORIO
INDICACIÓN
Panitumumab-
Bevacizumab-
Vectibix®
Avastin®
Amgen
Roche
Sanofi Aventis
Celgene
Cáncer Colorectal
Cáncer Colorectal
Cáncer Colorectal
Mieloma Múltiple 2ª
Metastásic 1ª línia
Metastásic 2ª línia
Metastásic 2ª línia
línia
Aflibercept-Zaltrap®
Lenalidomida Revlimid®
FÁRMACO
Erlotinib-Tarceva®
Afatinib-Giotrif®
Sunitinib-Sutent®i Axitinib-Inlyta®
LABORATORIO
Roche
Boehringer Ingelheim
Pfizer
Cáncer de Pulmón no
Cáncer de Pulmón no
microcítico
microcítico
INDICACIÓN
Cáncer renal avanzado 1ª y 2ª línia
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Inst it ut Cat alà d'Oncologia
2. Potenciar la Investigación
Plataformas de pre-Screening Molecular (Consorcios Académicos de Investigación)
GECP (liderado R Rosell, lab ICO Badalona)
EORTC plataforma SpectaColor en Cáncer Colon (L´H)
UITM La Caixa (VHIO)
BPCP/Biopol/Plan Director pendiente de iniciar (L´H)
Ensayos fase I-II en subtipo poco frecuentes promovidos por la indústria
Novartis acreditation (Ensayo BRAF en colon M1 4% pacientes)
ensayos iniciados por investigadores o por grupos cooperativos académicos.
GECP, TTD, EORTC
Networking y convenios de colaboración con la industria
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Inst it ut Cat alà d'Oncologia
3. Apoyo a proyectos institucionales:
Proyecto de farmacia
En qué consiste la iniciativa
Cooperación público-privada
La sociedtatcivil
Partners
Estructural
Industria
farmacéutica
De mejora de procesos
Mapa Processos ICO
• Robotización de citostáticos
MGP-10-002
PROCESO
Autor :
1
Versión N° 1.0
del 29/10/10
Leyenda PROCESO (Niv.1P)
PROCESO
ENTIDAD
EXTERNA
SUB PROCESO
Información
MAPA DE PROCESSOS ICO
PROCEDIMIENTO
¿POR QUÉ?
PROCESSOS ESTRATÈGICS
PLANIFICACIÓ
ESTRATÈGICA
ALIANCES
5
ORGANITZACIÓ I
1
DIAGNÒSTIC I SEGUIMENT
UNITATS
FUNCIONALS
TRACTAMENT
2
Farmàcia
TRACTAMENT
AMBULATORI
6
CONSULTA EXTERNA
7
HOSPITALITZACIÓ
CLIENT
8
GESTIÓ
DE
PACIENTS
QUALITAT I MILLORA
4
PROCESSOS CLAU
D’altres centres
(amb diagnòstic)
ATENCIO
AL
CIUTADA
CLIENT
• Sistema automatizado de dispensación/almacén
ANÀLISI I RESULTATS
LIDERATGE
3
9
QUIROFANS
GESTIÓ
DE
PACIENTS
URGÈNCIES
SUPORT DIAGNÒSTIC
SUPORT CLINIC
10
11
CIUTADANS
CIUTADANS
ATENCIO
AL
CIUTADA
PREVENCIÓ I EPIDEMIOLOGIA
12
PROFESSIONALS
DE LA SALUT
RECERCA
PROFESSIONALS
DE LA SALUT
DOCÈNCIA
13
14
PROCESSOS DE SUPORT
GESTIÓ DE
PERSONES
Organizativo
GESTIÓ DE
RECURSOS
15
16
PROTECCIÓ
RADIOLÒGICA
18
TECNO. INFORM. I
COMUNICACIÓ
Design by Qualigram
Tecnológico
17
CORPORATIU
Direcció Política Medicament
Procés de QT
Gestió servei
HOSPITALET
Farmacèutic adjunt
Selecció medicaments i GPC
Coordinador
administratiu
Administrativ a
Gestió adquisicions
1
1
HOSPITALET
BADALONA
Coordinador
Coordinador
Farmacèutic
a d junt
Farmacèutic
adjunt
Farmacèutic
adjunt
Atenció Farm.
A. Hematologia
Atenció Farm.
Nutrició
Atenció Farm.
A. Oncologia
Laboratori
Farmacocinètica
Dispensació
ambulatòria
Farmacèutic adjunt
Gestió Assaigs
Clínics
Atenció Farm.
Cures Pal·liatives
Qualitat
HOSPITALET
Preparació
citostàtics
Farmacèutic adjunt
Dispensació
Ambulatòria AC
Dispensació
medicaments
Farmacèutic
adjunt
Atenció Fa rm.
A. Hematologia
Atenció Farm.
A. Oncologia
Coordinador
Farmacèutic
adjunt
Gestió Assaigs
Clínics
HOSPITALET
Preparació
citostà tics
Dispensació
ambulatòria
3
2
4
5
6
GIRONA
Dispensació
Ambulatòria AC
Farmacèutic
adjunt
Atenció Farm.
A. Hematologia
Atenció Farm.
A. Oncologia
PRESCRIPCIÓ
PRESCRIPCIÓ
MÈDICA
Administra
tiva
N MÉDICA
(CONSULTA
EXTERNA)
Farmacèutic
adjunt
HOSPITALET
Preparació
citostàtics
Dispensació
ambulatòria
PROGRAMACIÓ
HOSPITAL DE DÍA
VALIDACIÓ
PREPARACIÓ
DE QT
DISTRIBUCIÓ
ADMINISTRACIÓ
A HOSPITAL DE
DÍA I
PLA DE CURES
Gestió Assaigs
Clínics
Dispensació
Ambulatòria AC
SEGUIMENT RESULTATS I
TOXICITAT
Laboratori
Farmacotècni
a
Col·la bora d or
laboratori
Tècnic
Screening
c. Colon
Tècnic
Ad ministra tiv a
Tècnic
Dispensació
Ambulatòria
Tècnic
Nutrició
Tècnic
Tècnic
Tècnic
Preparació
citostàtics
6 Tècnics
Tècnic
Dispensació
Ambulatòria
I Assaigs Clínics
Tècnic
Caps de setmana
2 Tècnics
Tècnic
Dispensació pacients
Ingressa ts
2 Tècnics
Àrea
Tècnica
Tècnic
Preparació
Citostàtics
3 Tècnics
Tècnic
Dispensació
pacients
Ingressats
Tècnic
Tècnic
Dispensació
Ambulatòria
I Assaigs Clínics
GESTIÓ
CONEIXEMENT
GESTIÓ
SEGURETAT
Àrea Atenció
Farmacèutica
32
Inst it ut Cat alà d'Oncologia
3. Apoyo a proyectos institucionales:
Nuevo esquema de financiación
Indústria farmaceutica
Financiación
Aportaciones Sociedad Civil
Departamento de Salud
13%
Recursos disponibles ICO
15%
15%
57%
33
Inst it ut Cat alà d'Oncologia
Innovación tecnológica
Oncoradioterápia
Radiocirugía
Radioterapia intraoperatoria
Braquiterapia, lideres en el sur de Europa
Teleterapia
12 aceleradores lineales,
la mayor concentración del Estado
Inst it ut Cat alà d'Oncologia
Los programas
Qualy
Implementación proyecto NECPAL - CCOMS© Catalunya.
Inst it ut Cat alà d'Oncologia
Prevención
Control del tabaquismo
Cribado para la dectección precoz del cáncer de mama y del cáncer de colon y recto
Bioestadística, bioinformàtica y biologia de sistemas
Cáncer hereditario
Identificación de nuevos genes implicados en la predisposición hereditaria de cáncer de mama, colon y
tiroides
Determinación de nuevos biomarcadores en fluidos biológicos, estudio de genotipo y fenotipo
Consejo genético
Inst it ut Cat alà d'Oncologia
Características del modelo
Modelo de investigación
Eficiencia
Eficacia
Potenciamos las mejores líneas de investigación y tenemos un
programa de recerca clínica traslacional puntera, que de
respuesta a las necesidades de los pacientes, a las aspiraciones
científicas de los profesionales y a las demandas de la sociedad
Innovación
La premisa fundamental es la concentración de esfuerzos de los
tres centros ICO en la realización de ensayos clínicos punteros y
alto valor para los pacientes atendidos
Inst it ut Cat alà d'Oncologia
Resultados de Investigación
Inst it ut Cat alà d'Oncologia
Calidad de la investigación
Según se desprende del SCImago Institutions Ranking World Report 2011, el ICO es
el centro hospitalario de España con investigación de más calidad
Este informe incluye un análisis de investigación que hacen más de 3.000 instituciones
alrededor del mundo
El 37’6% de todos los trabajos publicados por el ICO entre 2005 y 2009, forman parte del
10% de trabajos más citados en su ámbito científico alrededor del mundo
El ICO ocupa la posición 33 en el ranquin de instituciones de investigación a nivel mundial
A nivel español se sitúa en el puesto 4, detrás del CNIO, el ICIQ y el CRG
Inst it ut Cat alà d'Oncologia
Opinió de los pacientes
Encuesta de satisfacción de asegurados del CatSalut en la
atención hospitalaria
Ranking de los hospitales de alta tecnologia
Institut Català d’Oncologia
H. Traumatologia y Rehabilitación
Vall d’Hebrón
8,3
8,8
H. Clínico y Provincial de Barcelona
8,3
Inst it ut Cat alà d'Oncologia
Opinión de los profesionales
Persones comprometidas con los objetivos
de la institución
Me siento orgulloso/a
de trabajar en el ICO
Disfruto con mi
trabajo
Me siento comprometido/a
con mi organización
83,5
92,3
87,5
91,8
80,4
93,4
2011
2013
2011
2013
2011
2013
Fuente: propia ICO 2013
41
Inst it ut Cat alà d'Oncologia
42
Inst it ut Cat alà d'Oncologia
http://ico.gencat.cat
@ICOnoticies
www.facebook.com/ICOnoticies
Institut Català d’ Oncologia
ICO l’Hospitalet
ICO Badalona
ICO Girona
ICO Tarragona i Tortosa
Hospital Duran i Reynals
Av. Granvia de L’Hospitalet, 199-203
08908 L’Hospitalet de Llobregat
Hospital Germans Trias i Pujol
Ctra. del Canyet s/n
08916 Badalona
Hospital Doctor Trueta
Av. França s/n
17007 Girona
Hospital Joan XXIII
C. Dr. Mallafrè Guasch, 4 43005 Tarragona
Hospital Verge de la Cinta
C. De les Esplanetes, 14 43500 Tortosa
Institut
Inst it utCatalà
Cat alàd’Oncologia
d'Oncologia