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RADIOTERAPIA
SIMULACION DE TUMORES
PRIMARIOS EN CEREBRO 3D
INTEGRANTES
 TLGA. YESSICA BAQUE
 TLGA. FANNY FABRE
 TLGA. LORENA PARRAGA
 TLGA. ELENA PACHECO
 TLGO. ANGEL BARRIOS
 TLGA. MARTHA ZAMBRANO
 TLGA. ALIDA VALLEJO
LICENCIATURA DE IMAGENOLOGÍA
ANATOMÍA
CONFORMACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO
Las dos divisiones principales del
sistema nervioso son:
Sistema Nervioso Central:
 Encéfalo
 Cerebro (Diencéfalo y
Hemisferios Cerebrales)
Cerebelo
 Médula Espinal
Sistema Nervioso Periférico
 Nervios Espinales (31 pares de
ganglios y nervios)
 Nervios Craneales (12 pares
de nervios y algunos ganglios)
MENINGUES
 Hay tres meninges que desde afuera hacia adentro son:
 Duramadre,
 Aracnoides
 Piamadre.
MENINGUES
PROLONGACIONES DE DURAMANDRE
La duramadre
presenta tres
prolongaciones que
penetran el tejido
nervioso:
 La hoz del cerebro
 La hoz del cerebelo
 La tienda del
cerebelo
CEREBRO
CEREBRO - HEMISFERIOS
 Tiene 2 hemisferios:
H. derecho manda
sobre facultades como
la capacidad creativa,
artística y la
orientación espacial.
El H. izquierdo lo hace
sobre otras, como el
cálculo matemático, la
comprensión verbal y
la memoria
EL CEREBRO ESTÁ FORMADO POR:
 Dos hemisferios cerebrales separados uno del otro
por
una
Cisura
llamada
HENDIDURA
INTERHEMISFÉRICA, y unidos a su vez uno al otro
por una estructura, EL CUERPO CALLOSO.
LOBULOS CEREBRALES
SUSTANCIAS GRIS Y BLANCA
 LA CORTEZA CEREBRAL -
formada por una sustancia
gris (los somas de las
neuronas)
 S. BLANCA.-la porción o masa
central-constituida por una
sustancia blanca o cuerpo
calloso (los axones de las
neuronas)
 S. GRIS.- Los núcleos de base-
formados por agrupaciones o
gránulos de sustancias gris.
LOS VENTRÍCULOS CEREBRALES
TUMORES
PRIMARIOS
 Los tumores del Sistema Nervioso Central se
dividen en primario y secundarios.
 Son más frecuentes a nivel intracraneal que
intrarraquídeos. En adultos -supratentorial;
en niños, el 70% es infratentorial .
 Durante la infancia los tumores más
frecuentes meduloblastoma, el astrocitoma
quístico del cerebelo y el glioma del tronco
encefálico; (infratentoriales).
 En los lactantes y niños pequeños los tumores
cerebrales son la segunda forma más común de
cáncer, después de la leucemia. En los adultos los
tumores cerebrales primarios ocupan el 13° lugar en
frecuencia de todos los cánceres.
 La incidencia de tumores cerebrales aumenta con la
edad del paciente 75 y 85 años, y el tipo más
frecuente en los ancianos es el glioblastoma
multiforme y el astrocitoma.
 El meduloblastoma es el tumor más frecuente en
niños y conjuntamente con las astrocitomas
cerebelosos constituyen los tumores propios de la
infancia.
EPIDEMIOLOGÍA
 Factores Genético-Hereditarios
 Factores Ambientales
 Radiaciones
 Traumatismos
 Factores Hormonales
 Inmunosupresión
 El parénquima cerebral (neuronas y la neuroglia),
es el origen de más de la mitad de los tumores
primarios.
 La mayor parte de las neoplasias que se originan en
la neuroglia, (tumores neuroepiteliales) son de
estirpe glial (gliomas) y sólo un pequeño
porcentaje es de origen neuronal.
 Tumores neuroepiteliales (neoplasias del plexo
coroideo y el quiste coloideo del III ventrículo).
 Las meninges (meningiomas)que
parénquima cerebral.
cubren
el
ASTROCITOMA
 Son en forma de glioma de neuro eje
(células en forma de estrella sólidos o
quísticos), crecen muy lentos.
 Neoplasias intracraneales primarias del
SNC.
 Se originan a partir de los
astrocitos.
 Rara vez produce metástasis.
CLASIFICACIÓN
Poseen Diferentes Grados De Malignidad
 G 1: Astrocitoma Pilocítico (T. Ben)
 G 2: Astrocitoma Difuso
 G 3: Astrocitoma Anaplasico.
 G 4: Glioblastoma Multiforme.
SIGNOS Y SINTOMAS
 Varían dependiendo de la ubicación y son
el resultado de la presión que crece en el
cráneo:
 Cefaleas
 Vómitos
 Cambios en los estados mentales
 Somnolencia
 Letargo
 Terquedad
 Desordenes de conducta
LESION NEUROLOGICA
 Perdida de la audición
 Deficiencias en el campo visual.
 Falta de coordinación.
 Fiebre (algunas veces )
 Alteración de la memoria.
 Debilidad musculo facial.
 Trastornos del sabor.
 En los niños:
 Pueden alargar la cabeza
 Hinchazón en la parte posterior del ojo
 No hay cambios en la temperatura,
presión sanguínea y pulso.
DIAGNOSTICO
 La TC y RNM son los principales recursos
diagnósticos.
 Electroencefalograma
 Biopsias, procedimiento quirúrgico que son
estadificadas dependiendo de las células, el grado
de diferenciación y la cantidad de vasos sanguíneos.
 Análisis de liquido cefalorraquídeo.
 Postratamiento, la tomografía por emisión de
positrones (PET) es útil para diferenciar la
recurrencia del tumor de la necrosis por radiación .
 CIRUGÍA
TRATAMIENTO.
 Se recomienda la extirpación quirúrgica para la
mayoría de los tipos de tumores cerebrales.
 QUIMIOTERAPIA
 La quimioterapia puede prolongar la supervivencia
del paciente ante algunos tipos de tumores.
 RADIOTERAPIA
 La radioterapia importante en el tratamiento de la
mayoría de los tipos de tumores y puede aumentar
la tasa de curación o prolongar la supervivencia sin
enfermedad del paciente.
COMPLICACIONES
 Hernia del cerebro
 Perdida de la capacidad para desempeñarse
 Problemas del SNC severos permanentes
 Efectos secundarios/ quimio y radiación.
 Reaparición del tumor
TECNICA DE
SIMULACION
Procedimiento de la RT3D
 Posicionamiento del paciente
 Adquisición de imágenes del paciente
 Procesamiento de imágenes en el programa informático
 Delimitación de los volúmenes del tto. y órganos críticos
 Planificación virtual de los haces de radiación
 Obtención de la dosimetría óptima de tratamiento
 Obtención de la simulación virtual
 Verificación del tratamiento
 Ejecución del tratamiento
TAC SIMULACIÓN
ACCESORIOS:
 Base
 Mascarilla de aquaplast
 Zócalo de cabeza y tobillos
BASE Y MASCARILLA
ZÓCALOS
POSICIONAMIENTO
 Pcte. en decúbito dorsal y brazos sobre el tórax
 Flexión moderada en pacientes con tumores
arriba del centro del cerebro.
 HIPERFLEXIÓN en localizaciones a partir del
centro de cerebro hacia abajo.
 Verificar la posición de cabeza haciendo un
topograma en AP.
 Realizar la mascarilla
 Colocar plomos de referencia a nivel de glabela.
ADQUISICIÓN DE IMÁGENES
 Topograma en lateral
 Se debe empezar el estudio caudo - cefálico
 El medio de contraste se lo debe
administrar si es que el médico así lo pidió
(50cc i.v.)
 Cortes de 5X5 hasta tabla ósea
LIMITES DE CAMPO
LÍMITE
SUPERIOR
LÍMITE
INFERIOR
3cm cefálico
desde masa
o lecho
quirúrgico
2cm
podálico
desde masa
Recorrido
de mesa
5mm
TÉCNICA
ESPIRAL
Radiografía Digitalmente
Reconstruida ( DRR ) de campo lateral,
y placa verificadora del mismo campo
 Energía y Dosis:
 Se recomienda E de 4 – 6 MV para AL,
pudiendo realizarse con Unidad de Co60.
 Dosis fracción estandar
 1.8 – 2.0Gy, 5 veces por semana.