Download Síndrome de la boca ardiente

“Síndrome de la Boca
Ardiente”
Solange Azcarate
Ariel Amigo
Introducción
• Frecuente
Ahh!! Me
arde!
• Sensación de ardor, quemazón o escozor
• Ausencia de lesiones
• Se puede encontrar en cualquier parte de la mucosa oral
• Puede estar acompañado con otras sensaciones anormales
• Más frecuente en mujeres 3:1 (menopausicas 9:1)
• Factor etiopatogénico no esta claramente establecido (multifactorial)
• Glosodinia o glosopirosis
• Estomatodinia
• Estomatopirosis
• Parestesia orolingual
• Dolor orolingual
• Disestesia orofacial o disconfort orofacial
• Boca ardiente ( más aceptado )
Epidemiología
• Prevalencia adultos del 5 al 18 % (50-70a) promedio 62a
• Buster, Sturdee y Davenport
° 5% pacientes dentales adultos
° 26% en pacientes menopáusicas
° En diabéticos
· 10 % ardor bucal y gusto alterado
· 40 % sensación de boca seca
• Dorey encontró 15 % de ardor bucal en pacientes con prótesis
• Nunca descrito en niños, ni adolescentes
Etiopatogenia
• Factores locales
° Mecánicos
- Prótesis mal ajustadas
- Disfunciones o hábitos anormales (tics, mordisqueamiento)
- Tratamiento dental previo
- Alteraciones dentales
° Irritantes locales (térmicos, eléctricos, químicos)
° Alergias locales (materiales dentales, prótesis)
Etiopatogenia
° Otras sustancias (fármacos, lápices de labios, dentífricos, etc.)
° Infecciones locales orales (cándida)
° Xerostomía
° Lengua Geográfica
° Disgeusia
Etiopatogenia
• Factores sistémicos
° Deficiencias vitamínicas (B6, B12)
° Anemias
- Perniciosa (B12)
- Ferropénica (hierro)
- Macrocíticas (ácido fólico)
° Alteraciones metabólicas
° Alteraciones gastrointestinales
° Alteraciones Endocrinas
° Fármacos
Etiopatogenia
• Factores Psicógenos
° Acontecimientos vitales??
° Ansiedad
° Conflictos emocionales
° Depresión
° En algunos pacientes hay mejorías en el uso de antidepresivos
° Perfil psicopatológico
° ¿Consecuencia o causa del síndrome?
Histopatología
• Biopsia no indicada
• Tejidos en los limites normales
• En tinciones especiales pueden encontrarse algunas hifas de C.
albicans.
Clínica
• Predominio mujeres mayores.
• Ardor,escozor,quemazón de la boca bilateral.
• Boca seca.
• Saliva espesa y filamentosa.
• Trastornos en el gusto.
• Comienzo súbito o progresivo.
• Ausencia de lesiones clínicas de la mucosa.
• Ansiedad, depresión, cancerofobia.
• Post atención Odontológica.
Localización
• Punta y bordes de la lengua (2/3 anteriores).
• Paladar duro.
• Mucosa labial inferior.
• Encía.
Clasificación de pacientes
• Según ritmo diario y naturaleza de los síntomas.
- Tipo 1.
- Tipo 2.
- Tipo 3.
Tipo 1
•
Las molestias van en orden creciente durante el día
llegando al máximo en la noche.
• Relacionado con factores no psicológicos.
• 65 % de los pacientes.
Tipo 2
• Las molestias se presentan desde la mañana y se mantienen
igual durante el día.
• Relacionado con ansiedad crónica.
• 26 % de los pacientes.
Tipo 3
• Las molestias son intermitentes durante el día e incluso
entre días.
• Relacionado con problemas psicopatologicos o con
reacciones alérgicas.
• 10 % de los pacientes.
Diagnóstico
Debe estar basado en:
• Historia Clínica.
• Exploración física.
• Exámenes complementarios.
• Entrevista psiquiátrica.
Tratamiento
Varia dependiendo de la etiología de cada paciente
• Alivio de factores irritantes de la mucosa.
• Nistatina o gel de miconazol en caso de cándida .
• Pilocarpina en caso de xerostomia.
• Tratamiento de déficit nutricional.
• Control de trastornos metabólicos.
• Cambio o supresión de fármacos relacionados.
• Psicoterapia.
• Esteroides tópicos,lidocaina, antidepresivos triciclicos.
Bibliografía
• Silvestre donat Fj, Serrano Martinez C. El síndrome de boca
ardiente: revisión de conceptos y puesta al día. Medicina oral
1997;2:30-8.
• Geodental, www.geodental.com, Síndrome de boca ardiente.
• Rodrigo Rodríguez, MÁ y cols. Síndrome de la boca ardiente.
Gaceta dental 104, enero 2000.
• Joshep A. Regezi, D.D.S, MS. Patología Bucal, segunda edición,
1995. Pags. 159-162.