Download Alcoholismo y maltrato infantil

CONSECUENCIAS DEL
MALTRATO INFANTIL
Y
ALCOHOLISMO Y OTRAS
DROGAS
DR. ANTONIO BANDERA ROSELL
En la reunión del Grupo de Consulta Regional sobre
Maltrato Infantil, efectuada en Brasil en julio de
1992, se define este mal como
"toda acción o conducta de un
adulto con repercusión
desfavorable en el desarrollo
físico, psicológico y sexual de una
persona menor"
CONCEPTO:Musito y García
(1996)
 El maltrato es cualquier daño físico o
psicológico no accidental a un menor,
ocasionado por sus padres o cuidadores,
que ocurre como resultado de acciones
físicas, sexuales o emocionales o de
negligencia, omisión o comisión, que
amenazan al desarrollo normal tanto físico
como psicológico del niño"
Los factores desencadenantes:
-Un elevado porcentaje de alteraciones de la
dinámica y el funcionamiento familiar,
-Son familias disfuncionales extensas,
uniparentales con mala dinámica,
-En las que abundan las discusiones, las
groserías, las críticas, los celos y otros males
aún peores como el alcoholismo, la
drogadicción,
El Código de la Familia y el Código Penal
recogen en numerosos artículos los derechos
del niño y los deberes de los padres y la familia,
para garantizar el normal desarrollo de la
infancia, quedando bien establecidas las penas
y sanciones para todo tipo de maltrato y
violencia ejercidos sobre el niño.
A su vez, nuestro sistema nacional de salud,
desde la atención primaria hasta el nivel terciario,
garantiza la prevención, detección, diagnóstico,
el tratamiento y la rehabilitación en cada caso,
con el apoyo de todos los especialistas y la
comunidad
La violencia familiar, el maltrato
infantil y el abuso sexual son
agresiones cuyas consecuencias
sobre los niños y adolescentes
no solo son inmediatas sino que
también afectan el desarrollo y
favorecen la aparición de
psicopatología en la juventud y
la adultez
Es frecuente que los progenitores padezcan
alguna enfermedad mental, entre las que se
citan por su frecuencia, el alcoholismo paterno
y la depresión materna.
El alcoholismo paterno es sufrido por el resto
de la familia, pues esta toxicomanía involucra a
todos los integrantes, sea por los desórdenes
conductuales, por la violencia, los actos
suicidas, los problemas económicos o la
incapacidad de cumplir con los roles asignados
al alcohólico y que otros tienen que asumir.
Los niños de padres con trastornos por
consumo de sustancias tienen un riesgo
creciente de psicopatología, incluyendo:
- El trastorno de conducta,
- El trastorno por déficit de atención e
hiperactividad (TDAH),
- El trastorno depresivo mayor, y
- Los trastornos de ansiedad.
La prevalencia de trastornos
depresivos es superior a la
esperada
Hay asociación entre la violencia
intrafamiliar, abuso y maltrato
infantil con el desarrollo de
trastornos depresivos, ideas de
muerte y suicidas durante la
adolescencia y la juventud.
Se ha reportado que el abuso sexual en
adolescentes es un factor de riesgo
significativo para desarrollar
psicopatología en algún momento futuro
de la vida, especialmente trastorno
depresivo mayor, distimia, trastornos en
la conducta, abuso de Sustancias
Psicoactivas, abuso de alcohol, trastorno
de personalidad límite, trastornos
disociativos y conductas autoagresivas.
Estudios han propuesto que el
maltrato y abuso en la infancia
genera, entre otras, alteraciones
en el eje HHA, provocando
anormalidades hipotalámicas e
hipocámpicas, que en el adulto
favorecerá el desarrollo de
depresión y otros tipos de
psicopatologías.
Estudios imagenológicos
estructurales y funcionales
reportan anormalidades
cerebrales en niños maltratados.
Existe una asociación significativa
entre maltrato infantil y abuso
sexual con depresión en la
juventud; y, a su vez, con
consumo de alcohol, drogas,
ideación suicida, intentos suicidas,
tal vez favorecidos por la
depresión.
Las agresiones entre los padres,
no dirigidas hacia el menor pero en
presencia de este (participación
pasiva) son vivenciadas como
maltrato psicológico y se asocia de
manera igualmente significativa
con las secuelas propias del
maltrato directo.
El maltrato infantil favorece la
aparición de actos suicidas a
edades tan tempranas como
los13.6 años.
Cuadro clínico en menores
maltratados
 Problemas de Conducta
 Desarrollo tardío:
 Estrés relacionado con dolencias
físicas
 Aislamiento:
 Sentimiento de responsabilidad
respecto a la agresión:
 Bajo rendimiento académico:
Los casos de abuso en niños y niñas,
son 15 veces más probable de ocurrir
en familias en las que la violencia
familiar está presente.
Mientras más violencia reciba un niño
de sus padres, más proclive es éste, a
su vez, a ser violento con otros
durante su edad adulta y por lo tanto,
están predispuestos a ejercer la
violencia porque ya lo han aprendido
de acuerdo con la forma en que han
sido educados
 CASOS PROBLEMAS
 ESTUDIO SOBRE MALTRATO EN UNA
POBLACION INFANTIL
Con el objetivo de identificar la
percepción del maltrato infantil en
una familia con niños atendidos en
consulta de psiquiatría infantil se
realizó un estudio longitudinal
prospectivo durante el período 20062007 en la consulta del Hospital
“Juan Manuel Márquez”
Objetivos
Identificar la percepción del maltrato
infantil en la familia estudiada.
·. Estrategias
terapéuticas utilizadas
Conclusiones
 El padre cometía maltrato infantil
siempre, siendo el maltrato fisico la
forma predominante, y dentro de él
los gritos y amenazas. Las formas
físicas de maltrato más frecuentes
fueron los golpes con la mano y los
zarandeos, llegando a dejar huellas.
MALTRATO INFANTIL INTRAFAMILIAR,
EN UN ÁREA DE SALUD DE SANTIAGO
DE CUBA
Se realizó un estudio descriptivo, de corte
transversal sobre el maltrato intrafamiliar a niños
de 8 a 10 años de edad, pertenecientes al área de
salud “30 de Noviembre” de Santiago de Cuba,
durante el primer semestre del 2000.
MALTRATO INFANTIL INTRAFAMILIAR,
Resultados
No hubo asociación significativa entre
padres alcohólicos y maltrato infantil; sin
embargo, 175 niños (53,8 %) refirieron
discusiones, golpes y peleas dirigidos a ellos
o a su madre luego de la ingestión de
bebidas alcohólicas por parte de sus padres
o familiares.
MALTRATO INFANTIL INTRAFAMILIAR
Resultados
El análisis y la discusión de los datos sobre
las manifestaciones del maltrato infantil
revelaron abuso físico en 56,3 % de los niños
entrevistados, seguido del abuso emocional y
la negligencia en 55,7 y 16,3 %,
respectivamente.
MALTRATO INFANTIL INTRAFAMILIAR
Resultados
La mamá fue identificada por ellos como
la persona que más los maltrataba (62,0
%), seguida de los padres (27,0 %) y los
padrastros (10,2 %), así como de tíos,
hermanos y abuelos (3,6 %).
MALTRATO INFANTIL INTRAFAMILIAR
Resultados
De los métodos educativos más utilizados, los
golpes y regaños alcanzaron los mayores
porcentajes tanto en los niños como en sus
familiares, siendo en ambos superiores a la
persuasión, los insultos y los castigos.
MALTRATO INFANTIL INTRAFAMILIAR
Resultados
Una valoración particularizada de los
diferentes medios correctivos empleados por
los padres o tutores de los niños
maltratados, puso de manifiesto que las
madres les pegaban, zarandeaban o tiraban
objetos con mayor frecuencia que los padres
o tutores, aunque todos abusaban de alguna
manera.
MALTRATO INFANTIL INTRAFAMILIAR
Resultados
Formas de abuso emocional más
comúnmente usadas por los padres:
Son las madres las que generalmente gritan,
descalifican, insultan y amenazan, aunque
algunos padres también suelen amenazar e
insultar.
MALTRATO INFANTIL INTRAFAMILIAR
Resultados
Frases desvalorizantes y humillantes como:
“maldita seas..., “ojalá te murieras”..., “te
voy a matar”..., eres una inútil”..., “loca”...,
“monga”..., “fea”..., “perra”...,
“degenerada”.... y palabras obscenas en
proporciones alarmantes fueron referidas
por los niños como habitualmente empleadas
por los padres para lograr su obediencia.
MALTRATO INFANTIL INTRAFAMILIAR
Resultados
El abandono o negligencia de los niños fue
la forma menos frecuente de abuso infantil
y siempre estuvo asociada a maltrato
emocional o físico. Las madres incurrieron
mucho más a menudo en ello que los padres
y tutores y manifestaron su disgusto a
través de la falta de atención y cuidados.
Existen muy pocas
investigaciones acerca de este
tema y poco o nada se hace en
términos de promoción de la
salud mental y de la detección y
la prevención, tratamiento y
rehabilitación de los trastornos
emocionales
En Cuba la atención a la infancia ha tenido
históricamente un marcado carácter de tipo
preventivo.
Pensamos que la prevención y sus niveles en
los servicios de salud de la infancia, puede
aportar elementos claves para mejorar la
capacidad de intervención sobre el maltrato
en la infancia como asimismo la coordinación
y el trabajo intersectorial.
Prevención primaria
Este nivel en la prevención incluye la
intervención sobre la Multicausalidad. Esto,
aplicado a la situación del maltrato infantil, nos
remite a intervenciones que incidan sobre el
bienestar de la infancia, mediante medidas de
carácter legislativo, de promoción de formas
adecuadas de crianza y educación, de mejora
de la imagen social de la infancia (p.e.
actividades de promoción del niñ@ como sujeto
activo que debe ser "escuchado" en sus
necesidades, adaptándolas a sus diferentes
etapas del desarrollo).
Prevención secundaria
Los instrumentos operativos de este nivel de prevención incluyen
la vigilancia epidemiológica de los factores de riesgo, que nos
lleva a delimitarlos y a su detección y diagnóstico precoz y, por lo
tanto, al manejo y solución de forma temprana y con anterioridad
a la presentación de consecuencias nocivas derivadas de la
acción de estos factores, a la detección de situaciones
actitudinales entre adultos y niñ@s, tanto en el marco familiar
como extrafamiliar, las posibles consecuencias en el niño/a, la
dinámica relacional y social de las familias, la importancia de la
co-morbilidad presente en las figuras parentales (p.e. afecciones
crónicas, enfermedades mentales, toxicomanías o conductas
adictivas diversas).
Prevención terciaria
En el caso del maltrato infantil, la prevención terciaria
se refiere a aquellos instrumentos que identifican los
síntomas y signos de dicho maltrato, tanto en actividad
como en evolución y residuales (p.e. los diversos
hematomas que presenta un niñ@: distribución,
características u otras posibles lesiones asociadas), así
como a la valoración e intervención sobre las
consecuencias en el niñ@.
Prevención terciaria
Asimismo incluye, la intervención sobre
el maltratante, de modo que la misma
situación no se repita, sea cual fuere
su forma de presentación, p.e. la
intervención familiar de tipo
rehabilitador y de reinserción social o
medidas de separación temporal o
definitiva.
Prevención terciaria
Para la comunidad consiste, de forma prioritaria, en
el conocimiento y funcionamiento de los recursos
legales y del conjunto de la red asistencial para la
infancia en el área de salud. Desde la Atención
Especializada, existen otras dos posibilidades de
intervención: en primer lugar, la intervención de
protección y tratamiento inmediato, como es el
ingreso Hospitalario y, en segundo lugar, la
evaluación y tratamiento psicoterapéutico
específico para las familias y, sobre todo y
especialmente, para el propio niñ@ desde los
servicios de Salud Mental infantil y de la
Adolescencia.
FIN