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TRASTORNOS TIROIDEOS
HIPOTIROIDISMO
Dra. Lourdes Méndez Nurs 232-UMET
Objetivos
Al finalizar la conferencia sobre trastornos
tiroideos los estudiantes de Nurs 232 podran
1- Describir la función de la glándula tiroidea.
2- Explicar las acciones de las hormonas
tiroideas.
3- Identificar las pruebas de diagnóstico para
trastornos en la tiroides.
4- Explicar la patofisiología del trastorno de la
tiroides.
Control de la función Tiroidea
•
•
•
•
Glándula en forma de escudo.
Debajo de la laringe
Porción media del cuello.
Compuesta por sacos
llamados folículos
• Llenos de sustancia llamada
coloide que consiste
mayormente de tiroglobulina.
• El yodo se usa para formar
hormonas tiroideas.
Control de la función Tiroidea
• Una vez dentro del folículo el yodo es oxidado
por enzima tiroperoxidasa (TPO).
• Para ser transportadas en la sangre las
hormonas tiroides se unen a tiroxina y
proteínas del plasma.
• Diversos trastornos y fármacos pueden reducir
la cantidad de proteínas de unión en el plasma
o influír en la unión con la hormona.
Control de la función Tiroidea
• Trastornos sistémicos como: desnutrición de
proteínas, síndrome nefrótico y cirrosis
pueden alterar este proceso.
• Fármacos como salicilatos y diazepan pueden
afectar la unión de hormonas tiroideas con las
proteínas
• La secreción de hormona tiroidea esta
regulada por el hipotálamo y la pituitaria.
Control de la función Tiroidea
• El hipotálamo libera
tirotropina que controla la
liberación de TSH de la
pituitaria anterior.
• TSH (hormona
estimulante del tiroides)
aumenta la liberación de
hormonas tiroideas de los
folículos a la sangre.
Acciones de las Hormonas Tiroideas
• Concentraciones alteradas de tiroides
modifican los principales órganos del cuerpo.
• Hormonas tiroideas incrementan el
metabolismo y síntesis de proteínas.
• Son necesarias para el crecimiento y
desarrollo de los niños.
• Mayormente T3 es la que media estas
acciones.
Acciones de las Hormonas Tiroideas
• Tasa Metabólica
– Aumentan el metabolismo de los tejidos del
cuerpo.
– Esto causa un aumento en el ritmo de uso de
glucosa, grasas y proteínas.
– En hipertiroidismo los niveles de lípidos
disminuyen y se elevan en hipotiroidismo.
– Las proteínas musculares se degradan y esto causa
fatiga muscular en el hipertiroideo.
– Se absorbe glucosa en GI.
Acciones de las Hormonas Tiroideas
• Función Cardiovascular
– Aumenta uso de O2 y
vasodilatación.
– Aumenta flujo de sangre a la piel.
– El volumen de sangre, el gasto
cardiaco y la ventilación aumentan
para mantener los tejidos.
– Velocidad y contracción cardiaca
aumentan para mantener gasto
cardiaco.
Acciones de las Hormonas Tiroideas
• Función Gastrointestinal
– Aumenta motilidad y
producción de secreciones
gastrointestinales (diarrea)
– Aumenta el apetito y
consumo de alimentos.
– Aumenta pérdida de peso
por uso mayor de las
calorías.
Acciones de las Hormonas Tiroideas
• Efectos Neuromusculares
– Músculos esqueléticos reacciona
vigorosamente, reaccionan torpemente.
– Hipertiroidismo provoca temblor fino,
nerviosismo, ansiedad y dificultad para
dormir.
Pruebas de la Función Tiroidea
• T3-T4 y TSH
• T4 mide la porción no unida de T4 que se
encuentra en libre para entrar en las células y
producir sus efectos.
• TSH se usa para diferenciar entre trastornos
tiroideos primarios y secundarios.
• T3 es la forma activa de la hormona tiroidea
• T3-T4 son bajos en hipotiroidismo primario y
TSH alta.
Pruebas de la Función Tiroidea
• La valoración de anticuerpos tiroideos es
importante en las pruebas diagnosticas de los
clientes con trastornos tiroideos.
• La prueba de captación de yodo mide la
capacidad del tiroides de eliminar y concentrar
yodo de la sangre.
• Las gammagrafías tiroideas se usan para detectar
nódulos en las tiroides
• Las biopsias para diferenciar entre malignidad y
benignidad.
Trastornos de la Función Tiroidea
• Pueden deberse a defecto congénito o
desarrollarse en la vida con un inicio gradual o
repentino.
• Bocio es el aumento del tamaño del tiroides.
– Puede surgir en hipo o hipertiroidismo
– Es proporcional al grado y duración de la
deficiencia tiroidea
– Puede causar dificultad para tragar, ahogo y
estridor al respirar.
Hipotiroidismo
• Puede ser congénito o adquirido
• Congénito
– Consecuencia de ausencia de tiroides o secreción
deficiente de TSH
– Primer signo ictericia fisiológica por inmadurez del
hígado.
– También llanto ronco y dificultad respiratoria,
dificultad para alimentarse, vientre protuberante y
hernia umbilical.
– Hipotiroidismo no tratado se conoce como cretinismo.
Hipotiroidismo
• Congénito
– Se trata con remplazo de hormonas.
• Adquirido
– Se enlentece proceso metabólico y mixedema
– Mixedema es tipo de edema no compresible en los
tejidos conectivos de todo el cuerpo.
– Causado por disfunción del tiroides, desnutrición y
seria primario.
– Causado por alteración de pituitaria y seria
secundario.
Hipotiroidismo
• Primario mas frecuente que el secundario.
• La causa mas frecuente de hipotiroidismo es la
tiroiditis de Hashimoto.
– Trastorno autoinmune
– Tiroides puede ser destruido por proceso inmune
– Principal causa de bocio en niños y adultos
– Mas frecuente en mujeres
– Puede transitar en hipertiroidismo por fuga de
hormonas de las células dañadas.
Hipotiroidismo
• Las manifestaciones son:
– Debilidad
-lengua aumenta de tamaño
– Fatiga
- voz ronca
– Aumento de peso -bradicardia
– Perdida de apetito – Intolerancia al frío
– Piel seca y pelo áspero y quebradizo
– Estreñimiento, flatulencia y distención abdominal.
– Torpeza mental, letargo y mala memoria.
Hipotiroidismo
• El diagnóstico se basa en entrevista, examen
físico y pruebas de laboratorio.
– T4 bajo y TSH alto
• Coma mixedematoso
– Fase terminal del hipotiroidismo
– Presenta coma, hipotermia, colapso cardiaco,
hipoventilación, hiponatremia e hipoglicemia.
– Se retiene CO2, hay desequilibrio de electrolitos e
hipotermia.