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Hidrotomografía en Cáncer Gástrico Juan Bisonni Gastón Saubidet Héctor Bustos Hospital Italiano de Córdoba Introducción El cáncer gástrico es una causa importante de muerte y la ausencia de síntomas tempranos lleva al diagnóstico en estadio avanzado. El diagnóstico se realiza con biopsia por endoscopia alta. La hidrotomografía computada (HTC) es importante para la estadificación. Es necesario una técnica adecuada. El agua como contraste oral, brinda ventajas con respecto al contraste iodado en la mejor visualización de la pared gástrica. Es relevante evaluar la profundidad de la invasión, principalmente el compromiso seroso (diseminación extragástrica), lo que cambia el pronóstico del paciente. Objetivo Mostrar la importancia de la HTC en la estadificación del adenocarcinoma gástrico. Material y Método - Se evaluaron y seleccionaron 15 pacientes con diagnóstico conocido de Cáncer Gástrico en el período comprendido entre septiembre del 2005 a septiembre del 2007 (2 años). - 11 eran hombres y 4 mujeres - Rango etario 53 a 79 años (promedio 70). - El diagnóstico histológico de los mismos correspondió a 12 adenocarcinomas, 1linfoma, 1 GIST y 1 carcinoide. Material y Método - Tomógrafo helicoidal en todos los casos. - 1 litro de agua como contraste oral (750 ml previo al ingreso a la sala y 250 ml en la camilla). - Antiespasmódico previo al estudio (2 cc de metilbromuro de hioscina IM. Buscapina). - 50 cc de contraste iodado EV (en bolo). Se realizaron: - Cortes axiales de 5 mm de espesor. - Adquisición de imágenes en fase arterial tardía (30 segundos). Resultados Se correlacionó el estadio encontrado en HTC, con el informe de la pieza quirúrgica: Estadio I: invasión mucosa-submucosa Estadio II: invasión muscular Estadio III: invasión serosa y grasa perigástrica Estadio IV: invasión a órganos vecinos Resultados 12 adenocarcinomas: - 10 invadieron la serosa (lo que fue visible previo a la cirugía por HTC). - 2 resultaron Cáncer Gástrico temprano (diagnosticados previamente como Estadio II por HTC). Cáncer Gástrico Temprano antro Adenocarcinoma polipoide Estadio I Adenocarcinoma antral Estadio I Cáncer Gástrico Avanzado Invasión grasa perigástrica Adenocarcinoma Estadio III Linfomegalia Adenocarcinoma Estadio III Cáncer Gástrico Avanzado Invasión perigástrica Invasión esofágica Adenocarcinoma Estadio III Adenocarcinoma Estadio IV Invasión esofágica Conclusiones - La HTC es la técnica de elección para la estadificación del cáncer gástrico. - Su principal utilidad es el alto valor predictivo de la invasión serosa (100%). - Tiene baja sensibilidad para la estadificación en casos de Cáncer Gástrico Temprano. Bibliografía - Manabu Minami,MD, Gastric Tumors: Radiologic- - Pathologic Correlation and Accuracy of T Staging with Dynamic CT, Radiology, 1992, 185: 173-178. Seishi Kumano, MD, T Staging of Gastric Cancer: Role of Multi-Detector Row CT, Radiology, 2005, 237: 961-966. Lee, Sagel, Stanley, Heiken, Body TC con correlación RM, Ed. Marban, 2007, Vol. I, 779-789. Ferraina, Oria, Cirugía de Michans, Ed. El Ateneo, 5º Edición, 747-754. Haaga, Lanzieri, Gilkeson, TC y RM Diagnóstico por Imagen del cuerpo humano, Ed. Mosby, 2004, Vol. 2, 1175-1184