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INFARTO AGUDO DE
MIOCARDIO
ENF. MARTA BAEZA MANJARREZ
ENF. MARICELA AROLLO PATIÑO
ENF. CECILIA PATIÑO VALTIERRA
ENF. ELSIE VALERIA RAMIREZ PAZ
ENF. MA. DE LOURDES BARAJAS IBARRA
ENF. NAYDA ANDREA MENESES TLACOMULCO
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
• El término infarto agudo de miocardio hace referencia a un riego sanguíneo
insuficiente, con daño tisular, en una parte del corazón (agudo significa súbito,
mio músculo y cardio corazón), producido por una obstrucción en una de las
arterias coronarias, frecuentemente por ruptura de una placa de ateroma
vulnerable. La isquemia o suministro deficiente de oxígeno que resulta de tal
obstrucción produce la angina de pecho, que si se canaliza precozmente no
produce muerte del tejido cardíaco, mientras que si se mantiene esta anoxia se
produce la lesión del miocardio y finalmente la necrosis, es decir, el infarto.
Arterias Coronarias
• Se llaman arterias coronarias a
las arterias que irrigan el miocardio
del corazón. Se originan en los
senos aórticos (de Valsalva)
izquierdo y derecho de la válvula
aórtica, que regula el flujo de
sangre del ventrículo izquierdo
hacia la aorta. Son dos: la arteria
coronaria derecha y la arteria
coronaria izquierda.
Ubicación de las arterias coronarias
• La arteria coronaria derecha emerge entre la orejuela auricular derecha y el origen de la
pulmonar, se introduce en el surco coronario (auriculoventricular) derecho y lo recorre hasta
alcanzar el surco interventricular anterior, en el cual se introduce denominándose entonces
arteria interventricular posterior. Puede terminar en la parte inferior del surco
interventricular inferior (posterior) o bien anastomarse con la arteria interventricular anterior
que a su vez es una rama de la arteria coronaria izquierda. Se divide en dos ramas principales;
la arteria descendiente posterior y la arteria marginal derecha. La arteria coronaria derecha
irriga fundamentalmente, el ventrículo derecho y la región inferior del ventrículo izquierdo.
• La arteria coronaria izquierda se divide, casi enseguida de su nacimiento, en arteria
descendente anterior y arteria circunfleja. La arteria descendente anterior irriga la cara
anterior y lateral del ventrículo izquierdo además del tabique interventricular por sus ramas
septales. La arteria circunfleja irriga la cara posterior del ventrículo izquierdo.
Diagrama de un infarto de miocardio
• (2) en la punta de la pared
anterior del corazón (un
infarto apical) luego de la
oclusión
• (1) de una de las ramas de la
arteria coronaria izquierda
(LCA)arteria coronaria
derecha (RCA).
Causas frecuentes del infarto agudo al
miocardio
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Trombosis coronaria. Es la causa más frecuente, y ocurre generalmente
por rotura de una placa, que generalmente es pequeña pero con gran
contenido en grasa.
Embolia coronaria.
Vasoespasmo: por cocaína, ergotamina, estrés emocional, etc.
Disección espontánea de una arteria coronaria.
Yatrogénico (cirugía cardíaca e intervencionismo coronario).
Hipoxemia profunda, enfermedad del suero, anemia de células
falciformes, envenenamiento por CO, estados de hipercoagulabilidad
ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL
Dibujo de un ECG con etiquetas de ondas e intervalos. P=onda P, PR=segmento
PR, QRS=complejo QRS, QT= intervalo QT, ST=segmento ST, T=onda T.
Como se manifiesta el IAM en un ECG
• 1) Durante las primeras horas, puede
apreciarse sólo una elevación del segmento
ST (onda de injuria), que corresponde a una
zona de isquemia transmural.
• 2) Luego aparece una onda Q, que
corresponde al registro de los vectores de
la pared opuesta a la ubicación del
electrodo, como resultado de la necrosis
que hace desaparecer la actividad eléctrica
miocárdica
• 3) - 4) Posteriormente tiende a disminuir el
DPST y a producirse la inversión de la onda
T.
Acciones de Enfermería
Con base en estos datos la enfermera identifica y define los diagnósticos
de enfermería, teniendo encuentra los patrones funcionales enunciados por
M.Gordon, que no son más que la respuesta del paciente a problemas reales y/o
potenciales. Para cada uno de ellos deben planear actividades que conduzcan a su
solución y de esta forma prever que la atención proporcionada sea de calidad
Diagnósticos Enfermeros
• Alteración del gasto cardíaco: disminuido
R/C Disminución de la contractilidad micárdica, la precarga y la poscarga.
Hallazgos: Elevación de enzimas cardíacas, cambios electrocardiográficos, aumento
de la FC, disminución de la PA, presencia de 3º. o 4º. ruido, dolor precordial, diaforesis,
piel fría y pálida, presencia de arrítmias, disminución del gasto urinario,
pulsos periféricos disminuidos, vasoconstricción periférica.
• Alteración del intercambio gaseoso R/C Cambios en la membrana alvéolo-capilar.
Hallazgos: Hipoxemia, aumento de la FR y de la presión arterial pulmonar, estertores
generalizados en los campos pulmonares, disminución del gasto cardiaco, taquicardia,
taquipnea, disnea, palidez de la piel.
Diagnósticos Enfermeros
• Alteración de la comodidad
R/C Presencia de dolor precordial
Hallazgos: Facies de dolor, palidez, diaforesis, piel fría, taquicardia, inquietud, disturbios sensoriales,
desorientación, trastorno en el patrón del sueño, sobrecarga sensorial.
• Intolerancia a la actividad física
R//C Desequilibrio entre el aporte y la demanda de O2 a nivel miocárdico
Hallazgos: Disnea, taquipnea, taquicardia, hipotensión, arritmias, fatiga y debilidad muscular, dolor precordial.
• Ansiedad R /C Situación actual de salud
Hallazgos: facies de angustia, hospitalización desconocimiento de la situación y del medio ambiente, sensación
inminente de muerte, disnea, monitoría invasiva y equipos desconocidos, dolor precordial, sensación de
pérdida del control de su vida y de su independencia.
Las actividades de Enfermería deberán ser
personalizadas
ACTIVIDADES
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Toma de signos vitales cada 15, 30, 60 minutos
Administrar 02
Mantener en reposo
Monitorización continua
Canalizar vía venosa, preferentemente central
ECG completo cada 8, 12. 24 hrs
Auscultación
Administración de medicamentos de acuerdo a
prescripción medica
Control de líquidos
Valorar coloración de la piel, mucosa
oral, región peri bucal y uñas.
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Evaluar estado neurológico
Explicar el ruido que producen los equipos
que se utilizan especialmente el monitor y sus
alarmas
Enseñar y realizar ejercicios de relajación
usando guías imaginarias y/o controlando la
respiración
Identificar las etapas emocionales de negación,
ira, negociación, depresión y aceptación, en el
paciente para que las actividades planeadas
para cada una de ellas sean las apropiadas.
Entre otras
EN RESUMEN…