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Patologías inflamatoria de oído medio
Dra. Rosa Carmina Romero Z.
Otitismedia Secretoria.
Trompa de Eustaquio
Obstrucción
Mecánicas
Funcionales
(-Oído medio)
Mayor incidencia de O.M. secretoria
-
Paladar hendido
-
Hipertrofia de adenoides
-
Deficiencias inmunitarias
Alergias
Metaplasia de células epiteliales planas del
mucoperiostio del oído medio
Células plasmáticas ciliadas y secretorias de
moco
Aumento de secreción de
Células caliciformes.
Quistes
Mucosos.
Manifestaciones clinicas.
 Obstrucción tubarica: - Presión en oídos
- Hipoacusia
- Otalgia
- chasquidos a la deglución
 Otoscopia
: - Tímpano retraído
- Congestión de vasos
- Nivel hidroaereo
transtimpánico
Audiometría tonal
 Hipoacusia de conducción:
Predomina en frecuencias graves.
Timpanometria: (más precisa)
Tratamiento
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Vasoconstrictores.
Antihistamínico.
Antibióticos.
Descongestionantes.
Inmunizaciones.
Quirúrgico: miringocentesis.
Tubos de ventilación
Adenoidectomía.
Sindrome de la trompa insuficientes.
 Autofonía
 Etiología: Atrofia de musculos nasofaringeos
 Patología: A.C.V., Poliomelítis,
parkinsonismo,
alteraciones hormonales, anticonceptivos, adelgazamiento brusco
 Diagnostico: Impedanciometria
Otitismedia.
 Agudos: Tres primeras semanas.
 Sub Agudos: 4 semanas a 3 meses.
 Cronicos: Despues de 3 meses.
 Secreciones: Serosos (acuosos)
Mucoides (viscosos)
purulento
Clasificación.
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Miringitis: Inflamación de M. Timpánica.
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Otitis media supurativa aguda: subita por
infecion de nasofaringe por T. Eustaquio
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Otitis media secretoria: O.M. con derrame
O.M. serosa
O.M. catarral
O.M. Mucoide
Otitismedia supurativa cronica.
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Perforación previa de M.T.
Fisiopatologia:
Difuncion de trompa de eustaquio.
Agentes patógenos: S.Pneumoniae
H.influenzae
S. del grupo A.
Moraxella catarrhalis
Manifestaciones Clinicas.
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Hipertermia.
Otalgia.
Hipoacusia.
Meningismo.
Otorrea (3 a 8 días).
Perforacion de M.T.
Acufenos.
Parálisis facial.
Edema retroauricular.
Complicaciones.
 Intratemporales.
 Intracraneales.
 Datos de alarma: Otalgia intensa.
Hipoacusia sensorineural.
paralisis facial.
vértigo severo.
 Cefalea.
Tratamiento.
 Antihistaminicos orales.
 Miringocentesis.
 Miringotomia con tubos de ventilacion.
 Adenoidectomia.
Otitis media Aguda del lactante
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Disposición anatomica de la trompa de
eustaquio.
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Prevención: lactancia materna.
posición al alimentarlo.
Signos y sintomas.
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Llantos.
Dificultad para alimentarse.
Hipertermia.
Insomnio.
Meningismo.
Vómitos.
Afección gastrointestinal.
Pielonefritis.
Tímpano abombado y rojizo.
Tratamiento
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Antibiótico.
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Antihistamínicos.
Causas mas frecuentes de obstruccion
tubarica.
 Enfermedades de las vías aéreas respiratorias superiores: adenoiditis,
rinosinusitis alergica.
 Obstrucción nasal: desviación septal, pólipos.
 Neoplasias de cavum: carcinoma nasofaringeo, linfoma, tumores
metastáticos, rabdomiosarcoma, mieloma, carcinoma adenoide
quistico, adenocarcinoma, Fibrosarcoma, melanoma.
 Lesiones benignas de la nasofaringe: craneofaringioma,
paraganglioma, angiofibroma juvenil, neuroma.
 Fibrosis nasofaringea: iatrogenicas (postadenoidectomia), infecciosa
(difteria, TBC, lues, rinoescleromatosis de wegener, granuloma letal de
la linea media).
 Malformaciones craneofaciales con o sin paladar hendido.
Mastoiditis.
 Complicacion +frecuente de la O.M.A.
infeccion de caja timpanica a cavidades
neumaticas del hueso temporal
 Absceso subperiostico (2 semanas)
 Sintomas: hipertermia, otorrea, dolor en
area mastoidea,tumefaccion retroauricular.
 timpano hiperermico, abombado, descenso
de la pared posterior de C.A.E.
Estudios complementarios.
 T.A.C.
 Miringotomia: cultivo y antibiograma.
Tratamiento.
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Mastoidetomia.
Complicaciones intracraneales.
Paralisis facial.
Absceso subperiostico.
Absceso de Bezold.
Obtitis media cronica.
 Otorrea continua e intermitente.
 Clasificación: supuradas.
no supuradas.
 Fisiopatología. Grado de neumatizacion de
mastoides
 Factores genéticos.
 Control de procesos infecciosos.
 Obstruccion de trompa de eustaquio.
 Hipertrofia de mucosa.
Otitis media cronicas benignas simples.
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Mucosas inflamadas.
Oído húmedo.
Perforación mesotimpánica .
Otorrea mucosa o purulenta (no fétido)
Presencia de pólipo.
Granulacion de caja timpánica.
Hipoacusia conductiva:
tratamiento: timpanoplastia.
Otitis media osteítica
 Leciones vasculares, microtromboticas con
necrosis.
 Polipos y tejidos fungosos.
 Mastoiditis.
 Secuelas.
Secuelas
 Otitis adhesivas: disminución de presiones por
otitis media recidivantes, fibrosis de caja
timpánica.
Tímpano integro retraído hipoacusia conductiva.
 Timpanoesclerosis.
degeneracion dialina de fibras elasticas M.T. y
mucosa de oído medio, con calsificacion.
Etiopatogenia: inmunitaria
T.x audifonos. Quirurgicos
 Otitis media cronicas.
colesteatomas congenitos y adquiridos
fisiopatologia (adquirido) metaplasia: epitelio
mucoso a escamoso estratificado
Queratinico .
Teoria de la implantacion: trauma accidental
o quirúrgico.
Teoria de la emigracion.
 Gérmenes:
 Estafilococos.
 Proteus.
 Pseudomona.
 estreptococos no hemolíticos.
 Aerobios y anaerobios.
Manifestaciones Clinicas.
 Otorrea
 Fetidez.
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 Hipoacusia conductiva – sensorial.
 Acúfenos.
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 Vertigos.
Otoscopia.
 Tímpano con perforación en pars flácida.
 Otorrea.
 Escamas blancas.
 Polipos.
Estudios radiologicos.
 R.x.Schuller.
 Chaussé III.
 Transorbitaria de Guillén.
 Resonancia magnética.
Tratamiento
 Quirúrgico