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Álvaro José Henao Castaño
Métodos
- Irradiación de CMI – Supraclavicular
después de cirugía conservadora o
mastectomia
-Tumores centrales y Cuadrantes internos
- El primer escalón de drenaje linfático de la
mama es Axila (16-65%) y CMI (4-9%)
Objetivos
- Primario
Sobrevida global
- Secundarios
Supervivencia libre de enfermedad
La supervivencia libre de enfermedad a
distancia
La muerte por cáncer de mama
Métodos
1996 – 2004 Reclutados 4004
- Seguimiento de 10,9 años
- 43 Instituciones de 13 Países
- Ca Mama unilateral
- Anatomía Patológica Adenocarcinoma
- E: I-II-III
Métodos
2 Grupos
- Irradiación de Reg ganglionares
- Control
Seguimiento control anual por 5 años y
posterior cada 2 años
Métodos
Dosis de RT
DT 50Gy
25 Fraciones
Resultados
-Total de paciente 4004
- Irradiación Ganglionar 1501 Vs
Control 1452
- Edad Media 54 años
Resultados
Resultados
- 95% Tumor < 5 cm
- 87,5% Sin compromiso ganglionar o 1-3
comprometidos
- 76,1% Cirugía conservadora
- Terapia Adyuvante se administró de acuerdo con
factores de riesgo
(Compromiso ganglionar 99% - Ganglios
negativos 66,3%)
Resultados
Total de pacientes 3866
Efectos Adversos a 10 años
-3% Fibrosis Pulmonar (4,4% Vs1,7%) P<0,001
-1% Fibrosis Cardiaca (1,2% Vs 0,6%) P <0,06
- 6% Enf Cardiovascular (6,5% Vs 5,6%) P<0,25
Resultados
Resultados
- Periodo libre de enfermedad a 10 años
72,1% Vs 69,1% P = 0,04
- Periodo libre de enfermedad a distancia 10 años
78% Vs 75% P = 0,02
- Tasa de recurrencia a 10 años
19,4 % Vs 22,9 % P = 0,02
Resultados
- Disminución en la tasa de muerte por cáncer de
mama
7,9 % vs. 9,3 %
- La principal causa de muerte seguía siendo el
cáncer de mama
67,8 % vs. 72,3 %
Discusión
- El papel de radiación CMI fue
cuestionada, porque se asoció toxicidad
cardica y muerte con técnicas antiguas de
RT
- Es incierto si el riesgo se disminuye
significativamente con nuevas técnicas de
RT
Discusión
- Baja tasa de enfermedades del corazón y
muerte por enfermedad cardiaca después
de 10,9 años de seguimiento
Conclusión
- Mejoró las tasas de libre de enfermedad y
la supervivencia libre de enfermedad a
distancia
- Redujo tasa de mortalidad por cáncer de
mama en pacientes con ganglios
comprometidos
- NO mejora en la tasa de supervivencia
Global