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METODOLOGÍA CUALITATIVA DIPLOMADO EN SANIDAD 2007 EVOLUCIÓN DE LAS ENTRADAS DE INVESTIGACIÓN CUALITATIVA EN BMJ 140 120 100 80 60 40 20 0 1993 1994 1996 1998 2000 2002 2004 REALIDAD •HECHOS O CONDUCTAS lo que se observa ENFERMEDAD/SALUD •BIOLÓGICO-PATOLOGÍA Disease Signos CONTAR •DISCURSOS Lo que se dice •MALESTAR INDIVIDUAL Illness Síntomas ESCUCHAR •MOTIVACIONES Y EXPECTATIVAS Sentido, realidad PREGUNTAR •ENFERMEDAD SOCIAL Sickness LA MIRADA CUALITATIVA •Metodología: •Aproximación general al estudio de un objeto o proceso •Conjunto de medios teóricos, conceptuales y técnicos que una disciplina desarrolla para la obtención de sus fines •Técnicas: •Procedimientos específicos de recogida o producción de información. COMPORTAMIENTOS RELACIONADOS CON LA SALUD •ANALIZAR E INCORPORAR ACTITUDES. PROFUNDIZAR EN EL PORQUÉ • COMPRENDER COMO SE MODIFICAN •INCORPORAR LA DIMENSIÓN SOCIAL DEL INDIVIDUO •ESTILOS DE VIDA METODOLOGÍA CUALITATIVA PARADIGMAS •POSITIVISMO. PERSPECTIVA CUANTITATIVA •COMTE DURKHEIM •PREVALECE RAZON Y LOGICA •OPERAN CON DATOS - ANALISIS ESTADISTICO • FENOMENOLOGISMO. •Malinowsky. 2ª mitad s. XX •COMPRENDER EL FENOMENO. ANALIZA PORQUÉS •OPERAN CON PALABRAS Y CONDUCTAS •ESCUELAS: ETNOMETODOLOGÍA E INTERACCIONISMO SIMBÓLICO REINCORPORACIÓN DE LA PALABRA •La salud como tema de demanda social y de conflicto. El discurso (Politicas sociales, medios de comunicación,…) • Cambio en paradigmas médicos y sociales. •Los pacientes pasan de ser objetos a ser “actores”. Practicas sociales de los individuos •Desplazamiento de lo poblacional a lo individual •Pluralismo metodológico CARACTERÍTICAS - 1 • NATURALISTA, SIN CONTROL. Sensibles a los efectos que ellos provocan. Interacción natural • INDUCTIVA: DATOSEXPLICACIÓN • NO GENERALIZABLE- CASO ÚNICO • HOLÍSTICA • DATOS CUALITATIVOS (REPRESENTACIONES SOCIALES Y DISCURSOS) • ORIENTADA A LA COMPRENSIÓN Y AL DESCUBRIMIENTO • PERSPECTIVA DESDE DENTRO, CONTACTO PERSONAL CARACTERÍTICAS - 2 • NEUTRAL, APARTA LAS CREENCIAS Y PERSPECTIVAS • SENSIBILIZACIÓN HACIA EL CONTEXTO • REALIDAD DINÁMICA • FLEXIBILIDAD EN EL DISEÑO • VALORA TODAS LAS PERSPECTIVAS • HUMANISTA (VIDA INTERIOR, ABSTRACTOS) • IMPORTANCIA DEL PROCESO •DESCRIPTIVO •EXPLORATORIO ES UN ARTE PARADIGMAS CUANTITATIVO Y CUALITATIVO • MÉTODOS CUALITATIVOS • MÉTODOS CUANTITATIVOS • FENOMENOLOGÍSMO • POSITIVISMO • MEDICIÓN NATURALISTA, • MEDICIÓN PENETRANTE, SIN CONTROL CONTROLADA • SUBJETIVO • OBJETIVO • PERSPECTIVA • PERSPECTIVA DESDE • DESCUBRIMIENTOS • COMPROBACIÓN • EXPLORATORIO, EXPANSIONISTA • CONFIRMATORIO, REDUCCIONISTA DESDE DENTRO FUERA PARADIGMAS CUANTITATIVO Y CUALITATIVO - 2 • DESCRIPTIVO • INFERENCIAL • INDUCTIVO • DEDUCTIVO • ORIENTADO AL PROCESO • ORIENTADO AL RESULTADO • VALIDO. DATOS REALES, RICOS, PROFUNDOS • FIABLE. DATOS SÓLIDOS Y REPETIBLES • NO GENERALIZABLE CASOS AISLADOS • GENERALIZABLE, CASOS MULTIPLES • HOLÍSTICO • PARTICULARISTA • REALIDAD DINÁMICA • REALIDAD ESTABLE DEBATE CUALI-CUANTITATIVO •LARGA TRADICIÓN CUANTITATIVO •COMPLEMENTARIEDAD. NINGÚN METODO TIENE LA PATENTE DE LA “ VERDAD CIENTIFICA” •CRISIS CUANTITATIVA: •SIMPLIFICAN EXCESIVAMENTE REALIDADES SOCIALES DE GRAN COMPLEJIDAD •MAYOR APERTURA DE INVESTIGADORES •RECONOCIMIENTO DE CUALITATIVO Y DE LO CUANTATIVO •RECUPERA DIMENSIONES APARTADAS EN LA INVESTIGACIÓN (SOCIAL) POR EL POSITIVISMO. FACTORES QUE DETERMINAN EL PARADIGMA A UTILIZAR •EL TEMA DE LA INVESTIGACIÓN • CIRCUNSTANCIAS DEL CAMPO DE LA INVESTIGACIÓN •OBJETIVOS A ALCANZAR VERIFICAR O CONFIRMAR DESCUBRIR Y GENERAR TEORÍAS OBJETO • ACTITUDES Y COMPORTAMIENTOS •LENGUAJE: Discurso social. Representaciones sociales REPRESENTACIONES SOCIALES •IDEA O SENSACIÓN QUE EVOCA EN UN INDIVIDUO UN CONCEPTO •SE CONSTRUYEN A PARTIR DE CONOCIMIENTOS, VIVENCIAS, •PERMANENTE CAMBIO Y COMPLEJIDAD •SIRVEN PARA: •ESTABLECER UN ORDEN SOCIAL •HACEN POSIBLE LA COMUNICACIÓN •REPRES. COLECTIVAS SON LA SFORMAS DE CONCIENCIA IMPUESTAS POR LA SOCIEDAD VENTAJAS DEL USO CONJUNTO •LA GRAN VARIEDAD DE DIMENSIONES DE LA INVESTIGACIÓN EN SALUD •SE POTENCIAN, CADA UNO BRINDA PERCEPCIONES DIFERENTES •PERMITEN COMPROBAR LA VERACIDAD DE LOS HALLAZGOS.TRIANGULACIÓN •CONTROLAN MUTUAMENTE LOS SESGOS INCONVENIENTES DEL USO CONJUNTO •EXTREMADAMENTE CARO •MUCHO TIEMPO •FORMACIÓN DE LOS INVESTIGADORES •LAS CIENCIAS TAMBIÉN SON VICTIMAS DE LAS MODAS PECULIARIDADES DE LOS MÉTODOS CUALITATIVOS •EL INVESTIGADOR ESTÁ INCLUIDO EN EL OBJETO DE ESTUDIO •EL OBJETO DE ESTUDIO ES SUBJETIVO •EL OBJETO ES DE GRAN COMPLEJIDAD VALOR DE LOS MÉTODOS CUALITATIVOS •OFRECEN DESCRIPCIONES MUY RICAS DE FENÓMENOS MUY COMPLEJOS •EXPLORAN EVENTOS ÚNICOS O INESPERADOS •APORTAN DATOS DE LA EXPERIENCIA Y LA INTERPRETACIÓN DE LOS EVENTOS POR LOS ACTORES •DAN VOZ A AQUELLOS POCO ESCUCHADOS •PERMITEN EXPLORACIONES INICIALES METODOLOGÍA CUALITATIVA EN ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD •CONOCER EL SABER DE SALUD DE LA COMUNIDAD •CONOCER LAS ACTITUDES DE LA POBLACIÓN ANTE LA ENFERMEDAD Y SUS DETERMINANTES •AVERIGUAR FACTORES IMPLICADOS EN POSTERIORES ESTUDIOS CUANTITATIVOS •PLANIFICACIÓN SANITARIA •ANÁLISIS DE SITUACIÓN •EVALUACIÓN ALGUNOS MITOS EN INVESTIGACIÓN CUALITATIVA EN SALUD •SOLO SIRVE COMO PASO PREVIO EN CUESTIONARIOS •PERTENECE AL AMBITO DE LA PROMOCIÓN DE SALUD •PERTENECE A LA ENFERMERÍA •FALTA DE VALIDEZ POR LA SUBJETIVIDAD DEL INVESTIGADOR TEMAS ABORDADOS CON METODOLOGÍA CUALITATIVA EN SALUD • PLANIFICACIÓN Y ORGANIZACIÓN SANITARIA •EDUCACIÓN SANITARIA Y PROMOCIÓN DE SALUD •DOCENCIA E INVESTIGACIÓN •TEMAS PROFESIONALES Y LABORALES.HABILIDADES Y HERRAMIENTAS PROFESIONALES •NUEVOS PRODUCTOS. INVESTIGACIÓN FARMACEUTICA •SALUD Y MUJER •SALUD MATERNO INFANTIL •SALUD EN JOVENES •CRONICOS •SISTEMA INFORMAL DE CUIDADOS •ANCIANOS •ENFERMOS TERMINALES Y MUERTE •SALUD MENTAL Y CONDUCTAS SOCIALES •MENTALIDAD Y REPRESENTACIONES •MEDICINA POPULAR Y CURANDERISMO •OTRAS CULTURAS RIGOR Y CALIDAD EN INVESTIGACIÓN CUALITATIVA Debate sobre: •La naturaleza del conocimiento producido por la investigación cualitativa. • Si su calidad puede ser legítimamente juzgada • Si es así cómo Dificultad de capturar la verdad literal para el investigador. •Encuestas: el lenguaje y las categorias de los encuestados pueden no ser compartidas por el investigador • Observación: depende de las percepciones e introspecciones del investigador y la influencia del mismo ESTRATEGIA BÁSICA ADECUACIÓN EPISTEMOLOGICA. Adecuación: •En la definición de la pregunta y facetas a investigar •Coherencia del desarrollo de la investigación •Supuestos teoricos manifestados por el investigador DISEÑO SISTEMÁTICO DE •La investigación •Recolección de datos •La interpretación •Difusión de los mismos LOS INVESTIGADORES DEBEN BUSCAR •Describir el método y los datos •Construcción de una explicación plausible REQUISITOS VALIDEZ: Grado en que el resultado obtenido se corresponde con la realidad FIABILIDAD : Grado en que se obtendrían resultados iguales en sucesivas exploraciones RELEVANCIA: Importancia de los hallazgos en la comunidad científica VALIDEZ •TRIANGULACIÓN (dos o más metodos). Modelos convergencia que corroboren la interpretación final • VALIDACIÓN POR LOS PARTICIPANTES (member checking). Proceso de reducción de error • CLARA EXPOSICIÓN DE LOS MÉTODOS DE RECOGIDA DE DATOS Y ANÁLISIS • REFLEXIVIDAD/SENSIBILIDAD del investigador (asumciones previas/distancia investigador/investigado) • ATENCIÓN A LOS CASOS NEGATIVOS. DISCUTIR ELEMENTOS CONTRADICTORIOS • TRATAMIENTO AJUSTADO.AMPLIO RANGO DE DIFERENTES PERSPECTIVAS. RELEVANCIA •Añade conocimiento. Componente de descubrimiento y creación • Aumenta la confianza sobre el conocimiento existente • Extender y generalizar los hallazgos CÓMO? • Informe detallado •Muestra probabilística (rango situaciones es representativo. Muestra estratificada •Muestra teórica (incluye el > nª de factores que afectan la variabilidad. OTROS AUTORES •REFLEXIVIDAD. Esfuerzo del investigador por reconocer el efecto del investigador sobre el objeto de estudio. Sesgo a evitar: no explicitación de las preconcepciones del investigador • ASPECTOS ETICOS