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REPASO INTRODUCCIÓN AL ESTUDIO RADIOLÓGICO DEL TÓRAX Métodos para la Obtención de Imágenes Diagnósticas *Radiación Ionizante Rayos X Tomografía Computarizada Medicina Nuclear - PET Ondas de Sonido Ultrasonido Doppler Campo Magnético y Ondas de Radiofrecuencia Resonancia Magnética Radiacion no ionizante *RM *ECO Cuales son las densidades radiológicas? Agua Gas Grasa Metal DENSIDADES RADIOLÓGICAS BÁSICAS GAS - Pulmones. GRASA - Tejido celular subcutáneo. AGUA - Corazón, aorta, sangre, hígado, bazo, músculos, pulmón enfermo (SIN AIRE) METAL – Huesos (calcio). DENSIDADES RADIOLÓGICAS BÁSICAS Cuales Son los aspectos técnicos en la Rx de Tórax Proyección Penetración Inspiración Rotación Evaluación del contenido de la caja torácica PROYECCIONES Tele de tórax o posteroanterior Lateral (izquierda o derecha) Anteroposterior Lordótica (apicograma) En Espiración Decúbito lateral con rayo horizontal. Oblicuas (anterior derecha, anterior izquierda, posterior derecha, posterior izquierda) Cuales son las proyecciones de tórax de rutina Posteroanterior (PA) o tele de Tórax Lateral TELE DE TÓRAX O POSTEROANTERIOR (PA) Características: Bipedestación 1.80 mts del foco. Apnea inspiratoria. Hombros hacia delante. Cuales son los parámetros para distinguir una Tele de Tórax? Omoplatos fuera del campo pulmonar. Clavículas en dirección oblicua. Espacios intervertebrales cervicales en forma de “V” invertida. TELE DE TÓRAX O POSTEROANTERIOR (PA) ESPACIOS INTERVERTEBRALES OMOPLATO CLAVICULA TELE DE TÓRAX O POSTEROANTERIOR (PA) LATERAL Características: Visualizar espacio retrocardiaco y senos costofrenicos posteriores Identificar patologías en el plano anteroposterior Lateral Izquierda – Mejor imagen del corazón. Colocar una lesión cerca del chasis para reducir ampliación y aumentar nitidez TRAQUEA ESPACIO RETROESTERNAL VERTEBRA COSTILLAS BPI DIAFRAGMA LATERAL ANTEROPOSTERIOR Características: Decúbito supino. Apnea inspiratoria. 1 mt de distancia del foco Encamados y niños. ANTEROPOSTERIOR Cuales son los parámetros para distinguir una Anteroposterior Omóplatos dentro del campo pleuropulmonar. Clavículas horizontales. Espacios intervertebrales en forma rectangular. ANTEROPOSTERIOR OMOPLATO ESPACIOS INTERVERTEBRALES CLAVICULA CLAVICULA LORDÓTICA (APICOGRAMA) Características: Apnea inspiratoria. Inclinación hacia atrás en ángulo de 30 grados. Clavículas fuera de los campos pulmonares. Visualización de ápices pulmonares, lóbulo medio y língula APICOGRAMA APICOGRAMA ESPIRACIÓN - Ideal para localizar neumotórax pequeños y enfisema obstructivo unilateral. DECÚBITO LATERAL CON RAYO HORIZONTAL Cuando se utiliza esta proyección? En sospecha de derrame pleural DECÚBITO LATERAL DECÚBITO LATERAL OBLICUA Para localizar lesiones y proyectarlas sin superposición. Bifurcación traqueal OBLICUA OBLICUA PENETRACION Incidencia del haz de rayos X sobre la placa. Penetración adecuada: Ver primeras 4 vértebras torácicas Traquea hasta antes de su bifurcación PENETRACION EXCESIVA (QUEMADA) BPI COLUMNA VERTEBRAL PENETRACIÓN INADECUADA (BLANDA) INSPIRACIÓN Una inspiración adecuada nos permite ver 8 a 9 espacios intercostales posteriores Inspiración inadecuada – ensanchamiento mediastinal Distingue entre Rx Inspirada y Espirada Espirada Inspirada ROTACIÓN • Imagen centrada • Valorar Angulo que forman las clavículas con las apófisis espinosas de vértebras torácicas, deben ser igual en ambos lados. ROTACIÓN ROTACIÓN B D E ROTACIÓN EVALUACIÓN DEL CONTENIDO DE LA CAJA TORÁCICA Tejidos blandos. Marco óseo. Diafragma. Hilios. Trama vascular. Silueta cardiaca y mediastino. TORAX Tejidos Blandos Tejido Óseo Piel Caja Torácica Grasa Subcutánea Calcificación de cartílagos Músculos costales Anormalidades de parrilla costal – costilla super numeraria Columna vertebral Mamas – Campos pulmonares inferiores • Frontal – recta • Lateral – Cóncava hacia adelante TORAX Diafragma Hilios Hemidiafragma derecho – mas Izq. – mas arriba que derecho arriba que izq. por presencia del hígado. por arteria pulmonar izq. Der. – arteria pasa por detrás Hemidiafragma izquierdo – del bronquio arriba de cámara gástrica (1cm) No mas de 2 cm. de longitud. TORAX Trama vascular Silueta cardiaca Densidad de agua Borde Derecho 2/3 internos y base pulmonar • VCS • Aorta ascendente • Aurícula derecha Borde Izquierdo • • • • Cayado aórtico Tronco de la pulmonar Aurícula izq. - (Patológico) Ventrículo Izq. Borde Anterior • Arteria Pulmonar • Ventrículo derecho Borde Posterior • Aurícula izquierda • Ventrículo Izquierdo ÍNDICE CARDIOTORÁCICO A B ÍNDICE CARDIOTORÁCICO A B Anatomía Lobar Pulmón Derecho Pulmón Izquierdo