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Hidrotomografía en Cáncer
Gástrico
Juan Bisonni
Gastón Saubidet
Héctor Bustos
Hospital Italiano
de Córdoba
Introducción
El cáncer gástrico es una causa importante de muerte y la
ausencia de síntomas tempranos lleva al diagnóstico en
estadio avanzado.
El diagnóstico se realiza con biopsia por endoscopia alta.
La hidrotomografía computada (HTC) es importante para la
estadificación.
Es necesario una técnica adecuada.
El agua como contraste oral, brinda ventajas con respecto
al contraste iodado en la mejor visualización de la pared
gástrica.
Es relevante evaluar la profundidad de la invasión,
principalmente el compromiso seroso (diseminación
extragástrica), lo que cambia el pronóstico del paciente.
Objetivo
Mostrar la importancia de la HTC en la
estadificación del adenocarcinoma gástrico.
Material y Método
- Se evaluaron y seleccionaron 15 pacientes con
diagnóstico conocido de Cáncer Gástrico en el
período comprendido entre septiembre del 2005 a
septiembre del 2007 (2 años).
- 11 eran hombres y 4 mujeres
- Rango etario 53 a 79 años (promedio 70).
- El diagnóstico histológico de los mismos
correspondió a 12 adenocarcinomas, 1linfoma,
1 GIST y 1 carcinoide.
Material y Método
- Tomógrafo helicoidal en todos los casos.
- 1 litro de agua como contraste oral (750 ml
previo al ingreso a la sala y 250 ml en la
camilla).
- Antiespasmódico previo al estudio (2 cc de
metilbromuro de hioscina IM. Buscapina).
- 50 cc de contraste iodado EV (en bolo).
Se realizaron:
- Cortes axiales de 5 mm de espesor.
- Adquisición de imágenes en fase arterial tardía
(30 segundos).
Resultados
Se correlacionó el estadio encontrado en HTC, con
el informe de la pieza quirúrgica:
Estadio I: invasión mucosa-submucosa
Estadio II: invasión muscular
Estadio III: invasión serosa y grasa perigástrica
Estadio IV: invasión a órganos vecinos
Resultados
12 adenocarcinomas:
- 10 invadieron la serosa (lo que fue visible
previo a la cirugía por HTC).
- 2 resultaron Cáncer Gástrico temprano
(diagnosticados previamente como Estadio II
por HTC).
Cáncer Gástrico Temprano
antro
Adenocarcinoma polipoide
Estadio I
Adenocarcinoma antral
Estadio I
Cáncer Gástrico Avanzado
Invasión grasa perigástrica
Adenocarcinoma Estadio III
Linfomegalia
Adenocarcinoma Estadio III
Cáncer Gástrico Avanzado
Invasión perigástrica
Invasión esofágica
Adenocarcinoma Estadio III
Adenocarcinoma Estadio IV
Invasión esofágica
Conclusiones
- La HTC es la técnica de elección para la
estadificación del cáncer gástrico.
- Su principal utilidad es el alto valor predictivo de
la invasión serosa (100%).
- Tiene baja sensibilidad para la estadificación en
casos de Cáncer Gástrico Temprano.
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