Download sarampion - medicina

SARAMPION
( Morbilli )



ENFERMEDADES INFECCIOSAS
ESCUELA DE MEDICINA
UNIVERSIDAD DE COSTA RICA
09/08/2017
1
SARAMPION
Descrita en el siglo 7
Home, médico escocés 1758 transmisión
por escarificación con sangre d pacientes
Distribución universal.
Frecuente en niños
Desenlace fatal en países en vía de
desarrollo
Enders 1954 aislamiento virus cultivo
tejidos de riñon de mono.
Vacuna 1963
VIRUS DEL SARAMPIÓN








Paramixovirus
Género Morbillivirus
Virus ARN
Virus esféricos de100 a 200 nm
Un solo tipo antigénico
Cápside Proteica con dos tipos de proyecciones:
Hemaglutinina (H)
Proteína de fusión (F)
Inactivado por calor y luz
Virus
SARAMPION

Enfermedad respiratoria exantemática aguda, muy
contagiosa, con un cuadro clínico que se caracteriza por
un enantema patognomónico. (Koplik)

Pese al desarrollo de la vacuna (1963) reducción de un
90%, siguen apareciendo pequeños brotes epidémicos
en países del tercer mundo.

Causa importante de morbilidad y mortalidad en niños
PATOGÉNESIS

Transmisión por vía respiratoria

Replicación local en la oro-faringe

Viremia primaria 2-3 días post infección
Tejidolinfoide,amígdalas,SistemaRetículoendotelial, placas de Peyer, SNC. Linf. T/NK


Viremia secundaria 5-7 días con diseminación a
los tejidos y SNC
CUADRO CLÍNICO

Periodo incubación: 10-14 días. Altamente
infeccioso

Fase Prodrómica: enfermedad viral aguda
Duración de 2 a 4 días
Fiebre + 40 ºC
Tos , dolor de garganta
Coriza, conjuntivitis, fotofobia
Manchas de Koplik (enantema) en mucosa
interna mejillas en el 95% de los casos
Linfopenia






CUADRO CLÌNICO

Fase Exantemática:

2-4 días después del pródromo

14 días post infección.

Exantema maculo-papular sin prurito

Interacción de células T inmunitarias con
células infectadas por el virus a nivel de
vasos sanguíneos pequeños
Exantema

Inicia en cara, cabeza y cuello pasando luego al
tronco, brazos y piernas

Exantema maculo-papular que puede llegar a ser
confluente es color rosa luego pasa a marrón

Persiste por 5-7 días

Desaparece en misma secuencia
Koplik
Koplik
Exantema
Exantema
Exantema
COMPLICACIONES
CONDICION







Diarrea
Otitis media
Neumonía intersticial*
Encefalitis/PEESA *
Miocarditis
Muerte
Hospitalización
VIP(*)
PORCENTAJE
8
7
6
0.1
0.2
18
Otras complicaciones

Durante el embarazo

Sarampión atípico

Sarampión Hemorrágico

En pacientes inmuno-suprimidos

Infección secundaria Respiratoria por
streptococccus, staphylococcus
90 % defunciones
Variantes

Sarampión Atípico: en vacunados mialgia, cefalea
y exantema. Periferia y se desplaza en forma centrípeta

Inmuno-suprimidos: pacientes con inmunidad
celular comprometida presentan un gran riesgo de
desarrollar un sarampión grave prolongado y mortal.
 Adultos: es más grave que en niños.3% desarrolla
neumonía primaria. Exantema confluente, intenso.
EPIDEMIOLOGÍA

Reservorio:

Transmisión: Respiratoria de persona a
persona /secreciones nasofaríngeas

Patrón estacional :
Trópicos todo el año


Humanos
Invierno/primavera
Transmisibilidad: Incubación y 4 días
después del exantema
Epidemiología







Edad (menores de un año +afectados)
Densidad de población
Factores socio-económicos
Factores ambientales
Epidemias cada 3 a 5 años
Uso de vacuna eficaz
Sostenibilidad programas de vacunación
DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO







Aislamiento del Virus de muestras clínicas
como:
Orina, Sangre, orina secreciones faríngeas
Prueba serológica positiva IgM
Elevación Titulo IgG
Elisa
Inhibición Hemoaglutinación
Anticuerpos fluorescentes
VACUNA




(Enders 1963)
Virus vivo Cepa Edmonston-Enders
Eficacia: 95%
Inmunidad: de por vida
Programa: 1a dosis 12-15 meses
2a dosis 4- 6 años

O bien 4 semanas después de la primer dosis

Puede ser administrada con Parotiditis y
Rubéola
Vacuna

Antes de aparición vacuna 100 millones casos
por año

Morían 6 millones de niños.

Interferencia Anticuerpos maternos
REACCIONES ADVERSAS








Fiebre
Exantema
Dolor articulaciones
Trombo-citopenia
Parotiditis
Sordera
Encefalopatía
Guillain - Barré
Tratamiento

Gama Globulina vía intramuscular por 6 días
0.25ml/Kgr. (Pacientes yContactos familiares )

Antibiótico-terapia: en sobre infectados con bacterias.

Medidas de soporte.(Fiebre, hidratación, etc)