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Salud y Enfermedad.
Determinantes de salud. Noción de
Riesgo.
Salud Pública


Departamento de Medicina
Preventiva y Social


Dra. Mariela Macri
Br. Andrés Bálsamo

Morelia , Marzo 2007
Concepto de salud

La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social
y no solamente en la ausencia de enfermedad. La posesión del
mejor estado de salud que se es capaz de conseguir constituye uno
de los derechos fundamentales de todo ser humano, cualquiera
sea su raza, religión, ideología política y condición económico
social. La salud de todos los pueblos es una condición fundamental
de la paz mundial y de la seguridad, depende de la cooperación
más estrecha posible entre los estados y los individuos.
Organización Mundial de la Salud ( OMS.) 1946
Décadas mas tarde complementa este enfoque en la siguiente
definición:

“Salud es la capacidad de desarrollar el propio potencial personal
y responder de forma positiva a los retos del ambiente.”
OMS. 1985
Concepto de Salud



Determinada por componentes biológicos,
sicológicos y sociales en unidad dinámica con la
enfermedad.
Resultado de la interacción entre los individuos y
su medio, condicionando niveles de bienestar
físico, mental y social.
Permite desarrollar plenamente una actividad
social y económicamente social y productiva. La
salud de los individuos es una condición
necesaria pero no suficiente para lograr un
proceso de desarrollo socio-económico.
Concepto de Salud (cont.)



Está condicionada a cada momento histórico de
desarrollo de cada sociedad.
La salud es un derecho humano fundamental y
constituye un inestimable bien social.
Se trata de una necesidad básica de todo
individuo.
Villar y Capote
Concepto de Salud
“ La Salud es el resultado de los cuidados que uno se
dispensa así mismo y a los demás, de la capacidad de
tomar decisiones y controlar la propia vida y de asegurar
que la sociedad en la que uno vive ofrezca a todos sus
miembros la posibilidad de gozar de un buen estado de
salud.”
“La Salud se crea y se vive en el marco de la vida
cotidiana, en los centros de enseñanza , de
trabajo y de recreo”
Carta de Otawa
Canadá, 1986.
Determinantes de salud
Definición:
Factores que influyen en la salud
individual, que interactuando en
diferentes niveles de organización,
determinan el estado de salud de
la población.
Evolución del Concepto de
Determinantes.
Concepción Biologista (
):
1.1
Fines Siglo XIX
Medio Externo
Hombre
Organismo Agresor
(Causa)
Huésped
(Efecto)
1.2 Modelo Ecológico o Triadaecológico (Mediados Siglo XX) :
Huésped
Agente
M.A.
1.3 Concepto de Campo de Salud
Salud
Medio
Ambiente
•Físico
•Químico
•Biológico
Estilo
de Vida
• Toma de
Decisiones
•Hábitos de
Vida
Biología
Humana
Sist. De organización de
la atención de la salud
• Herencia
• Prevención
•Maduración y Envejecimiento
• Curación
•Sistemas Internos Complejos
• Restauración
•Psicosocial
•Cultural
• Fuente: Lalonde. Canadá 1974. O.P.S.
Determinantes de salud
Existen distintos modelos para explicar la
relación entre los determinantes y el estado
de salud de la población.




Laframboise – Lalonde (1974)
J. Frenk (1991)
Dahlgren – Whitehead (1991)
Pedro Luís Castellanos (1991)
Determinantes de salud.
Marc Lalonde
SALUD
MEDIO
AMBIENTE
ESTILOS
DE
VIDA
BIOLOGÍA
HUMANA
SISTEMA DE
ATENCIÓN
MÉDICA
Determinantes de salud
Peso en la
Gasto
mortalidad
Sistema de asistencia sanitaria
11%
90.6%
Estilo de vida
43%
1.2%
Medio ambiente
19%
1.5%
Biología humana
27%
6.9%
Determinantes de la Salud
Determinantes del Proceso
salud- enfermedad

BIOLOGIA HUMANA: Cromosomopatías.
Síndrome de Down. Trisomía XXI
Determinantes del Proceso
salud- enfermedad

BIOLOGÍA HUMANA: Envejecimiento.
Determinantes del Proceso
salud- enfermedad

ESTILOS DE VIDA
Estilos de vida
Hábitos tóxicos.
ESTILOS DE VIDA

ETS, VIH-SIDA.
Medio ambiente: Biológico

Enfermedades producidas por
Vectores. Mosquito Aedes Aegypti
Medio ambiente: Biológico

Enfermedad de Chagas.
Medio ambiente: Psicosocial

VIOLENCIA
Medio ambiente: Psicosocial

ESTRÉS
Medio Ambiente: Psicosocial

Pobreza, Marginación, Exclusión
social
Medio Ambiente: Psicosocial

Pobreza, Marginación, Exclusión
social.
Medio Ambiente: Psicosocial

Condiciones y Medio Ambiente de
Trabajo.
Medio Ambiente: Psicosocial

Condiciones y Medio Ambiente de
Trabajo.
Medio ambiente: Físico


Los efectos de la
contaminación
atmosférica y por
petróleo
Efecto invernadero.
Medio ambiente: Físico

Rayos UV y Cáncer de Piel.
Organización de los Servicios de
Salud

Hospital, Centro de Salud.
Determinantes del Proceso
salud- enfermedad




AGENTE: biológico, físico, químico,
etc.
:
HUESPED: características
propias del
individuo.
MEDIO AMBIENTE: físico, psicosocial,
cultural, económico, político.
SISTEMA DE SALUD: Accesibilidad,
costo, tecnología.
Determinantes de salud.
Julio Frenk
DETERMINANTES BASICOS
POBLACIÓN
AMBIENTE
(niños)
(cañadas y zonas inundables, contaminación
urbanización)
Genoma
Organización Social
DETERMINANTES ESTRUCTURALES
Nivel de riqueza
Estructura ocupacional
(población empobrecida)
Estratificación Social
(alto nivel de desempleo)
•Estructura
Económica
•Cultura e
Ideología
•Gobierno
•Tecnología
y
ciencia
Mecanismos de redistribución
(altos niveles de inequidad) (subsidios inadecuados)
DETERMINANTES PRÓXIMOS
Condiciones de vida
Condiciones de Trabajo
(Falta de agua potable, saneamiento, hacinamiento)
Estilos de vida
(juego, obtención del agua y alimento)
(desempleo)
Sistema de salud
(curación, inaccesible)
CARTA DE OTTAWA


“El sector sanitario no puede por sí mismo proporcionar las
condiciones previas ni asegurar las perspectivas favorables
para la salud, la promoción de salud exige la participación
activa de todos los implicados: gobiernos, sectores
sanitarios, sectores sociales, económicos, la sociedad y los
medios de comunicación”
“Se requiere una participación protagónica de la población
para que esta ejerza un mayor control sobre su salud y
sobre el medio ambiente y para que opte por todo lo que
propicie la salud...la gente no podrá alcanzar su plena salud
a menos que sean capaces de asumir el control de todo lo
que determine su estado de salud” “La promoción de salud
radica en la participación efectiva de la comunidad, en la
fijación de prioridades, la toma de decisiones para alcanzar
un mejor nivel de salud”
Carta de Ottawa. Promoción de
Salud. Prerrequisitos de la salud.
OMS-1986

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
Paz.
Educación.
Vivienda.
Alimentación
Renta.
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

Ecosistema
saludable.
Justicia social.
Equidad
Nivel de salud

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

Riesgos
Riesgos
Riesgos
Riesgos
sociales
conductuales
ocupacionales
biológicos
SUSCEPTIBILIDAD INDIVIDUAL
RIESGOS AMBIENTALES
NIVEL DE SALUD
Noción de Riesgo

En cada sociedad existen
comunidades, grupos de individuos,
familias o individuos que presentan
más posibilidades que otros, de sufrir
en un futuro enfermedades,
accidentes, muertes prematuras; se
dice que son individuos o colectivos
especialmente vulnerables.

La vulnerabilidad se debe a la
presencia de cierto número de
características de tipo genético,
ambiental, biológicas, psicosociales,
que actuando individualmente o
entre sí desencadenan la presencia
de un proceso. Surge entonces, la
noción de riesgo en medicina.
Noción de riesgo

Riesgo: implica la presencia
de una característica o factor
(o de varios) que aumenta la
probabilidad de consecuencias
adversas.
Factor de Riesgo.


Factor de riesgo: Una característica o
circunstancia detectable en individuos o en
grupos de individuos asociada con la
probabilidad incrementada de
experimentar un daño a la salud.
Estos factores de riesgo (biológicos,
ambientales, de comportamiento, socioculturales, económicos..) pueden
sumándose unos a otros, aumentar el
efecto aislado de cada uno de ellos
produciendo un fenómeno de interacción.
MUCHAS
GRACIAS!!!!!!
