Download autopercepción de un paciente con enfermedad crónica ii

TERAPIA COGNITIVO
CONDUCTUAL Y
NEUROCIENCIA APLICADA
DRA MARIA CRISTINA LUNIC
MÉDICA REUMATOLOGA Y PSICOTERAPEUTA SISTÉMICO Y
COGNITIVO CONDUCTUAL
SERVICIO DE REUMATOLOGÍA
HOSPITAL DE CLINICAS
UBA
Índice
• Tipos de estrategias de afrontamiento
• Herramientas de la terapia COGNITIVO-CONDUCTUAL
• Autopercepción del paciente con enfermedad crónica
• Análisis funcional de esta conducta
• Reestructura de conductas y nuevo enfoque para el paciente
Dra. Ma.Cristina Lunic
TIPOS DE ESTRATEGIAS DE
AFRONTAMIENTO
1.- CENTRADAS EN LA SOLUCIÓN DE PROBLEMAS
afrontamiento activo
búsqueda de soporte social
busqueda de mejorar la calidad de vida
2.- CENTRADAS EN ASPECTOS EMOCIONALES
autoeficacia
desamparo aprendido
personalización
generalización
autoconmiseración
Lazarus R.S. Folkman S
Estrés y porcesos cognitivos
Martinez Roca 1986
Dra. Ma.Cristina Lunic
Barcelona,
ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO
•ENLENTECER
•DETENERSE
•REGISTRO DE SI MISMO
•ESPONTANEIDAD
•FLEXIBILIDAD
•CREATIVIDAD
Kraaimaat FW. Brons MR.
The effects of cognitive behavior therapy in patients with RA
Behav. Res. Ther. 1995; 33: 487-95
Dra. Ma.Cristina Lunic
TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL
• RELAJACIÓN E IMAGINERIA
• PSICOEDUCACIÓN
• APRENDIZAJE DE HERRAMIENTAS PARA LOGRAR OBJETIVOS
• BIOFEEDBACK TRAINING
• APRENDER A HACER LAS COSAS MÁS TRANQUILAMENTE
• APRENDER MEJORES HERRAMIENTAS DE COMUNICACIÓN
• DESARRROLLAR MAYOR AUTOESTIMA
• APRENDER A DISMINUIR STRESS Y ANSIEDAD
Dra. Ma.Cristina Lunic
TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL II
•
PROVEER ESPERANZA EN EL FUTURO
•
OCUPARSE DE LA ENFERMEDAD
•
RESOLVER PROBLEMAS DE LA ENFERMEDAD Y/O REALIDAD
•
DESARROLLAR RED
•
APRENDER A TRATAR REALÍSTICAMENTE LAS SITUACIONES
•
EXPRESAR ADECUADAMENTE LAS EMOCIONES
•
DESARRROLLAR COMPRENSIÓN DEL PROBLEMA FAMILIAR
•
APRENDER A DESARROLLAR EMPATÍA
•
DESARROLLAR PENSAMIENTO POSITIVO
Dra. Ma.Cristina Lunic
Dra. Ma.Cristina Lunic
AUTOPERCEPCIÓN DE UN PACIENTE
CON ENFERMEDAD CRÓNICA I
• MENOR PERCEPCIÓN DE CONTROL INTERNO (FACTOR
MEDIADOR ENTRE SEVERIDAD DEL DOLOR Y DEPRESIÓN)
• DESAMPARO / DESESPERANZA. NO HAY SOLUCIÓN EFECTIVA
PARA ELIMINAR EL IMPACTO DEL EVENTO ( ARTHRITIS
HELPLESNESS INDEX (AHI)
• MENOR AUTOEFICACIA (BANDURA) CREENCIA DEL PACIENTE
DE QUE PUEDE MANEJAR EL DOLOR REALIZAR ACTIVIDADES
BASICAS (ARTHRITIS SELF EFFICACY, ASE)
Dra. Ma.Cristina Lunic
AUTOPERCEPCIÓN DE UN PACIENTE
CON ENFERMEDAD CRÓNICA II
COPING / AFRONTAMIENTO
LAZARUS: ESFUERZOS COGNITIVOS Y CONDUCTUALES PARA
MANEJAR LA DEMANDA INTERNA Y EXTERNA, QUE AMENAZA
EXCEDER LOS RECURSOS DE LA PERSONA
2 TIPOS: 1) AFRONTAMIENTO FOCALIZADO EN EL PROBLEMA
PARA ALIVIAR O RESOLVER
2) AFRONTAMIENTO FOCALIZADO EN LA EMOCIÓN
PARA MANEJAR LAS EMOCIONES ASOCIADAS
AL
DOLOR
BROWN Y NICASIO: AFRONTAMIENTO
ACTIVO: ACCIONES DESTINADAS A HACERSE CARGO DE
ALIVIAR EL DOLOR
PASIVO: EVITACIÓN, PÉRDIDA DE CONTROL, ESPERAR
SOLUCIÓN DE OTROS
Dra. Ma.Cristina Lunic
AUTOPERCEPCIÓN DE UN PACIENTE CON
ENFERMEDAD CRÓNICA III
DISTORSIONES COGNITIVAS
• EMOCIÓN DISFÓRICA, (BECK): POR PERCEPCIÓN
DISTORSIONADA Y NEGATIVA DE LA INFORMACION
•PENSAMIENTO CATASTRÓFICO
•SOBREGENERALIZACIÓN
•PERSONALIZACIÓN
•ABSTRACCIÓN SELECTIVA (EN ASPECTOS NEGATIVOS)
•MAL AJUSTE AL DOLOR Y/O LA REALIDAD
Dra. Ma.Cristina Lunic
CONDICIONAMIENTO OPERANTE
Análisis funcional de la conducta
ESTÍMULO
CONDUCTA
CONSECUENCIA
DISCRIMINATIVO
Supermercado
gritar y patalear
atención parental
compra de golosinas
Launching
enfermarse
Enfermedad
el hijo no se va
o se va con culpa
no cumple
tratamiento
Dra. Ma.Cristina Lunic
otros deben atenderlo
Dra. Ma.Cristina Lunic
APRENDIZAJE POR OBSERVACIÓN DE
MODELOS ( DEUTERO-APRENDIZAJE)
Se aprenden conductas mediante la observación de un modelo y
de las consecuencias que siguen a su comportamiento
M O D E LA D O
Es una técnica terapéutica utilizada para crear conductas que
no están en el repertorio conductual del paciente y para
eliminar conductas desadaptativas
Dra. Ma.Cristina Lunic
REESTRUCTURA COGNOSCITIVA
Se centra en modificar los pensamientos y creencias sobre
su enfermedad para ayudar a las personas a resolver conflictos
emocionales que obstaculizan su tratamiento.
• Las conductas adaptativas como las desadaptativas se
aprenden y mantienen del mismo modo.
• Los procedimientos que son útiles para aprender conductas
inapropiadas, también lo son aprender conductas apropiadas.
Dra. Ma.Cristina Lunic
PSICO-SOCIAL
CAMBIOS AMBIENTALES
DEMANDA
EXTERIOR
BIOLÓGICO
NECESIDADES Y DESEOS
APARATO PSÍQUICO:
RESISTENCIA PARA PROCESAR UNA
RESPUESTA ADECUADA
MEMORIA GENÉTICA: ADN
MEMORIA ANIMAL COMPLEJO (INSTINTOS)
ANIMAL SUPERIOR (NEUROPSÍQUICA)
MEMORIA INMUNOLÓGICA
PROCESO TERAPÉUTICO O PROCESO TERCIARIO:
PSICOENSEÑANZA DE ESTE PROCESO
SI FALTA O ES DEFECTUOSO
Dra. Ma.Cristina Lunic
RESPUESTAS
APRENDIDAS
que ya no
funcionan
Dra. Ma.Cristina Lunic
PROPÓSITOS
REALIZABLES
CAMBIOS
CULTURALES DE
AUTOMANEJO
Dra. Ma.Cristina Lunic
APRENDIZAJE
INTEGRACION
APRENDIZAJE
CAMBIO DE
HÁBITOS Y
ACTITUDES
INTEGRACION
CONSTRUIR NUEVAS
CONDUCTAS
DESARROLLO DE
NUEVAS
HABILIDADES
NO ES LA PRESENCIA DE LO NEGATIVO
LO QUE CAUSA ENFERMEDAD!!!
NEGATIVENESS IS NOT THE
CAUSE OF DISEASES!
ES LA AUSENCIA DE LO POSITIVO
IT IS THE ABSENCE OF POSITIVENESS
SEROTONINA
NORADRENALINA
DOPAMINA
Dra. Ma.Cristina Lunic
CONCLUSIÓN
 ESTA METODOLOGÍA HA PERMITIDO OFRECER UNA
ALTERNATIVA ÚTIL AL SISTEMA
 MÉDICO-PACIENTE-FAMILIA-INSTITUCIÓN
 CON BENEFICIO PARA TODOS LOS PARTICIPANTES
Y LOGRA SOSTENERSE EN EL TIEMPO
Dra. Ma.Cristina Lunic