Download Diapositiva 1 - Kinesiologia

Tendinitis del manguito rotador
Integrantes : Ramón Caamaño
Docente
Cristian Cano
Patricio Morales
Víctor González
Francisco Ortiz
Felipe Salas
: KLGA. Daniela Castillo
INTRODUCCION

La tendinitis del manguito rotador es la inflamación de los
tendones en la articulación del hombro.

Es la lesión tendinosa más importante.
Lesión "degenerativa" , principalmente de supraespinoso
mayores de 40 años generalmente
El dolor puede ir en aumento y sin tratamiento adecuado, puede
llevar a “hombro congelado”
La causa es la compresión del tendón del supraespinoso
(pinzamiento)
Esta compresión, determina inflamación y ruptura de fibras
tendinosa.





Anatomia
BIOMECANICA HOMBRO
•El
hombro es la articulación
mas móvil del cuerpo
humano.
•Posee tres grados de
libertad lo que le permite
orientar el miembro superior
en relación a los tres planos
del espacio, formando tres
ejes.
•1. Eje transversal
Incluido en el plano frontal, permite
los movimientos flexion – extension,
en el plano sagital
• 2. Eje anteroposterior Incluido
en el plano sagital, permite los
movimientos abduccion y aduccion.
• 3. Eje Vertical
Determinado por la intersección
del plano
frontal y sagital. Corresponde a
la tercera
dimensión del espacio. Permite
los movimientos flexion y
extension en el
plano horizontal. (brazo en
abduccion a 90º)
Rangos de movimientos


Flexion: movimiento de gran amplitud 180º.
Extencion: movimiento de poca amplitud 45 50 º

Aduccion: en plano anatómico
es imposible por la presencia del
tronco; amerita de la flexión y
la extensión.

Abduccion: amplitud de 180º.
la abdduccion pasa por 3 estadios:
0º - 60º : escapulo – humeral
60º- 120º:escapulo – toracica
120º –180º: inclinacion lado opuesto
La abducción pura es poco usual
Ritmo escapulohumeral

Es la contribución y relación de las articulaciones
escapulotoráxicas y glenohumerales durante el
movimiento de elevación del brazo.

Se ha demostrado que la relación no es constante ni
lineal a lo largo del movimiento (Graichen et al 2000)
GH/ET
30º Abd --------- 2.5 : 1
60º Abd --------- 1.5 : 1
90º Abd --------- 2 : 1
120º Abd --------- 2.4 : 1





FUNCIÓN DEL DELTOIDES Y EL MANGUITO
ROTADOR
EN LA ELEVACION DEL BRAZO





DELTOIDES
SUPRAESPINOSO
 ELEVACION
SUBESCAPULAR
INFRAESPINOSO
REDONDO MENOR
UNIDAD
FUNCIONAL
Función del deltoides y el manguito rotador en elevación
del brazo
fatiga
muscular
del
manguito
rotador
incremento de la migración
superior de la cabeza
humeral (luxación)
ETIOLOGIA



Uso excesivo: La mayoría de las tendinitis del manguito rotador
suceden con el desgaste del tendón causado por demasiada
actividad del hombro.
Atrapamiento: Las caídas o técnicas incorrectas de lanzamiento
o movimientos de los brazos y músculos del hombro débiles
pueden causar que el hueso del brazo se mueva hacia arriba y
atrape el tendón.
Depositis de calcio: El calcio se puede depositar en los
tendones debido a disminución del oxígeno ( falta de ejercicio,
obesidad, diabetes) y a un pobre suministro de sangre. Estos
depósitos pueden causar irritación e inflamación del tendón.
Tendinitis del Manguito rotador.
Mayor
incidencia en hombres.
Afecta
a pacientes de edad o jóvenes.
Deportistas
Pacientes
La
con mayor frecuencia.
mayores (Utilización prolongada sobre o a nivel del hombro)
Prevalencia aumenta con la edad.
Revista de Reumatologiahttp://www.encolombia.com/reumatologia-tendinitis.htm
La tendinitis es la manifestación clínica de una
lesión por sobre uso de un tendón que ha
sobrepasado la capacidad de los mecanismos
de reparación del organismo. El curso de la
enfermedad depende del manejo que se le dé al
problema y podemos dividirlo en varias fases.
FISIOPATOLOGIA, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS TENDINITIS EN EL DEPORTE
http://telesalud.ucaldas.edu.co/rmc/articulos/v12e2a1.htm
FISIOPATOLOGIA Y ANATOMIA PATOLOGICA
Fase Traumática

Directo o indirecto del tejido
tendinoso en una de sus partes,
produciendo microruptura (lesión
de los puentes transversos de
tropocolágeno) o ruptura de
fascículos
Fase inflamatoria.
Se produce:

La lesión celular (necrosis), es seguida del desdoblamiento de los
componentes de la membrana celular, a partir del los cuales se produce
ácido araquidónico, precursor de las prostaglandinas.

Inicio del fenómeno de infiltración celular que representa el
comienzo del proceso de limpieza de los elementos de desecho a
cargo de los macrófagos.
Aparición los mastocitos y granulocitos responsables de la
producción de histamina, serotonina y prostaglandinas, los cuales
producen vasodilatación.


Estos hechos favorecen la aparición de edema, el cual
produce compresión de los capilares contenidos en el
endotendón, encargados del aporte de oxígeno y sustratos
energéticos al tendón; es decir hay un fenómeno isquémico
con hipoxia tisular lo cual conlleva a una desviación del
metabolismo energético, hacia la vía anaeróbica con la
consecuente
1.
acidosis
disminución del pH que favorece a su vez la activación de
enzimas proteolíticas agravantes del problema.
2.
Fase degenerativa.

Aquí el problema vascular se perpetúa por la persistencia del
agente agresor y de las primeras etapas del proceso. El área
lesionada del tendón evoluciona hacia la necrosis, estadío en el
cual se observa depósito de sales de calcio, motivo por el que se
denomina también "Tendinitis cálcica“

Esta se caracteriza macroscópicamente por un aspecto
blanquecino del trayecto comprometido del tendón y desde el
punto de vista mecánico por fragilización del mismo.
Fase de Ruptura
En ésta fase se requiere de una tensión relativamente pequeña
para romper el tendón.
1.
2.
3.
aparece tardíamente una equimosis que al 6° día
coágulo fibroso el cual hacia el 8° día muestra fibroblastos
dispuestos en diferentes direcciones, que progresivamente van
tomando una disposición longitudinal que se completa hacia el
día 20°,
Segundo mes en un tendón macroscópicamente normal y
microscópicamente en un tejido altamente vascularizado
Diagnostico







Anamnesis
Evaluación articular
Evaluación muscular
Pruebas generales
Pruebas especificas
Evaluación complementaria
Diagnostico diferencial
Evaluación articular
Evaluación articular
Evaluación muscular

Longitudes musculares
Evaluación muscular

Fuerza y movilidad de segmentos
Pruebas general

Evaluación de la funcionalidad
Pruebas especifica
Evaluación complementaria
http://www.mapfre.com/fundacion/html/revistas/patologia/v5n1/pdf/03_01.pdf
Ecografía musculo-tendinosa
Resonancia magnetica
Diagnostico Kinesico

Diagnostico diferencial





Tendinitis supraespinoso
Pinzamiento subacromial
Bursitis
Compresion radicular
Compresion nerviosa ( paquete V/N )
Tratamiento

Agudo

Sub-agudo

Crónico
Tratamiento

Fisioterapia

Kinesioterapia
Tratamiento

Fisioterapia fase aguda.

Protocolo R.I.C.E.
R: reposo
I : hielo (ice)
C: compresión
E: elevación
*aines
Tratamiento

Fisioterapia fase sub-aguda (dolor)

Ultrasonido
Onda corta
Tens


Tratamiento

Kinesioterapia fase aguda y subaguda

Movimientos pasivos de hombro, pasando
luego a movimientos activos de hombro
suaves.
En una etapa posterior agregar movimientos
pendulares suaves.


Ejercicios de Codman
Tratamiento

Kinesioterapia. Ejercicios de estiramiento y
fortalecimiento.
Tratamiento

El fortalecimiento muscular
Complicaciones



Hombro congelado
Calcificaciones
Neuralgias
Tratamiento

Fisioterapia fase crónica


Onda corta
Electroterapia analgésica
Tratamiento


Movilización
Fortalecimiento
Tratamiento

Neurodinamia (patología dependiente)
Anexos

http://www.youtube.com/watch?v=qWLt95FmN_A

http://www.youtube.com/watch?v=0OSiw5wGIsc&feature=related


ESTUDIOS
FISIOPATOLOGIA, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS
TENDINITIS EN EL DEPORTE
http://telesalud.ucaldas.edu.co/rmc/articulos/v12e2a1.htm
http://www.mapfre.com/fundacion/html/revistas/patologia/v5n1/pdf/0
3_01.pdf